VAI TRÒ của THUỐC ức CHẾ RHO a RHO KINASE TRONG điều TRỊ TĂNG áp PHỔI(tap)

VAI TRÒ CỦA THUỐC ỨC CHẾ RHO-A/RHO-KINASE
TRONG ĐIỀU TRỊ TĂNG ÁP PHỔI (TAP)

PGS.TSKH.BS. Dương Qúy Sỹ
Khu Thăm dò Bệnh lý Tim mạch – Hô hấp. BV Cochin - Paris
ĐHYK Paris Descartes & Trường CĐYT Lâm Đồng
Phó Chủ tịch Hội Hô hấp Việt Nam - VNRS
2
Xung đột quyền lợi : không có

TỔNG QUAN VỀ TAP : CHẨN ĐOÁN (1)
o Cải thiện sống còn ≈ chẩn đoán & điều trị sớm
 Tần suất :
o Nguyên phát : hiếm gặp
o Thứ phát :
- Do nhiều bệnh lý khác nhau
+ Tim BS: 5-10%, gan: 1-2%, HIV: 0,5%
+ Bệnh mô liên kết: 7-12%, COPD: >30%
• Tỷ lệ sống còn :
 2,8 năm sau khi chẩn đoán
 Hiện nay: sau 5 năm > 50%

3



Galile N, et al. Eur Heart J 2009;20:2493-2537
PAPm ≥ 25 mmHg
lúc nghỉ
Định nghĩa Tăng áp phổi (TAP)

Thông tim phải
TỔNG QUAN VỀ TAP : CHẨN ĐOÁN (2)
4
TỔNG QUAN VỀ TAP : PHÂN LOẠI (1)
5
TỔNG QUAN VỀ TAP : PHÂN LOẠI (2)
6
J Am Coll Cardiol. 2013;62(25_S). doi:10.1016/j.jacc.2013.10.031

7
TỔNG QUAN VỀ TAP : CƠ CHẾ SINH BỆNH
8
Duong-Quy S, et al. Pharmacol Ther. 2013;137:352-364
TỔNG QUAN VỀ TAP : CƠ CHẾ ĐIỀU TRỊ
Duong-Quy S, et al. Rev Mal Respir.2008;25:33-47
9
THUỐC ỨC CHẾ RHO-KINASE :
CẤU TRÚC PHÂN TỬ ROCKs
10
THUỐC ỨC CHẾ RHO-KINASE :
CƠ CHẾ TÁC DỤNG CỦA ROCKs
11
Truyền tĩnh mạch Fasudil làm giảm áp lực ĐMP, tăng cung
lượng tim & giảm kháng lực mạch máu phổi
Fukumoto Y, et al. Heart.2005;23:1763-71
THUỐC ỨC CHẾ RHO-KINASE – FASUDIL :
ỨNG DỤNG ĐIỀU TRỊ (1)
12
Hiệu qủa tức thời của thuốc ức chế Rho-Kinase
trong điều trị bệnh nhân TAP

Ishikura K, et al. Cir J 2006;36:443-51
THUỐC ỨC CHẾ RHO-KINASE – FASUDIL :
ỨNG DỤNG ĐIỀU TRỊ (2)
13
Kojonazarov B, et al. Eur Respir J. 2012;39:496-498
Bei Y, et al. Pulm Pharmacol Ther.2013;26:635-643
THUỐC ỨC CHẾ RHO-KINASE – FASUDIL :
ỨNG DỤNG ĐIỀU TRỊ (3)
14
 Hiệu qủa tức thời của Fasudil trong điều trị TAP
 Fasudil dung nạp tốt và không có tác dụng phụ nặng
 Cần có những nghiên cứu lớn, đa trung tâm

THUỐC ỨC CHẾ RHO-KINASE – FASUDIL :
ỨNG DỤNG ĐIỀU TRỊ (3)
15
Rho-kinase inhibitors
Humbert M. et al. N Engl J Med 2004;321:1236-44
Xin Trân trọng Cám ơn sự Theo dõi của
Qúy Đại biểu !