nghiên cứu đặc điểm rối loạn nhịp tim bằng holter điện tim 24 giờ ở bệnh nhân tăng huyết áp nguyên phát tại khoa tim mạch nội tiết bệnh viện đa khoa trung ương cần thơ

525
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Nguyễn Thị Lệ Quyên
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Đối tượng và phương pháp:          
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SUMMARY
EVALUATION OF SOME CHARACTERISTICS OF CARDIAC ARRYTHMIAS BY
24 HOUR ECG MONITORING IN HYPERTENSIVE PATIENTS AT CANTHO
HOSPITAL
Objectives: To study the clinical characteristics of arrythmias in hypertensive patients by 24
hours ECG monitoring to evaluate the correlation with the degree of hypertension and some
target organ damage.
Subjects and materials: all the hypertensive patients (n= 60) will be recruited to study. The
control group (n=30) were the normotensive persons, no arrhythmia and absence of chronic heart
diseases, chronic renal diseases. Diagnosis and classify the hypertension were based upon
Vietnam Heart Association. Evaluate the cardiac arrythmias by 24 hours ECG monitoring with
Lifecare CF of Del Mar Reynols medicals company product.
Results: 1. Prevalence of cardiac arrythmias: 51,7% in control group, 6,75 % in control
group in which the sinus arrhythmia was 18,3%, sinus arrest was 1,7%, supra VPB was 35%,
supra was VT 10%, VPB was 26,7%, VT was 1,7%. 2. Prevalence of cardiac arrytmias in HTN
1st degree was 1,6%, 2nd degree was 20% and 3rd degree was 30%.
There was the significant difference between the prevalence in hypertensive patients with or
without the left ventricular hypertrophy (p<0,01). The patients which have the ischemic heart
disease has the higher prevalence than that of the normal person (p<0.05) and its rate will
increase when associated the left ventricular hypertrophy and the ischemic heart disease.
Conclusion: The 24 hours ECG monitoring was valuable in detecting the cardiac arrythmias
particularly in severe hypertensions such as the left ventricular hypertrophy, the ischemic heart
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526
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lâm sàng t m.
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[10].
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527
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528
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0
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
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1
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529
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/ 24 h
10 -100 NTT
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> 100 NTT

/ 24 h
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





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Nhóm 2
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1(50,0%)
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0 (0%)
1 (50%)
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3(10,7%)
4(14,3%)
2(7,1%)
9 (32,1 %)
16(53,3%)
4(13,3%)
5(16,7%)
5(16,7%)
14 (46,7%)
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Nam
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21(70,0%)
5(16,7%)
2(6,7%)
2(6,7%)
9 (30 %)
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3(10,0%)
7(23,3%)
5(16,7%)
15 (50 %)
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0%
0,433
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8
23,5%
0,033
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4
15,4%
2
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0,224
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16
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0
0%
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1

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0
0%
0,433
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3
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0,931
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0,483
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530
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Galinier và Dorobantu [22] 
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532

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2.  G Chuyên
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3.             
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533
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12.     , K 
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13. 
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tr.263- 270.
14. Fariello. R, Crippa. M, Damiani. G, Notaristefano I (1998), Ventricurlar arrhythmias in
normotensive subjects and in mild hypertensive patients, Angiology, pp. 99- 103.
15. Ghali J. K., Kadakia S., Cooper R.S., Liao Y. (1991), Impact of left ventricular
hypertrophy on ventricular arrhythmias in the absence of coronary artery disease, JACC,
17(6), pp. 1277-1282.
16. Gatzoulis K.A., Vyssoulis G.P., Apostolopoulos T. et al (2000), Mild left ventricular
hypertrophy in essential hypertension: Is it really arrhythmogenic?, Am - J - Hypertens,
13(4),pp. 340-350.
17. Kohno I., Ijiri H., Iwasaki H. (2002), Cardiac arrhythmias and left ventricular
hypertrophy in dipper and nondipper patiens with essential hypertension, Jpn - Circ - J,
64(7), pp. 499-504.
18. Manolio T.A., Furberg C.D., Rautaharju P.M. et al (1994), Cardiac arrhythmias on 24-h
ambulatory electrocadiography in older women and men: The cardiovascular health
study, JACC, 23(4),pp. 916-925.
19. Marriott H.J.L. (1988), Practical electrocardiography, pp. 50-65
20. Messerli F.H. (1993), Hypertension and hypertension emergencies, Cardiovascular
disease in the elderly,pp. 121-144.

21. Palmiero P., Maiello M. (2000), Ventricular arrhythmias hypertrophy in essential
hypertension, Minerva - Cardioangiol, 48(12), pp. 427-434.
22. Riabykina. GV, Liutikova. LN, Saidova. MA (2008), Changes in ST segment on ECG of
hypertensive patienta, Ter Arkh, pp. 67-75
23. Sakir Uen, Rolf Fimmers (2008), ST segment depression in hypertensive patients: A
comparision of exercise test Holter ecg, Vascular Health and Risk Management, pp. 1073
-1080.
24. Uen. S, Baulmann. J (2003), ST- segment depression in hypertensive patients is linked to
elevations in blood pressure, pulse pressure and double product by 24 - h Cardiotens
monitoring, J Hypertens 977 - 83.
25. Balanescu. S, Galinier. M, Dorobantu. M. et cell (1996), Corrélation entre la dispersion
de l' intervelle QT et les arythmies ventriculaires dans l' hypertension artérielle, Archives
des maladies du coeur et des vaisseaux, 89(8), pp. 987-980.
26. Huynh Van Minh., Hakim T.A. (1999), L'hypertension artérielle et les troubles du
rythme, Médicophonie, 1(4),pp. 24-30.