Quản lý tài chính tại bệnh viện đa khoa khu vực Củ Chi

B GIÁO DC VÀ ÀO TO
TRNG I HC KINH T THÀNH PH H CHÍ MINH





TRN TH M HNG



qu¶n Lý TμI CHÝNH
T¹I BÖNH VIÖN §A KHOA
KHU VùC Cñ CHI





LUN VN THC S KINH T






THÀNH PH H CHÍ MINH - 2010

B GIÁO DC VÀ ÀO TO
TRNG I HC KINH T THÀNH PH H CHÍ MINH





TRN TH M HNG


qu¶n Lý TμI CHÝNH
T¹I BÖNH VIÖN §A KHOA
KHU VùC Cñ CHI


CHUYÊN NGÀNH : KINH T TÀI CHÍNH-NGÂN HÀNG
MÃ S : 60.31.12


LUN VN THC S KINH T




NGI HNG DN KHOA HC:

TS. NGUYN VN LNG



THÀNH PH H CHÍ MINH - 2010








LI CAM OAN

Tôi xin cam đoan các s liu trong lun vn này đc thu thp t
ngun thc t. Nhng ý kin đóng góp và gii pháp đ xut là ca cá
nhân tôi t vic nghiên cu và rút ra t thc t làm vic ti Bnh
vin đa khoa khu vc C Chi.

TÁC GI LUN VN



Trn Th M Hng

MC LC

Trang ph bìa
Li cam đoan
Mc lc
Danh mc nhng t vit tt
Danh mc nhng bng s liu
Danh mc biu đ, s đ, hình v
Danh mc các ph lc
Phn m đu: 1

CHNG 1: TNG QUAN V QUN LÝ TÀI CHÍNH BNH VIN 5
1.1. Qun lý tài chính Bnh vin 5
1.1.1. Khái nim v qun lý tài chính Bnh vin: 5
1.1.2. S cn thit phi qun lý tài chính Bnh vin: 6
1.1.3. Nguyên tc qun lý tài chính Bnh vin: 7
1.1.4. Mc tiêu ca qun lý tài chính Bnh vin: 8
1.1.5. Các tiêu chí đánh giá hiu qu qun lý tài chính Bnh vin: 8
1.2. Ni dung qun lý tài chính Bnh vin: 10
1.2.1. Qun lý các ngun thu: 10
1.2.2. Qun lý tin m
t: 12
1.2.3. Qun lý chi: 12
1.2.4. Qun lý tài sn: 16
1.2.5. Vic chp hành ch đ k toán, quyt toán tài chính, kim tra, thanh tra, kim
toán: 17
1.2.6. Quy trình qun lý tài chính ca Bnh vin: 18
1.3. NHNG NHÂN T C BN TÁC NG N QUN LÝ
TÀI CHÍNH BNH VIN: 21
1.3.1. Nhân t bên ngoài: 21

1.3.1.1. V kinh t: 21





1.3.1.2. V chính tr: 23
1.3.1.3. Môi trng pháp lý: 23
1.3.2. Nhân t bên trong: 24
1.3.2.1. Nhân t con ngi: 24
1.3.2.2. Mô hình t chc Bnh vin và hiu qu hot đng: 25
1.3.2.3. Mi quan h gia Bnh vin vi khách hàng: 25
1.4. KINH NGHIM CA MT S NC VÀ MT S A
PHNG TRONG QUN LÝ TÀI CHÍNH BNH VIN: 26
1.4.1. H thng Bnh vi
n ca M: 26
1.4.2. H thng y t Singapore: 27
1.4.3. Mô hình qun lý tài chính BV ti mt s đa phng  Vit Nam: 31
1.4.3.1. Kinh nghim qun lý tài chính ca BV Nhân Dân 115: 31
1.4.3.2. Kinh nghim qun lý tài chính ca BV An Sinh: 32
1.4.4. Bài hc kinh nghim cho Vit Nam và Bnh vin KKV C Chi: 33
Kt lun chng 1: 34
CHNG 2:THC TRNG QUN LÝ TÀI CHÍNH TI
BNH VIN A KHOA KHU VC C CHI: 35
2.1. KHÁI QUÁT V BNH VIN A KHOA KHU VC C CHI: 35
2.1.1. c đim kinh t xã hi huyn C Chi: 35
2.1.2. Khái quát v Bnh vin đa khoa khu vc C Chi: 36
2.2. THC TRNG QUN LÝ TÀI CHÍNH TI BNH VIN A KHOA
KHU VC C CHI: 37
2.2.1. c đim qun lý tài chính Bnh vin trong thc t hin nay: 37

2.2.2. Thc trng vic khai thác các ngu
n tài chính phc v hot đng
ca Bnh vin đa khoa khu vc C Chi t nm 2006 đn nay: 38
2.2.2.1. Ngun NSNN cp cho hot đng khám cha bnh: 38
2.2.2.2. Ngun vin phí và bo him y t: 42
2.2.2.3. Ngun vin tr và các ngun thu khác: 44
2.2.3. Thc trng s dng các ngun tài chính ca BVKKV C Chi





t nm 2006 đn nay: 46
2.2.3.1. Chi t ngun NSNN cp cho hot đng khám cha bnh: 46
2.2.3.2. Chi t Ngun vin phí, Bo him y t: 48
2.2.3.3. Chi t các ngun thu khác ca Bnh vin: 49
2.2.3.4. Tình hình chi tng thu nhp, trích lp và s dng các qu
ca BV đa khoa khu vc C Chi: 50
2.2.4. ánh giá chung v thc trng qun lý tài chính ti BVKKV C Chi:51
2.2.4.1. Nhng kt qu đt đc: 58
2.2.4.2. Tn ti và nguyên nhân: 58
Kt lun chng 2: 63
CHNG 3: MT S GII PHÁP HOÀN THIN CÔNG
TÁC QUN LÝ TÀI CHÍNH TI BNH VIN A KHOA
KHU VC C CHI: 64
3.1. NH HNG PHÁT TRIN BNH VIN A KHOA
KHU VC C CHI: 64
3.1.1. nh hng phát trin chung ngành y t Vit Nam: 64
3.1.2. nh hng phát trin BVKKV C Chi: 66
3.2. GII PHÁP HOÀN THIN CÔNG TÁC QUN LÝ TÀI

CHÍNH TI BNH VIN A KHOA KHU VC C CHI: 68
3.2.1. Gii pháp khai thác ngun tài chính: 68
3.2.1.1. Tng cng ngun NSNN: 68
3.2.1.2. Tng cng huy đng s đóng góp ca Nhân dân thông qua
hình thc đóng phí và BHYT: 69
3.2.1.3. M rng phm vi thc hin hoc tham gia thc hin các d
án đu t trong và ngoài nc: 72
3.2.1.4. Phát huy ni lc ca Bnh vin: 73
3.2.1.5. Xây dng Bnh Vin hng v “khách hàng”: 73
3.2.1.6. C phn hóa mt phn BVKKV C Chi: 74





3.2.2. Gii pháp s dng ngun tài chính ca BVKKV C Chi: 74
3.2.2.1. Xây dng h thng đnh mc, tiêu chun ch đ chi tiêu
ni b hp lý: 74
3.2.2.2. Thc hin khoán qun ti mt s khoa, phòng trong Bnh vin: 75
3.2.3. Các gii pháp khác: 76
3.2.3.1. Tng cng c s vt cht, đa tin b tin hc ng dng
vào công tác qun lý tài chính: 76
3.2.3.2. Hoàn thin t chc b máy k toán: 77
3.2.4. Xây dng quy trình qun lý tài chính cho BVKKV C Chi: 79
3.3. MT S KIN NGH : 84
3.3.1. V phía Chính ph: 84
3.3.2. V phía B y t: 86
Kt lun chng 3: 87
Kt lun: 88
Tài li

u tham kho
Ph lc


DANH MC NHNG T VIT TT

BHXH : Bo him xã hi
BHYT : Bo him y t
BV : Bnh vin
BVKKV : Bnh vin đa khoa khu vc
CBCNV : Cán b công nhân viên
CSSK : Chm sóc sc khe
KCB : Khám cha bnh
KP : Kinh phí
KPTX : Kinh phí thng xuyên
KPKTX : Kinh phí không thng xuyên
N : Ngh đnh
NN : Nhà nc
NS : Ngân sách
NSNN : Ngân sách Nhà nc
NVCM : Nghip v chuyên môn
TT : Thông t
TTB : Trang thit b
TSC : Tài sn c đnh
VP : Vin phí
XDCB : Xây dng c bn
XHH : Xã hi hóa
HCSN : Hành chính s nghip

DANH MC BNG S LIU

Bng 2.1 : T l chi NSNN cho y t so vi GDP 38
Bng 2.2 : KP NSNN cp cho Bnh vin KKV C Chi 39
Bng 2.3 : C cu KP NSNN cp cho BVKKV C Chi 41
Bng 2.4 : Ngun thu VP và BHYT ca Bnh vin KKV C Chi 43
Bng 2.5 : Ngun thu khác ca Bnh vin KKV C Chi 45
Bng 2.6 : Ni dung và t trng các khon chi t ngun NSNN 46
Bng 2.7 : Ni dung và t trng khon chi NVCM t ngu
n NSNN 47
Bng 2.8 : Ni dung và t trng các khon chi VP, BHYT 49
Bng 2.9 : Ni dung và t trng khon chi NVCM t ngun VP, BHYT 49
Bng 2.10 : Chi t các ngun khác ca Bnh vin KKV C Chi 50
Bng 2.11 : Tình hình trích lp các qu ca Bnh vin KKV C Chi 50
Bng 2.12 : Tình hình chi tng thu nhp và s dng các qu ca Bnh vin
KKV C Chi 51
Bng 2.13 : Tình hình tài chính ca Bnh vin 
KKV C Chi qua mt
s ch tiêu đánh giá tài chính 52
Bng 2.14 : Ni dung và t trng khon chi NVCM t các ngun KP
hin có 54

DANH MC BIU , S , HÌNH V

Biu đ:
Biu đ: 2.1: T l chi NSNN cho y t so vi GDP 39
Biu đ 2.2 : KP NSNN cp cho Bnh vin KKV C Chi 40
Biu đ 2.3 : C cu ngun KP do NSNN cp 42
Biu đ 2.4 : Ngun thu VP và BHYT ca Bnh vin KKV C Chi 43
Biu đ 2.5 : Ngun thu khác ca Bnh vin KKV C Chi 45
Biu đ 2.6 : Tng chi t các ngun ca Bnh vin KKV C
Chi 53

S đ:

S đ 1.1 : ánh giá hiu qu qun lý tài chính Bnh vin 10
S đ 3.1 : Nguyên tc qun lý tài chính Bnh vin 67

Hình v:

Hình 3.1 : Mô hình đ xut
c
h
o
công tác qun lý tài chính tr
ong
Bnh vin đa khoa khu vc C Chi 80


DANH MC CÁC PH LC

Ph lc 1: Bn đ hành chính huyn C Chi
Ph lc 2: S đ t chc Bnh vin đa khoa khu vc C Chi
Ph lc 3: Tình hình thc hin các nhim v chuyên môn t nm 2006 đn 2009

Ph lc 4: Mô hình t chc b máy k toán theo hình thc hn hp k toán tài chính
và k toán qun tr





- 1 -

PHN M U

1. Tính cp thit ca đ tài:
Ngành y t là mt ngành trong h thng kinh t quc dân và thuc nhóm
ngành dch v, phc v các nhu cu y t xã hi. Nói cách khác, ngành y t có đóng
góp vào GDP ca đt nc. u t cho y t không phi là tiêu phí mà là đu t c
bn, đu t cho phát trin. Theo quan đim mi, Bnh vin là mt đn v kinh t
dch v nhng khác vi các đn v kinh doanh dch v b
i hot đng cung cp dch
v ca BV không đt mc tiêu li nhun làm mc tiêu quan trng nht. BV là đn
v kinh t dch v thông qua các hot đng dch v ca mình đ có thu nhp và tích
cc hot đng y t - xã hi không vì li nhun.
Xut phát t quan nim mi trên, ng và Nhà nc ta đã có nhng thay đi
cn bn trong c ch qun lý tài chính đi v
i các đn v s nghip có thu trong
chng trình ci cách tài chính công. ó là:
Th nht, thay cho vic cp KP theo s lng biên ch bng vic tính toán KP

cn c vào kt qu và cht lng hot đng, hng vào kim soát đu ra, cht lng
chi tiêu theo mc tiêu, cho đn gin hn, tng quyn ch đng cho đn v s dng
NS.
Th hai, xoá b c ch cp phát theo ki
u “Xin - Cho”, thc hin ch đ t
ch tài chính cho các đn v s nghip trên c s xác đnh nhim v phi thc hin,
mc h tr tài chính t NS và phn còn li do đn v t trang tri.
Th ba, khuyn khích các nhà đu t trong và ngoài nc đu t và phát trin
trong các lnh vc giáo dc, y t. Khuyn khích liên doanh, đu t trc tip ca
n
c ngoài vào lnh vc này.
Thc t trên đòi hi qun lý tài chính trong lnh vc y t - giáo dc, trong đó
có BV công va phi đm bo các mc tiêu tài chính va đm bo tính hiu qu,
công bng trong CSSK. Qun lý tài chính BV tr thành chìa khoá quyt đnh s
thành công hay tht bi trong vic qun lý BV; quyt đnh s tt hu cng nh phát
trin ca h thng BV hin nay.



- 2 -

Các c s y t hin nay phi đi mt vi vn đ dân s tng nhanh, nhu cu
KCB ca nhân dân ngày càng ln, yêu cu cht lng KCB ngày càng cao. iu đó
dn đn yêu cu t chc qun lý tt đ s dng có hiu qu các ngun tài chính ti
đn v. Bên cnh vic qun lý tt công tác chuyên môn đ đm bo cht lng
chm sóc ngi b
nh, qun lý tài chính cng là mt yu t quyt đnh s thành công
hay tht bi ca qun lý các c s y t nói chung.
BV công  Vit Nam đc qun lý theo c ch Nhà nc và BVKKV C
Chi cng là mt mô hình đin hình trong h thng BV công  nc ta, BVKKV

C Chi cng đc qun lý tng t nh các BV công khác. Do đó, nghiên cu
BVKKV C Chi cng là nghiên cu cho mô hình BV công trong h th
ng BV 
Vit Nam.
Ngoài ra, nghiên cu BVKKV C Chi có ý ngha thc tin vi hc viên
cng nh đi vi BVKKV C Chi.
 tài "Qun lý tài chính ti Bnh vin đa khoa khu vc C Chi” đc la
chn nghiên cu nhm đóng góp thêm c s khoa hc và thc tin hoàn thin công
tác qun lý tài chính BV, tìm ra hng thc hin hu hiu hot đng tài chính BV
ti BV
KKV C Chi. ng thi đáp ng yêu cu lý lun và thc tin cho vic hoàn
thin c ch qun lý tài chính BV công trong h thng BV Vit Nam hin nay.
2. Mc đích nghiên cu:
Xut phát t vic nghiên cu mt s vn đ lý lun v qun lý tài chính BV và
thc tin hot đng tài chính ti BVKKV C Chi nhm:
a ra bc tranh toàn cnh v tình hình khai thác và s dng các ngun
tài chính ti BVKKV C Chi.Và đây cng là thc trng chung ca h
thng BV công  Vit Nam hin nay.
Ch ra u, nhc đim, nhng khó khn cng nh thun li trong vic
qun lý tài chính ti BVKKV C Chi.
 xut mt s gii pháp theo hng va đm bo mc tiêu tài chính
va đm bo mc tiêu kinh t- xã hi ca BV: Tng vn chính đáng và



- 3 -

chi hu hiu nhm hoàn thin công tác qun lý tài chính ti BVKKV
C Chi trong c ch tài chính mi.
3. Phm vi nghiên cu đ tài:

V ni dung:  cp ch yu ti vic khai thác và s dng các ngun tài chính
ca BV công.
V không gian: Tình hình khai thác và s dng ngun tài chính ti BVKKV
C Chi.
V thi gian: T nm 2006 đn nay.
4. Phng pháp nghiên cu:
Thông qua nghiên cu tài liu, quan sát phân tích hot đng qun lý tài chính
theo cách tip cn h thng, cách tip cn đnh tính và đnh lng và cách tip cn
lch s, logic đ thu thp thông tin. ng thi lun vn s dng k thut thng kê,
tng hp, phân tích, s đ, biu đ, đ th, bng biu đ phân tích x lý s liu.
Ngoài ra thông qua vic phân tích, x lý thông tin, trên c s tham kho ý ki
n
ca các nhà khoa hc kinh t, các nhà qun lý tài chính trong ngành y t và kin
thc ca bn thân đ đa ra các gii pháp nhm tng cng qun lý tài chính ti
BVKKV C Chi.
5. Ý ngha thc tin ca đ tài:
 tài nghiên cu mt lnh vc hot đng c th v y t và qun lý tài chính
BV trên đa bàn c th cho nên có ý ngha thc tin, trc ht đi vi BVKKV C
Chi. Vi kt qu đt đc, s góp phn làm sáng t lun c hot đng tài chính BV
trong quá trình hoch đnh ch trng, chính sách; trên c s đó t chc thc hin
tt nhi
m v ca BV và xây dng các bin pháp hoàn thin công tác qun lý tài
chính BVKKV C Chi có hiu qu; áp dng cho nhng BV có đc đim và điu
kin kinh t - xã hi tng t nh BVKKV C Chi cng nh góp phn thúc đy
tng trng kinh t, n đnh tình hình chính tr và tin b xã hi ca huyn C Chi
nói riêng và thành ph H Chí Minh nói chung.



- 4 -

6. Kt cu lun vn:
Ngoài phn m đu, kt lun và danh mc tài liu tham kho, ni dung ca
lun vn gm ba chng:
Chng 1: Tng quan v qun lý tài chính Bnh vin.
Chng 2: Thc trng qun lý tài chính ti Bnh vin đa khoa khu vc C
Chi.
Chng 3: Mt s gii pháp hoàn thin công tác qun lý tài chính ti Bnh
vin đa khoa khu vc C Chi.

- 5 -

CHNG 1
TNG QUAN V QUN LÝ TÀI CHÍNH BNH VIN
1.1. QUN LÝ TÀI CHÍNH BNH VIN:
1.1.1. Khái nim v qun lý tài chính Bnh vin:
Qun lý tài chính BV theo ngha rng là s tác đng liên tc có hng đích, có
t chc ca các nhà qun lý BV lên đi tng và quá trình hot đng tài chính ca
BV nhm xác đnh ngun thu và các khon chi, tin hành thu chi theo đúng pháp
lut, đúng nguyên tc ca NN v tài chính, đm bo KP cho mi hot đng ca BV.
 Vit Nam, qun lý tài chính BV là mt n
i dung ca chính sách kinh t- tài
chính y t do B Y t ch trng vi trng tâm là s dng các ngun lc đu t cho
ngành y t đ cung cp các dch v y t mt cách hiu qu và công bng. Tính hiu
qu chú trng đn trình đ TTB k thut, phng pháp phân phi ngun lc, hiu
lc qun lý hành chính và cht lng dch v y t cung cp cho nhân dân. Tính
công bng
đòi hi cung cp dch v y t bng nhau cho nhng ngi có mc đ
bnh tt nh nhau, tha mãn nhu cu KCB ca mi ngi khi m đau theo mt mt
bng chi phí nht đnh mà không đòi hi kh nng chi tr ca ngi bnh là điu
kin tiên quyt.
Các quc gia phát trin v mt y t rt đ cao qun lý tài chính BV. Theo h
qun lý tài chính BV không ch
 qun lý thu chi theo đúng pháp lut mà còn phi
bit tìm ngun tài chính cho BV và bit vn dng kinh t vào y t đ phân tích tài
chính trong y t. Ví d nh mua mt thit b y t hiu qu nh th nào, trin khai
mt dch v y t s tính đc hiu qu ra sao, Qun lý BV tt, s đem li cht
lng điu tr tt, có li cho ngi bnh, có l
i cho ngi làm công tác chuyên
môn, có li cho nhà đu t (Nhà đu t có th là Nhà nuc hoc t nhân) và trên ht

là có li cho toàn xã hi.
Do vy, qun lý tài chính trong BV không ch dng li  vic qun lý thu chi
đn thun mà phi bit tích cc khai thác ngun thu, phi bit huy đng mi ngun
lc (nh ngun XHH, c phn hoá, huy đng vn trong cán b công nhân viên



- 6 -

Bnh vin, vn nhàn ri t ngi dân, vn đu t trong và ngoài nc, ) đ đu t
phát trin Bnh vin t đó to ngun thu đ tái đu t và nâng cao đi sng cho
nhân viên Bnh vin. ng thi QLTC BV còn phi bit s dng hiu qu ngun
thu theo nguyên tc "chi phí thp nht đem li hiu qa cao nht".
1.1.2. S cn thit phi qu
n lý tài chính Bnh vin:
Vit Nam gia nhp WTO đã to điu kin rt nhiu cho s phát trin kinh t
chung ca toàn xã hi, trong đó có ngành y t. ây là mt ngành đóng vai trò rt
quan trng trong vic CSSK cng đng, con ngi tt yu phi có sc kho mi
phc v cho phát trin kinh t mt cách toàn din. Hi nhp vi nn kinh t quc t,
ngành y t trong nc có điu kin d dàng hn trong vic tip cn các k thut,
TTB tiên tin trên th gii, hp tác vi các dch v y t cao t các nc bn. Ngi
dân đc hng các dch v khám điu tr cao cp hn. Ngày nay, mc sng ngi
dân ngày càng nâng cao nên nhu cu khám và cha bnh cng đc tng cao.
Mt khác, các BV nói riêng và h thng các c s y t ca Vit Nam nói
chung đang đng trc nhng thách thc to ln trong mt môi trng đang có
nhiu đi mi. Xu th hi nhp kinh t quc t và yêu cu ca quá trình tham gia
vào WTO đã to ra mt môi trng cnh tranh gay gt. Vic phi đi mt vi các
thành phn kinh t khác và đc bit là vi các nhà đu t nc ngoài trong quá trình
cung cp các dch v công cng là điu tt y
u đang din ra. Tuy nhiên trong thc t

hin nay, các đn v s nghip nói chung và các c s y t nói riêng phn ln còn
th đng, thiu sáng to trong quá trình thc hin các nhim v chuyên môn. Mt
trong nhiu nguyên nhân là do hot đng ca khu vc công thng thiu sc ép
cnh tranh nên hiu qu hot đng thng yu kém. Trc tình hình đó các BV cn
nhn thc và nhanh chóng thích ghi vi môi trng cnh tranh đ t
 nâng cao nng
lc. Do đó vic nâng cao hiu qu qun lý tài chính là mt yu t góp phn đm bo
hiu qu hot đng ca đn v.
Nâng cao hiu qu qun lý tài chính trong các c s y t, giúp ngi điu
hành qun lý đn v ra các quyt đnh qun lý phù hp t đó cung cp thông tin đy
đ, kp thi cho công tác công khai tài chính ca đn v. Trong nhng nm qua, c



- 7 -

ch qun lý tài chính k toán đã có nhiu thay đi, đc bit là N s 43/2006/N-
CP ngày 25 tháng 04 nm 2006 quy đnh quyn t ch, t chiu trách nhim v thc
hin nhim v, t chc b máy, biên ch và tài chính đi vi đn v s nghip công
lp. i đôi vi vic trao quyn t ch là vn đ tng cng công tác kim tra, thanh
tra tài chính k toán, nên yêu c
u đt ra đi vi công tác qun lý tài chính là phi
đánh giá đc hiu qa s dng các ngun thu, phân tích sâu sc các hot đng kinh
t, t đó nâng cao kt qa hot đng ca đn v. Tuy nhiên đây là mt ch trng
mi, các vn bn hng dn cha thc s đy đ do đó trong qúa trình thc hin
các đn v s không tránh khi nhng khó khn, v
ng mt, nh hng đn quá
trình thu thp, phn ánh và x lý thông tin ca đn v. ây là điu không th tránh
khi trong quá trình chuyn đi và hoàn thin không ngng nên cn có s nghiên
cu, phân tích t đó góp phn nâng cao nng lc qun lý tài chính ti các c s y t.

1.1.3. Nguyên tc qun lý tài chính Bnh vin:
Qun lý tài chính BV đc thc hin theo 4 nguyên tc c bn sau:
Nguyên tc hiu qu: Là nguyên tc quan trng hàng đu trong qun lý tài
chính BV. Hiu qu th hin trên tt c các lnh vc chính tr, kinh t và xã hi.
Hiu qu xã hi và hiu qu kinh t là hai ni dung quan trng phi đc xem xét
đng thi khi hình thành mt quyt đnh hay mt chính sách chi tiêu.
Nguyên tc thng nht: Thng nht qun lý bng pháp lut là nguyên tc
không th b qua trong qun lý tài chính BV. Thc hin nguyên tc này s đm bo
tính bình đng, công bng, hiu qu, hn ch nhng tiêu cc, nht là nhng ri ro có
tính cht ch quan khi quyt đnh các khon chi tiêu.
Nguyên tc tp trung dân ch: Tp trung dân ch đm bo cho các ngun lc
ca xã hi đc s dng tp trung và phân phi hp lý. Các khon đóng góp ca
dân thc s phi do dân quyt đnh chi tiêu nhm đáp ng mc tiêu chung ca cng
đng.
Nguyên tc công khai, minh bch: Thc hin công khai minh bch trong
qun lý s to điu kin cho cng đng có th giám sát, kim soát các quyt đnh v
thu, chi tài chính, hn ch nhng tht thoát và bo đm tính hiu qu.



- 8 -

1.1.4. Mc tiêu ca qun lý tài chính Bnh vin:
S dng, qun lý các ngun KP NSNN cp và các ngun đc coi là NSNN cp
nh: VP, BHYT, vin tr …theo đúng ch đ, đnh mc quy đnh ca NN.
Tng ngun thu hp pháp, cân đi thu chi, s dng các khon chi có hiu qu,
chng lãng phí, thc hành tit kim.
Thc hin chính sách u đãi và đm bo công bng trong khám bnh, cha
bnh cho các đi tng u đãi xã hi và ngi nghèo.
Tng bc tin ti hch toán chi phí và giá thành khám bnh, cha bnh.

Nói chung, qun lý tài chính BV phi đt đc mc tiêu chung là tng bc
hin đi, hoàn chnh, hng ti công bng, hiu qa và phát trin; đáp ng nhu cu
ngày càng tng và đa dng ca nhân dân v bo v, chm sóc và nâng cao sc kho.
1.1.5. Các tiêu chí đánh giá hiu qu qun lý tài chính Bnh vin
 đo đc hiu qa qun lý tài chính Bnh vin đòi hi phi tr li đc
các câu hi sau:
 Cách Bnh vin thu và chi nh th nào?
 Sc kho tài chính ca Bnh vin tt hay xu?
 Chính sách ca Nhà nc, ni quy, quy ch ca Bnh vin nh hng
đn sc khe tài chính nh th nào?
 Khuynh hng th trng là gì và nó tác đng đn quyt đnh ca lãnh
đo ra sao?
Và sau đây là mt s tiêu chí đánh giá hiu qa qun lý tài chính Bnh vin:
Duy trì cán cân thu chi: ây là điu kin tiên quyt và bt buc ca qun lý
tài chính BV và cng là tiêu chun cho s thành công trong c ch qun lý
mi – tin ti hch toán chi phí. Ch tiêu đ đo lng cán cân thu chi có
đc duy trì hay không chính là s chênh lch thu chi.
BV phi ci thin cht lng thông qua mt s ch tiêu chuyên môn nh: T
l t vong, s lt KCB, s thu VP và BHYT,…



- 9 -

Nhân viên hài lòng vi BV: i sng CBCNV đc ci thin (điu này đc
phn ánh thông qua h s tng thu nhp), ci thin phng tin làm vic, xây
dng vn hóa BV (vn đ giao tip trong BV, trang phc ca nhân viên, môi
trng làm vic, ).
BV phát trin c s vt cht, phát trin các chuyên khoa.
Công bng y t: T góc đ tài chính y t, công bng là đm bo ai cng đc

tip cn dch v y t cn thit mà không ph thuc vào kh nng chi tr. Có
ngha là cn có nhng c ch hiu qu đ bo v ngi dân khi gánh nng
v tài chính do chi phí ca các dch v y t mà h cn s dng. Mun vy,
cn xác đ
nh các c ch cho phép chi tr trc khi s dng dch v (không
phi da trên các dch v s s dng, mà trên c s kh nng chi tr), và cn
tp trung nhng ngun tài chính khác nhau đ có th chia s ri ro (đây là
cách bao cp chéo có hiu qu, trong đó ngi giàu tr giúp ngi nghèo và
ngi ít có nhu cu s dng dch v tr giúp ngi có nhu cu nhiu hn).
i v
i các nhóm xã hi yu th, nh ngi nghèo – nhng ngi hoàn toàn
không có kh nng chi tr, thì chính ph cn bao cp toàn b chi phí CSSK
cho h.
Trong điu kin ca nc ta, công bng trong CSSK nhân dân là không đ
mt ngi dân nào b m đau mà không đc chm sóc  mc c bn, thit yu,
phù hp vi điu kin kinh t - xã hi.









- 10 -

S đ 1.1: ánh giá hiu qu qun lý tài chính Bnh vin
Nh vy, qun lý tài chính BV phi đáp ng cùng lúc bn đi tác: Bnh
nhân, nhân viên trong BV, Ban Giám đc BV và NN. ó là:
 Vi bnh nhân: Cht lng chm sóc và công bng y t
 Vi nhân viên: c hài lòng do đi sng và môi trng làm vic đc ci
thin.
 Yêu cu ca Ban giám đc: Hoàn thành trách nhim th
c hin cán cân thu
chi.
 Y t NN: Phát trin BV.
1.2. Ni dung qun lý tài chính Bnh vin:
1.2.1. Qun lý các ngun thu:
Các ngun tài chính ch yu cho các BV công lp bao gm: NSNN và các
ngun thu s nghip ca BV (t qu bo BHYT và VP trc tip ca ngi bnh,
thu t hot đng sn xut kinh doanh và hot đng s nghip khác), thu vin tr,
thu khác. Trong đó, thu t NSNN, VP và BHYT là ngun thu ch yu.
a- Ngun thu t
 Ngân Sách Nhà nc cp:
Y T NHÀ NC
4. Phát trin BV
BAN GIÁM C BNH VIN
1.Cán cân thu chi
BNH NHÂN
2. Cht lng 5. Công bng y t

NHÂN VIÊN B. VIN
3. c hài lòng



- 11 -

KP do NSNN cp gm: KP bo đm hot đng thng xuyên thc hin chc
nng, nhim v đi vi đn v đc c quan qun lý cp trên trc tip giao, trong
phm vi d toán đc cp có thm quyn giao; KP thc hin các nhim v khoa
hc và công ngh; KP thc hin chng trình đào to bi dng cán b, viên chc;
KP thc hin các chng trình mc tiêu qu
c gia; KP thc hin các nhim v do c
quan NN có thm quyn đt hàng (điu tra, quy hoch, kho sát, nhim v khác);
KP thc hin nhim v đt xut đc cp có thm quyn giao; KP thc hin chính
sách tinh gin biên ch theo ch đ do NN quy đnh (nu có); Vn đu t XDCB,
KP mua sm TTB, sa cha ln TSC phc v hot đng s nghip theo d án
đ
c cp có thm quyn phê duyt trong phm vi d toán đc giao hàng nm; Vn
đi ng thc hin các d án có ngun vn nc ngoài đc cp có thm quyn phê
duyt; KP khác (nu có).
NSNN phn ln cp theo ch tiêu ging bnh k hoch, nhim v đc giao
và đc trng ca BV. ây là ngun KP mang tính cht n đnh và bao cp. Do đó,
đnh mc phân b NSNN hp lý phi đc xây dng da trên các tiêu chí phn ánh
nhu cu ca các BV, kh nng phc hi chi phí, công sut s dng ging bnh,
tính đc thù ca BV.
b. Ngun thu vin phí và bo him y t:
Ngun thu VP và BHYT đc NN quy đnh là mt phn NS s nghip y t
ca NN giao cho BV qun lý và s dng. Nó bao gm mt phn thu trc tip t
ngi bnh, phn còn li thu t Qu BHYT.

Ngun thu này không n đnh nh ngun NS cp mà nó ph thuc vào s
ngi KCB, giá VP và cách t chc thu, qun lý thu nh th nào. Do đó, các BV
mun đy ngun thu đi lên thì cn phi có bin pháp đ m rng ngun thu và tng
cng qun lý kim soát vic thu VP và BHYT. Các BV không nhng qun lý v
giá thu VP mà còn phi có bin pháp kim soát đ chng tht thu, đm bo thu
đúng, thu đ và to s thun tin, d
 dàng cho bnh nhân. Ngoài ra, vic điu chnh
tng giá VP cng đc đ cp đn trong k hoch tng ngun thu VP và BHYT.



- 12 -

Khi BHYT bao ph toàn dân điu đó có ngha là toàn dân s đc CSSK và ngun
thu VP và BHYT tng lên là mt tt yu.
Các ngun thu tài chính ca BV phi đc lp k hoch tng nm trên c s
đnh mc ca NN quy đnh, đnh mc do BV xây dng đã đc c quan ch qun
duyt và d báo v kh nng thu.
c. Ngun vin tr và các ngun thu khác:
Ngun vin tr và các ngun thu khác đc NN quy đnh là mt phn NS s
nghip y t ca NN giao cho BV qun lý và s dng đc hch toán theo ch đ k
toán hành chính s nghip.
- Khi BV tip nhn tin, hàng vin tr phi làm các th tc xác nhn vin tr
theo quy đnh.
- Các loi tài sn đc vin tr phi hch toán tng ngun vn và qun lý theo
quy đnh nh các tài sn đc mua bng ngun vn s nghip do NN cp
1.2.2. Qun lý tin mt:
Qu tin mt ca BV ch yu có t ngun thu VP trc tip t bnh
nhân, t hot đng sn xut kinh doanh, nh hot đng nhà thuc, cho thuê
mt bng, nhà xe, cn tin, và tin rút t Kho Bc, Ngân hàng đ chi tiêu

ni b.
Qui mô ca qu tin mt ln hay nh tu thuc vào s lng bnh
nhân thuc din phi tr tin VP trc tip cho BV và tng s dch v y t, các
dch v khác đc cung ng và nhu cu chi tiêu tin mt trong BV.
Tt c các ngun thu bng tin mt ca BV phi đc qun lý cht
ch theo đúng quy đnh ca Lut NSNN và Lut k toán.
1.2.3. Qun lý chi:
Ni dung chi ca đn v s nghip t đm bo mt phn KP bao gm chi
thng xuyên và chi không thng xuyên, c th nh sau:



- 13 -

 Chi thng xuyên bao gm:
Chi hot đng thng xuyên theo chc nng, nhim v đc cp có thm
quyn giao, gm: Tin lng; tin công; các khon ph cp lng; các khon trích
np BHXH, BHYT, KP công đoàn theo quy đnh hin hành; dch v công cng; vn
phòng phm; các khon chi nghip v; sa cha thng xuyên TSC và các khon
chi khác theo ch đ quy đnh.
Chi hot đng thng xuyên phc v
 cho công tác thu phí và l phí, gm:
Tin lng; tin công; các khon ph cp lng; các khon trích np BHXH,
BHYT, KP công đoàn theo quy đnh hin hành cho s lao đng trc tip phc v
công tác thu phí và l phí; các khon chi NVCM; sa cha thng xuyên TSC và
các khon chi khác theo ch đ quy đnh phc v cho công tác thu phí và l phí.
Chi cho các hot đng dch v gm: Tin lng; tin công; các khon ph
cp lng; các khon trích n
p BHXH, BHYT, KP công đoàn theo quy đnh hin
hành; nguyên, nhiên, vt liu, lao v mua ngoài; khu hao TSC; sa cha TSC;

chi tr lãi tin vay, lãi tin huy đng theo hình thc vay ca cán b, viên chc; chi
các khon thu phi np theo quy đnh ca pháp lut và các khon chi khác (nu
có).
Chi cho các hot đng mà ngun thu tng thêm có hiu qu kinh t.
 Chi không thng xuyên bao gm:
Chi thc hin các nhim v khoa hc và công ngh; Chi thc hin ch
ng
trình đào to bi dng cán b, viên chc; Chi thc hin chng trình mc tiêu
quc gia; Chi thc hin các nhim v do NN đt hàng (điu tra, quy hoch, kho
sát, nhim v khác) theo giá hoc khung giá do NN quy đnh; Chi vn đi ng thc
hin các d án có ngun vn nc ngoài theo quy đnh; Chi thc hin các nhim v
đt xut đc cp có thm quyn giao; Chi thc hin tinh gin biên ch
 theo ch đ
do NN quy đnh (nu có); Chi đu t XDCB, mua sm TTB, sa cha ln TSC
thc hin các d án đc cp có thm quyn phê duyt; Chi thc hin các d án t
ngun vn vin tr nc ngoài; Chi cho các hot đng liên doanh, liên kt; Các
khon chi khác theo quy đnh (nu có).
 Cn c vào đc đim chi phân thành 4 nhóm:



- 14 -

Nhóm I: Chi thanh toán cá nhân (chi cho con ngi)
Bao gm các khon chi v lng, ph cp lng và các khon phi np theo
lng: BHYT, BHXH, chi chênh lch thu nhp tng thêm, tr cp, ph cp khác,
chi công tác xã hi.
Theo N 43/2006/N-CP ngày 25/04/2006 ca Chính Ph, NN khuyn khích
các đn v s nghip tng thu, tit kim chi, tinh gin biên ch, tng thêm thu nhp
cho ngi lao đng trên c s hoàn thành nhim v đc giao, sau khi thc hin

đy đ ngh
a v vi NSNN, cn c kt qu tài chính trong nm, đn v quyt đnh
tng mc thu nhp tng thêm trong nm, nh sau:
- i vi đn v s nghip t bo đm mt phn chi phí hot đng, đc quyt
đnh tng mc thu nhp tng thêm trong nm, nhng ti đa không quá 02 ln qu
tin lng cp bc, chc v
 trong nm do nlhà nc quy đnh, sau khi đã thc hin
trích lp Qu phát trin hot đng s nghip.
- Tin lng tng thêm ca ngi lao đng do nâng bc theo niên hn hoc
nâng bc trc thi hn (nu có).
Vic chi tr thu nhp tng thêm cho tng ngi lao đng trong đn v (lao
đng trong biên ch và lao đng hp đng t 1 nm tr lên) theo quy ch chi tiêu
ni b ca đn v và bo đm nguyên tc ngi nào có hiu sut công tác cao, đóng
góp nhiu cho vic tng thu, tit kim chi thì đc tr nhiu hn.
Nhóm II: Chi mua hàng hóa dch v phc v công tác qun lý hành chính và
chuyên môn.
Bao gm các khon chi: mua hàng hoá, vt t dùng cho công tác điu tr và
khám bnh; TTB k thut; sách, tài liu chuyên môn y t, tin đin, tin nc, vn
phòng phm, thông tin liên lc, hi ngh, khánh tit, xng xe…. Trong c ch mi
đn v ch đng xây dng tiêu chun, đnh mc và ch đ chi tiêu cn c trên c s
đnh mc kinh t k thut và ch đ chi tiêu tài chính hin hành ca NN đ đm bo
hot đng thng xuyên cho phù hp vi hot đng đc thù ca BV, đng thi tng
cng công tác qun lý, s dng tit kim, có hiu qu
trong phm vi ngun thu tài
chính ca mình. Cùng vi vic ch đng đa ra đnh mc chi, đn v cn xây dng