Hội chứng động mạch vành cấp cơ sở lý luận để tuân thủ hay không tuân thủ hướng dẫn thực hành lâm sàng hoa kỳ châu âu

Thach NguyenMDFACCFSCAI
DirectorofCardiology
StMaryMedicalCenter
HobartINUSA
QUAN SÁT 1
y Khi chămsócBNNMCT
cấp,chúng ta thường quan
tâm đếnhuyếtápthấp hay
phân suấttống máu thấp
QUAN SÁT 1a
Trên 2 BN có huyết áp 90 mm Hg, mộtngườitử
vong và ngườikiabìnhthường
QUAN SÁT 2
y Trên 2 BN có PXTM 30%, mộtngườitử vong và
ngườikiacóthể trồng tỉa 500 hecta ruộng bắp
mỗinăm
QUAN SÁT 3
y Thấttráicóbiết được nhu cầumáucủachânphải
hay chân trái không?
Câu HỏiCăn Bản
1. What is the sensing mechanism of the left ventricle?
Cơ chế dẫnnhịpthấttráilàgì?
2. What activates the left ventricle?
Cái gì kích hoạtthất trái?
3. What is the identity of the left ventricle?
(Identity id defined as whatever makes an entity definable
and recognizable)
Cái gì giúp nhậndạng thất trái?
Ví Dụ 1 (Máy TạoNhịp)
1. Cơ chế sensingcủamáytạonhịplàgì?Nhịptim.
Khi nhịptimchậmsẽ kích hoạtmáytạonh

ịp
2.Cơ chế hoạt động củamáytạonhịplàgì?Máy tạo
nhịplàmột máy phát ra mộtxungđộng điện
(electricaloutput)
3
Ví Dụ 1b
Máy tạonhịplàmộtthiếtbị kích thích tâm thất
bằng cách phát ra mộtxungđộng điện
(electricaloutput)
Nếumộtthiếtbị không kích thích đượctâmthất
bằng cách phát ra mộtxungđiện,có thể gọinó
là máy tạonhịpkhông?
y .
Ví Dụ 2
y Whatmakesthiscatheterdefinableandrecognizable
andwhatmakesitdifferentfromtheothers?
Ví Dụ 3
y Whatmakesacardiologistdefinableandrecognizable
andwhatmakeshimdifferentfromtheotherspecialists
Câu HỏiCăn Bản
1. What is the sensing mechanism of the left ventricle?
Cơ chế dẫnnhịpthấttráilàgì?
2. What activates the left ventricle?
Cái gì kích hoạtthất trái?
3. What is the identity of the left ventricle?
(Identity id defined as whatever makes an entity definable
and recognizable)
Cái gì giúp nhậndạng thất trái?
Trả lời1c
1. Cơ chế tác dụng là gì?Cobóp củathấttráiđẩyra

thể tích tống máu (strokevolume)
1. Whatisthesensingmechanismoftheleft
ventricle?
Cái gì là cơ chế cảmbiếncủathấttrái?
Theaorticdiastolicpressure(Áp lựctâmtrương
trongĐMchủ)
Trả lời1d
What is the identity of the left
ventricle?
It is a pump which provide a
stroke volume to the aortic root
Định dạng củathấttráilàgì?Mộtcáibơmtạonên
thể tích tống máu vào gốcĐMchủ
Trả lời1c
1. Thấttráicóbiết được điềugì
đang xảyraở các động mạch
ngoạibiênkhông?
2.KHÔNG
3.NowwelookattheVERY
SIMPLEmechanismof
action
oftheleftventricle
WaterTank

Tank Full
Có 2 valve, valve ĐM chủ cho nướcra
Van 2 lá cho nước vào. Tâm thấtgiống
như mộtbể nước.
Tank Full
Tank Full

Tác dụng như trong bể nước
y KhivanĐMCmở,nước đượcxả ra ngoài.Áp lực
giảm đi.Khi bóng 1hạ xuống thấpnhất,van2lá
mở ra để cho nướcvào
Tác dụng như trong bể nước
y Khi muc nướcxuống lambóng 1hạ xuống thấp
nhất,vanĐMCđong lai và van2lá mở ra để cho
nướcvào
How to make this process a permanent
one?
What do these 3 people have in common? s
ALL they fix valve: AVR, TAVI, change
the valve in the toilet tank
y
IndependentLV
QUAN SÁT 4
y Thấttráicócầnnãochỉ huy để hoạt động không?
KHÔNG .Quả tim có thể đậpmộtcáchriêngrẽ
nhu trong cardiac transpant