Mô tả thực trạng và một số yếu tố liên quan đến quản lý chất thải rắn y tế tại một số bệnh viện đa khoa tỉnh Quảng Ninh, năm 2013

I HC QUC GIA H NI
TRUNG TM NGHIấN CU TI NGUYấN V MễI TRNG




NGUYN THNH CễNG


MÔ Tả THựC TRạNG Và MộT Số YếU Tố LIÊN QUAN ĐếN QUảN Lý
CHấT THảI rắn Y Tế TạI MộT Số BệNH VIệN ĐA KHOA TỉNH QUảNG
NINH, NĂM 2013


LUậN VĂN THạC Sĩ KHOA HọC MÔI TRƯờNG






H Ni Nm 2014
I HC QUC GIA H NI
TRUNG TM NGHIấN CU TI NGUYấN V MễI TRNG




NGUYN THNH CễNG

MÔ Tả THựC TRạNG Và MộT Số YếU Tố LIÊN QUAN ĐếN QUảN Lý
CHấT THảI rắn Y Tế TạI MộT Số BệNH VIệN ĐA KHOA TỉNH QUảNG
NINH, NĂM 2013

ng trong phỏt trin bn vng
m)


LUậN VĂN THạC Sĩ KHOA HọC MÔI TRƯờNG



NGI HNG DN KHOA HC: TS. NGUYN THANH H




H Ni
LỜI CẢM ƠN

 tài “Mô tả thực trạng và một số yếu tố liên quan đến quản lý chất thải rắn
y tế tại một số Bệnh viện Đa khoa tỉnh Quảng Ninh, năm 2013”do tác gi Nguyn
Thành Công thc hin t tháng 04/2013   i s ng dn ca TS.
Nguyn Thanh Hà.
Trong quá trình thc hi c s  tn tình, s ch bo
sát sao ca TS. Nguy hoàn thành mc tiêu và nhim v  ra. Tác
gi xin gi li c sc n TS. Nguyt nhit tình ng
dn trong quá trình thc hin lu

Tác gi xin chân thành c  quý báu co
bnh vi  , nhân viên ca 3 bnh vin: Bnh vin Vit Nam 
Thn Uông Bí, bnh vinh Qung Ninh, bnh vin  xã
Qung Yên, tp th lp cao hng K8 ti Quo mu kin
thun li, h tr   c trii hn.
Tác gi xin trân trng cng tình cm và s  quý báu ca các
thy cô, các anh ch ng nghip trong Trung tâm Nghiên cu Tài nguyên và Môi
i hc Quc Gia Hà Ni.
Xin c h quý báu v tài liu ca S Tài nguyên &
ng Qung Ninh, bnh vin Vit Nam  Thn Uông Bí, bnh vi
khoa tnh Qung Ninh, bnh vi xã Qung Yên.
Do th còn hn ch nên lu không tránh khi nhng
thiu sót, rt mong nhc s c ca quý thy cô và các b
luc hoàn thi
Xin chân thành c

LỜI CAM ĐOAN

u là ca riêng cá nhân tác gi; các s liu là
trung thc, không s dng s liu ca các tác gi khác; các kt qu nghiên cu ca
tác gi c công b.
Quảng Ninh, Ngày tháng năm 2014
Tác gi


Nguyễn Thành Công

1
MỤC LỤC

LỜI CẢM ƠN
LỜI CAM ĐOAN
DANH MỤC CÁC KÍ HIỆU, CHỮ VIẾT TẮT
MỞ ĐẦU 1
CHƢƠNG I. TỔNG QUAN VẤN ĐỀ NGHIÊN CỨU 4
1.1. Cơ sở lý luận 4

1.1.1.  nh cht thi y t 4
1.1.2. Phân loi cht thi y t 5
1.2. Nguồn phát sinh chất thải y tế từ các hoạt động trong bệnh viện 8
1.3. Tác động đến môi trƣờng 13
1.4. Tác động đối với sức khoẻ con ngƣời 16
1.5. Các biện pháp quản lý chất thải y tế 27
1.5.1. Tng quan công tác qun lý cht thi y t trên th gii 27
1.5.2. Thc trng công tác qun lý, x lý cht thi y t ti Vit Nam 28
1.5.3.   30
1.6. Một số yếu tố liên quan đến quản lý chất thải y tế 36
1.6.1.    
 36
1.6.2.  37
1.6.3.  37
CHƢƠNG II:ĐỐI TƢỢNG, PHƢƠNG PHÁP NGHIÊN CỨU 40
2.1. Đối tƣợng nghiên cứu 40
2.2 Địa điểm nghiên cứu. 40
2.3. Thời gian nghiên cứu 40
2.4. Nội dung nghiên cứu. 40
2.5. Phƣơng pháp nghiên cứu: 40
2.5.1 n mu. 40
2.5.2. p s liu 41
2.5.3.  liu 42
2.6. Các nội dung tiêu chí đánh giá 42
2.7. Mức độ quan trọng của các tiêu chí 45
2.8. Xác định mức độ tuân thủ của từng hoạt động 47
2.9. Công thức tính toán tổng hợp về công tác quản lý môi trƣờng theo
từng hoạt động của tiêu chí 47
2.10. Một số yếu tố liên quan đến quản lý chất thải y tế 47
2.11. Thiết kế thông tin yêu cầu của phiếu điều tra khảo sát 48

CHƢƠNG III: KẾT QUẢ NGHIÊN CỨU 49
3.1. Đặc điểm chung về các bệnh viện nghiên cứu 49
3.1.1. Bnh vin Vit Nam - Thu n Uông Bí 49
3.1.2. Bnh vinh Qung Ninh 49
3.1.3.  50
3.2. Đánh giá về công tác phân loại 51
3.3. Đánh giá về công tác vận chuyển chất thải 57
3.4. Đánh giá về công tác xử lý chất thải 61
3.5. Đánh giá về công tác lƣu giữ chất thải 65
3.6. Đánh giá qua các kết quả điều tra phỏng vấn ngoài hiện trƣờng về sự
nắm bắt các quy định quản lý chất thải y tế. 68
3.7. Đề xuất các giải pháp nhằm nâng cao công tác quản lý và xử lý chất
thải rắn y tế đối với các bệnh viện. 77
3.7.1.   77
3.7.2.  77
3.7.3  78
3.8. Một số yếu tố liên quan đến quản lý chất thải y tế 78
3.8.1.  78
3.8.2.   81
KẾT LUẬN VÀ KIẾN NGHỊ 83
KIẾN NGHỊ 84
TÀI LIỆU THAM KHẢO 85
PHỤ LỤC 88
DANH MỤC CÁC KÍ HIỆU, CHỮ VIẾT TẮT

BYT
B Y t
BTNMT
B ng
WHO

T chc y t th gii
C, H, O, N
Cacbon, Hidro, O
AIDS
Hi chng suy gim min dch
CTR
Cht thi rn
CTRYT
Cht thi rn y t
CTYTNH
Cht thi y t nguy hi
QLCTNH
Qun lý cht thi nguy hi
TTYT
Trung tâm y t
BV
Bnh vin
CTNH
Cht thi nguy hi


ASEM
Hi ngh tnh Á  Âu
EATOF
Dich liên khu vc
AIPA-31
i hng Liên ngh vin th 31

ng

DANH MỤC CÁC BẢNG, HÌNH
BẢNG:
  9
 
 19
  21
 
 35
  44
  46
 - 
 51
  52
 
 54
 
 57
 
 58
 
 59
  62
  . 62
 
 63
 -  65
  66
               
 67

 
 69
 
 70
HÌNH:
Hình 1.1. 
 11
Hình 1.2.  12
Hình 3.1.  56
Hình 3.2.  61
Hình 3.3.  64
Hình 3.4.  68
















1
MỞ ĐẦU

1. Tính cấp thiết
o v và nâng cao sc khe nhân dân là nhim v quan trng ca
ngành Y t. Hi c nhu cu khám cha bc
kha nhân dân, h th y t không ng
ng, m rng và hoàn thin. Tuy nhiên, trong quá trình hong, h thng y t
c bit là các bnh vii ra môi ng mng ln các cht thi nguy hi.
Ti Vit Nam cht thi y t   thành mt trong nhng v  môi
ng trng tâm cn x lý. Theo thng kê ca B Y t, hin c 
s y t  s khám cha bnh. Tng cht thi rn phát sinh
t  y t khong 450 tn/ngày là cht thi rn y t
nguy hi phc x lý bng các bin pháp phù hp. T l bnh vin phân loi và
thu gom cht thi rn y t t yêu cu là 50%. Tuy nhiên t l bnh vin x lý cht
thi rn y t bt 2 bung hoc s dng công ngh vi sóng/nhit kh
khun cht thi rn y t nguy hi là 29,4%, s bnh vin hng vi công ty môi
ng thuê x lý là 39,8% và 30,8% bnh vin x lý bt 1 bung, tt
th công hoc t chôn lp trong khuôn viên ca bnh vin (ch yu  bnh vin
tuyn huyn ti các tnh min núi).
Qung Ninh thuc cc, din tích 6.110,8 km
2
và dân
s   i; là mt tnh biên gii h o, n   
ng kinh t phía bc: Hà Ni - Hi Phòng - Qung Ninh. Toàn Tnh có 2 Thành
ph trc thuc Tnh và 12 Huyn - Th xã. Ngoài ra, Tnh có 27 xã ro cao ho lánh
thuc din min vin phí. Mi y t ca t y t tuyn Huyn,
th, Bnh vin chuyên khoa và 1 Bnh via khoa tnh. Bnh via khoa tnh là
bnh vin u ngành y t Qung Ninh.
Qung Ninh có h th vt cht ca ngành y t ng
yêu cu khám cha bnh ca nhân dân và các du khách trong và c. Tính
 2010, toàn tnh Qung Ninh có 15 bnh vin, 09  khu

2
vc, 10 trung tâm y t tuyn tnh, 14 trung tâm y t tuyn huyn, 186 trm y t xã,
 bác s, y s rt chuyên nghip vi 02 Tin s Y hc, 53
Thc s Y hc, 24 Bác s chuyên khoa II, 218 Bác s chuyên khoa I, 437 Bác s,
478 Y s, 109 K thut viên, 960 ing viên, 225 N h sinh, 43 Dc s i
hc, 99 Dc s Trung hc và 982 cán b  t t l ng
bt t l 8 bác s trên 10.000 dân.
 nc thông tin v thc trng công tác qun lý cht thi rn ti mt s
bnh vin nht tnh vi s ng bnh nhiu và cung cp
dch v Y t  nhân dân ti Qu nào? Và nhng yu
t nào góp phn thc trn hành nghiên c
t thc trng và mt s yu t n qun lý cht thi rn y t ti mt s
Bnh vinh Qu
2. Mục tiêu và Nhiệm vụ nghiên cứu
a) Mc tiêu nghiên cu
c trng qun lý cht thi rn y t  ng gii pháp
ng hiu qu công tác qun lý cht thi y t ti Bnh vin
ti Tnh Qung Ninh.
b) Nhim v nghiên cu
- Nghiên cu hin tr, vn chuyn, x lí rác thi y t ti 03
bnh vic Tnh Qung Ninh.
- nh các yu t n công tác qun lý cht thi y t.
-  xut các gi qun lí và x lí rác thi y t  các bnh vi
khoa Tnh Qung Ninh.
3. Phạm vi nghiên cứu
- Phm vi không gian: Bnh vinh Qung Ninh. Bnh vin Vit
Nam - Thn Uông Bí, Bnh vioa th xã Qung Yên.
- Phm vi khoa h tài tn trng Rác thi y t ti bnh
vin thu gom, vn chuyn, x lý rác thi: các thùng, b cha, vt liu

3
dng c y t  dng. T  qun lí và x lí rác thi
y t  các bnh vinh Qung Ninh.
4. Kết quả và ý nghĩa
a) Kt qu
- c trng thu gom và x lí rác thi y t.
- c trng thu gom và x lí rác thi y t.
-  xut gii pháp nâng cao công tác thu gom và x lí rác thi y t.

-  

 

-  thu gom và
  các 
5. Cấu trúc luận văn
Ngoài phn M u và Kt lun, lu
Chƣơng 1: Tng quan v nghiên cu.
Chƣơng 2: m, thi gian, n
nghiên cu.
Chƣơng 3: Kt qu nghiên cu.

4

CHƢƠNG I. TỔNG QUAN VẤN ĐỀ NGHIÊN CỨU

1.1. Cơ sở lý luận

Chất

thải y tế 






Chất thải y tế 
 

(nguồn: Quy chế Quản lý chất thải y
tế, ban hành kèm theo Quyết định số 43/2007/QĐ-BYT ngày 03 tháng 12 năm 2007
của Bộ trưởng Bộ Y tế)


  y
(nguồn: Quy chế Quản lý chất thải y tế, ban hành kèm
theo Quyết định số 43/2007/QĐ-BYT ngày 03 tháng 12 năm 2007 của Bộ trưởng
Bộ Y tế).

-
-


5
 - 
- 

 










a. Phân loại theo tính chất nguy hại:
  


- 
 
- 
- 
- 

- 



 này

6



* Chất thải lây nhiễm:
- 



khác s
- 

- 
 
-                

* Chất thải hoá học nguy hại:
- 
- C
-           

- 



* Chất thải phóng xạ:



7
* Bình chứa áp suất:

2


* Chất thải thông thường:



- 
- 
               

- 

- 
b. Phân loại theo dạng tồn tại của chất thải.
      



- 



- 


- 


8
c. Phân loại theo thành phần có trong chất thải



 
* Phân loại theo thành phần vật lý:

- .
- 
- .
- .
- 
- 
- 
* Phân loại theo thành phần hoá học:
- 
- .
- .
* Phân loại theo thành phần sinh học:



  







9



 



nghiên








Tuyến bệnh viện
Tổng lƣợng chất thải y tế

Chất thải y tế nguy hại


0,97
0,16

0,88
0,14

0,73
0,11
Trung bình
0,86
0,14





i ra 600 - 


10

quán v.v












i và








              
 




11










 tng quan v ngun phát sinh cht thi bnh vin và tác
ng cn môi ng và sc kho i


 



v


r


- 



- 

BỆNH VIỆN
CHẤT THẢI Y TẾ
(rắn, lỏng, khí)
Hoạt động
Ô nhiễm môi trƣờng
c sinh hoc thi,
t)
Ảnh hƣởng sức khoẻ cộng
đồng

Qun lý, x lý cht thi
không tt

12
- 

- 
kim tiêm.
- 

- 
- xin.
- ân:

















Hình 1.2. Ngun phát sinh cht thi bnh vin theo b phn ch


13


-



1.3. Tác động đến môi trƣờng
* Tác động đối với môi trường đất
             



 



 







* Tác động đối với môi trường không khí





14
NO
X

4
, NH
3
, H
2




   Streptococcus, Corynebacterium diphteriae, Mycobacterium
tuberculosis, Staphylococcus và khô        




 
- 

- 


-         
   


- 

2
, SO
2
 

               
 





15
* Tác động đối với môi trường nước
 







 







 

               



 
 
  

 


16
 
     



 



3
- 10x10
3
- 
ngu





 

              

 




1.4. Tác động đối với sức khoẻ con ngƣời

                
               

