Siêu âm chẩn đoán bệnh lý tử cung

July 4, 2015
July 4, 2015


1
1
SIÊU ÂM CHẨN ĐOÁN
SIÊU ÂM CHẨN ĐOÁN
BỆNH LÝ TỬ CUNG
BỆNH LÝ TỬ CUNG
BS.NGUYỄN QUÝ KHOÁNG
BS.NGUYỄN QUANG TRỌNG
KHOA CHẨN ĐOÁN HÌNH ẢNH
BỆNH VIỆN AN BÌNH–TP.HCM
July 4, 2015 2
ĐẠI CƯƠNG
ĐẠI CƯƠNG
►
Khám Siêu âm qua ngã bụng với đầu dò 3,5-
Khám Siêu âm qua ngã bụng với đầu dò 3,5-
5MHz,bàng quang căng.
5MHz,bàng quang căng.
July 4, 2015 3
ĐẠI CƯƠNG
ĐẠI CƯƠNG
►
Khám Siêu âm qua ngã âm đạo với đầu dò 7,5-
Khám Siêu âm qua ngã âm đạo với đầu dò 7,5-
10MHz.
10MHz.
July 4, 2015 4

ĐẠI CƯƠNG
ĐẠI CƯƠNG
►
Khám Siêu âm qua ngã hội âm với đầu dò 3,5-
Khám Siêu âm qua ngã hội âm với đầu dò 3,5-
5MHz,bàng quang căng.
5MHz,bàng quang căng.
July 4, 2015 5
GIAÛI PHAÃU HOÏC
GIAÛI PHAÃU HOÏC
July 4, 2015 6
GIẢI PHẪU HỌC
GIẢI PHẪU HỌC
►
Tư thế tử cung: Dựa vào 3 điểm.
Tư thế tử cung: Dựa vào 3 điểm.

Vò trí so với đường giữa: Lệch P-T.
Vò trí so với đường giữa: Lệch P-T.

Góc gập (Flexion):
Góc gập (Flexion):
Giữa trục Thân và Cổ
Giữa trục Thân và Cổ
tử cung.
tử cung.
►
Tử cung gập trước khi góc Cổ-Thân < 180
Tử cung gập trước khi góc Cổ-Thân < 180
0

0
►
Tử cung gập sau khi góc Cổ-Thân > 180
Tử cung gập sau khi góc Cổ-Thân > 180
0
0
July 4, 2015 7
GIAI PHAU HOẽC
GIAI PHAU HOẽC
TC GAP TRệễC
TC GAP SAU
July 4, 2015 8
GIAÛI PHAÃU HOÏC
GIAÛI PHAÃU HOÏC
July 4, 2015 9
GIẢI PHẪU HỌC
GIẢI PHẪU HỌC

Góc ngã (Version):
Góc ngã (Version):
Giữa trục Thân và Trục
Giữa trục Thân và Trục
khung chậu (lâm sàng).
khung chậu (lâm sàng).


Giữa trục Cổ tử cung và Trục Âm đạo (siêu
Giữa trục Cổ tử cung và Trục Âm đạo (siêu
âm).
âm).

-Tử cung ngã trước < 90
-Tử cung ngã trước < 90
0
0
-Tử cung trung gian:90
-Tử cung trung gian:90
0
0
-180
-180
0
0
-Tử cung ngã sau > 180
-Tử cung ngã sau > 180
0
0

Bình thường,tử cung gập trước # 20
Bình thường,tử cung gập trước # 20
0
0
và ngã
và ngã
trước (80% phụ nữ).
trước (80% phụ nữ).
July 4, 2015 10
GIAI PHAU HOẽC
GIAI PHAU HOẽC
TC NGAế TRệễC
TC NGAế TRệễC

TC NGAế SAU
TC NGAế SAU
TC TRUNG GIAN
TC TRUNG GIAN
July 4, 2015 11
GIAÛI PHAÃU HOÏC
GIAÛI PHAÃU HOÏC
July 4, 2015 12
GIẢI PHẪU HỌC
GIẢI PHẪU HỌC
TUỔI
TUỔI
DÀI
DÀI
NGANG
NGANG
DÀY
DÀY
TRẺ EM
TRẺ EM
# 3 cm
# 3 cm
< 3 cm
< 3 cm
1-2 cm
1-2 cm
DẬY THÌ
DẬY THÌ
5-7 cm
5-7 cm

3-4 cm
3-4 cm
3 cm
3 cm
TK HOẠT ĐỘNG
TK HOẠT ĐỘNG
TÌNH DỤC
TÌNH DỤC
7-10 cm
7-10 cm
4-6 cm
4-6 cm
3-5 cm
3-5 cm
TK MÃN KINH
TK MÃN KINH
# 4 cm
# 4 cm
< 4 cm
< 4 cm
< 3 cm
< 3 cm
July 4, 2015 13
HỒI ÂM CỦA THÂN TỬ CUNG
HỒI ÂM CỦA THÂN TỬ CUNG
►
Cơ tử cung
Cơ tử cung
:
:


Bờ đều,hồi âm đồng nhất.
Bờ đều,hồi âm đồng nhất.

Đầu dò tần số cao cho thấy các tónh mạch cơ
Đầu dò tần số cao cho thấy các tónh mạch cơ
tử cung,rất rõ vào cuối chu kỳ (4 mm).
tử cung,rất rõ vào cuối chu kỳ (4 mm).
►
Nội mạc tử cung
Nội mạc tử cung
: Thay đổi theo từng giai đoạn
: Thay đổi theo từng giai đoạn
của chu kỳ kinh.
của chu kỳ kinh.
July 4, 2015 14
HOÀI AÂM CUÛA THAÂN TÖÛ CUNG
HOÀI AÂM CUÛA THAÂN TÖÛ CUNG
UTERINE VEINS
UTERINE VEINS
July 4, 2015 15
HOÀI AÂM CUÛA THAÂN TÖÛ CUNG
HOÀI AÂM CUÛA THAÂN TÖÛ CUNG
ARCUATE ARTERY CALCIFICATION
ARCUATE ARTERY CALCIFICATION
July 4, 2015 16
HỒI ÂM CỦA THÂN TỬ CUNG
HỒI ÂM CỦA THÂN TỬ CUNG
-Thời kỳ ra kinh
-Thời kỳ ra kinh

(Menstrual stage):N
(Menstrual stage):N
1
1
–N
–N
5
5
Nội mạc rất mỏng
Nội mạc rất mỏng
< 4mm.
< 4mm.
-Thời kỳ tăng sinh
-Thời kỳ tăng sinh


(Proliferative stage):N
(Proliferative stage):N
5
5
–N
–N
14
14
Nội mạc dày dần lên,
Nội mạc dày dần lên,
4-
4-

8mm
8mm
,
,
hồi âm mỏng.
hồi âm mỏng.
-Thời kỳ sau rụng trứng
-Thời kỳ sau rụng trứng


(Secretory stage):N
(Secretory stage):N
15
15
– N
– N
28
28
Nội mạc dày hơn,
Nội mạc dày hơn,
7-
7-
14mm
14mm
,độ hồi âm dày hơn.
,độ hồi âm dày hơn.
July 4, 2015 17
HOÀI AÂM CUÛA THAÂN TÖÛ CUNG
HOÀI AÂM CUÛA THAÂN TÖÛ CUNG
July 4, 2015 18

HOÀI AÂM CUÛA THAÂN TÖÛ CUNG
HOÀI AÂM CUÛA THAÂN TÖÛ CUNG
July 4, 2015 19
HOÀI AÂM CUÛA THAÂN TÖÛ CUNG
HOÀI AÂM CUÛA THAÂN TÖÛ CUNG
Menstrual stage:D
Menstrual stage:D
1
1
–D
–D
5
5
Proliferative stage:D
Proliferative stage:D
5
5
–D
–D
14
14
Secretory stage:D
Secretory stage:D
15
15
– D
– D
28
28
July 4, 2015 20

BẤT THƯỜNG VỀ HÌNH DẠNG&
BẤT THƯỜNG VỀ HÌNH DẠNG&
CẤU TRÚC TỬ CUNG
CẤU TRÚC TỬ CUNG
►
Thất bại trong sự hợp nhất (fusion) 2 ống
Thất bại trong sự hợp nhất (fusion) 2 ống
Muller:
Muller:

Hoàn toàn
Hoàn toàn
: Tử cung đôi (Uterus didelphys).
: Tử cung đôi (Uterus didelphys).

Một phần
Một phần
: Góc giữa hai sừng >105
: Góc giữa hai sừng >105
0
0
.
.
►
Tử cung hai sừng hai cổ (Uterus bicornis bicollis).
Tử cung hai sừng hai cổ (Uterus bicornis bicollis).
►
Tử cung hai sừng một cổ (Uterus bicornis unicollis
Tử cung hai sừng một cổ (Uterus bicornis unicollis
).

).
July 4, 2015 21
BẤT THƯỜNG VỀ HÌNH DẠNG&
BẤT THƯỜNG VỀ HÌNH DẠNG&
CẤU TRÚC TỬ CUNG
CẤU TRÚC TỬ CUNG
NORMAL UTERUS
NORMAL UTERUS
July 4, 2015 22
BẤT THƯỜNG VỀ HÌNH DẠNG&
BẤT THƯỜNG VỀ HÌNH DẠNG&
CẤU TRÚC TỬ CUNG
CẤU TRÚC TỬ CUNG
UTERUS
UTERUS
DIDELPHYS
DIDELPHYS
July 4, 2015 23
BẤT THƯỜNG VỀ HÌNH DẠNG&
BẤT THƯỜNG VỀ HÌNH DẠNG&
CẤU TRÚC TỬ CUNG
CẤU TRÚC TỬ CUNG
UTERUS DIDELPHYS
UTERUS DIDELPHYS
July 4, 2015 24
BẤT THƯỜNG VỀ HÌNH DẠNG&
BẤT THƯỜNG VỀ HÌNH DẠNG&
CẤU TRÚC TỬ CUNG
CẤU TRÚC TỬ CUNG
BICORNUATE UTERUS

BICORNUATE UTERUS
July 4, 2015 25
BẤT THƯỜNG VỀ HÌNH DẠNG&
BẤT THƯỜNG VỀ HÌNH DẠNG&
CẤU TRÚC TỬ CUNG
CẤU TRÚC TỬ CUNG
BICORNUATE UTERUS
BICORNUATE UTERUS