Tài liệu về bệnh áp xe gan

Α∧Π ΞΕ ΓΑΝ

Α∧π ξε γαν λα σ τχη τυ µυ τρονγ γαν τηανη µοτ ο∑ µυ ηοαχ τηανη νηιε◊υ ο∑
µυ ραι ραχ, τηνγ χο απ ξε γαν δο αµιπ ϖα απ ξε γαν δο ϖι τρυνγ


Α∧Π ΞΕ ΓΑΝ ∆Ο ΑΜΙΠ
Ι. ΧΗΑ⊕Ν ∇ΟΑ∧Ν
1. Χονγ ϖιεχ χηα∑ν 〉οαν
1.1. Τιε◊ν σ :
Α∧π ξε γαν δο αµιπ τηνγ ξαψ ρα τρεν βενη νηαν χο ϖιεµ 〉αι τρανγ
µα⌡ν δο αµιπ
1.2. Λαµ σανγ:
!
Χαχ τριευ χηνγ τηνγ γαπ :
− Σο〈τ: κηι 〉α◊υ σο〈τ χαο (39
ο
Χ  40
ο
Χ) σαυ 〉ο γιαµ δα◊ν (37,5−38
ο
Χ)
− Χο τηε∑ ηο, ηοαχ να〈χ χυχ δο κχη τηχη χ ηοανη
− ∇αυ βυνγ (χο τηε∑ κηυ τρυ  ηα σν πηαι ηοαχ κηονγ) 〉αυ τανγ λεν κηι
ηο, 〉ι λαι, ητ ϖαο σαυ, ναµ νγηιενγ πηαι
− Συτ χαν
!
Κηαµ
− Γαν το, µε◊µ, µατ λανγ, ρυνγ γαν (+), α〈ν κε⌡ σν (+)
− Πηε〈 αµ γιαµ  〉αψ πηο∑ι πηαι
− ςανγ δα (< 10%)

1.3. Χαν λαµ σανγ
!
Μαυ
− Βαχη χα◊υ τηνγ τανγ χαο
− Το〈χ 〉ο λανγ µαυ τανγ
− Χηχ νανγ γαν: πηοπηατασε κιε◊µ τανγ, τρανσαµινασε, βιλιρυβιν χο τηε∑
τανγ
− Ηυψε〈τ τηανη χηα∑ν 〉οαν αµιπ (+) τρονγ 95% τρνγ ηπ
!
Πηαν: τηνγ κηονγ χο αµιπ τρονγ πηαν
!
Ξ θυανγ
− Βονγ χ ηοανη πηαι β∫ νανγ χαο
− Χο τηε∑ χο τραν δ∫χη µανγ πηο∑ι πηαι
!
Σιευ αµ: χο τηε∑ πηατ ηιεν 〉χ ο∑ απ ξε > 2χµ . Λα πηνγ τιεν γιυπ
χηα∑ν 〉οαν ϖα τηεο δο⌡ι διεν τιε〈ν χυα απ ξε γαν ρα〈τ το〈τ, ξαχ 〉∫νη ϖ∫ τρ ο∑
µυ ϖα ηνγ δαν χηοχ δο.
!
ΧΤ σχαν: χο τηε∑ πηατ ηιεν 〉χ ο∑ απ ξε < 1χµ
2. Χηα∑ν 〉οαν ξαχ 〉∫νη
!
Ρυνγ γαν (+), α〈ν κε⌡ σν (+)
!
Ηυψε〈τ τηανη χηα∑ν 〉οαν
!
Σιευ αµ
!
Χηοχ δο ρα µυ µαυ ναυ, ηοαχ µαυ ϖανγ, ξανη (β∫ βοι νηιεµ)
3. Χηα∑ν 〉οαν χο τηε∑: γαν το, 〉αυ, σιευ αµ χο ηνη ανη ο∑ απ ξε, ηυψε〈τ τηανη

χηα∑ν 〉οαν αµιπ (+)
4. Χηα∑ν 〉οαν πηαν βιετ
!
Νηιεµ τρυνγ 〉νγ µατ, ϖιεµ τυι µατ
!
Α∧π ξε γαν δο ϖι τρυνγ
!
ςιεµ πηο∑ι
!
Υνγ τη γαν
!
ςιεµ γαν
ΙΙ. ΒΙΕℑΝ ΧΗ√∧ΝΓ
ς⌡ ο∑ απ ξε :
!
ςαο µανγ τιµ γαψ χηεν επ τιµ
!
ςαο ο∑ βυνγ γαψ ϖιεµ πηυχ µαχ
!
ςαο µανγ πηο∑ι γαψ τραν δ∫χη µανγ πηο∑ι πηαι
ΙΙΙ. ∇ΙΕℵΥ ΤΡ
1. Νγυψεν ταχ 〉ιε◊υ τρ∫
!
∇ιε◊υ τρ∫ 〉αχ ηιευ: τηυο〈χ διετ αµιπ
!
Τηεο δο⌡ι, πηατ ηιεν, 〉ιε◊υ τρ∫ κ∫π τηι χαχ βιε〈ν χηνγ
2. ∇ιε◊υ τρ∫ νοι κηοα
!
Ηα◊υ ηε〈τ χαχ απ ξε δο αµιπ κηονγ χο βιε〈ν χηνγ χο τηε∑ 〉απ νγ το〈τ ϖι
τηυο〈χ διετ αµιπ

!
Μετρονιδαζολε 30  50 µγ/Κγ/νγαψ χηια 3 λα◊ν υο〈νγ (ηοαχ τρυψε◊ν τ⌠νη
µαχη)
∀
−10 νγαψ ( κηονγ θυα 500  750 µγ/λιε◊υ )
!
Σαυ 〉ο: Παροµοµψχινε (Ηυµατιν) 25 µγ/κγ χηια 3 λα◊ν υο〈νγ 7 νγαψ
(κηονγ θυα 2γ/νγαψ )
3. ∇ιε◊υ τρ∫ νγοαι κηοα
∆αν λυ ο∑ απ ξε κηι
!
Κχη τηχ ο∑ απ ξε >5 χµ
!
Α∧π ξε τηυψ τραι γαν χο νγυψ χ ϖ⌡ ϖαο µανγ τιµ
!
Κηονγ 〉απ νγ σαυ 5  7 νγαψ 〉ιε◊υ τρ∫ νοι κηοα

Α∧Π ΞΕ ΓΑΝ ∆Ο ςΙ ΤΡΥ¬ΝΓ

Α∧π ξε γαν δο ϖι τρυνγ τηνγ λα βιε〈ν χηνγ χυα νηιεµ τρυνγ 〉νγ µατ
ηοαχ νηιεµ τρυνγ ηυψε〈τ
Χαχ ϖι τρυνγ τηνγ γαπ λα Εντεροβαχτεριαχεαε, στρεπτοχοχχυσ µιλλερι,
Βαχτεροιδεσ
Ι. ΧΗΑ⊕Ν ∇ΟΑ∧Ν
1. Χονγ ϖιεχ χηα∑ν 〉οαν
1.1. Λαµ σανγ
!
Χαχ τριευ χηνγ τηνγ γαπ :
− Σο〈τ χαο (39
ο

Χ− 40
ο
Χ) κεµ δα〈υ ηιευ νηιεµ τρυνγ (µοι κηο, λ⌡ι 〉ο)
− Μετ µοι, χηαν αν
− Χο τηε∑ ηο, ηοαχ να〈χ χυχ δο κχη τηχη χ ηοανη
− ∇αυ βυνγ (χο τηε∑ κηυ τρυ  ηα σν πηαι ηοαχ κηονγ )
− Συτ χαν
!
Κηαµ :
− Γαν το, µε◊µ, µατ λανγ, ρυνγ γαν (+), α〈ν κε⌡ σν (+)
− Πηε〈 αµ γιαµ  〉αψ πηο∑ι πηαι
− ςανγ δα (< 25% )
1.2. Χαν λαµ σανγ
!
Μαυ
− Βαχη χα◊υ τηνγ τανγ χαο
− Το〈χ 〉ο λανγ µαυ τανγ
− Χηχ νανγ γαν : πηοπηατασε κιε◊µ τανγ
− Τρανσαµινασε, Βιλιρυβιν χο τηε∑ τανγ
− Χα〈ψ µαυ (+) τρονγ 50% τρνγ ηπ
!
Ξ θυανγ
− Βονγ χ ηοανη πηαι β∫ νανγ χαο
− Χο τηε∑ χο τραν δ∫χη µανγ πηο∑ι πηαι
!
Σιευ αµ: χο τηε∑ πηατ ηιεν 〉χ ο∑ απ ξε > 2χµ. Λα πηνγ τιεν γιυπ
χηα∑ν 〉οαν ϖα τηεο δο⌡ι διεν τιε〈ν χυα απ ξε γαν ρα〈τ το〈τ, ξαχ 〉∫νη ϖ∫ τρ ο∑
µυ ϖα ηνγ δαν χηοχ δο.
!
ΧΤ σχαν: χο τηε∑ πηατ ηιεν 〉χ ο∑ απ ξε < 1χµ

2. Χηα∑ν 〉οαν ξαχ 〉∫νη
!
Ρυνγ γαν (+) , α〈ν κε⌡ σν (+)
!
Σιευ αµ
!
Χηοχ δο ρα µυ µαυ ϖανγ , ξανη
3. Χηα∑ν 〉οαν χο τηε∑: γαν το, 〉αυ, σιευ αµ χο ηνη ανη ο∑ απ ξε, χο νηιεµ τρυνγ
ηυψε〈τ ηοαχ νηιεµ τρυνγ 〉νγ µατ
4. Χηα∑ν 〉οαν πηαν βιετ
!
Νηιεµ τρυνγ 〉νγ µατ, ϖιεµ τυι µατ
!
Α∧π ξε γαν δο αµιπ
!
ςιεµ πηο〈ι
!
Υνγ τη γαν
!
ςιεµ γαν
ΙΙ. ΒΙΕℑΝ ΧΗ√∧ΝΓ
!
ς⌡ ο∑ απ ξε :
− ςαο µανγ τιµ γαψ χηεν επ τιµ
− ςαο ο∑ βυνγ γαψ ϖιεµ πηυχ µαχ
− ςαο µανγ πηο∑ι γαψ τραν δ∫χη µανγ πηο∑ι πηαι
!
Σηοχκ νηιεµ τρυνγ
ΙΙΙ. ∇ΙΕℵΥ ΤΡ
3.1. Νγυψεν ταχ 〉ιε◊υ τρ∫

!
∇ιε◊υ τρ∫ 〉αχ ηιευ : κηανγ σινη τηχη ηπ, δαν λυ
!
Τηεο δο⌡ι, πηατ ηιεν , 〉ιε◊υ τρ∫ κ∫π τηι χαχ βιε〈ν χηνγ
3.2. ∇ιε◊υ τρ∫ νοι κηοα
!
Α∧π ξε γαν δο ϖι τρυνγ κηονγ χο βιε〈ν χηνγ χο τηε∑ 〉απ νγ ϖι κηανγ
σινη τρονγ τρνγ ηπ κηονγ τηε∑ χηοχ ηυτ 〉χ ϖ βενη νηαν θυα νανγ
ηοαχ απ ξε 〉α ο∑
− Αµπιχιλλινε + Γενταµψχινε + Μετρονιδαζολε, ηοαχ
− Μετρονιδαζολε + Χεφοταξιµ ηοαχ Χιπροφλοξαχινε
!
Τηι γιαν 〉ιε◊υ τρ∫ κηανγ σινη χο τηε∑ κεο δαι 〉ε〈ν 12 τυα◊ν τρονγ τρνγ
ηπ απ ξε 〉α ο∑
3.3. ∇ιε◊υ τρ∫ νγοαι κηοα
!
Χηοχ ηυτ, δαν λυ , 〉ιε◊υ τρ∫ κηανγ σινη τηεο κηανγ σινη 〉ο◊.