VAi trò của chẩn đoán hình ảnh trong nhi khoa

May 6, 2004
May 6, 2004


1
1
VAI TRÒ CỦA
VAI TRÒ CỦA
CHẨN ĐOÁN HÌNH ẢNH
CHẨN ĐOÁN HÌNH ẢNH
TRONG NHI KHOA
TRONG NHI KHOA
BS.NGUYỄN QUÝ KHOÁNG
BS.NGUYỄN QUANG TRỌNG
KHOA CHẨN ĐOÁN HÌNH ẢNH
BỆNH VIỆN AN BÌNH -TP.HCM
2May 6, 2004
ĐẠI CƯƠNG
ĐẠI CƯƠNG
Chẩn đoán hình ảnh (Diagnostic imaging) bao
Chẩn đoán hình ảnh (Diagnostic imaging) bao
gồm những kỹ thuật cận lâm sàng hỗ trợ cho
gồm những kỹ thuật cận lâm sàng hỗ trợ cho
lâm sàng.
lâm sàng.
Hình ảnh
Hình ảnh
là cái bóng của sự thật chứ chưa hẳn
là cái bóng của sự thật chứ chưa hẳn
là sự thật.
là sự thật.

Do vậy nó cần được lý giải trong bối
Do vậy nó cần được lý giải trong bối
cảnh của lâm sàng.
cảnh của lâm sàng.
3May 6, 2004
ÑAÏI CÖÔNG
ÑAÏI CÖÔNG
4May 6, 2004
ÑAÏI CÖÔNG
ÑAÏI CÖÔNG
5May 6, 2004
ÑAÏI CÖÔNG
ÑAÏI CÖÔNG
6May 6, 2004
ÑAÏI CÖÔNG
ÑAÏI CÖÔNG
7May 6, 2004
PHÂN LOẠI
PHÂN LOẠI
THEO BỘ MÁY & THEO CHUYÊN KHOA
THEO BỘ MÁY & THEO CHUYÊN KHOA
CĐHẢ sọ não-cột sống.
CĐHẢ sọ não-cột sống.
CĐHẢ lồng ngực.
CĐHẢ lồng ngực.
CĐHẢ tim-mạch.
CĐHẢ tim-mạch.
CĐHẢ tiêu hóa.
CĐHẢ tiêu hóa.
CĐHẢ tiết niệu-sinh dục.

CĐHẢ tiết niệu-sinh dục.
CĐHẢ xương-khớp.
CĐHẢ xương-khớp.
CĐHẢ sản-phụ khoa.
CĐHẢ sản-phụ khoa.
CĐHẢ nhi khoa.
CĐHẢ nhi khoa.
X quang can thiệp.
X quang can thiệp.
8May 6, 2004
NGUYÊN LÝ VÀ GIÁ TRỊ
NGUYÊN LÝ VÀ GIÁ TRỊ


NGUYÊN LÝ
NGUYÊN LÝ
X quang quy ước: Tia X.
X quang quy ước: Tia X.
Cắt lớp điện toán: Tia X.
Cắt lớp điện toán: Tia X.
Siêu âm: Sóng siêu âm.
Siêu âm: Sóng siêu âm.
Cộng hưởng từ: Từ trường
Cộng hưởng từ: Từ trường
&Sóng cao tần.
&Sóng cao tần.
Y học hạt nhân: Tia Gamma.
Y học hạt nhân: Tia Gamma.
9May 6, 2004
NGUYÊN LÝ VÀ GIÁ TRỊ

NGUYÊN LÝ VÀ GIÁ TRỊ


GIÁ TRỊ CỦA X QUANG QUY ƯỚC
GIÁ TRỊ CỦA X QUANG QUY ƯỚC
ƯU ĐIỂM
ƯU ĐIỂM
NHƯC ĐIỂM
NHƯC ĐIỂM
-Tương phản tốt với
-Tương phản tốt với
chất khí ,xương.
chất khí ,xương.
-Có thể sử dụng các
-Có thể sử dụng các
chất cản quang để
chất cản quang để
chẩn đoán.
chẩn đoán.


-Tương phản kém với
-Tương phản kém với
mô mềm,chất dòch.
mô mềm,chất dòch.
-Hình ảnh ba chiều
-Hình ảnh ba chiều
thành hình ảnh hai
thành hình ảnh hai
chiều.

chiều.
-Tia X có hại với bộ
-Tia X có hại với bộ
phận sinh dục của trẻ.
phận sinh dục của trẻ.
10May 6, 2004
NGUYÊN LÝ VÀ GIÁ TRỊ
NGUYÊN LÝ VÀ GIÁ TRỊ


GIÁ TRỊ CỦA CẮT LỚP ĐIỆN TOÁN
GIÁ TRỊ CỦA CẮT LỚP ĐIỆN TOÁN
ƯU ĐIỂM
ƯU ĐIỂM
NHƯC ĐIỂM
NHƯC ĐIỂM
-Tương phản gấp 100
-Tương phản gấp 100
lần X quang quy ước.
lần X quang quy ước.
-Đánh giá chính xác độ
-Đánh giá chính xác độ
sâu của tổn thương.
sâu của tổn thương.
-Hạn chế trong đánh
-Hạn chế trong đánh
giá tổn thương hố sau
giá tổn thương hố sau
(sọ não).
(sọ não).

-Phải tái tạo để có
-Phải tái tạo để có
hình cắt dọc.
hình cắt dọc.
-Tia X có hại với bộ
-Tia X có hại với bộ
phận sinh dục của trẻ.
phận sinh dục của trẻ.
11May 6, 2004
NGUYÊN LÝ VÀ GIÁ TRỊ
NGUYÊN LÝ VÀ GIÁ TRỊ


GIÁ TRỊ CỦA SIÊU ÂM
GIÁ TRỊ CỦA SIÊU ÂM
ƯU ĐIỂM
ƯU ĐIỂM
NHƯC ĐIỂM
NHƯC ĐIỂM
-Chẩn đoán tốt với các
-Chẩn đoán tốt với các
tạng đặc và chứa dòch.
tạng đặc và chứa dòch.
-Khảo sát tốt tổn
-Khảo sát tốt tổn
thương não ở trẻ chưa
thương não ở trẻ chưa
đóng thóp.
đóng thóp.
-Hạn chế khảo sát đối

-Hạn chế khảo sát đối
với các tạng chứa khí,
với các tạng chứa khí,
xương.
xương.
12May 6, 2004
NGUYÊN LÝ VÀ GIÁ TRỊ
NGUYÊN LÝ VÀ GIÁ TRỊ


GIÁ TRỊ CỦA CỘNG HƯỞNG TỪ
GIÁ TRỊ CỦA CỘNG HƯỞNG TỪ
ƯU ĐIỂM
ƯU ĐIỂM
NHƯC ĐIỂM
NHƯC ĐIỂM
-Chẩn đoán tốt với các
-Chẩn đoán tốt với các
bộ phận:Não,tuỷ sống,
bộ phận:Não,tuỷ sống,
trung thất,bụng,
trung thất,bụng,
gân-khớp-cơ.
gân-khớp-cơ.
-Lấy được hình ảnh mọi
-Lấy được hình ảnh mọi
chiều theo yêu cầu,cho
chiều theo yêu cầu,cho
hình ảnh toàn cảnh
hình ảnh toàn cảnh

(panorama).
(panorama).
-Hạn chế khảo sát đối
-Hạn chế khảo sát đối
với các tạng chứa khí,
với các tạng chứa khí,
xương.
xương.
-Hạn chế khảo sát đối
-Hạn chế khảo sát đối
với bệnh nhân có dò
với bệnh nhân có dò
vật kim loại.
vật kim loại.
13May 6, 2004
NGUYÊN LÝ VÀ GIÁ TRỊ
NGUYÊN LÝ VÀ GIÁ TRỊ
GIÁ TRỊ CỦA Y HỌC HẠT NHÂN
GIÁ TRỊ CỦA Y HỌC HẠT NHÂN
ƯU ĐIỂM
ƯU ĐIỂM
NHƯC ĐIỂM
NHƯC ĐIỂM
-Đánh giá tốt chức
-Đánh giá tốt chức
năng của cơ quan.
năng của cơ quan.
-Phát hiện sớm các di
-Phát hiện sớm các di
căn vào xương.

căn vào xương.
-Hạn chế khảo sát về
-Hạn chế khảo sát về
hình thể và cấu trúc
hình thể và cấu trúc
của cơ quan.
của cơ quan.
14May 6, 2004
CÁC CHỈ ĐỊNH TỔNG QUÁT
CÁC CHỈ ĐỊNH TỔNG QUÁT
X QUANG
X QUANG
SIÊU ÂM
SIÊU ÂM
CT SCANNER
CT SCANNER
MRI
MRI
SỌ NÃO
SỌ NÃO


NÃO
NÃO


SỌ
SỌ

MẮT,TMH
MẮT,TMH
±
±
++
++
+
+
+++ (sơ sinh)
+++ (sơ sinh)
-
-
+(mắt), -(TMH)
+(mắt), -(TMH)
+++
+++
+++
+++
+++
+++
++++(não+tủy)
++++(não+tủy)
+
+
+++(mắt),+(TMH)
+++(mắt),+(TMH)
NGỰC
NGỰC

PHỔI
PHỔI


MÀNG PHỔI
MÀNG PHỔI


TRUNG THẤT
TRUNG THẤT


TIM
TIM
++
++
++
++
++
++
++
++
±
±
++
++
+
+
+++
+++

+++
+++
+++
+++
+++
+++
++
++
+
+
++
++
+++
+++
+++
+++
BỤNG
BỤNG


GAN,MẬT,TỤY,LÁCH
GAN,MẬT,TỤY,LÁCH


NIỆU
NIỆU


SẢN-PHỤ KHOA
SẢN-PHỤ KHOA

+
+
++
++
+
+
+++
+++
++
++
+++
+++
+++
+++
+++
+++
+
+
+++
+++
+++
+++
+++
+++
XƯƠNG KHỚP
XƯƠNG KHỚP


CỘT SỐNG
CỘT SỐNG

TỨ CHI,NGỰC,CHẬU
TỨ CHI,NGỰC,CHẬU


KHỚP-DÂY CHẰNG
KHỚP-DÂY CHẰNG
++
++
+++
+++
+
+
-
-
-
-
++
++
++
++
++
++
++
++
+++(đóa đệm)
+++(đóa đệm)
++(tủy xương)
++(tủy xương)

++++
++++
MÔ MỀM
MÔ MỀM
+
+
++
++
++
++
+++
+++
15May 6, 2004
ÖÙNG DUÏNG THÖÏC TEÁ
ÖÙNG DUÏNG THÖÏC TEÁ
16May 6, 2004
THOÂNG LIEÂN NHÓ
17May 6, 2004
THOÂNG LIEÂN THAÁT
18May 6, 2004
TÖÙ CHÖÙNG FALLOT
19May 6, 2004
COỉN ONG ẹONG MAẽCH
20May 6, 2004
THAÂN CHUNG ÑOÄNG MAÏCH
21May 6, 2004
SỰ TRỞ VỀ BẤT THƯỜNG & HOÀN TOÀN CỦA CÁC TĨNH MẠCH PHỔI
22May 6, 2004
SỰ TRỞ VỀ BẤT THƯỜNG & HOÀN TOÀN CỦA CÁC TĨNH MẠCH PHỔI
23May 6, 2004

THAÉT EO ÑOÄNG MAÏCH CHUÛ
24May 6, 2004
KẾT LUẬN
KẾT LUẬN
Trong lónh vực Nhi
Trong lónh vực Nhi
khoa thì hai kỹ thuật
khoa thì hai kỹ thuật
chính về CĐHẢ có
chính về CĐHẢ có
thể giúp chẩn đoán
thể giúp chẩn đoán
đến 90% các trường
đến 90% các trường
hợp bệnh lý,đó là X
hợp bệnh lý,đó là X
quang quy ước và
quang quy ước và
Siêu âm.
Siêu âm.
25May 6, 2004
XIN CẢM ƠN SỰ CHÚ Ý CỦA QUÝ BÁC SĨ