NHỊP NHANH DO VÒNG vào lại nút n t một số QUAN điểm mới TRONG cơ CHẾ BỆNH SINH

§¹i héi Tim m¹ch toµn quèc lÇn thø 13
Qu¶ng Ninh 10-2012.

NHỊP NHANH DO VÒNG VÀO LẠI NÚT N-T:

MỘT SỐ QUAN ĐIỂM MỚI TRONG CƠ CHẾ
BỆNH SINH
Ths. TrÇn song giang
ViÖn tim m¹ch viÖt nam


- NNKPTT là RLNT thờng gặp ( 2,25/1000), bao gồm:
. NNVVLNNT ( AVNRT).

. NNVLNT ( AVRT).
. Nhịp nhanh nhĩ (AT).

- AVNRT là loại thờng gặp nhất trong cơn NNKPTT ở ngời
lớn ( TG: 52-60%. Viện TM: 50%).

- ít gặp ở trẻ sơ sinh và trẻ em ( Vin TM: 6,5%).
- Gặp nhiều nữ, tuổi trung niên ( Viện TM: 64%).


- 1956

trên thực nghiệm, Moe:

. Bằng chứng nút NT có đường kép: 2 con

đường DT với đặc điểm điện sinh lý khác nhau.

- 1973

trên người, Denes chứng minh đường

kép nút NT là cơ sở để hình thành cơn AVNRT.


c¬ chÕ avnrt


C¬ chÕ cña NNVLNNT:

Josephson M. Clinical Cardiac Electrophysiology Techniques and Interpretation ed 2001


VỊ TRÍ ĐƯỜNG NHANH VÀ ĐƯỜNG CHẬM




VÒNG VÀO LẠI TRONG CƠN AVNRT ĐIỂN HÌNH


NÚT N-T CHỈ CÓ 2 ĐƯỜNG DT?
- Nhiều bước nhảy AH:
. Tai1: 36/550 AVNRT có nhiều “Jump”.
- Nhiều loại AVNRT trên cùng 1 bệnh nhân:
. Hwang2: 17 ca F-S và S-S AVNRT có thể gây được cơn
S-F AVNRT.

1.

Tai. CT et al: Am J Cardiol 1996;77:52-58.

2.

Hwang C et al: J Am Coll Cardiol 1997;30:218-225.


Inferior Extensions


Inferior Extensions


AVNRT thể Slow-Fast


AVNRT thể Fast-Slow


AVNRT thể Slow-Slow


Ph©n lo¹i AVNRT
Slow-Fast.

. Thể điển hình: Slow-Fast ( Rightward Inferior
Extension).
. Slow-Fast ( Leftward Inferior Extension).

. Left atrial Slow-Fast.
Slow- Slow.
Fast-Slow.


AVNRT S/F: Rightward Inferior Extension


AVNRT S/F: Leftward Inferior Extension


AVNRT: Left Atrial SP


AVNRT thể Slow-Slow


ỨNG DỤNG THỰC TẾ


ỨNG DỤNG THỰC TẾ



Kết luận
- NNVVLNNT là loại NNTT thờng gặp.

- C ch bnh sinh m: nhiu ng DT...

- Điều trị bằng sóng RF: triệt để, tỷ lệ thành

công cao, tỷ lệ biến chứng thấp.


xin tr©n träng c¶m ¬n