Tính khả thi, hiệu quả và an toàn của can thiệp động mạch thận qua đường động mạch quay

NGHIÊN CỨU TÍNH KHẢ THI, HIỆU
QUẢ VÀ AN TOÀN CỦA CAN THIỆP
ĐỘNG MẠCH THẬN QUA ĐƯỜNG
ĐỘNG MẠCH QUAY

Vũ Hoàng Vũ, Trần Hoà, Trương Phi Hùng
Trương Quang Bình

Đặt vấn đề
• Can thiệp động mạch thận thường được thực
hiện qua đường động mạch đùi.
• Biến chứng của can thiệp động mạch thận qua
đường đùi chủ yếu liên quan đến vị trí đâm kim.


• Can thiệp động mạch thận qua đường động
mạch quay có an toàn và hiệu quả?
Percutaneous Interventional Cardiovascular Medicine. The PCR-EAPCI Textbook 2012
ĐẶT VẤN ĐỀ





Radiopeadiaimage.org
MỤC TIÊU NC
Đánh giá:
- tính khả thi
- tính an toàn
- hiệu quả
của can thiệp động mạch thận qua

đường động mạch quay
TỔNG QUAN
• Hẹp động mạch thận:
– 90% do xơ vữa
– 10% loạn sản sợi cơ và các nguyên nhân khác
• Triệu chứng:
– Tăng huyết áp khó kiểm soát
– Rối loạn chức năng thất trái: phù phổi cấp
– Bệnh thận mạn






Percutaneous Interventional Cardiovascular Medicine. The PCR-EAPCI Textbook 2012
TỔNG QUAN
• Chỉ định can thiệp động mạch thận:
– Tăng huyết áp kháng trị
– Rối loạn chức năng thất trái
– Giảm chức năng thận do hẹp động mạch thận





Percutaneous Interventional Cardiovascular Medicine. The PCR-EAPCI Textbook 2012
Tổng quan
• Can thiệp động mạch thận qua đường động
mạch quay có thể giúp:

– Bệnh nhân thoải mái hơn
– Thời gian bất động ngắn hơn
– Ít biến chứng liên quan đến chảy máu
– Guiding đồng trục với động mạch thận, việc đặt stent
chính xác hơn
THIẾT KẾ và DÂN SỐ NGHIÊN CỨU

• Thiết kế: mô tả tiến cứu, theo dõi dọc
• Tiêu chuẩn vào nghiên cứu:
– Bệnh nhân được can thiệp động mạch thận qua đường
động mạch quay tại BV ĐHYD TPHCM từ 6/2010-
6/2013


CÁC BƯỚC NGHIÊN CỨU (1)
• Thủ thuật:
- Đường quay (P) và (T)
- Sheath: 6F và 7F Terumo
- Guiding: 6F và 7F JR4 (Launcher Medtronic)
- Stent: Dynamic Renal (Biotronik), Express SD
(Boston Scientific)
CÁC BƯỚC NGHIÊN CỨU (2)
- Rút sheath ngay sau thủ thuật
• Theo dõi: tại phòng khám ngoại trú
• Chụp DSA động mạch thận hoặc siêu âm Doppler
động mạch thận: sau 6 tháng, 1 năm hoặc khi bệnh
nhân có triệu chứng

TIÊU CHÍ ĐÁNH GIÁ

• Tỷ lệ thành công
• Tỷ lệ biến chứng
• Tỷ lệ tái hẹp
-->