BÀI 6 THỰC HÀNH MÃ HÓA CÁC TRƯỜNG HỢP THƯỜNG GẶP TẠI CỘNG ĐỒNG, TS. PHẠM VĂN HÙNG, HÀ NỘI 9-2013

Bài 6
Thực hành mã hóa các trường
hợp thường gặp tại cộng đồng

TS. Phạm Văn Hùng

Hà Nội, 9/2013

1


MỤC TIÊU
1.

Thực hành mã hóa được các trường hợp thường
gặp tại cộng đồng

2.

Thống nhất được mã của các bệnh thường gặp tại
cộng đồng

3.

Thực hành với phần mền máy tính

2


• Bài tập thực hành mã hóa ICD-10

3


Viêm da có mủ:
Chốc:
Eczema:
Viêm da tiếp xúc dị ứng do mỹ phẩm:
Đau đầu:
Sốt cao không xác định:
Viêm da cơ địa dị ứng:


Viêm da có mủ: L08.0
Chốc: L01.0
Eczema: L20.8
Viêm da tiếp xúc dị ứng do mỹ phẩm:
L23.2
Đau đầu: R51
Sốt cao không xác định: R50.9
Viêm da cơ địa dị ứng: L20.9


TBMMN
(xuất huyết não?; Nhồi máu não: ?)
Đau thuong vi


TBMMN: I64
(xuất huyết: I61.9; Nhồi máu não:
I63.9)

Đau thuong vi (R10.1)


Táo bón:
Tắc ruột:
Xơ gan:
Viêm miệng:


Táo bón: K59.0
Tắc ruột: K56.6
Xơ gan: K74.6
Viêm miệng: K12.1


• Bài tập thực hành xác định bệnh chính/NNTV chính
và mã hóa ICD-10 theo các tình huống thường gặp

10


-Chẩn đốn (bệnh chính và bệnh khác –nếu có);
chẩn đốn NNTVong (chính, trực tiếp, ….)
-Bệnh: Mã ICD cho các bệnh mà bệnh nhân mắc
phải đợt KCB này. Chỉ rõ bệnh chính, bệnh khác

_TVong: Mã ICD cho các bệnh. Chỉ rõ đâu là
nguyên nhân TVong chính.

11


1.BN nam 42 tuổi có dấu hiệu bị đau vùng thượng
vị 1 tuần nay. Đau thường xuất hiện về đêm gần
sáng và lúc đói. Thỉnh thoảng có ợ hơi ợ chua.
Kèm theo bệnh nhân có đau thắt lưng 2 năm
nay nghi do thối hóa đốt sống
2. Bệnh nhân nữ 26 tuổi bị sốt, ho, khám Amidan
sưng to đỏ, có những chấm mủ.
3. Trẻ trai 4 tuổi nặng 40 kg. Bị sốt 39 độ, bị ho,
khó thở có co rút lồng ngực
12


4. BN nữ 58 tuổi đi khám vì khó thở. BN có tăng HA 6 nam
nay điều trị thuốc khơng đều. BN có phù 2 chi dưới, nhịp
tim 110l/p. Gan to mấp mé bờ sườn. BN được chẩn đoán
đái tháo đường, cũng đang dùng thuốc nhưng không đều
5. Bệnh nhân nam 70 tuổi có vàng da, vàng mắt, cổ
chướng, tuần hồn bàng hệ 1 tháng nay. BN có tiền sử
nghiện rượu 20 nam nay, ngày uống trung bình 1lit. BN
có sưng các khớp ngón chân (GÚT).
6. Bệnh nhân đau các khớp gối, cổ chân nhiều năm nay làm
hạn chế chức năng vận động đến khám. Bệnh nhân có
thiếu máu nhẹ
13


7. BN được chẩn đoán tăng HA 3,5 năm nay. Cách đây 14

tháng bệnh nhân bị liệt ½ người bên phải. Bệnh nhân
không đi lại được nằm liệt giường 14 tháng. Bệnh nhân
suy kiệt gầy sút cân. BN tử vong sau 4 ngày bị sốt 38,5
độ. Ho khạc nhiều đờm, khó thở.
Trường hợp tử vong
8. Bệnh nhân tử vong nghi do vỡ gan do bị ô tô con đâm
khi đang đi xe máy trên đường
9. Bệnh nhân bị tử vong do ho ra máu ở bệnh nhân có U
phổi được phát hiện cách đây 5 tháng.
10. Bệnh nhân nuốt mật cá trắm, suy thận cấp bị tử vong
14