Các giải pháp nâng cao mức độ hài lòng đối với công việc của các bác sĩ tại bệnh viện quận thủ đức

B
TR

NGă

GIÁOăD CăVẨă ẨOăT O
I H C KINH T TP. H

CHệăMINH

V ăV NăTUYểN

CÁCăGI IăPHÁPăNỂNGăCAOăM Că

HẨIăLọNGă

I V IăCỌNGăVI C C AăCÁCăBÁCăS ă
T I B NH VI N QU N TH

LU NăV NăTH CăS ăKINHăT

TP. H ChíăMinh- N mă2015

C


B
TR

NGă

GIÁOăD C VẨă ẨOăT O
I H C KINH T TP. H

CHệăMINH

V ăV NăTUYểN

CÁCăGI IăPHÁPăNỂNGăCAOăM Că

HẨIăLọNGă

I V IăCỌNGăVI C C A CÁCăBÁCăS ă
T I B NH VI N QU N TH

ChuyênăngƠnh:ăQu n tr kinhădoanhăh

ng ngh nghi p

Mưăs : 60340102

LU NăV NăTH C S KINH T
NG

IăH

NG D N KHOA H C

PGS. TS. TR N KIM DUNG

TP. H ChíăMinhă- N mă2015

C


L IăCAMă OAN
TôiăxinăcamăđoanăđơyălƠăcôngătrìnhănghiênăc u c a b năthơn.ăCácăs li u, k t qu
trìnhă bƠyă trongă lu nă v nă lƠă trungă th că vƠă ch aă t ngă đ
côngătrìnhălu năv nănƠoătr

că aiă côngă b trong b t k

căđơy.

Tp. H ChíăMinh,ăngƠyă22 thángă09 n mă2015
Tácăgi

V ăV NăTUYÊN


M CL C
TRANG PH BÌAă
L IăCAMă OAN
M CL C
DANH M CăCÁCăB NG
DANH M CăCÁCăHÌNHăV

M

U ........................................................................................................... 1

1. LỦădoăch năđ tƠi ..................................................................................... 1
2. M cătiêuănghiênăc u ................................................................................ 3
3. Ph măviănghiênăc u ................................................................................. 3
iăt

4.
5. Ph

ngănghiênăc u .............................................................................. 3
ngăphápănghiênăc u ......................................................................... 3

6. ụăngh aăth c ti n c aăđ tƠi ..................................................................... 4
7. B c c c aăđ tƠi ...................................................................................... 4
CH

NGă1.ăT NG QUAN V S

HĨIăLọNGă

I V IăCỌNGă

VI CC AăBÁCăS ........................................................................................... 6
1.1. Kháiăni măvƠăcácăh c thuy t v s hƠiălòngăđ i v iăcôngăvi c ............ 6
1.1.1. S hƠiălòngăđ i v iăcôngăvi c......................................................... 6
1.1.2. Cácăh c thuy t v s hƠiălòngăđ i v iăcôngăvi c ........................... 6
1.2.

căthùăc aăngƠnhăy ............................................................................. 9

1.2.1. Tácăđ ng tr c ti păđ n s c kh e,ăanătoƠnătínhăm ngăchoăconăng

i

9
1.2.2.

iăt

ng ph c v lƠăng

i mang b nh t tătrongăng

i.............. 10


1.2.3. Luônăc p nh t nh ng ki n th c m i trong ch năđoánăvƠăđi u tr
theo ch ng c khoa h c ............................................................................ 11
1.2.4. Môiătr

ngălƠmăvi c kh c nghi t ................................................. 12

1.2.5. Mangătínhăxưăh iăvƠănhơnăđ oăcaoăbênăc nh vi căluônăn l căt ngă
doanh thu, l i nhu năđ t n t i ................................................................. 13
1.2.6. CácăngƠyăngh l khôngăđ
1.2.7.

c ngh tr n v n ................................ 14

c x păvƠoălo iălaoăđ ngătríăóc,ănh ngăbácăs ăv n ph iălaoăđ ng

b ngăchơnătay ............................................................................................ 15
1.3. CácăthƠnhăph n c a s hƠiălòngăđ i v iăcôngăvi c c aăbácăs ............ 15
1.4. CácăthƠnhăph n c a s hƠiălòngăđ
1.4.1. Ch tăl

c s d ngătrongănghiênăc u....... 19

ngăkhámăch a b nh ........................................................ 21

1.4.2. H s ăyăt đi n t ......................................................................... 22
1.4.3. S t ch ...................................................................................... 23
1.4.4. Quan h v iăbácăs ăđ ng nghi p ................................................... 23
1.4.5. Quan h v iănhơnăviênăkhác ......................................................... 24
1.4.6. Quan h v i b nhănhơn................................................................. 24
1.4.7. Thu nh p ....................................................................................... 24
1.4.8. Ngu n l c ..................................................................................... 25
1.4.9. Th iăgianăcáănhơn ......................................................................... 26
1.4.10. PhápălỦăvƠănh ngăđi uăliênăquanăđ nătráchănhi măphápălỦăv
chuyênămôn. .............................................................................................. 26
1.5. Quyătrìnhănghiênăc u .......................................................................... 26
TịMăT TăCH
CH

NG 1 .................................................................................. 28

NGă2.ăM Că

QU N TH

HĨIăLọNGăC AăBÁCăS ăTRONGB NH VI N

C .......................................................................................... 29


2.1. Gi i thi u chung v b nh vi n............................................................ 29
2.2. Tìnhăhìnhăho tăđ ng c a b nh vi n qu n Th

c ............................ 30

2.2.1. C ăc u t ch c ............................................................................. 30
2.2.2. C ăc uănhơnăs ............................................................................. 31
2.2.3. T ngăquátăv s hƠiălòngăđ i v iăcôngăvi c c aăbácăs ăb nh vi n
Qu n Th
2.2.4.

c........................................................................................... 32
ánhăgiáăc aăbácăs ăv cácăy u t

nhăh

ngălênăs hƠiălòngăc a

cácăbácăs ăb nh vi n .................................................................................. 33
2.2.4.1. Ch tăl

ngăkhámăch a b nh ..................................................... 33

2.2.4.2. H s ăyăt đi n t ...................................................................... 34
2.2.4.3. S t ch ................................................................................... 36
2.2.4.4. Quan h v iăcácăbácăs ăđ ng nghi p ......................................... 39

2.2.4.5. Quan h v iăcácănhơnăviênăkhác ............................................... 40
2.2.4.6. Quan h v i b nhănhơn ............................................................. 40
2.2.4.7. Th iăgianăcáănhơn ...................................................................... 42
2.2.4.8. Thu nh p.................................................................................... 43
2.2.4.9. Ngu n l c .................................................................................. 48
2.2.4.10. PhápălỦăvƠănh ngăđi uăliênăquanăđ nătráchănhi măphápălỦ .... 50
TịMăT TăCH
CH

NGă2 .................................................................................. 56

NGă3.ăGI IăPHÁPăNÂNGăCAOăM Că

HĨIăLọNGă

IV I

CỌNGăVI C C AăCÁCăBÁCăS ................................................................... 57
3.1.ă nhăh

ng chi năl

3.2. M cătiêu,ăchi năl

c c a b nh vi năđ năn mă2020 .......................... 57
c v nhơnăl c.......................................................... 57

3.3. Gi iăphápănơngăcaoăm căđ hƠiălòngăđ i v iăcôngăvi c c aăbácăs ....... 58
3.3.1. Gi iăphápănơngăcaoăm căđ hƠiălòngăc aăbácăs ăv thu nh p.......... 58

3.3.1.1. Tr l

ngăth

ngătheoăthƠnhătích ............................................. 59

3.3.1.2.ăT ngădoanhăthu,ăl i nhu n ........................................................ 61
3.3.1.3.ăT ngăcácăphúcăl iădƠnhăriêngăchoăbácăs .................................. 63
3.3.1.4.ăThayăđ iăcáchăđánhăgiáăthiăđuaăcu iăn m ................................. 65
3.3.2. Gi iăphápăchoăv năđ th iăgianăkhámăb nh h n ch
ch tăl

nhăh

ngăđ n

ngăkhámăch a b nh ...................................................................... 68

3.3.3. Gi iăphápăchoăv năđ th iăgianădƠnhăchoăcu c s ngăgiaăđìnhăc aăbácă
s ăb nhăh

ng .......................................................................................... 70

3.3.4. Gi iăphápăchoăv năđ cácăth t c,ăđòiăh i c a b o hi m y t điă
ng

c l i nh ng mong mu n c aăbácăs ădƠnhăchoăb nhănhơn .................. 70

3.3.5. Gi iăphápăchoăv năđ truy c păthôngătinăb nhănhơnătrongăh s ăyăt

đi n t di n ra ch m.................................................................................. 71
3.3.6. Gi iăphápăchoăth c tr ng b nhănhơnăth

ngăđòiăh iăcácăd ch v vƠă

c nălơmăsƠngăkhông c n thi t .................................................................... 72
TịMăT TăCH

NGă3 .................................................................................. 73

K T LU N ..................................................................................................... 74
TĨIăLI U THAM KH O
PH L C


DANH M C CÁCăB NG

B ng 1.1. T ng h păcácăthƠnhăph n c a s hƠiălòngăquaăcácănghiênăc u ...... 18
B ngă1.2.ăCácăy u t
Th

nhăh

ngăđ n s hƠiălòngăc aăbácăs ăb nh vi n Qu n

c .................................................................................................... 20

B ngă2.1.ăCácăthƠnhăph nănhơnăs b nh vi n Qu n Th

c 2013 .............. 31

B ng 2.2. Thu nh păbìnhăquơnăbácăs /ătháng ................................................... 44


DANH M CăCÁCăHỊNHăV

Hìnhă0.1.ăBi uăđ bi u di n t l ngh vi c c aăbácăs ăb nh vi n Qu n Th
căquaăcácăn m......................................................................................... 2
Hìnhă1.1.ăQuyătrìnhănghiênăc u s hƠiălòngăc aăbácăs ................................... 27
Hìnhă2.1.ăS ăđ t ch c b nh vi n Qu n Th

c ......................................... 30

Hìnhă2.2.ăBi uăđ bi u di n k t qu kh oăsátăv s hƠiălòngăđ i v iăcôngăvi c
c aăbácăs ăb nh vi n Qu n Th

c ......................................................... 32

Hìnhă2.3.ăBi uăđ bi u di n k t qu kh oăsátăbácăs ăb nh vi n Qu n Th

c

v s g năk t v iăngƠnhăy ......................................................................... 33
Hìnhă2.4.ăBi uăđ th hi năđoăl

ngăcácăy u t liênăquanăđ n ch tăl

ngăkhámă

ch a b nh c a b nh vi n ........................................................................... 34

Hìnhă2.5.ăBi uăđ bi u di n k t qu kh oăsátăỦăki năcácăbácăs ăb nh vi n Qu n
Th

c v y t đi n t ............................................................................ 36

Hình 2.6. Bi uăđ bi u di n k t qu kh oăsátăs t ch trongăcôngăvi căliênă
quanăđ năchuyênămônăvƠăkh n ngăth c hi n vi căkhámăch a b nhătrênă
b nhănhơn .................................................................................................. 37
Hìnhă2.7.Bi uăđ bi u di n k t qu kh oăsátăs t ch c aăbácăs ăliênăquanăđ n
cácăho tăđ ng qu nălỦ,ăgiámăsát ................................................................ 37
Hìnhă2.8.Bi uăđ bi u di n k t qu kh oăsátăs t ch c aăbácăs ăliênăquanăt i
tácăđ ng t phíaăc ăquanăb o hi m y t .................................................... 38
Hìnhă2.9.ăBi uăđ bi u di n k t qu kh oăsátăỦăki n v m i quan h v iăcácă
bácăs ăđ ng nghi p .................................................................................... 40
Hìnhă2.10.ăBi uăđ bi u di n k t qu kh oăsátăv m i quan h v iăcácănhơnă
viênăkhác ................................................................................................... 40
Hìnhă2.11. Bi uăđ bi u di n k t qu kh oăsátăbi năắB nhănhơnăth

ng khi n

tôiăth t v ng b i s khôngătuơnăth đi u tr c a h ” ................................ 41


Hìnhă2.12. Bi uăđ bi u di n k t qu kh oăsátăbi năắTh i gian h n ch khi n
tôiăkhôngăgi đ

c m i quan h t tăđ p v i b nhănhơn” ......................... 41

Hình 2.13. Bi uăđ bi u di n k t qu kh oăsátăbi năắNhi u b nhănhơnăđòiăh i
nh ng d ch v vƠăđi u tr khôngăc n thi t”............................................... 42

Hìnhă2.14.ăBi uăđ bi u di n k t qu kh oăsátăv th iăgianăcáănhơnăc aăbácăs ă
t i b nh vi n Qu n Th

c ..................................................................... 43

Hìnhă2.15.ăBi uăđ k t qu kh o sátăm c thu nh păhƠngăthángăc aăbácăs ăt i
b nh vi n Qu n Th

c .......................................................................... 45

Hìnhă2.16.ăBi uăđ bi u di n k t qu kh oăsátăv thu nh p c aăbácăs ăt i b nh
vi n Qu n Th

c................................................................................... 46

Hìnhă2.17.ăS ăđ quyătrìnhăđánhăgiáăcánăb viênăch c 2014 t i b nh vi n
Qu n Th

c........................................................................................... 48

Hìnhă2.18.ăBi uăđ bi u di n k t qu kh oăsátăỦăki năbácăs ăb nh vi n Qu n
Th

c v cácătrangăthi t b ,ăph

ngăti nălƠmăvi c ............................... 49

Hìnhă2.19.ăăBi uăđ bi u di n k t qu kh oăsátăỦăki năbácăs ăb nh vi n Qu n
Th

c v cácăd ch v xưăh i c n thi t cho b nhănhơnăvƠăcácănhơnăviênă

h tr bácăs ălƠmăvi c. ............................................................................... 49
Hìnhă2.20.ăBi uăđ bi u di n k t qu kh oăsátăbi n v s tráchănhi măphápălỦă
khiălƠmăvi c ............................................................................................... 51
Hìnhă2.21.ăBi uăđ bi u di n k t qu kh oăsátăbi n tin r ng b nh vi n s b o
v khi g păs ăsu t v chuyênămôn ............................................................ 51
Hìnhă2.21. Ma tr n v t m quan tr ngăvƠăm căđ th hi n c aăcácăv năđ .... 52
Hìnhă2.21.ăMaătr n v t m quan tr ngăvƠăm căđ kh n c p c aăcácăv năđ .. 53
Hìnhă3.1.ăQuyătrìnhăđánhăgiáăphơnălo iăthiăđuaăcu iăn măđ

căxơyăd ng l i

c aăbácăs ................................................................................................... 67
Hìnhă3.2.ăQuyătrìnhăkhámăch a b nh t i m iăphòngăkhám ............................ 69


1

M
1.

U

LỦădoăch năđ tƠi
M tăđ tăn

căphátătri năkhôngăth khôngăcóăs phátătri n c a h th ng y t , trong

đóăl căl

ngăbácăs ăđóngăvaiătròăr t quan tr ng trong h th ngănƠy.ăTh nh ng,ăt i Vi t

Nam,ăd

ngănh ăcácăbácăs ăch aăđ

căquanătơmăđúng m căt

ngăx ng v i t m quan

tr ng c a h đ i v iăxưăh i. i u ki nălƠmăvi c,ăápăl căcôngăvi c r tăcaoăluônătácăđ ng
liênăt călênăng

iăbácăs :ămôiătr

ngăđ c h i,ăkhôngăđ

căsaiăsótăchuyênămôn,ăc p nh t

ki n th căyăkhoaăliênăt c,ầăM t trong nh ngăápăl c nhi uăng
ápăl căm uăsinh,ănhuăc u cu c s ngăth

iăítăquanătơmăt iăđóălƠă

ngăngƠy.ăXưăh iăđangăcóăcáiănhìnăquáăkh t khe

v iă cácă bácă s ă nh ngă l iă quênă m t b nă thơnă cácă bácă s ă c ngă lƠă nh ngă conă ng

i. H

c ngăcóăđ yăđ cácănhuăc uănh ăthuy t thang b c nhu c u c aăMaslow.ăTheoăđó,ăkhiă
conăng
ng

iăđ tăđ

căcácănhuăc uăsinhălỦ,ăanătoƠn,ănhuăc uăxưăh i, nhu c uătônătr ng, con

i m iăđ t t i nhu c u t th hi n. McMurrayă(2000)ăđưăch ra s hƠiălòngăth

ng

xuyênăc aăcácăbácăs ăs lƠmăgiaăt ngăs hƠiălòngăc a b nh nhơnăvƠăgiaăt ngăgiáătr c a
h th ng y t .ăVƠăr t nhi uănghiênăc uăkhácăch ra s hƠiălòngătrongăcôngăvi c c aăcácă
bácă s ă s

nhă h

ngă đ n ch tă l

ngă khámă ch a b nh nh ă David Grembowski et al.

(2005), Holger Gothe et al. (2007). Nh ă v y, mu nă nơngă caoă ch tă l

ngă khámă ch a

b nh,ăkhôngăth khôngăquanătơmăđ n vi cănơngăcaoăs hƠiălòngăđ i v iăcôngăvi c c a
cácăbácăs .
B nh vi n Qu n Th

căđ

căthƠnhăl păvƠoăn mă2007ăvƠăphátătri n l n m nh

khôngăng ng t khiăthƠnhăl păđ nănay.ăC ăs cho vi căphátătri n t căđ caoălƠăvi c thu
hútăm nh m l căl

ngăcácăbácăs ăv b nh vi nălƠmăvi c. Hi nănay,ătìnhăhìnhănhơnăl c

đưăđiăvƠoă năđ nh,ănh ngăkhóăcóăth đ m b oăđ

c r ngăcácăchínhăsách,ăchi năl

hútăbácăs ănh ăđưăvƠăđangălƠmăcònăti p t căphátăhuyătácăd ng. Tr
ngƠyăcƠng đòiăh i cao v ch tăl

c thu

c th c tr ngăxưăh i

ngăkhámăch a b nh,ăgiámăđ c b nh vi năđưăxácăđ nh

v năđ m u ch tăvƠăquanătr ng nh t n m

l căl

ngăbácăs .ăS hƠiălòngăđ i v iăcôngă

2

vi c s giúpă bácă s ă t nă tơmă h nă v iă côngă vi c, s nă sƠngă nghiênă c uă tìmă tòiă nh ng
ph

ngăphápăch năđoánăvƠăđi u tr m i,ăkíchăthíchăs sángăt oătrongăcôngăvi c. T đóă

nơngăch tăl

ngăkhámăch a b nh c v chuyênămônăl năcungăcáchăph c v b nhănhơn,ă

lƠmă n n t ng cho s phátă tri n b n v ng c a b nh vi n. Trong m că tiêu,ă chi nă l

c

phátătri n c a b nh vi năđ năn mă2020,ăb nh vi n s tr thƠnhătopă10ăb nh vi năuyătínă
hƠngăđ uăthƠnhăph H ChíăMinh.ă

th c hi n m cătiêuănƠy,ătr

c h t b nh vi n c n

cóăcácăgi iăphápănhơnăs đúngăđ n.ăTrongăđó,ăbácăs ăluônălƠăl căl

ngăchínhăy u,ănòng

c tăđ m b o cho s phátătri n c a b nh vi n.
Bênăc nhăđó,ăhi nănayătìnhăhìnhăngh vi c c aăcácăbácăs ăc a b nh vi năđangădi n
ra nhi u

cácăkhoa quaăcácăn m,ăcóăth th yărõăquaăbi uăđ hìnhă0.1

%
8
6

5,8
3,5

3,9

6,2

4,6

4
2
0
2010

2011
2012
2013
T ăl ăngh ăvi căc aăbácăs ăb nhăvi năQu năTh ă c

2014

Hình 0.1. Bi u đ bi u di n t l ngh vi c c a bác s b nh vi n Qu n Th

c qua

các n m1
Bi uăđ trênăchoăth y, t l ngh vi c c aăbácăs ăb nh vi năđangăcóăxuăh

ng t ng

d nătheoăcácăn m.ă ơyălƠăd u hi uăđángăquanătơm,ăc năcóăcácăgi iăphápăng năch nătìnhă
tr ngănƠy.ăCóăr t nhi uănghiênăc u ch ra r ngăcácănhơnăviênăkhôngăhƠiălòngăv iăcôngă
vi c s d ngh vi căh năcácănhơnăviênăhƠiălòngănh ăHackettăă&ăăGuion,ăă1985;ăăHulin,ă
Roznowski, & Hachiya, 1985; Kohler & Mathieu, 1993 (tríchătrongăSaariăvƠăJudge,ă
2004). Doăđó,ăvi cănơngăcaoăs hƠiălòngăc aăcácăbácăs ăđ i v iăcôngăvi c s lƠmăchoăcácă
bácăs ăyênătơmăg n k t v iăcôngăvi c, v i b nh vi năh n.

1

Ngu n:ăphòngăt ch căcánăb - b nh vi n Qu n Th

c


3

Trongăquáătrìnhăth căhƠnhălơmăsƠng,ănhi uăbácăs ăc măgiácăkhôngăhƠiălòngăv ch
đ l

ngăth

ng,ăđi u ki nălƠm vi căc ngănh ăcácătrangăthi t b máyămócăph c v c n

lơmăsƠngăc a b nh vi n.

i uănƠyăth hi nărõ quaătháiăđ lƠmăvi c c aăbácăs : khôngă

nhi tătìnhăv iăcôngăvi c,ăkhôngăs n sƠngăđ aăraănh ngăỦăt

ng m iăđóngăgópăchoăs

phátătri n c a b nh vi n. Trongăcácăcu cătròăchuy n,ăbácăs ăth
b nh vi nă khácă soă sánhă v i b nh vi n Qu n Th
th

ng mang nh ng nh ng

c v đi u ki nă lƠmă vi c,ă l

ngă

ng,ăcácătrangăthi t b ,ầ
Doăđó,ănghiênăc uătìmăraăcácăgi iăphápănơngăcaoăm căđ hƠiălòngăc aăbácăs ăngƠyă

cƠngătr nênăc p thi tăh năbaoăgi h t n u mu n b nh vi n t n t iăvƠăphátătri n, hoƠnă
thƠnhăm cătiêu,ăchi năl
cao c aăng

căđưăđ ra, đápă ng nh ngăđòiăh iăkhôngăng ng,ăngƠyăcƠngă

iădơn. Nơngăcaoăm căđ hƠiălòng c aăbácăs ălƠăm t gi iăphápăgiúpăb nh

vi nă đ t m că tiêuă chi nă l

că n mă 2020ă nh ngă hi nă nayă ch aă cóă nghiênă c uă nƠoă t i

b nh vi n th c hi n.
Vìănh ngălỦădoătrên,ătácăgi ch năđ tƠiăắCácăgi iăphápănơngăcaoă m căđ hƠiă
lòngăđ i v iăcôngăvi c c aăcácăbácăs ăt i b nh vi n Qu n Th
2.

M cătiêuănghiênăc u
tƠiăđ

c th c hi n nh m:

- Phơnătích,ăđánhăgiá,ăxácăđ nhăcácăv năđ
vi c c aăcácăbácăs ăb nh vi n Qu n Th
-

ngălênăs hƠiălòngăđ i v iăcôngă

c.

c.

Ph măviănghiên c u
Nghiênăc u đ

4.

5.

nhăh

aăraăcácăgi iăphápănh mănơngăcaoăm căđ hƠiălòngăđ i v iăcôngăvi c c aăcácă

bácăs ăb nh vi n Qu n Th
3.

c”.

Ph

c th c hi n trong ph m vi b nh vi n Qu n Th

iăt

ngănghiênăc u

iăt

ngănghiênăc uălƠăcácăy u t
ngăphápănghiênăc u

nhăh

c.

ngăđ n s hƠiălòngăc aăbácăs .


4

tƠiă s d ngă ph
nghiênăc uăđ nhăl

ngă phápă nghiênă c uă đ nhă tínhă k t h p v iă ph

ng.ăPh

ngăphápănghiênăc uăđ nhătínhăđ

v năcácăbácăs ănh măđi u ch nhăcácăy u t đoăl

ngă pháp

c s d ng trong ph ng

ng s hƠiălòngăvƠăcácăbi năđoăl

ng

cácăy u t đó;ăthuăth păỦăki n c aăcácăbácăs ătriihjiong ph n ph ng v năsơuătìmăraăcácă
v năđ t n t iăvƠăg iăỦăgi iăpháp,ăcácătácăđ ngăliênăquanăđ năcácăv năđ đưăđ

c nh n

d ngăthôngăquaăb ngăcơuăh i kh oăsátăcácăbácăs ;ătrongăph ng v n l yăỦăki n c a ban
giámăđ căđánhăgiáăt m quan tr ng, m căđ th hi năvƠăm căđ kh n c p c aăcácăv năđ
đưă đ

uă tiênă vƠă tínhă kh thi c aă cácă gi iă pháp.ă Ph

c nh n d ng, th t

nghiênăc uăđ nhăl

ngăđ

ngă phápă

c th c hi n trong kh oăsátăthôngăquaăb ngăcơuăh i d aătrênă

cácănghiênăc u c aăFriedbergăetăal.ă(2013),ăKonradăetăal.ă(1999)ătrênăđ iăt

ngăbácăs ă

t i M , cóăch nh s aăthôngăquaănghiênăc uăđ nhătínhăđ phùăh păh năv iăhoƠnăc nh c a
Vi tăNamăvƠăc a b nh vi n. D aătrênăcácănghiênăc uătr
đ

c 54 bi năquanăsátăđoăl

căđơy,ănghiênăc uăđưăthuăth p

ng s hƠiălòngăc aăcácăbácăs ăđ i v iăcôngăvi c. Sau khi

ph ng v n đi u ch nhăthangăđo,ăb ngăcơuăh i kh oăsátăs hƠiălòngăđ i v iăcôngăvi c c a
cácăbácăs ăđ

cărútăng n l iăcònă39 bi năquanăsát.ăB ngăcơuăh i kh oăsátăd aătrênăthangă

đi m Likert v i 5 m căđ : R tăkhôngăđ ngăỦ,ăkhôngăđ ngăỦ,ătrungăl p,ăđ ngăỦ,ăr tăđ ng

Ủ.ăCácăcơuăh i kh oăsátăđưăđ

căphátăchoă215ăbácăs ăđangălƠmăvi c t iăcácăkhoaălơmă

sƠngăc a b nh vi n, thu h iăđ

c 107 phi u tr l i.

6.

ụăngh aăth c ti n c aăđ tƠi
tƠiănghiênăc uăcóăỦăngh aăth c ti năđ i v i b nh vi n Qu n Th

cănóiăriêngă

vƠăcácăb nh vi n côngăl pănóiăchung, cung c păthôngătinăđ aăraăcácăgi iăphápănơngăcaoă
m căđ hƠiălòngăc aăcácăbácăs . Hi nănayătácăgi ch aătìmăraăđ
lòngăđ i v iăcôngăvi cădƠnhăchoăcácăbácăs ăt i Vi tăNam.ă

c nghiênăc u v s hƠiă

tƠiănghiênăc u s lƠăngu n

tƠiăli u tham kh oăchoăcácănghiênăc u v s hƠiălòngădƠnhăchoăđ iăt

ngăbácăs ăt i Vi t

NamăsauănƠy.
7.

B c c c aăđ tƠi
NgoƠiăph n m đ uăvƠăk t lu n, lu năv năđ

căchiaălƠmă3ăch

ng:


5

Ch

ngă1:ă T ng quan v s hƠiă lòngă đ i v iă côngă vi c c aă bácă s ă g mă có:ă cácă

kháiăni m vƠăh c thuy tăliênăquanăt i s hƠiălòngătrongăcôngăvi c,ăcácăthƠnhăph n c a
s hƠiălòngătrongăcôngăvi c c aăbácăs ,ănh ngăđ căthùăriêngătrongăl nhăv c y khoa.
Ch

ngă2:ăM căđ hƠiălòngăc aăcácăbácăs ăt i b nh vi n Qu n Th

2 trìnhăbƠyăchiăti t cácăthƠnhăph n nhăh

ngăđ n s hƠiălòngăđ

c.ăCh

ngă

c th hi nănh ăth đ i

v iă cácă bácă s ă t i b nh vi n,ă phơnă tíchă tìmă raă cácă v nă đ t n t i, m că đ quan tr ng,
m căđ th hi năc ngănh ăm căđ kh n c p c aănó.
Ch
Ch

ngă 3:ă Gi iă phápă nơngă caoă m că đ hƠiă lòngă đ i v i côngă vi c c aă bácă s .ă

ngă 3 trìnhă bƠyă cácă gi iă phápă nh m gi i quy tă cácă v nă đ t n t iă đưă đ

d ngăc ngănh ătínhăkh thi c aănó.

c nh n


6

CH

NGă1. T NG QUAN V S

HẨIăLọNGă

I V IăCỌNGăVI CC AăBÁCăS
Ch

ngă1 s trìnhăbƠyăt ngăquanălỦăthuy t v s hƠiălòngăđ i v iăcôngăvi c, cácălỦă

thuy t v s hƠiălòng, l

căquaăcácănghiênăc uătr

vƠăs hƠiălòngăc a riêngăđ iăt
đ nhăcácă y u t

nhăh

vi n qu n Th

c.

căđơyăv s hƠiălòngătrongăcôngăvi c

ngăbácăs , nh ngăđ căthùăriêngăc aăngƠnhăy.ăQuaăđóăxácă

ngăđ n s hƠiălòngă c a cácăbácăs ăđ i v iă côngăvi c t i b nh

1.1. Kháiăni măvƠăcácăh c thuy t v s hƠiălòngăđ i v iăcôngăvi c
1.1.1. S hài lòng đ i v i công vi c
Lockeă(1976)ăđưăđ nhăngh aăs hƠiălòngăv iăcôngăvi călƠătr ngătháiăc măxúcămangă
l i s thíchăthúăho c tr ng tháiăc măxúcătíchăc căcóăđ
s tr i nghi măcôngăvi c c a m tăng

c t s đánhăgiáăcôngăvi c ho c

iă(tríchăd n trong Organization behavior, Locke,

2009, trang 107).
Theo Woods et al (2004), s hƠiălòngătrongăcôngăvi c ch cóăđ

căkhiăng

i lao

đ ng tr thƠnhălƠăm t ph n c a t ch c, th hi n kh n ngăt t nh t c a h c ngănh ăs
g n k t c a h v i t ch c. C năphơnăbi t s hƠiălòngătrongăcôngăvi c v i s hƠiălòngă
trong cu c s ng. S hƠiă lòngă trongă cu c s ngă lƠă m tă kháiă ni m r ngă h nă r t nhi u.
Cu c s ng bao g m r t nhi u y u t :ăGiaăđình,ăb năbè,ăcôngăvi c,ăcácăho tăđ ngăxưăh i,
th ch chínhă tr ,ầT khiă côngă vi că lƠă m t ph nă cóă Ủă ngh aă trongă cu c s ng, chi m
ph n l năl

ng th i gian trong cu c s ng, s hƠiălòngătrongăcôngăvi c g nănh ăđ ng

ngh aăv i s hƠiălòngătrongăcu c s ng.
1.1.2. Các h c thuy t v s hài lòng đ i v i công vi c
TheoăDraftă(2013),ăcácăh c thuy t v s hƠiălòngăg măcó: thang b c nhu c u c a
Maslow, thuy tăhaiănhơnăt c aăHertzbergăvƠăthuy tăquáătrình.


Thang b c nhu c u c a Maslow
Theo thuy t Maslowă(1970),ăcácănhuăc u c aăconăng

t c păđ c ăb năđ n c păđ caoăh n.ăCácănhuăc uănƠyăđ

iăđ

c s p x p theo th t

c th hi n theo b c thang t

7

th pălênăcaoăg măcó:ănhuăc u v th lỦ,ănhuăc uăanătoƠn,ănhuăc uăxưăh i, nhu c uăđ a v
vƠănhuăc uăđ

c th hi n. Vi căkhôngăđ tăđ

khác.ăPh iăđ tăđ
hi năđ

c nhu c u c p th pătr

c. Theo thuy tănƠy,ănh ngăng

c u nhi u b ng nh ngăng

c nhu c uănƠyăs

nhăh

ngăđ n nhu c u

căthìăcácănhuăc uăcaoăh năm iăcóăth th c
iăđangăn l c s ngăquaăngƠyăs khôngăcóănhuă

i h ngăngƠyăluônătìmăcáchăđ tăđ

c nh ng nhu c u cao cho

b năthơnămình.



Thuy t hai nhân t c a Hertzberg
VƠoăcu i th păniênă50ăc a th k 20,ăHertzbergăđưăphátătri n m t h c thuy t g m

haiăthangăđoăchoăs hƠiălòngăđ i v iăcôngăvi c g mănhơnăt đ ngăviênăvƠănhơn t duy
trì.ăCácăđ cătínhăcôngă vi căliênăquanăđ n s khôngăhƠiălòngăkhácăbi t so v iăcácăđ c
tínhă d nă đ n s hƠiă lòng.ă Tuy v y, thi uă cácă đ că tínhă đ ngă viênă khôngă d nă đ n s
khôngăhƠiălòng. Cácănhơnăt duyătrìăg măcó:ăph

ngăphápăgiámăsát,ăh th ngăphơnăph i

thu nh p, quan h v iăđ ng nghi p,ăchínhăsáchăc a doanh nghi păvƠăđi u ki nălƠmăvi c.
Cácănhơnăt đ ngăviênăg măcó:ăs tháchăth c c aăcôngăvi c,ăcôngăvi c t oăc ăh i th ng
ti n,ă côngă vi că cóă Ủă ngh aă vƠă cóă giáă tr caoă đ

c m iă ng

iă trơnă tr ngă thƠnhă tích.

Thuy tăhaiănhơnăt c a Hertzberg nh n m nh: nh ngănhơnăt lƠmăth aămưnăng

i lao

đ ngăkhácăv iăcácănhơnăt t o ra s b tămưn.ăVìăv y,ăkhôngăth t o ra s th aămưnăc a
ng

iălaoăđ ng b ngăcáchăxóaăb cácănguyênănhơnăgơyăraăs b tămưn.



Thuy t quá trình c a s hài lòng đ i v i công vi c
HƠnhăviălƠăd u hi uăc ăb n c a nh n th căvƠăk v ng c a m tăng

iăvƠoătìnhăhìnhă

vƠăk t qu cóăth cóăc aăhƠnhăvi.ăThuy tăquáătrìnhăxácăđ nhălƠmăth nƠoăvƠăvìăm căđíchă
gìămƠăng

iătaăcóăđ ng l călƠmăvi c. Chúngăd aătrênăgi đ nh m iăng

iăđ aăraăquy t

đ nhăđ u nh n th c v hƠnhăviăc a h .ăLỦăthuy tăquáătrìnhăph bi n nh tălƠălỦăthuy t
côngăb ng,ălỦăthuy tămongăđ iăvƠămôăhìnhăđ căđi măcôngăvi c.
-

LỦăthuy tămongăđ i
LỦăthuy tăđ

căphátătri n b iă Wroomă(1964).ăỌngăkh ngăđ nh r ng s hƠiălòngă

đ i v iăcôngăvi c d aăvƠoăni m tin c a m iăng

i v kh n ngănh ng n l c c a h s


8

d nă đ n k t qu lƠm vi c nhơnă v i kh n ngă k t qu lƠm vi c đóă s d nă đ n nh ng

ph năth

ngăvƠănh ng giáătr nh năđ

c. Nh ăv y, nh ng n l călƠmăvi c ph thu c

vƠoăl i nhu n k v ngăvƠăcóăth d năđ năt ngăs hƠiălòngăho c gi m s khôngăhƠiălòng
vƠăm iăng

i th c hi năcôngăvi c c a h c m th yăhƠiălòngăn u tin r ng nh ng n l c

c ah s đ

căkhenăth

ng. Nguyênăt căc ăb n c a thuy tămongăđ iălƠăc n hi uăđ

c

các m cătiêuăcáănhơn vƠăcácăm iăliênăh gi a n l căvƠăk t qu lƠmăvi c, k t qu lƠmă
vi căvƠăph năth
-

ng, ph năth

ngăvƠăs hƠiălòngăcácăm cătiêuăcáănhơn.

Môăhìnhăcácăđ cătínhăcôngăvi c
BerghăandăTheronă(2000)ămôăt môăhìnhănƠyănh ălƠăm tămôăhìnhăt

nhơnăviênăvƠămôiătr

ngălƠmăvi căđ đ tăđ

vi c. MôăhìnhănƠyăchoăr ngăcôngăvi c c năđ

ngătácăgi a

c s phùăh p t iăđa trongămôiătr

ngălƠmă

c thi t k saoăchoăcácăđ cătínhăc aănóăt o

đ ng l că lƠmă vi c, s hƠiă lòngă vƠă hi u su tă lƠmă vi c. Cóă n mă đ că đi m c tă lõi nh
h

ngăđ năhƠnhăviăvƠătháiăđ c aăng

iălaoăđ ng:ăđaăd ng k n ng,ătínhăđ ng nh t c a

cácănhi m v ,ăỦăngh aăc a nhi m v , quy n t ch vƠăph n h i. M i quan h gi aăđ c
đi m c tălõiăc aăcôngăvi căvƠăk t qu lƠmăvi căđ
tr
-

ng c aăng

c ki măsoátăb i m c nhu c uăt ngă

iălaoăđ ng, ki n th c, k n ng,ăs hƠiălòng.

LỦăthuy tăcôngăb ng
LỦăthuy tănƠyănh n m nh vi căsoăsánhăđi u ki n hi năcóăv iăcácătiêuăchu n b ng

cáchăs d ng m i quan h gi a hai bi n:ăđ uăvƠoăvƠăk t qu .

uăvƠoălƠănh ngăgìăcáă

nhơnăđóngăgópăvƠoăvi cătraoăđ i, trong khi k t qu lƠăđ i di n cho nh ngăgìăcáănhơnă
nh năđ

c t m t cu cătraoăđ i. Thuy tăcôngăb ng cho th yăcácăcáănhơnăgánătr ng s

vôă đ uă vƠoă vƠă k t qu ph thu că vƠo c m nh nă riêngă c a h v t m quan tr ngă liênă
quan. Theo Daft (2013),ălỦ thuy tăcôngăb ngălƠăm tăquáătrình c a s hƠiălòngăcôngăvi c
mƠănóăt pătrungăvƠoăs nh n th c c aăcácănhơnăv vi c h đ
b ngăkhiăsoăsánhăv iăng

căđ i x m t cáchăcôngă

iăkhác.ă i uănƠyăcóăngh aălƠăn u m tăng

đ i x kémăcôngăb ng so v i ng

i c m nh n h b

iăkhácăh s khôngăcóăđ ng l căđ th c hi năcôngă

9

vi c t tăh n.ăLỦăthuy tănƠyăkh ngăđ nh, m iăng
c aămìnhăv i t l k t qu - đ uăvƠoăc aăng
1.2.

i s soăsánhăt l k t qu - đ uăvƠoă

iăkhác.

căthùăc aăngƠnhăy2

1.2.1. Tác đ ng tr c ti p đ n s c kh e, an toàn tính m ng cho con ng

i

KhôngăngƠnhăngh nƠoăl iătácăđ ng tr c ti păđ n s c kh e,ăanătoƠnătínhăm ngăđ i
t

ng ph c v nh ăngƠnhăy.ăCh c n m tăsaiăsótănh v chuyênămônăc ngăcóăth

h

ngăđ năng

nh

i b nh. CácăngƠnhăngh khác,ăk c l nhăv căđòiăh i s chínhăxácăcaoă

nh ăl nhăv căđoăl

ngăđ uăđ

căchoăphépănh ng kho ngăchênhăl ch,ăsaiăsótăchoăphép.ă

Nh ngătrongăngƠnhăy,ăm iăsaiăsótăđ uăcóăth đ

cămangăra,ăxemăxét,ăbƠnălu n.ăD

nh ,ă m iă saiă sótă dùă l n hay nh đ uă khôngă đ

c ch p nh n.ă Nóă luônă đòiă h iă raă cácă

ng

quy tăđ nh v aănhanhăvƠăchínhăxácăđ ng th i ph i th n tr ngătrongăcácătìnhăhu ng x
trí.ăVìăth ,ălƠmăvi cătrongămôiătr

ngăyăkhoaăluônăđòiăh i s sángăsu t, t p trung cao

đ , ch uăđ ng nh ngăápăl c cao.
Chúngătaăth soăsánhăv iăngƠnhăc ngăcóătácăđ ng tr c ti păđ n sinh m ngănh ngă
lƠăsinhăm ng c a nh ngăconăthúălƠăngƠnhăthúăy.ăN uăcácăconăthúăđ

căđ aăđ năbácăs ă

thúăy,ăsauăkhiăđi u tr ,ăconăthúăđóăch t. H u qu đ l iăkhôngănhi u. Th măchí,ăch ng
bao gi ng

i ta quy k tătráchănhi măchoăbácăs ăthúăy.ăTrongăkhi,ăcóăr t nhi uătr

h p b nhă nhơnă đưă r t n ngă khiă mangă đ n b nh vi n.ă Giaiă đo nă đ u c a b nh,ă ng
b nhăcóăth v năcònăt nh táo.ăKhiăvôăb nh vi n,ăđ

ng
i

căcácăbácăs ăc p c u x tríădùăđưăh t

mìnhăv năkhôngăquaăkh i.ăThơnănhơnăb nhănhơnăl i quay sang ch tríchăbácăs ,ăđôiăkhiă
cònăchoăr ngăchínhăbácăs ălƠănguyênănhơnăd năđ n b nh n ngăh n.ă
Trongă quáă trìnhă th că hƠnhă lơmă sƠng,ă cácă bácă s ă ph iă đ i di n v i nh ngă tr
h p t vong t i b nh vi n,ădùăđưăđ

ng

căđi u tr tíchăc c.ă i uănƠyălƠmăkhôngăítăbácăs ă

mang nh ng n iăámă nh khi tr v nhƠămìnhătrongăm t th iăgian.ăGiƠnhăgi t s s ng

2

Tácăgi t so n d aătrênăkinhănghi m lƠmăvi c t i b nh vi n c a b năthơn


10

cho b nhănhơn,ăđ nălúcănƠoăđó,ăh c m nh n kh n ngăconăng
th lƠmăgìăthêm đ
1.2.2.

it

iăquáăgi i h n,ăkhôngă

c

ng ph c v là ng

i mang b nh t t trong ng

i

Trongăcácăl nhăv căkhác, h u h tăcácăkháchăhƠngălƠănh ngăng
tinh th năvƠătríăhi u t t. Vi c ph c v nh ngăkháchăhƠngăbìnhăth
vi c ph c v nh ngăng
nh ngăng

i kh e m nh,ăcóă

ngănh ăth đưăkhó,ă

i mang nh ngăđauăđ n v b nh t tăcònăkhóăh n.ăB nhănhơnălƠă

iăđ c bi t, h đangămangătrongămìnhănh ng n iăđauăđ n,ăkhóăch u v th

xácăđ ng th i c nh ng n i lo l ng v b nh t t, ti n b c, kh ng ho ng v tinh th n. Do
đó,ă cáchă hƠnhă x c a h đôiă khiă t raă khôngă bìnhă th

ng:ă nóngă nƠy,ă b c t c,ă laă ó,ă

khôngăch uăngheăbácăs ăgi iăthích,ăth m chíăcóăth gơyăh iăchoăbácăs .ă
B nhănhơnăbaoăg m r t nhi uăcácăt ng l păkhácănhauătrongăxưăh i.ăDùălƠăt ng l p
nƠoătrongăxưăh i, s chênhăl ch ki n th c y khoa gi aăng
đó,ăđôiăkhiăvìăthi u hi u bi t v b nh t t,ăkhôngătinăt
ng

i b nhăvƠăbácăs ăkháăl n. Do

ngăvƠoăs gi iăthíchăc aăbácăs ,ă

i b nhăvƠăbácăs ăn yăsinhămơuăthu n.ăVíăd :ăCóănh ng b nhăt

ngăđ i nh đòiăh i

theo th i gian m i gi m d n tri u ch ngănh :ăs tăsiêuăvi,ăđauădoăviêmăd dƠy,ăchóngă
m t k chăphátălƠnhătính,ầăNh ngăvìăkhôngăhi uăđ

căđi u đó,ăb nhănhơnăth

ngăyêuă

c uăbácăs ălƠmăchoăh t tri u ch ngăgơyăkhóăch u cho h cƠngăs măcƠngăt t.
Do ti pă xúcă v i nh ngă ng
nhi m b nh t nh ngăng

i mang m m b nh,ă bácă s ă luônă cóă nguyă c ă b lơyă

iăđóăkhiăth c hi năth măkhám,ăcácăth thu t, ph u thu t,ăđ c

bi tătrongătìnhăhu ng c p c uănh :ăHIV,ăviêmăganăsiêuăviăB,ăviêmăganăsiêuăviăC,ăcúm,ă
lao,ầăM cădùăv năcóăcác bi năphápăphòngălơyănhi m t ng
t . Song, nh ngănguyăc lơyănhi m v n t n t i.ăTrongătr
cho ng

i b nhăsangănhơnăviênăyă

ng h p c p c u, do lo l ng

i b nh nhi uă khiă nhơnă viênă yă t l iă quênă m t vi că đ phòngă lơyă nhi m cho

chínhămình.ăCácăb nhălỦălơyătruy năquaăđ
y t khi ti p c nă dùă cóă đ

ngăhôăh păluônălƠăn i lo l ngăchoănhơnăviênă

că phòngă b đ yă đ .ă Môiă tr

ng b nh vi nă lƠă môiă tr

ng


11

khôngă đ

c s ch do r t nhi uă cácă thƠnhă ph nă gơyă ôă nhi mă nh :ă máu,ă hóaă ch t, vi

khu n,ăviărút,ăcácăch t th i, d ch ti t c a b nhănhơn.ăTrongăđó,ăcácălo i vi khu n trong

b nh vi năđaăph năđưăb khángăthu c, r tăkhóăđi u tr n u b m c ph i.
Trongăquáătrìnhăth măkhám,ăc p c u,ălƠmăcácăth thu t,ăbácăs ăcònăcóăth b chínhă
nh ngăng

i b nhăgơyăh iăchoămìnhănh ăđánhăđ p, nh n

d chăgơyăb nămáuăvƠoăng
Bênăăc nhăng
l ngăchoăng

c b t, gi tăcácădơyătruy n

iăbácăs ,ănônăóiăraăd ch ti t,ămáuăvƠoăng

iăbácăs .ă

i b nh,ăđôiăkhiătơmălỦăthơnănhơnăc a h c ngăkhôngă năđ nh. S lo

i b nhăcóăth khi n h cóănh ng ph n ngătháiăquá đ i v iănhơnăviênăyă

t . H luônămongămu n nh ngăđi u t t nh tăchoăng

iăthơnăc a h trongăđi u tr l n

nh ngă khóă ch u v cácă tri u ch ngă lơmă sƠngă nh ngă h l iă khôngă hi uă đ

c v nă đ

chuyênă mônăvƠăcácăcáchăphơnălo i b nh c p c uătrongă yăkhoa.ăChínhăvìăth , t i Vi t
Nam v năth

ng x y ra nh ng v vi căng

iăthơnăc a b nhănhơnăhƠnhăhungăbácăs .ăH

d dƠngă choă r ngă bácă s ă thi uă tráchă nhi m,ă khámă s ă sƠi,ă khôngă quană tơmă đ nă ng

i

b nh.ăTrongăkhi,ăbácăs ăph i qu nălỦăr t nhi u b nhănhơnăcùngăm tălúcătrongăphiênătr c
c aămình,ăh c n ph iăphơnălo i b nh, ph iăth măkhámănhi u l n,ătheoădõiăsátănh ng
b nh c năch măsócăđ c bi t,ăkhôngăc nătheoădõiăsátănh ng b nh nh ,ăít nguy hi măđ n
tínhăm ng. Tuy v y,ăkhôngăph i b nhănƠoăgơyăkhóăch u nhi uăchoăng

i b nhăc ngălƠă

b nh n ngănh ăb nhăchóngă m t k chă phátătheoăt ăth lƠnhătính,ăb nhăviêmăd dƠy,ầă
Doăkhôngăhi u v chuyênămônăyăkhoa,ăthơnănhơnăb nhănhơnăth

ng ch d aăvƠoătri u

ch ng bênăngoƠiăđ yêuăc uăbácăs ăph iătheoădõi,ăch măsócăđ c bi tăchoăng

iăthơnăc a

h .
1.2.3. Luôn c p nh t nh ng ki n th c m i trong ch n đoán và đi u tr theo ch ng
c khoa h c
Cóăr t nhi uăph

ngăpháp,ăphácăđ đi u tr tr

cònăđúng.ăCácăthu căđưăđ

cădùngătr

căđơyăđưătr nênăl i th i,ăkhông

căđơyăcóăth gi đơyăđưăb khángăthu c hay m i

tìmăraăcácătácăd ng ph khôngămongămu năgơyănguyăh i cho b nhănhơn.ăVíăd :ăTr

c


12

đơy,ăng

iătaăkhôngăkhuy năcáoădùngăcorticosteroideătrênăcácăb nhănhơnăb viêmămƠngă

nưo. Nh ngă gi đơy,ă t t c cácă b nhă nhơnă viêmă mƠngă nưoă đ uă đ

că xemă xétă dùngă

corticoideăcƠngăs măcƠngăt t nh măphòngăng aăcácăbi n ch ng th năkinhăsauănƠyăchoă
b nhă nhơn.ă Doă đó,ă m iă bácă s ă đ u ph i bi t c p nh t ki n th c y khoa th gi i h ng
ngƠy,ăn m b t m i thôngătinăthayăđ i v thu c, v ph
ch nă đoán.ă Bênă c nhă đó,ă cácă c ă s y t th
ch

ngăphápăđi u tr ,ăph

ngăphápă

ngă xuyênă t ch că choă bácă s ă h că cácă

ngă trìnhă đƠoă t oă yă khoaă liênă t că (CME),ă cácă bu i sinh ho t khoa h c k thu t

nh m c p nh t,ăbƠnălu năcácăki n th c m i. N uăbácăs ăkhôngăc p nh t, h c h iăliênăt c
ki n th c m i,ăcácăquy tăđ nh x tríătrênăb nhănhơnăcóăth khôngăcònăphùăh p.
M i y l nh th c hi nătrênăb nhănhơnăđ u ph iătuơnătheoăcácăphácăđ đi u tr ,ăđ
xơyăd ng d aătrênăcácăch ng c lơmăsƠng,ăquaăcácănghiênăc uăđ

c

căbáoăcáoătrênăth

gi i.ăKhôngăgi ngănh ăcácăngƠnhăngh khác,ăcácăbácăs ăkhôngăth t ngh ăraăcácăcáchă
đi u tr riêngătheoăc mătínhăhayătheoăt ăduyăsuyălu n c aămìnhămƠăkhôngăthôngăquaăcácă
b ng ch ngănghiênăc uătrênălơmăsƠng.ă i u nƠyăkhi n cho s căsángăt o c aăcácăbácăs ă
gi măđ c bi tălƠăcácăbácăs ălƠmăvi cătrongămôiătr

ng thi u th năcácătrangăthi t b ,ătrìnhă

đ nghiênăc u khoa h căcònăh n ch .
Mu n tr thƠnhă bácă s ă gi i,ă bácă s ă cònă ph iă cóă th iă giană tíchă l yă nh ng kinh
nghi m qua th i gian th căhƠnhălơmăsƠngăliênăt c t i b nh vi n.ăBácăs ăcƠngăcóănhi u
th i gian th căhƠnhălơmăsƠng,ăbácăs ăđóăcƠngăcóăkinhănghi m x lỦăcácătìnhăhu ng c p
c u b nh, kinh nghi m ch năđoánăvƠăđi u tr , kinh nghi mătrongătiênăl

lƠănh ng kinh nghi măkhóăcóăth truy năđ t l iătrênăgh nhƠătr

ng b nh,ầă óă

ngăhayăchoăcácăbácăs ă

tr trong m t th i gian ng n.
1.2.4. Môi tr

ng làm vi c kh c nghi t

Cácăbácăs ăph i ch uătráchănhi măcácăv cácăb nhănhơnămƠămìnhăđangăch măsóc,ă
qu nălỦăkhôngăch ch uătráchănhi m v cácăquy tăđ nh thu căđi u tr trênăb nhănhơn,ăcácă


13

th thu t, ph u thu t,ăcácăph

ngăphápăđi u tr mƠăcònătrênăc nh ngăđi uămìnhăvôătìnhă

hay c Ủă b sótă b nhă lỦă trênă b nhă nhơn.ă Víă d : B nhă nhơnă vôă b nh vi nă vìă cácă tri u
ch ng c a tai bi n m chămáuănưo,ăđ

c ch năđoánălƠănh iămáuănưo.ăB nhănhơnăđ

c

điêuătr tíchăc cătheoăphácăđ nh iămáuănưo.ăTuyănhiên,ăb nhănhơnăl iămangătrongămìnhă
b nhăkèmătheoălƠăviêmăph i. N uăbácăs ăkhôngăt măsoát,ăkhámăk cóăth b sótăb nh

viêmăph iătrênăb nhănhơnăd năđ năđi u tr khôngăk p th i, nguy hi mătínhăm ng cho h .
Ch c n m tăsaiăsótătrongăchuyênămôn,ăbácăs ăcóăth b khi nătráchăt chínhăcácă
bácăs ătrongăkhoa,ătr

ng khoa, h iăđ ngăchuyênă môn.ă Xaăh năn a, h cònăcóăth b

đ aăraătòa,ăch u s ch tríchăt toƠnăth c ngăđ ng khi cácăsaiăsótăc a h b ph iăbƠy.ă
i uănƠy tácăđ ngăkhôngănh t iătơmălỦăbácăs .
Bácăs ălơmăsƠngăluônălƠăng

iăđ uătiênăch uătráchănhi măphápălỦătrênăb nhănhơnă

n uăcóăx yăraăsaiăsótăchuyênămônădùănguyênădoăkhôngăph i tr c ti pădoăbácăs ăđóăgơyă
nên.ăVíăd :ăđi uăd

ng th c hi n sai y l nh, k t qu c nălơmăsƠngăsai,ăbácăs ăđ c k t

qu c nălơmăsƠngăsai,ầăChínhăvìăth tráchănhi măphápălỦăluônălƠăv năđ khi năcácăbácă
s ăph iătìmăcáchăb o v choăchínhămình.ăVí d :ăcóăr t nhi u b nhăkhôngăc n thi t ph i
n m l i t i b nh vi năđi u tr ,ănh ngăthơnănhơnăho c b nhănhơnăyêuăc u,ăbácăs ăv n ph i
cho b nhănhơnăđi u tr n iătrú.ăVìăn uăkhôngăchoănh p vi n, b nhănhơnăcóăv năđ gìămƠă
bácăs ăkhôngăth l

ngătr

căđ

c,ăbácăs ăs l i ph iălƠăng

i ch uătráchănhi mătr

c

phápălu t.
1.2.5. Mang tính xã h i và nhân đ o cao bên c nh vi c luôn n l c t ng doanh thu,
l i nhu n đ t n t i
Trongă cácă l nhă v că khác,ă luônă t n t i quan h muaă bánă theoă c ă ch th tr
Ng

ng.

i cung c păcóăth bánăho căkhôngătùyătheoăs m c c gi aăbênăbánăvƠăbênămua.ă

Trongă ngƠnhă y,ă khôngă b nh vi nă nƠoă đ

c quy n t ch i ti p nh n b nhă nhơnă đ n

khám,ăch a b nh,ăđ c bi tătrongătìnhăhu ng c p c u.ăDùăb nhănhơnăkhôngăcóăti n chi


14

tr vi năphí,ăb nh vi n v n ph iătríchăqu t cácăkho n thu nh păch măloăchoăh đ n
khi h v

t qua kh iăc nănguyăk chăvƠăđi u tr kh i b nh n uăcóăth .

Khung vi nă phíăcácăb nh vi năcôngăph iătuơnătheoăkhungă vi năphíă đưăđ

c quy

đ nh s n,ăkhôngătuơnătheoăquyălu t cung ậ c u. T i Vi tăNam,ădùăkhungăvi năphíăđ
xơyăd ng d aătrênăcácăchiăphíăho tăđ ngăđ
l iăíchătoƠnăth nhơnădơnătrongăn
phíăluônăđ

c b y t đ xu tălênăqu c h i.ăNh ngăvìă

c,ătrongăđóăcóănh ngăng

căđi u ch nh gi măkhôngăt

c

i r tănghèo,ăkhungăvi n

ngăx ng v iăchiăphíăho tăđ ng b ra. Th m

chí,ăv i khung vi năphíănh ăth , b nh vi năcƠngălƠmăcƠngăl ,ăkhôngăgi i quy tăđ

căbƠiă

toánăcơnăđ iăthuăchi.ăTínhătoánăkhungăvi năphíăkhôngăbaoăg m h tăcácăho tăđ ng đ

c

th c hi n trênăbênhănhơnănh :ătínhăti n thu c truy năchíchătrênăb nhănhơn,ănh ngăl i
khôngă tínhă côngă truy n,ă côngă chích,ă cácă d ng c kèmă theoă nh :ă gòn,ă g c, thu că sátă
trung,ăg ngătay,ădơyătruy n.
T iă cácă phòngă khám,ă b nh vi nă t ă nhơn,ă cácă bácă s ă ph iă luônă ch uă ápă l că t ngă

doanh thu, l i nhu n.ă Chínhă vìă th ,ă th

ngă xuyênă xu t hi n nh ng ch đ nh c nă lơmă

sƠngăsaiăm căđích,ănh ng toa thu căkhôngăđúngăv iăphácăđ đi u tr nhăh

ngănghiêmă

tr ngăđ năyăđ c.
1.2.6. Các ngày ngh l không đ
Nhơnăviênăyăt khôngăđ

c ngh tr n v n

c ngh tr n v năcácăngƠyăngh l t t.ăTrongăcácăd p ngh

l , b nh vi n v nă luônă ph iă đ m b o ho tă đ ng c a b nh vi n di nă raă bìnhă th

ng.

Nhơnăviênăyăt ph i chia nhau ra tr căcácăngƠyăđó.
Khôngăgi ngănh ăcácăc ăquanănhƠăn

căkhác,ăh cóăquy năđ

c ng , ngh ng iă

trongăcácăđêmătr c c aămình,ănhơnăviênăyăt luônăph iătúcătr c 24/24 b t k ngƠyăđêm,ă
cácăho tăđ ngăkhám,ăch a b nh, x tríătìnhăhu ng kh n c p,ăcácăcaăm kh n, m i vi c
đ u di năraănh ăngƠyăth

ng.


15

c x p vào lo i lao đ ng trí óc, nh ng bác s v n ph i lao đ ng b ng chân

1.2.7.
tay

Trongăquáătrìnhăkhámăch a b nh,ăbácăs ăkhôngăch ph iăsuyăngh ăcácăv năđ trênă
b nhănhơn vƠăh

ngăđi u tr , h cònăph iălaoăđ ng b ngătayăchơn.ăKhiăkhámăb nh, h

ph i th c hi năđ yăđ cácăđ ngătác:ănhìn,ăs ,ăgõ,ănghe,ăcácănghi măpháp,ăl yămáuăxétă
nghi m, l y m uăđƠm,ăm u b nh ph mălƠmăxétănghi m,ăcácăth thu t,...ăTrongăcácătìnhă
hu ng c p c u, h ph i th c hi n r t nhi uăcácăth thu t hao t n nhi u s c l cănh :ăh i
sinh tim ph i,ăđ t n iăkhíăqu n, l yăkhíămáuăđ ng m ch, l păđ tămáyăth ,ăđ tăCVC,ầă
Trong ph u thu t,ăcóănh ng b nhălỦăh ph iăđ ng m nhi u gi li n.ăBácăs ăcƠngăgi i
baoănhiêu,ăcƠng c n ph i t mìnhălƠmănhi u th trongăth măkhámăvƠăđi u tr .
1.3. CácăthƠnhăph n c a s hƠiălòngăđ i v iăcôngăvi c c aăbácăs
McMurray et al.,ă(1997)ăđưăphátătri n m tămôăhìnhătoƠnădi n v s hƠiălòngăđ i
v iăcôngăvi c c aăbácăs ăquaăvi căphơnătíchăcácăd li u thu th păthôngătinăcácăcơuătr l i
m t cu c kh oăsátănhómăbácăs ăth căhƠnhăl năvƠoăn mă1988ăvƠăd li uănhómătr ng
tơmăt cácăphơnănhómăđaăd ngăn mă1995.ăK t qu nghiênăc uăđưăphơnălo iăcácăy u t
nhă h

ngă lênă s hƠiă lòngă đ i v iă côngă vi c c aă cácă bácă s thƠnhă 8ă nhómă nh ă sau:ă

nh ng m i quan h (v i b nhănhơn,ăđ ng nghi p, c ngăđ ng,ănhƠăqu nălỦ),ăđ căđi măcáă
nhơnăv giaăđình,ăcácăđ căđi m th căhƠnhăh ngăngƠy,ăcácăv năđ hƠnhăchínhăvƠăt ch c,
t ch , thu nh păvƠăuyătín,ăch tăl

ngăkhámăch a b nh, s mong đ i.

D aătrênămôăhìnhăc aăMcMurray,ăBovierăvƠăPernergeră(2003)ăđưănghiênăc uătrênă
1184ăbácăs ă Th yă i n cho th yăcácăbácăs ăhƠiălòngătrongăvi căch măsócăb nhănhơn,ă
nh ng m i quan h trongăchuyênămônăvƠăph năth
h i cho vi c ti p t căch

ngăcáănhơnă(kíchăthíchătríătu ,ăc ă

ngătrìnhăđƠoăt o y khoa, nh ngăthúăvuiătrongăcôngăvi c),ăítăhƠiă

lòngă nh t trong nh ng v nă đ liênă quană đ nă gánhă n ngă côngă vi c (kh iă l

ngă côngă

vi c, th iă giană dƠnhă choă giaă đình,ă b nă bèă vƠă th ă giưn,ă ápă l că côngă vi c, nh ngă gánhă
n ngăv qu nălỦ).