HÓA SINH THẬN - NƯỚC TIỂU, ĐẠI HỌC Y TẾ CÔNG CỘNG

Hãa sinh thËn-níc
tiÓu

NỘI DUNG
1. Đại cương
2. Đặc điểm chuyển hóa của thận
3. Các hoạt động chức năng của thận
4. Các chức năng của thận
5. Đặc điểm hóa sinh nước tiểu

NỘI DUNG
1. Đại cương
2. Đặc điểm chuyển hóa của thận
3. Các hoạt động chức năng của thận
4. Các chức năng của thận
5. Đặc điểm hóa sinh nước tiểu

1. §¹i c¬ng
Vïng tñy
Vïng vá

1. §¹i c¬ng



cÇu thËn, èng
lîng gÇn, quai Henle,
èng lîn xa, èng gãp 
…

NỘI DUNG
1. Đại cương
2. Đặc điểm chuyển hóa của thận
3. Các hoạt động chức năng của thận
4. Các chức năng của thận
5. Đặc điểm hóa sinh nước tiểu

 !"#$"%&'
(#!)"*"+*, *"/$0*'
12!"#$"3456)178")-)'

ChuyÓn ho¸ G:
9-:*;6<=>?$'
(35 @!$<A*'
2. §Æc ®iÓm chuyÓn hãa cña thËn


ChuyÓn ho¸ L:
8"<B5$:*,!"5$$5'
(6"""" "66'
2. §Æc ®iÓm chuyÓn hãa cña thËn
β- H.Butyrat
β- H. Butyryl CoA
AcetoacetylCoA
2 AcetylCoA
ATP AMP + PPi
HSCoA
NAD
NADH
2

Thiolase
“O”
Krebs
CoA
W
Acetoacetat
“
“
Hoạt hóa”
Hoạt hóa”


ChuyÓn ho¸ P:
12!<B $C$$"> >$58$$"> >$5&
D"6"@E*<B$$"6"α-""F
G
1,$,*H"*""=F
G

1,$→$">*,$"IF
G
F
G
IF
I
→F
J
I
2. §Æc ®iÓm chuyÓn hãa cña thËn



(F

(KKF


(K

(KKF
I
F
G
F
L

α

"$">&
MKN

NỘI DUNG
1. Đại cương
2. Đặc điểm chuyển hóa của thận
3. Các hoạt động chức năng của thận
4. Các chức năng của thận
5. Đặc điểm hóa sinh nước tiểu

4@*1.000-1.500,=6O$LJ
I>>-P*"'
IQ,7R)-S"&'

GO63T
ILọc "#$"U
ITái hấp thu "#$V*
IBài tiết"#$V*'
3. Các hoạt động chức năng của thận

3.1. Lọc huyết tơng ở tiểu cầu thận
8/"!)-%*>W"5X,/"*<$*Y$Z$
86[\,FT&D ",/"120 ml>W"5X,/"'
]635X,/"R0""#!)76,^",/"
P
L
_`
a
`
4
I`
Y
&
`
8
6,^",/"'
`
a
6,^"#!b*"U`
a
_L!)6&'
`
4
6,^"<"#$6'

`
Y
6,^"#!bc<$*Y$Z$'
P
L
= 20mmHg,P
M
= 50 mmHg`
4
_L\F*`
Y
_\F*.
3. Các hoạt động chức năng của thận

P
L
= P
M
- (P
K
+ P
B
)

3. Các hoạt động chức năng của thận
3.1. Lọc huyết tơng ở tiểu cầu thận
`
8
_`
a

`
4
I`
Y
&
- P
L
có thể giảm do:
I1@`
a
d6*@5!"9a)
IT+*`
4
6W"Ae"'
IT+*`
Y
f"V*>g7X5h"ij'''&
- P
L
có thể tăng do:
IT+*`
a
-$O6k-S"7"%''''
I1@`
4
>6W$,l*k'''


Các yếu tố ảnh hởng đến sự lọc của cầu thận:
- Kích thớc, TLPT, điện tích, hình dáng của phân tử đợc lọc

I4="-S";B,S<mO$a8(Tn\o

&'
I(6""mT8`Tpn'C$<A*O$ "a8(T'
IF=">-%*>?O$%=";'
I`;B3"U>?O$'
- Tình trạng huyết động cục bộ hay lu lợng máu.
Tính thấm của màng mao mạch của tiểu cầu thận.
3. Các hoạt động chức năng của thận
3.1. Lọc huyết tơng ở tiểu cầu thận

Máu
-
Thành phần hữu hình
-
Huyết tương
Nước tiểu ban đầu:
giống huyết tương
đã loại bỏ protein

UV
C = (ml/phỳt)
P
q,H*0" ",/"*-S"'
d,="-S" "=r*
,D'
`,H*0" ",/"*!)-
%*'

Công thức tính độ thanh lọc cầu thận

- Dựa vào nồng độ trong máu và nớc tiểu
- Cụng thc Corkroft-Gault: da theo cõn nng v tui
[(140-tui) x Cõn nng (kg)]
Ccreatinin =
[72 x creatinin mỏu (mg%)]
Nu l n thỡ ly tr s trờn x 0.85
Khụng ỏp dng cụng thc ny nu quỏ mp hoc phự nhiu.
16W3-:*
$\,DnLJ&'
sQ\,DnJG&'

3. Các hoạt động chức năng của thận
3.2. Tái hấp thu ở ống thận
ố*TFTe")$!tUT$UT'
CW",/""U=$<@*160L/24h5^TFT"#$V* @!
$=""^"1,0-1,5L NT/24h'
TFT"mR0*"X,"H*0&"m"#0*X$
+*, *&'

3. Các hoạt động chức năng của thận
3.2. Tái hấp thu ở ống thận

1,"5

-S"QQ
$
I
QQ
Y"$$-S"$">&
`5$QG

4
I
G
o">"n\
q$J

3. Các hoạt động chức năng của thận
3.2. Tái hấp thu ở ống thận

1,"5
(%")7"!=""^"
(#!)cV*, *U
4j6$
I
`R0"*-P*,,&

-S"
(%")R0*$
I
u,v*V*_p<@**$
_p$O@&'
ở V*, *UO$F,V*, $7V**m
90",7S5^7"!"$
`R0"oCF

3. Các hoạt động chức năng của thận
3.2. Tái hấp thu ở ống thận

$
I

(%")7"!=""^"
(#!)cV*, *U
4j6(,

7F(K
G
7)F
I
74
I
`R0"";r*$">$2%$,>5,+*6$
I
&'

F(K
G


T"%")5B>R*,(K
L
77"!=""^"F
I
O$*)
V*
(#!)cV*, *U
awF
I
$<h)<i$
I

7
`R0"";r*$">$2%

3. Các hoạt động chức năng của thận
3.2. Tái hấp thu ở ống thận

(6"!)V@-c*)6cV*
T)V*
F
Io,>56$
I
)4
I
'
IoCF6-S"<A*f0"'
á5x!)-%*'
(;r*$">$5'

3. Các hoạt động chức năng của thận
3.2. Tái hấp thu ở ống thận

(6"V,6cV*
Tế bào ống thận tổn thơng6$!t
Thiếu aldosteron6$
I
7-S","%0,-
.*,S$
I
H*:,*@)4
I

H*04
I
!)-%*"m
+*'
Thiếu ADH6'
ASTT

>W",/""UTFT-S"<A*f0"'
ASTT

>W",/""UTFT-S"<A*f0")
oCF&'
(%Wnhiễm kiềm6$
I
7F(K
G

'
(%Wnhiễm acid6$
I
7F(K
G

'

3. Các hoạt động chức năng của thận
3.3. Bài tiết ở ống thận

Bài tiết K
+

:
(y*"%")7S5^$
I
'
ởV*, $'
4
I
u>W"*$7*,v*V*$!)$
I
>"!
"k* ",'
9 "kv$c$,>5D"x!5^$t*s$$
I
74
I
&_p
)$,>5_p*@)4
I
_p$
I
="R4
I
'

3. Các hoạt động chức năng của thận
3.3. Bài tiết ở ống thận

Bài tiết H
+
:

1V*"%"))F
I
c)X">>!'
Y)7,v*V*cV*, *U
F
I
IF(K
G

F
L
KI(K
L

ở V*, $5z"m@E*
F
I
IF`K
J
L
F
L
`K
J

F
I
IF
G
F

J
I
F
I
@E*7SF
G
)V*&_pF
J
I
<)"67,v*V*
'
{^"$7yu"|* @!$*O63)cV*'
4H*04
I
!)-%*+*4
I
5z ")k,*@
)F
I
-S"5z<k%7* ",'