Giải pháp tài chính nhằm nâng cao chất lượng dịch vụ y tế cung cấp tại bệnh viện đa khoa khu vực Củ Chi

B GIÁO DC VÀ ÀO TO
TRNG I HC KINH T THÀNH PH H CHÍ MINH















PHAN VÕ THÚY PHNG



GII PHÁP TÀI CHÍNH NHM NÂNG CAO CHT LNG
DCH V Y T CUNG CP TI BNH VIN A KHOA
KHU VC C CHI



LUN VN THC S KINH T

Ging viên hng dn: PGS.TS. NGUYN NGC HÙNG




TP.H Chí Minh, nm 2012
ii

LI CM N








Sau quá trình hc tp và nghiên cu, tôi ã c gng hoàn thành lun vn tt
nghip ca mình.  có c nhng kt qu hôm nay, bên cnh s n lc ca bn
thân, tôi còn nhn c rt nhiu s h tr và ng viên ca mi ngi. Chính iu
này ã giúp cho tôi có  ngh lc  vt qua nhng khó khn và hoàn thành tt
nhim v hc tp ca mình. Vì vy, tôi xin chân thành gi li cm n ti:
Quý Thy, Cô trng i hc Kinh t Thành ph H Chí Minh ã ht lòng
truyn t nhng kin thc quý báu trong sut thi gian tôi tham gia hc tp ti
trng, c bit là s hng d n tn tình ca PGS.TS. Nguy!n Ngc Hùng - Ging
viên khoa Tài chính nhà nc - Trng i hc Kinh t Thành ph H Chí Minh,
ngi ã dành thi gian quý báu  tn tình hng d n tôi trong sut thi gian thc
hin lun vn này.
Ban Giám c Bnh vin a khoa khu vc C Chi, Thành ph H Chí Minh ã
to iu kin thun li cho phép tôi có c hi tip xúc và thu thp ý kin ánh giá ca

bnh nhân; và thc s bit n các Cô/Chú/Anh/Ch bnh nhân ã quên i s mt m∀i
 nhit tình tham gia tr li ph∀ng vn, h tr cung cp nhng thông tin ánh giá
hu ích giúp cho tôi có th hoàn thành bài nghiên cu này.
Cui cùng, tôi xin cm n s giúp #, ng viên, chia s∃ v mt tinh thn ca tt
c nhng ngi thân trong gia ình, bn bè và ng nghip, nhng ngi luôn k cn
 giúp # tôi trong nhng lúc gp khó khn trong quá trình thc hin lun vn.
Mc dù bn thân tác gi ã c gng nghiên cu, tham kho nhiu tài liu v l%nh
vc chuyên môn  hoàn tt bài vit này, tuy nhiên trong quá trình thc hin s&
không th tránh kh∀i nhng thiu sót. Vì vy, rt mong nhn c s óng góp quý
báu ca quý Thy, Cô, ng nghip và bn bè  giúp tôi hoàn ch∋nh bài nghiên cu
ca mình c tt hn. Mt ln na tôi xin c gi li tri ân n tt c mi ngi.
iii

LI CAM OAN







Tôi: Phan Võ Thúy Phng
Xin cam oan r ng:
Tt c các ni dung chi tit ca bài lun vn này c trình bày theo kt cu và
dàn ý ca tôi vi s dày công nghiên cu, thu thp và phân tích các tài liu có liên
quan, ng thi c s góp ý hng d n ca PGS.TS. Nguy!n Ngc Hùng  hoàn
tt lun vn.
Tôi xin hoàn toàn chu trách nhim vi li cam oan trên.
MC LC
LI CM N ii

LI CAM OAN iii
DANH MC BNG BI!U vii
DANH MC HÌNH V∀ viii
DANH MC CÁC CH# VIT T∃T ix
PH%N M& %U 1
1. Tính cp thit ca vn  nghiên cu 1
2. Mc tiêu nghiên cu 3
3. i tng và phm vi nghiên cu 4
4. Phng pháp nghiên cu 4
5. Ý ngh%a thc ti!n ca  tài 4
6. Kt cu lun vn 5
CHNG 1 6
T∋NG QUAN V( QUN LÝ TÀI CHÍNH VÀ CHT LNG DCH V Y T
CUNG CP TI BNH VIN 6
1.1. Các ngun tài chính tài tr cho hot ng ca bnh vin 6
1.2. Qun lý tài chính bnh vin 8
1.2.1. Khái nim v qun lý tài chính bnh vin 8
1.2.2. Nguyên tc qun lý tài chính bnh vin 8
1.2.3. Ni dung qun lý tài chính bnh vin 9
1.2.3.1. Ngun thu ca bnh vin 9
1.2.3.2. Các khon chi 10
1.2.4. Nhng nhân t c bn tác ng n qun lý tài chính bnh vin 14
1.2.4.1. Nhân t bên ngoài: 14
1.2.4.2. Nhân t bên trong: 16
1.3. Cht lng dch v y t và các nhân t nh h(ng n cht lng dch v y t 17
1.3.1. Khái nim v dch v y t 17
1.3.2. Mt s quan im v cht lng dch v y t 17
1.3.3. Các nhân t nh h(ng n cht lng dch v y t 19
1.3. Mi quan h gia qun lý tài chính và cht lng dch v y t 21
Kt lun chng 1 27

CHNG 2
28
THC TRNG QUN LÝ TÀI CHÍNH VÀ CHT LNG DCH V Y T CUNG
CP TI BNH VIN A KHOA KHU VC C CHI
28
v

2.1. Khái quát v c im hot ng cung cp dch v y t ti Bnh vin a khoa khu vc
C Chi 28
2.2. Thc trng qun lý tài chính ti Bnh vin a khoa khu vc C Chi 29
2.2.1. Tình hình khai thác các ngun tài chính phc v hot ng ca bnh vin t) nm 2008
n ht nm 2011 29
2.2.1.1. Ngun NSNN cp 29
2.2.1.2. Ngun vin phí và BHYT 31
2.2.1.3. Ngun vin tr và các ngun thu khác 31
2.2.2. Tình hình phân b∗, s dng ngun lc tài chính ca BVKKV C Chi t) nm 2008
n ht nm 2011 32
2.2.2.1. Chi t) ngun NSNN cp 32
2.2.2.2. Chi t) ngun vin phí và BHYT 34
2.2.2.3. Chi t) các ngun thu khác ca bnh vin 36
2.2.2.4. Chi tng thu nhp, trích lp và s dng các Qu+ ca BVKKV C Chi 37
2.2.3. ánh giá chung v tình hình qun lý tài chính ti BVKKV C Chi 39
2.2.3.1. V khai thác ngun thu 39
2.2.3.2. V phân b∗ các khon chi 42
2.3. Kt qu ánh giá s hài lòng ca bnh nhân i vi cht lng dch v y t cung cp ti
BVKKV C Chi: 44
2.3.1. Mô t d liu m u theo nhng c im nhân kh,u hc 45
2.3.2. Kt qu ánh giá mt s tiêu chí v cht lng cung cp dch v y t theo cm nhn
ca bnh nhân 49
2.4. ánh giá tác ng ca hot ng qun lý tài chính n vic nâng cao cht lng dch v

y t cung cp ti BVKKV C Chi 57
Kt lun chng 2 63
CHNG 3 64
MT S GII PHÁP TÀI CHÍNH NHM NÂNG CAO CHT LNG DCH V Y
T CUNG CP TI BVKKV C CHI 64
3.1. nh hng phát trin ca Bnh vin a khoa khu vc C Chi 64
3.1.1. nh hng phát trin chung ca ngành y t Vit Nam 64
3.1.2. nh hng phát trin ca BVKKV C Chi 69
3.2. Các gii pháp tài chính nh−m nâng cao cht lng dch v y t cung cp ti bnh vin. 71
3.2.1. Gii pháp khai thác ngun lc tài chính 71
3.2.2. Gii pháp s dng các ngun tài chính ca bnh vin: 74
3.2.3. Mt s gii pháp b∗ tr: 75
vi

Kt lun chng 3 77
KT LUN 78
DANH MC TÀI LIU THAM KHO 80
PH LC 82

vii

DANH MC BNG BI!U, HÌNH V∀
DANH MC BNG BI!U
Bng 1.1: Các thành phn cht lng dch v y t
20
Bng 2.1: Kinh phí NSNN cp cho BVKKV C Chi
30
Bng 2.2: Ngun thu vin phí và BHYT ca BVKKV C Chi
31
Bng 2.3: Ngun vin tr và các ngun thu khác

32
Bng 2.4: Các khon chi t) ngun NSNN cp
33
Bng 2.5: Các khon chi hàng hóa dch v
34
Bng 2.6: Các khon chi t) ngun vin phí và BHYT
35
Bng 2.7: Các khon chi hàng hóa dch v
36
Bng 2.8: Chi t) các ngun khác ca BVKKV C Chi
37
Bng 2.9: Tình hình trích lp các qu+ ca BVKKV C Chi
37
Bng 2.10: Tình hình chi tng thu nhp và s dng các qu+ ca BVKKV
C Chi
38
Bng 2.11: Ch∋ s thu nhp tng thêm
38
Bng 2.12: T∗ng thu t) các ngun kinh phí NSNN, vin phí thu trc tip t) bnh
nhân, BHYT và các ngun khác
40
Bng 2.13: T∗ng chi t) các ngun NSNN cp, vin phí trc tip t) ngi bnh và
BHYT
42
Bng 2.14: T. trng KP NSNN cp so vi t∗ng chi hot ng ca bnh vin
44
Bng 2.15: Mô t d liu m u phân theo gii tính
45
Bng 2.16: Mô t d liu m u phân theo ni c trú
46

Bng 2.17: Mô t d liu m u phân theo nhóm tu∗i ca bnh nhân
46
Bng 2.18: Mô t d liu m u phân theo din khám cha bnh
46
Bng 2.19: Mô t lý do bnh nhân n KCB ti BVKKV C Chi
47
Bng 2.20: Mô t d liu m u phân theo ngh nghip ca bnh nhân
47
Bng 2.21: Thông tin v mc thu nhp bình quân ca gia ình bnh nhân
48
Bng 2.22: Nhng khó khn v thi gian gp phi khi n khám cha bnh ti
BVKKV C Chi
49
Bng 2.23: Thái  và trách nhim thc hin nhim v chuyên môn ca bác s%
50
Bng 2.24: Thng kê v s kim tra, xét nghim trong mi ln khám bnh
51
Bng 2.25: ánh giá v s kim tra xét nghim trên mi ln KCB
51
viii

Bng 2.26: Thái  và trách nhim thc hin nhim v chuyên môn ca y tá
và nhân viên bnh vin
52
Bng 2.27: C s( vt cht và trang thit b y t phc v công tác KCB
53
Bng 2.28: ánh giá v s lng y, bác s% ti BVKKV C Chi
53
Bng 2.29: Thông tin v mc phí chính thc thanh toán cho vic
54

Bng 2.30: Chi phí bi d#ng cho nhân viên y t
55
Bng 2.31: ánh giá chung v mc  hài lòng i vi dch v KCB ti BVKKV
C Chi
56
Bng 2.32: Ý nh hành vi ca bnh nhân
57

DANH MC HÌNH V∀
Hình 1.1: Ngun và c ch tài chính cho c s( cung ng dch v y t
7
Hình 2.1:Th tc hành chính KCB
49
Hình 2.2: Thi gian ch i trung bình mi ln n khám bnh
50
Hình 2.3: Thái  và s s/n sàng tip nhn KCB ca nhân viên y t
52
Hình 2.4: Chi phí KCB trung bình
54







ix
DANH MC CÁC CH# VIT T∃T
BHXH : Bo him xã hi
BHYT : Bo him y t

BVKKV : Bnh vin a khoa khu vc
CSSK : Chm sóc sc kh∀e
CSVC : C s( vt cht
DV : Dch v
KCB : Khám cha bnh
NSNN : Ngân sách Nhà nc
NVCM : Nghip v chuyên môn
TP.HCM : Thành ph H Chí Minh
TSC : Tài sn c nh
TTLB : Thông t Liên b
UBND : 0y ban nhân dân
WTO : World Trade Organisation – T∗ chc thng mi th gii
XDCB : Xây dng c bn
XHCN : Xã hi ch ngh%a
PH%N M& %U

1. Tính c)p thi∗t c+a v)n , nghiên c−u
Sc kh∀e là vn quí nht ca mi con ngi. Quyn mong mun có th t c
sc kh∀e phù hp vi tiêu chu,n hay nói khác hn là có mt c th phát trin bình
thng, kh∀e mnh c xem nh là mt trong nhng quyn c bn ca con ngi
trên toàn th gii, ( ó tt c mi ngi không phân bit gii tính, tu∗i tác và thu
nhp u có quyn c h(ng.  thc hin y  quyn này, các chính ph có
ngh%a v rt ln trong vic to iu kin thun li, m bo cho mi ngi dân u có
c hi tip cn vi vic CSSK trong trng hp cn thit khi m au. Trong ó, s
óng góp ca ngành y t gi mt vai trò ht sc quan trng.
V c bn, y t là mt ngành dch v n−m trong h thng kinh t quc dân vi
nhim v chính là nh−m phc v cho các nhu cu CSSK ca xã hi. 1 Vit Nam hin
nay, quá trình công nghip hoá, hin i hoá c tin hành trong iu kin tn ti
nhiu hình thc s( hu, nhiu thành phn kinh t, vn hành theo c ch th trng
nh hng xã hi ch ngh%a. Ngành Y t Vit Nam tip tc xây dng mt h thng y

t theo nh hng m bo công b−ng, hiu qu và phát trin trong bi cnh ca nn
kinh t th trng, ,y mnh xã hi hóa, t ch, t chu trách nhim trong qun lý
biên ch và tài chính ti các n v s nghip y t công lp, t)ng bc áp ng nhu
cu bo v, chm sóc và nâng cao sc kh∀e nhân dân vi cht lng ngày càng cao.
 m bo cho kh nng thc hin nh−m hng n các mc tiêu trên, tài chính y t
c xem là mt trong nhng yu t óng vai trò quan trng nht.
Vì vy, trong chng trình ci cách hành chính công, ng và Nhà nc ta ã
có nhng thay ∗i c bn trong c ch qun lý tài chính i vi các n v s nghip
có thu, ch2ng hn nh: thay cho vic cp kinh phí theo s lng biên ch b−ng vic
tính toán kinh phí cn c vào kt qu và cht lng hot ng, hng vào kim soát
u ra, cht lng chi tiêu theo mc tiêu, tng quyn ch ng cho các n v s
dng ngân sách; xóa b∀ c ch cp phát theo kiu “xin – cho”, thc hin ch  t
ch tài chính cho các n v s nghip trên c s( xác nh nhim v phi thc hin,
mc h tr tài chính t) ngân sách và phn còn li n v t trang tri, v.v. C th,
Chính ph ban hành Ngh nh 10/2002/N-CP v ch  tài chính áp dng cho n
v s nghip có thu và sau ó là Ngh nh 43/2006/N-CP v t ch, t chu trách
2

nhim trong t∗ chc biên ch và tài chính vi mc ích to cho các n v cung cp
dch v công trong l%nh vc y t có quyn ch ng nhiu hn trong vic quyt nh
phân b∗ và s dng các khon thu, c3ng nh linh hot hn trong vic tuyn dng
ngun nhân lc áp ng cho nhu cu nhim v.
Thc t trên cho thy, vic xác nh c ch tài chính c3ng nh cách thc qun lý
ngun lc tài chính ti các n v bnh vin công mt cách thích hp tr( thành chìa
khóa then cht quyt nh s thành công hay tht bi trong vic qun lý các bnh vin
nói riêng và trong s phát trin ca h thng y t nói chung.
Hin nay, cùng vi xu th hi nhp và phát trin kinh t, c3ng nh các tin b
khoa hc k+ thut, thu nhp ca ngi dân ngày càng c ci thin kéo theo nhu cu
bo v và CSSK ngày mt gia tng và òi h∀i cht lng khám cha bnh ngày càng
cao. Chính iu này ã d n n nhu cu chi u t cho y t ngày càng ln trong khi

ngun lc ngân sách nhà nc v n còn hn ch. S liu c th cho thy nm 2007 chi
cho y t ch∋ t 31.841 t. ng, tuy nhiên cho n nm 2009 con s này ã gia tng
lên gn gp ôi v giá tr tuyt i, t 60.135 t. ng
1
. Bên cnh ó, ch trng xã
hi hóa và hi nhp ã thúc ,y vic m( rng phát trin các bnh vin t, cung cp
cho ngi dân s la chn nhiu hn khi có nhu cu s dng dch v y t. ây là
nhng áp lc òi h∀i các n v bnh vin công cn phi cân nhc thn trng trong
vic u t, phân b∗ ngun lc tài chính vào các nhu cu cp thit nh−m nâng cao cht
lng hot ng, áp ng cho nhu cu a dng ca ngi dân. ng thi,  m bo
thc hin tt vai trò, nhim v cung cp dch v y t công ca nhà nc cho xã hi,
bnh vin c3ng cn thng xuyên quan tâm n vic ánh giá các kt qu hot ng
cung cp dch v y t da trên c s( xem xét ý kin, thông tin phn hi t) phía ngi
dân s dng dch v y t ti bnh vin. ây c xem là mt trong nhng vn  u
tiên hàng u vì chính iu này giúp duy trì bnh nhân vi t. l cao hn, góp phn
thúc ,y gia tng ngun thu và m bo s vng chc cho hot ng ca bnh vin.
Bnh vin a khoa khu vc C Chi là mt n v y t thuc h thng y t công
ca Thành ph H Chí Minh. Trong thi gian qua, Bnh vin c3ng ã thc hin mt s
∗i mi v vic qun lý tài chính theo nh hng phát trin chung ca ngành y t
nh−m m bo ngun lc tài chính  duy trì và phát trin các hot ng cung cp dch
v, ci tin cht lng khám cha bnh. Kt qu ã t c mt s thành tu c bn

1
Hi khoa hc kinh t y t Vit Nam, “∗i mi c ch tài chính ngành y t” (23/08/2011), trích t)
website:
3

nh sau: h thng c s( vt cht ca bnh vin ngày càng c nâng cp và m( rng t)
300 ging bnh lên 1000 ging bnh, cán cân thu chi c m bo to iu kin
cho vic tng cng u t các trang thit b máy móc hin i, s lng bnh nhân

n khám cha bnh ngày mt gia tng vt mc so vi k hoch d n n tình trng
quá ti bnh vin xy ra thng xuyên, ngun thu gia tng qua các nm, v.v. Tuy
nhiên, bên cnh nhng kt qu t c, thì vic qun lý ngun lc tài chính c3ng nh
cht lng dch v y t cung cp ti bnh vin v n còn tn ti mt s hn ch nht
nh, cha tht s áp ng cho nhu cu s dng dch v y t ca ngi dân a phng.
Xut phát t) nhng lun im nêu trên, tác gi ã mnh dn chn  tài: “Gii
pháp tài chính nhm nâng cao cht lng dch v y t cung cp ti Bnh vin a
khoa khu vc C Chi” làm lun vn bo v nhn hc v Thc s% Kinh t. Nghiên cu
này s& góp phn xác nh nhng im tích cc c3ng nh mt s mt hn ch còn tn
ti trong hot ng khai thác và s dng ngun lc tài chính ti bnh vin, ng thi
ánh giá hiu qu phân b∗ ngun lc tài chính ca bnh vin thông qua vic xem xét
cht lng dch v y t c cung cp t) quan im ca bnh nhân. Kt qu nghiên
cu c mong i s& óng góp mt phn vào vic thc hin mc tiêu thúc ,y s
phát trin ca h thng bnh vin công trong giai on hin nay.
2. M.c tiêu nghiên c−u
Nghiên cu này nh−m mc tiêu tìm hiu mt s vn  lý lun v vic qun lý tài
chính bnh vin và thc ti!n hot ng tài chính ti BVKKV C Chi. ng thi, xem
xét hiu qu ca vic phân b∗ các ngun lc tài chính n vic m bo cht lng
khám cha bnh theo cm nhn ca ngi dân s dng dch v y t ti bnh vin.
 t c các mc tiêu nêu trên,  tài s& hng vào nghiên cu các vn  c
th sau:
1. a ra bc tranh toàn cnh v tình hình khai thác và s dng các ngun tài
chính ti BVKKV C Chi. Thông qua ó có c s(  ánh giá kh nng thc hin
t ch v tài chính ca bnh vin.
2. ánh giá tác ng ca vic qun lý tài chính n cht lng dch v y t cung
cp ti BVKKV C Chi.
3. Da vào kt qu nghiên cu  xut mt s gii pháp tài chính nh−m nâng cao
cht lng dch v y t cung cp ti bnh vin, góp phn thúc ,y s phát trin ca
bnh vin ngày càng bn vng hn.
4

3. /i tng và ph0m vi nghiên c−u
 /i tng nghiên c−u c+a , tài
- Nghiên cu nhng ni dung c bn v hot ng qun lý tài chính ti bnh
vin và mt s tiêu chí  ánh giá cht lng dch v y t theo quan im ca bnh
nhân.
- Nghiên cu thc trng khai thác và s dng ngun lc tài chính ti BVKKV
C Chi.
- Nghiên cu cht lng dch v y t cung cp trên c s( ánh giá ca bnh
nhân n khám, cha bnh ti BVKKV C Chi.
 Ph0m vi nghiên c−u: Do có s gii hn v mt thi gian, tác gi ch∋ i vào
nghiên cu hot ng qun lý tài chính và kho sát mt s bnh nhân ã và ang s
dng dch v y t ti BVKKV C Chi.
4. Ph1ng pháp nghiên c−u
Trong lun vn, vic phân tích thc trng hot ng qun lý tài chính và cht
lng dch v y t cung cp ti BVKKV C Chi theo cm nhn ca bnh nhân
c thc hin da trên ngun d liu s cp và th cp. C th là:
D liu th cp v tình hình khai thác và phân b∗ ngun thu ca bnh vin c
tp hp thông qua các báo cáo hot ng và báo cáo tài chính hàng nm ca bnh
vin. Da trên nhng d liu thu thp c, thc hin phân tích, ánh giá  a ra
nhng nhn nh v thc trng qun lý tài chính ca bnh vin và kin ngh mt s
gii pháp nh−m phát huy nhng mt c và khc phc nhng mt hn ch trong hot
ng qun lý tài chính ca bnh vin trong thi gian ti.
D liu s cp v cht lng dch v y t cung cp ti BVKKV C Chi có
c thông qua vic thit lp bng câu h∀i và ph∀ng vn trc tip bnh nhân s dng
dch v y t ti bnh vin.
 tài áp dng các phng pháp nghiên cu khoa hc: Thng kê mô t, so sánh,
phân tích và t∗ng hp. Trong ó, d liu s cp thu thp t) cuc kho sát trc tip
bnh nhân c mã hóa, nhp liu và x lý b−ng phn mm SPSS 16.0.
5. Ý ngh2a th3c ti4n c+a , tài

 tài có ý ngh%a trong thc ti!n v nghiên cu phát trin các bnh vin công (
phm vi a phng hin nay, th hin qua nhng im sau:
- Giúp cho các n v qun lý thy c hin trng v nhng u im và hn
5

ch trong vic khai thác, huy ng và phân b∗ ngun lc tài chính ca bnh vin
trong c ch t ch tài chính hin nay, thy c s ánh giá ca bnh nhân v cht
lng dch v y t c cung cp ti tuyn y t c s(, c3ng nh bit c nhng iu
mà ngi dân quan tâm và mong mun khi s dng các dch v y t ti bnh vin.
- Da vào nhng kt qu trên, các n v qun lý có c s(  xây dng các
bin pháp hoàn
thin công tác qun lý tài chính các n v bnh vin công theo
c ch t ch tài chính sao cho có hiu qu nht. Ly thc ti!n qun lý tài chính
ti BVKKV C Chi  vn dng cho nhng bnh vin có c im và iu kin
kinh t - xã hi tng t, phát huy nhng mt tích cc, ng thi rút kinh nghim
tránh nhng mt hn ch còn tn ti, góp phn ci tin và nâng cao cht lng dch
v y t chm sóc cho nhân dân, t) ó có th thúc ,y s phát trin ca các bnh vin
( a phng nói riêng và c h thng y t nói chung.
6. K∗t c)u lu5n vn
Ngoài phn m( u, phn kt lun và danh mc tài liu tham kho, kt cu ca
lun vn gm 3 chng:
-

Chng 1: T∗ng quan v qun lý tài chính và cht lng dch v y t cung cp
ti bnh vin.
-

Chng 2: Thc trng qun lý tài chính và cht lng dch v y t cung cp ti
BVKKV C Chi.
-

Chng 3: Mt s gii pháp tài chính nh−m nâng cao cht lng dch v y t
cung cp ti BVKKV C Chi.

6

CHNG 1
T∋NG QUAN V( QUN LÝ TÀI CHÍNH VÀ CHT LNG
DCH V Y T CUNG CP TI BNH VIN

1.1. Các ngun tài chính tài tr cho ho0t 6ng c+a b7nh vi7n
Các ngun tài chính ph bin trên th gii tài tr cho hot ng ca bnh vin
gm có:
• Tài chính cho bnh vin t) các ngun thu ca NSNN cp trc tip cho h
thng cung ng dch v y t.
• Tài chính cho bnh vin qua h thng BHYT xã hi (bt buc) – ngi lao
ng và ch s dng lao ng óng góp (bt buc) trên c s( thu nhp ca ngi lao
ng. BHYT c3ng có th m( rng cho các nhóm dân s khác trong xã hi nh ngi
nghèo, ngi h(ng bo tr xã hi, tr∃ em…vi s tr cp phí bo him ca nhà
nc hoc các óng góp khác.
• Tài chính cho bnh vin thông qua BHYT t nhân – ây là mt dng BHYT t
nguyn, vì li nhun, do t nhân iu hành. Tuy nhiên, khác vi BHYT xã hi, mc
óng góp BHYT t nhân da trên c s( mc  ri ro sc kh∀e ca mi cá nhân (ví
d, ngi già, ngi có bnh mãn tính s& phi tr phí bo him cao hn, hoc chi phí
cho nhng bnh bit trc không c thanh toán, hoc có th b t) chi tham gia).
• Tài chính cho bnh vin t) BHYT cng ng – thng bao ph mt cng ng
nh∀, quy mô nh∀, do ngi dân t nguyn tham gia, vi mc óng góp và gói quyn
li da vào s ng thun trong cng ng. Nhng mô hình này phn ln do cng
ng t qun. Vì quy mô nh∀ nên mc  tp trung qu+ và chia s∃ ri ro b hn ch.
• Tài chính cho bnh vin thông qua chi tr trc tip (t) tin túi) ca h gia ình

cho n v cung ng dch v, khi h gia ình s dng hoc mua hàng hóa, dch v y t.
• Tài chính cho bnh vin t) ngun nc ngoài (vay và vin tr do nhà nc iu
phi). Nhng nc nghèo có th ph thuc nhiu vào c ch này. Ngun tài chính này
thng c cp trc tip cho bnh vin  thc hin các chng trình y t u tiên.
1 Vit Nam, các ngun và c ch cung cp tài chính ch yu cho các bnh vin
công lp hin nay c trình bày tóm tt ( Hình 1.1, gm có: cp t) NSNN, t) qu+
BHYT và chi tr vin phí trc tip ca ngi bnh. V bn cht, hu ht các ngun
cp tài chính này u do ngi dân óng góp. Ngân sách nhà nc c hình thành
7

t) thu và mt phn t) vin tr quc t; qu+ BHYT c hình thành t) phí bo him
tính theo t. l thu nhp ca ngi lao ng và s óng góp ca ngi s dng lao
ng; chi tr trc tip hay còn gi là chi t) tin túi ca ngi dân cho dch v y t và
cho hiu thuc. Các ngun cp tài chính cho c s( dch v y t thông qua NSNN và
qu+ BHYT c coi là tài chính công (hay chi tiêu công/ chi t) qu+ chung), còn
ngun chi tr trc tip ca ngi dân cho dch v y t, hoc  mua thuc c coi là
ngun tài chính t (hay chi t/ chi riêng ca t)ng cá nhân). Khi ngun chi t chim
hn 50% t∗ng chi cho y t ca toàn xã hi, thì ó là du hiu ca mt c ch tài chính
mt công b−ng quá mc. B(i vì nu trên 50% là ngun chi t (tc là ngun chi tr
trc tip ca ngi b au m), thì trên thc t ai m au nhiu s& phi chi tr nhiu,
không có s chia s∃ y  ca các ngun tài chính c tp hp thành qu+, hay tài
chính công (NSNN và BHYT), trong ó có s óng góp áng k ca nhng ngi
kh∀e mnh và nhng ngi có thu nhp cao. ây là im khác bit c bn ca công
b−ng trong CSSK. Nu trong kinh t công b−ng là “phân phi theo mc óng góp vn
và các ngun lc khác”, thì công b−ng trong l%nh vc CSSK hoàn toàn không phi
nh vy, không có ngh%a là ai au m nhiu thì phi tr nhiu tin, tc là không th
gn kh nng tip cn các dch v CSSK c bn vi kh nng chi tr.
Hình 1.1: Ngun tài chính tài tr cho các c1 s8 cung −ng d9ch v. y t∗
2

2
Hi khoa hc kinh t y t Vit Nam, “Tài chính bnh vin ( Vit Nam và mt s nh hng ∗i
mi” (16/03/2011), trích t) website:
8

1.2. Qun lý tài chính b7nh vi7n
1.2.1. Khái ni7m v, qun lý tài chính b7nh vi7n
1 Vit Nam, qun lý tài chính bnh vin là mt ni dung ca chính sách kinh
t - tài chính y t
do B Y t ch trng vi trng tâm là s dng các ngun lc u
t cho ngành y t  cung cp các dch v y t mt cách hiu qu và công b−ng.
Tính hiu qu
chú trng n trình  trang thit b k+ thut, phng pháp phân
phi ngun lc, hiu lc qun lý hành chính và cht lng dch v y t cung cp
cho nhân dân.
Tính công bng
òi h∀i cung cp dch v y t b−ng nhau cho
nhng ngi có mc  bnh tt nh nhau, th∀a mãn nhu cu khám cha bnh
ca mi ngi khi m au theo mt mt b−ng chi phí nht nh mà không òi h∀i
kh nng chi tr ca ngi bnh là iu kin tiên quyt.
i vi các quc gia phát trin, vic qun lý tài chính bnh vin không ch∋ qun lý
thu chi theo úng pháp lut mà còn phi bit tìm ngun tài chính cho bnh vin và bit
vn dng kinh t vào y t  phân tích tài chính trong y t. Qun lý bnh vin tt s& em
li cht lng iu tr tt, có li cho các bên tham gia bao gm ngi bnh, ngi làm
công tác chuyên môn, nhà u t và trên ht là mang li li ích cho toàn xã hi.
1.2.2. Nguyên t:c qun lý tài chính b7nh vi7n
Qun lý tài chính bnh vin c thc hin theo 4 nguyên tc c bn sau:
- Nguyên tc hiu qu

: Là nguyên tc quan trng hàng u trong qun lý tài
chính bnh vin. Hiu qu th hin trên tt c các l%nh vc chính tr, kinh t và
xã hi. Hiu qu xã hi và hiu qu kinh t là hai ni dung quan trng phi c
xem xét ng thi khi hình thành mt quyt nh hay mt chính sách chi tiêu.
- Nguyên tc thng nht:
Thng nht qun lý b−ng pháp lut là nguyên tc
không th b∀ qua trong qun lý tài chính bnh vin. Thc hin nguyên tc này s&
m bo tính bình 2ng, công b−ng, hiu qu, hn ch nhng tiêu cc, nht là nhng
ri ro có tính cht ch quan khi quyt nh các khon chi tiêu.
- Nguyên tc tp trung dân ch:
Tp trung dân ch m bo cho các ngun lc
ca xã hi c s dng tp trung và phân phi hp lý. Các khon óng góp ca dân
thc s phi do dân quyt nh chi tiêu nh−m áp ng mc tiêu chung ca cng ng.
- Nguyên tc công khai, minh bch:
Thc hin công khai minh bch trong
qun lý tài chính s& to iu kin cho cng ng có th giám sát, kim soát các
quyt nh v thu, chi tài chính, hn ch nhng tht thoát và bo m tính hiu qu.

9

1.2.3. N6i dung qun lý tài chính b7nh vi7n
1.2.3.1. Ngun thu c+a b7nh vi7n
1 Vit Nam, ngun tài chính ch yu tài tr cho các bnh vin công lp bao
gm: NSNN, các ngun thu
s nghip ca bnh vin (t) qu+ BHYT và vin phí
trc tip ca ngi bnh, thu t) hot ng sn xut kinh doanh, thu t) ngun
vin tr và các khon thu khác). Trong ó, NSNN, vin phí và BHYT là nhng
ngun thu ch yu.
 Ngun thu t Ngân Sách Nhà nc
cp

:

Kinh phí do NSNN cp gm: kinh phí bo m cho hot ng chi thng
xuyên  thc hin các chc nng, nhim v i vi nhng n v c c quan
qun lý cp trên trc tip giao, trong phm vi d toán c cp có th,m quyn
cho phép s dng; kinh phí thc hin các nhim v khoa hc và công ngh; kinh
phí thc hin chng trình ào to bi d#ng cán b, viên chc; kinh phí thc hin
các chng trình mc tiêu quc gia; kinh phí thc hin các nhim v do c quan
nhà nc có th,m quyn t hàng (iu tra, quy hoch, kho sát, nhim v khác);
kinh phí thc hin nhim v t xut c cp có th,m quyn giao; kinh phí thc
hin chính sách tinh gin biên ch theo ch  do nhà nc quy nh (nu có);
Vn u t XDCB, kinh phí mua sm trang thit b, sa cha ln TSC phc v
hot ng s nghip theo d án c cp có th,m quyn phê duyt trong phm vi
d toán c giao hàng nm; Vn i ng thc hin các d án có ngun vn nc
ngoài c cp có th,m quyn phê duyt; kinh phí khác (nu có).
NSNN phn ln cp theo ch∋ tiêu ging bnh k hoch, nhim v c giao
và c trng ca bnh vin. ây là ngun kinh phí mang tính cht ∗n nh và bao
cp. Do ó, nh mc phân b∗ NSNN hp lý phi c xây dng da trên các tiêu
chí phn ánh nhu cu ca các bnh vin, kh nng phc hi chi phí, công sut s
dng ging bnh và tính c thù ca bnh vin.
 Ngun thu vin phí và BHYT
:

Ngun tài chính quan trng ca bnh vin nhng nm gn ây là các ngun chi
tr cho các dch v do bnh vin cung cp, bao gm chi tr ca BHYT và vin phí
trc tip. ây là nhng ngun thu c nhà nc quy nh là mt phn ngân sách
s nghip y t ca nhà nc giao cho bnh vin qun lý và s dng. Nó bao gm
mt phn thu trc tip t) ngi bnh, phn còn li thu t) Qu+ BHYT.
10

Ngun thu này không ∗n nh nh ngun NSNN cp mà nó ph thuc vào
s lng bnh nhân n
khám cha bnh, giá vin phí và cách bnh vin t∗ chc
qun lý thu nh th nào.  thúc ,y ngun thu i lên thì các bnh vin cn phi
có bin pháp m( rng ngun thu và tng cng qun lý kim soát vic thu vin phí
và BHYT. Các bnh vin không ch∋ qun lý v giá thu vin phí mà còn phi có
bin pháp kim soát  chng tht thu, m bo thu úng, thu  và to s thun
tin, d! dàng cho bnh nhân.
Trong bi cnh hin nay do chi phí KCB ngày càng tng d n n tình trng bi
chi qu+ BHYT, vic iu ch∋nh tng giá vin phí theo hng t)ng bc tính úng,
tính  các chi phí trc tip phc v bnh nhân là mt nhu cu cp thit ang c
 ra trong k hoch tng ngun thu vin phí và BHYT ca các bnh vin. Mt khi
BHYT bao ph toàn dân iu ó có ngh%a là toàn dân s& c CSSK và ngun thu
t) vin phí và BHYT s& tng lên là mt iu tt yu.
 Ngun vin tr và các ngun thu
khác
:

Ngun vin tr và các ngun thu khác c nhà nc quy nh là mt phn
ngân sách s nghip y t ca nhà nc giao cho bnh vin qun lý và s dng và
c hch toán theo ch  k toán hành chính s nghip.
Khi bnh vin tip nhn tin, hàng vin tr phi làm các th tc xác nhn vin
tr theo quy nh. ng thi, các loi tài sn c vin tr phi hch toán tng
ngun vn và qun lý theo quy nh nh các tài sn c mua b−ng ngun vn s
nghip do nhà nc cp.
1.2.3.2. Các kho

n chi
Ni dung chi ca các n v s nghip y t  t m bo mt phn kinh phí
bao gm chi thng xuyên và chi không thng xuyên, c th nh sau:

 Chi thng xuyên bao
gm:

Chi hot ng thng xuyên theo chc nng, nhim v c cp có th,m
quyn giao, c th là: chi cho tin lng; tin công; các khon ph cp lng; các
khon trích np BHXH, BHYT, kinh phí công oàn theo quy nh hin hành; chi
dch v công cng; vn phòng ph,m; các khon chi nghip v; sa cha thng
xuyên TSC và các khon chi khác theo ch  quy nh.
Chi hot ng thng xuyên phc v cho công tác thu phí và l phí, gm: tin
lng; tin công; các khon ph cp lng; các khon trích np BHXH, BHYT,
11

kinh phí công oàn
theo quy

nh hi

n hành cho s

lao

ng tr

c ti

p ph

c v

công

tác thu phí và l

phí; các kho

n chi NVCM; s

a ch

a th

ng xuyên TSC

và các
kho

n chi khác theo ch



quy

nh ph

c v

cho công tác thu phí và l

phí.
Chi cho các ho


t

ng d

ch v

g

m: ti

n l

ng; ti

n công; các kho

n ph


c

p l

ng; các kho

n trích n

p BHXH, BHYT, kinh phí công

oàn theo quy


nh
hi

n hành; nguyên, nhiên, v

t liu, lao v mua ngoài; khu hao TSC; sa cha
TSC; chi tr lãi tin vay, lãi tin huy ng theo hình thc vay ca cán b, viên
chc; chi các khon thu phi np theo quy nh ca pháp lut và các khon chi
khác (nu có).
Chi cho các hot ng mà ngun thu tng thêm có hiu qu kinh t.
 Chi không thng xuyên bao
gm:

Chi thc hin các nhim v khoa hc và công ngh; Chi thc hin chng
trình ào to bi d#ng cán b, viên chc; chi thc hin chng trình mc tiêu
quc gia; Chi thc hin các nhim v do nhà nc t hàng (iu tra, quy hoch,
kho sát, nhim v khác) theo giá hoc khung giá do nhà nc quy nh; Chi vn
i ng thc hin các d án có ngun vn nc ngoài theo quy nh; Chi thc hin
các nhim v t xut c cp có th,m quyn giao; Chi thc hin tinh gin biên
ch theo ch  do nhà nc quy nh (nu có); Chi u t XDCB, mua sm trang
thit b, sa cha ln TSC thc hin các d án c cp có th,m quyn phê
duyt; Chi thc hin các d án t) ngun vn vin tr nc ngoài; Chi cho các
hot ng liên doanh, liên kt; Các khon chi khác theo quy nh (nu có).
 Cn c vào c im chi phân thành 4
nhóm:

• Nhóm I: Chi thanh toán cá nhân (chi cho con
ng;i)
Bao gm các khon chi v lng, ph cp lng và các khon phi np theo

lng: BHYT, BHXH, chi chênh lch thu nhp tng thêm, tr cp, ph cp khác,
chi công tác xã hi.
Theo tinh thn ca Ngh nh 43/2006/N-CP ngày 25/04/2006 ca Chính
Ph, nhà nc khuyn khích các n v s nghip trong hot ng qun lý tài chính
cn chú trng n vic tng thu, tit kim chi, tinh gin biên ch, tng thêm thu
nhp cho ngi lao ng trên c s( hoàn thành nhim v c giao. Sau khi thc
hin y  ngh%a v vi NSNN, cn c kt qu tài chính trong nm, n v quyt
nh t∗ng mc thu nhp tng thêm trong nm, nh sau:
12



i vi n v s nghip t bo m mt phn chi phí hot ng, c quyt
nh t∗ng
mc thu nhp tng thêm trong nm, nhng ti a không quá 02 ln qu+
tin lng cp bc, chc v trong nm do nhà nc quy nh, sau khi ã thc hin
trích lp Qu+ phát trin hot ng s nghip.

Tin lng tng thêm ca ngi lao ng do nâng bc theo niên hn hoc
nâng bc trc thi hn (nu có).
Vic chi tr thu nhp tng thêm cho t)ng ngi lao ng trong n v (k c
lao ng trong biên ch và lao ng hp ng t) 1 nm tr( lên) theo quy ch chi
tiêu ni b ca n v và bo m nguyên tc ngi nào có hiu sut công tác cao,
óng góp nhiu cho vic tng thu, tit kim chi thì c tr nhiu hn.
• Nhóm II: Chi mua hàng hóa d9ch v. ph.c v. công tác qun lý hành
chính và chuyên
môn.
Bao gm các khon chi: mua hàng hoá, vt t dùng cho công tác iu tr và
khám bnh; trang thit b k+ thut; sách, tài liu chuyên môn y t, tin in, tin
nc, vn phòng ph,m, thông tin liên lc, hi ngh, khánh tit, xng xe…. Trong

c ch mi n v ch ng xây dng tiêu chu,n, nh mc và ch  chi tiêu cn
c trên c s( nh mc kinh t k+ thut và ch  chi tiêu tài chính hin hành ca
nhà nc  m bo hot ng thng xuyên cho phù hp vi hot ng c thù
ca bnh vin, ng thi tng cng công tác qun lý, s dng tit kim, có hiu
qu trong phm vi ngun thu tài chính ca mình. Cùng vi vic ch ng a ra
nh mc chi, n v cn xây dng chính sách tit kim và qun lý cht ch& các
khon chi tiêu. Qun lý tt nhóm này s& to iu kin tit kim, tng thêm kinh
phí cho các nhóm khác. ây là khon chi có tính cht quan trng và thit yu nht
thc hin theo yêu cu thc t nên nhà nc ít khng ch vic s dng ngun kinh
phí này, do ó òi h∀i nhiu công sc trong vic qun lý. Theo qui nh chung, chi
phí v thuc cha bnh không vt quá 50% chi phí ca nhóm chi chuyên môn.
Trên thc t, chi NVCM có mi liên h cht ch& vi cht lng chm sóc
bnh nhân và mc tiêu phát trin bnh vin. Do ó, bnh vin cn tính toán và
trang tri ngun tài chính chi NVCM mt cách hp lý, phân b∗ linh hot khi cn
thit  m bo cht lng y t cung cp cho bnh nhân, góp phn nâng cao cht
lng CSSK cho nhân dân và ci thin tim lc tài chính ca bnh vin.

13

• Nhóm III: Chi mua s:m, s<a ch=a tài sn c/
9nh
TSC dùng cho hot
ng chuyên môn có c im b hao mòn theo thi
gian s dng, do ó hàng nm bnh vin thng phát sinh nhu cu chi tiêu
kinh phí  mua sm, trang b thêm hoc phc hi giá tr s dng cho nhng
TSC ã xung cp. ây là nhóm chi mà hu ht các bnh vin u quan tâm vì
nó góp phn làm thay ∗i b mt ca bnh vin, có th ng dng công ngh y t
hin i vào khâu ch,n oán và iu tr bnh  nâng cao cht lng chm sóc bnh
nhân, phát trin theo t)ng giai on nh−m hng n bn mc tiêu chính, ó là:


Duy trì và phát trin c s vt cht

Duy trì và phát trin tin nghi làm vic

Duy trì và phát trin trang thit b

Duy trì và phát trin kin thc, k+ nng nhân viên
Trong thi i phát trin khoa hc k+ thut, trang thit b phc v cho công tác
khám cha bnh trong bnh vin ngày càng hin i, s dng ngày càng nhiu k+
thut công ngh cao. Vn  t ra là các bnh vin cn phi tính toán n li ích –
chi phí trong vic u t mua sm các máy móc, trang thit b k+ thut mi cung ng
cho hot ng khám cha bnh, phi tính n t∗ng mc u t và hiu qu mang li
t) nó. Vic chi tiêu mua sm phi tuân th theo các quy nh ca nhà nc, phi có
chin lc qun lý và s dng công ngh phù hp  t hiu qu.

Nhóm IV: Các khon chi khác
Bao gm các khon chi phí, l phí, chi bo him tài sn, phng tin, chi h
tr, chi tip khách, chi lp Qu+ d phòng ∗n nh thu nhp, Qu+ phúc li, Qu+
khen th(ng, Qu+ phát trin n v s nghip có thu.
Hàng nm sau khi trang tri các khon chi phí, np thu và các khon np
khác theo quy nh, phn chênh lch thu ln hn chi n v c s dng theo trình
t nh sau:
- Trích ti thiu 25% s chênh lch thu ln hn chi  lp Qu+ phát trin hot
ng s nghip.
- Chi tr thu nhp tng thêm cho ngi lao ng.
- Trích lp Qu+ khen th(ng, Qu+ phúc li, Qu+ d phòng ∗n nh thu nhp.
i vi Qu+ khen th(ng, Qu+ phúc li mc trích ti a không vt quá 3 tháng
tin lng, tin công và thu nhp tng thêm bình quân trong nm.
14

Cn c vào nhng quy nh trên, mc c th chi tr thu nhp tng thêm và
trích lp các Qu+ do
Th tr(ng n v quyt nh theo quy ch chi tiêu ni b ca
n v.
Các khon chi u phi thông qua k hoch c duyt, thc hin úng các
quy nh ca Lut ngân sách, ch  k toán hành chính s nghip, ch  u thu
và mua sm tài sn. Các khon chi phi úng ch , nh mc do c quan có th,m
quyn quy nh và c giám c bnh vin duyt chi.
1.2.4. Nh=ng nhân t/ c1 bn tác 6ng ∗n qun lý tài chính b7nh vi7n
1.2.4.1. Nhân t/ bên
ngoài:

Trong hn 25 nm qua, công cuc ∗i mi t nc ã to ra s chuyn bin
mnh m& trong tt c các các l%nh vc hot ng ca xã hi. Nhng tác ng ca
quá trình ∗i mi ã to iu kin thun li cho s phát trin ca h thng y t nói
chung và các bnh vin nói riêng.
 V kinh
t:

Quá trình ∗i mi kinh t ca t nc ã t c nhiu thành tu quan
trng: s liu c th cho thy mc tng tr(ng kinh t bình quân hàng nm
tng i cao, t t) 5-8%; cu trúc h tng phát trin mnh m&; u t trong và
ngoài nc c khuyn khích và ngày càng gia tng. Vì vy, t∗ng mc chi
u t ca nhà nc cho các l%nh vc kinh t xã hi, nht là chi h tr cho y t có
xu hng gia tng qua các nm. S liu minh ha cho thy, n
m 2005
chi cho y t t) ngân sách nhà nc ch∋ t 5,22% thì nm 2010 ã t 9,14% t∗ng chi
ngân sách nhà nc
3
. Hin nay, ngun kinh phí này ch yu c dùng  óng

góp cho hot ng chi thng xuyên ca bnh vin.
Cùng vi s phát trin kinh t ca t nc, i sng vt cht ca i a s
nhân dân ngày càng c ci thin. Nhu cu khám cha bnh và CSSK ca
ngi dân có xu hng tng lên trong thc t. S lt ngi n các c s( y t
khám cha bnh tng vt so vi trc. Do ó, ngun thu vin phí c3ng tng. Tuy
nhiên, i ôi vi s phát trin kinh t là s phân hoá giàu nghèo trong các tng
lp dân c. T) ó phát sinh nhu cu khám cha bnh cao cp, nhu cu tip cn vi
dch v y t nc ngoài ca nhiu ngi có thu nhp cao  cha tr nhng bnh
mà bnh vin trong nc cha có iu kin iu tr tt hoc mun tìm n nhng

3
Hi khoa hc kinh t y t Vit Nam, “∗i mi c ch tài chính ngành y t” (23/08/2011), trích t)
website:
15

dch v khám cha bnh tin nghi hn. Chính iu này to ra áp lc cnh tranh,
buc các n v bnh vin công cn thit phi tin hành ∗i mi cách thc qun lý
hot ng ca toàn h thng, nht là phi ht sc thn trng trong vic qun lý tài
chính  m bo cho s hot ng hiu qu ca bnh vin, không ng)ng ci tin
cht lng phc v  áp ng cho nhu cu CSSK a dng ca ngi dân.
Qua ó, có th thy trong tình hình thc t hin nay ngành y t Vit Nam cn
phi áp ng ba nhu cu cp thit, ó là:
• Nhu cu khám cha bnh cao
cp.
•
Nhu cu hi nhp quc t v kinh t và y t xã hi.
•
Nhu cu cnh tranh trong kinh t y t.
 V chính
tr:

Vi ch trng xây dng mt nhà nc pháp quyn, m( rng dân ch, ∗n
nh chính tr cùng vi chính sách ngoi giao m( ca ã giúp Vit Nam t)ng
bc hi nhp vi khu vc và th gii, thoát kh∀i s cô lp và bao vây kinh t,
quan h quc t ngày càng c m( rng. Nhng ∗i mi v chính tr này to iu
kin thun li cho các bnh vin hp tác quc t, thu hút ngun vin tr nc
ngoài c3ng nh tip cn các tin b ca khoa hc k+ thut. Trong môi trng m(
ca, vic hp tác vi các t∗ chc y t th gii c3ng nh nhn các khon vin tr
không hoàn li ca bnh vin có nhiu thun li và không ng)ng tng.
 Môi trng pháp
lý:

Vi s quan tâm ca nhà nc trong vic u t phát trin vn hóa xã hi nh−m
t)ng bc nâng cao cht lng cuc sng ca nhân dân và m bo mc tiêu công
b−ng xã hi, Chính ph ã ban hành chính sách liên quan n ni dung “xã hi hoá,
a dng hoá” vi mc ích to iu kin gia tng các ngun lc  phát trin các
mt ca i sng xã hi và bc u ã mang li nhng kt qu kh(i sc. Chính
sách này cho phép các bnh vin a dng hoá vic khai thác các ngun tài chính
 tài tr cho công tác khám cha bnh ph  c v  nhâ n dâ n, phát trin n v
thành bnh vin bán công; xây dng khoa khám và iu tr theo yêu cu, v.v.
Trc thi k4 ∗i mi, các bnh vin c nhà nc bao cp hoàn toàn chi
phí, nhân dân c khám cha bnh mi!n phí. Bc sang thi k4 ∗i mi, do
yêu cu phát trin nhiu mt v kinh t xã hi, ngun NSNN không th
m bo tài tr hoàn toàn cho công tác CSSK nên vn  tài chính cho các
16

bnh vin càng tr( nên cp thit.  có thêm ngun kinh phí tài tr cho hot
ng khám cha bnh, t)
nm 1989 nhà nc ã ban hành chính sách thu mt
phn vin phí. Chính sách này ã óng góp vào vic gia tng ngun ngân sách

cho hot ng ca các bnh vin, góp phn nâng cao cht lng khám cha bnh.
Thu vin phí c3ng là mt chính sách tng cng s tham gia óng góp ca cng
ng, nht là các i tng có kh nng chi tr vào vic m bo ngun lc tài tr
cho hot ng ca bnh vin, ng thi có thêm ngun ngân sách  tng cng
công tác khám cha bnh cho ngi nghèo.
Nhìn chung, các nhân t bên ngoài v)a có nh h(ng tích cc v)a có nhng
hn ch nht nh n công tác qun lý bnh vin nói chung và qun lý tài chính
bnh vin nói riêng.
1.2.4.2. Nhân t/ bên
trong:

 Nhân t con
ngi:

Con ngi là nhân t trung tâm trong hot ng ca mi t∗ chc. Bnh vin
là mt n v cung cp dch v c bit nh−m phc v cho vic CSSK ca con
ngi, do ó yu t con ngi càng t r ( n ê n quan trng hn. Mt bnh vin có
cán b qun lý tài chính có trình  chuyên môn nghip v, có kinh nghim,
hiu bit s& a ra c nhng bin pháp qun lý phù hp, x lý thông tin kp
thi và chính xác làm cho công tác qun lý tài chính i vào n np, tuân th các
ch  quy nh ca nhà nc v tài chính, góp phn nâng cao hiu qu qun lý tài
chính ca bnh vin.
V c bn, nhng ngi làm vic trong môi trng y t hin nay cn áp ng
các tiêu chu,n nh sau:
•
T duy mi phù hp vi th trng
•
Trách nhim mi phù hp vi quyn th h(ng
•
T∗ chc mi và con ngi có t∗ chc

 Mô hình t chc Bnh vin và hiu qu hot
ng:

Ngày nay, cùng vi s tng tr(ng và phát trin kinh t, i sng ca nhân
dân ngày càng c ci thin nên nhu cu khám cha bnh ngày càng tng.
Ngi dân ngày càng có iu kin quan tâm n sc kh∀e, bnh tt ca mình
nhiu hn. Vì vy,  áp ng nhu cu khám cha bnh ngày càng cao và càng a
dng ca nhân dân c3ng nh  cnh tranh vi các hình thc cung cp dch v y t