Siêu âm bệnh lý gan

Siªu ©m bÖnh lý
Siªu ©m bÖnh lý


Gan
Gan
BS. Ph¹m Hång §øc




Néi dung
Néi dung
1. C¸c bÊt th êng bÈm sinh
2. C¸c bÖnh nhiÔm trïng
3. C¸c rèi lo¹n biÕn d ìng
4. C¸c bÊt th êng m¹ch m¸u
5. C¸c U lµnh tÝnh
6. C¸c U ¸c tÝnh
7. ChÊn th ¬ng gan




I. C¸c bÊt th êng bÈm sinh
- Nang gan
- BÖnh gan ®a nang

- Harmatoma ® êng mËt




I. Các bất th ờng bẩm sinh
I. Các bất th ờng bẩm sinh
1. Nang gan
Khoang có thành biểu mô,
lòng chứa dịch.
Không triệu chứng
SA:
- Rỗng âm,
- Thành mỏng, giới hạn rõ,
-
Tăng âm phía sau.




I. C¸c bÊt th êng bÈm sinh
I. C¸c bÊt th êng bÈm sinh
1. Nang gan
Nang biÕn chøng:
-
KÝch th íc lín
-
§au.
- SA: dÞch cã ©m,
v¸ch ng¨n

I. C¸c bÊt th êng bÈm sinh
I. C¸c bÊt th êng bÈm sinh
1. Nang gan
Nang biÕn chøng:
-
Nang kt lín
-
§au.
- SA: dÞch cã ©m,
v¸ch ng¨n




I. C¸c bÊt th êng bÈm sinh
I. C¸c bÊt th êng bÈm sinh
1. Nang gan
Nang biÕn chøng:
C§PB: U nang tuyÕn §M, di c¨n d¹ng nang / ho¹i tö => CLVT




I. Các bất th ờng bẩm sinh
I. Các bất th ờng bẩm sinh
2. Bệnh đa nang ở ng ời lớn

* Di truyền gen trội, phối
hợp đa nang thận.
-
không t ơng quan giữa
bệnh thận và nang gan
-
XN chức năng gan bt
* Thể trẻ em: di truyền gen
lặn, phối hợp xơ hoá gan và
TALTMC.




I. Các bất th ờng bẩm sinh
I. Các bất th ờng bẩm sinh
3. Harmatoma ĐM
Tổn th ơng nhỏ: giãn đm
nằm trong mô đệm đặc
thể keo.
Không triệu chứng
SA:
-
Nốt <1cm, giảm âm,
đồng nhất
-
Chấm sáng kèm
đuôi sao chổi

I. Các bất th ờng bẩm sinh
I. Các bất th ờng bẩm sinh
3. Harmatoma ĐM
Tổn th ơng nhỏ: giãn đm
nằm trong mô đệm đặc
thể keo.
Không triệu chứng
SA:
-
Nốt <1cm, giảm âm,
đồng nhất
-
Chấm sáng kèm
đuôi sao chổi




- Viªm gan do siªu vi trïng
- Ap-xe gan do vi khuÈn
- BÖnh gan do ký sinh trïng
Ap-xe gan do amip
S¸n l¸ gan
Nang s¸n chã
S¸n m¸ng
- NhiÔm nÊm
II. C¸c bÖnh nhiÔm trïng

II. Các bệnh nhiễm trùng
II. Các bệnh nhiễm trùng
1. Viêm gan siêu vi trùng (viêm gan B)
Viêm gan cấp:
Vàng da, RLĐM, hôn mê gan, tổn th ơng nhu mô
>40% => tử vong.
S ng TB gan, tăng sinh TB Kupffer, lympho và đơn
nhân thâm nhiễm khoảng cửa.




II. C¸c bÖnh nhiÔm trïng
II. C¸c bÖnh nhiÔm trïng
1. Viªm gan siªu vi trïng
Viªm gan cÊp:
SA:
- Gi¶m ©m lan táa, t¨ng s¸ng kho¶ng
cöa.
- Gan to, dµy thµnh TM




II. Các bệnh nhiễm trùng
II. Các bệnh nhiễm trùng
1. Viêm gan siêu vi trùng

Viêm gan mạn:
Bất th ờng sinh hoá > 6 tháng.
SA:
-
Giảm âm
-
Xơ gan: âm thô, biến đổi
hình thái.
1- Giảm âm so với thận
2- Sau 8 tháng: âm thô không đồng nhất.




II. Các bệnh nhiễm trùng
II. Các bệnh nhiễm trùng
2. áp-xe gan do vi khuẩn
* Đ ờng vào:
- Đ ờng mật: viêm mủ ĐM, TM
- TMC: viêm túi thừa, VRT
- Động mạch: VTX, VNTM
- Kế cận: viêm mủ thận
- Sau chấn th ơng, can thiệp
* LS: đau, sốt, gan to




II. Các bệnh nhiễm trùng
II. Các bệnh nhiễm trùng

2. áp-xe gan do vi khuẩn
SA: đa dạng
-
Ch a hóa mủ: có âm
-
Hoá mủ hoàn toàn: dạng
nang
-
Có mức dịch-dịch, vách,
lắng cặn
-
VK sinh hơi: khí
-
Thành rõ / dày, không
đều




II. Các bệnh nhiễm trùng
II. Các bệnh nhiễm trùng
2. áp-xe gan do vi khuẩn
SA: đa dạng
-
Ch a hóa mủ: có âm
-
Hoá mủ hoàn toàn: dạng
nang
-
Có mức dịch-dịch, vách,

lắng cặn
-
VK sinh hơi: khí
-
Thành rõ / dày, không
đều




II. Các bệnh nhiễm trùng
II. Các bệnh nhiễm trùng
2. áp-xe gan do vi khuẩn
SA: đa dạng
-
Ch a hóa mủ: có âm
-
Hoá mủ hoàn toàn: dạng
nang
-
Có mức dịch-dịch, vách,
lắng cặn
-
VK sinh hơi: khí
-
Thành rõ / dày, không
đều

II. Các bệnh nhiễm trùng
II. Các bệnh nhiễm trùng
2. áp-xe gan do vi khuẩn
SA: đa dạng
-
Ch a hóa mủ: có âm
-
Hoá mủ hoàn toàn: dạng
nang
-
Có mức dịch-dịch, vách,
lắng cặn
-
VK sinh hơi: khí
-
Thành rõ / dày, không
đều




II. Các bệnh nhiễm trùng
II. Các bệnh nhiễm trùng
2. áp-xe gan do vi khuẩn
SA: đa dạng tùy gđ
-
Ch a hóa mủ: có âm
-
Hoá mủ hoàn toàn: dạng

nang
-
Có mức dịch-dịch, vách,
lắng cặn
-
VK sinh hơi: khí
-
Thành rõ / dày, không
đều




II. C¸c bÖnh nhiÔm trïng
II. C¸c bÖnh nhiÔm trïng
2. ¸p-xe gan do vi khuÈn
SA: C§ vµ h íng dÉn chäc hót §T.




II. C¸c bÖnh nhiÔm trïng
II. C¸c bÖnh nhiÔm trïng
2. ¸p-xe gan do vi khuÈn
ChÈn ®o¸n ph©n biÖt:
-
Ap-xe gan do amip
-
Nang s¸n chã
-

Nang gan ch¶y m¸u
-
Khèi m¸u tô cò
-
U d¹ng nang / K ho¹i tö




II. C¸c bÖnh nhiÔm trïng
II. C¸c bÖnh nhiÔm trïng
3. BÖnh gan do ký sinh trïng
-
TiÒn sö lþ:10-20%
-
Ruét ‘ TMC ‘ Gan => gan ph¶i
-
LS: ®au, sèt, tiªu ch¶y.
3.1. ¸p-xe gan do A-mÝp (Entamoeba histolytica):




II. Các bệnh nhiễm trùng
II. Các bệnh nhiễm trùng
3. Bệnh gan do ký sinh trùng
SA: qua các gđ
- tăng âm, ranh giới không
rõ <-> u.
- âm hỗn hợp

-
giảm âm khá đồng đều,
có ranh giới rõ hơn.
-
rất giảm/ rỗng âm, tăng
sáng phía sau, ranh giới
khá rõ <-> nang.
3.1. áp-xe gan do A-míp (Entamoeba histolytica):




II. Các bệnh nhiễm trùng
II. Các bệnh nhiễm trùng
3. Bệnh gan do ký sinh trùng
SA: qua các gđ
- tăng âm, ranh giới không
rõ <-> u.
- âm hỗn hợp
-
giảm âm khá đồng đều,
có ranh giới rõ hơn.
-
rất giảm/ rỗng âm, tăng
sáng phía sau, ranh giới
khá rõ <-> nang.
3.1. áp-xe gan do A-míp (Entamoeba histolytica):