Những bệnh lây truyền qua đường tình dục và các bệnh phụ khoa ở phụ nữ”

TIỂU LUẬN_SKSS LỚP: SINH 2007A
LỜI MỞ ĐẦU
Chỉ vài thập niên trước đây, người Mỹ còn đánh giá quá thấp những bệnh lây
truyền qua đường tình dục, hay những bệnh truyền từ người sang người thông qua hoạt
động tình dục. Còn được gọi là "venereal diseases" - bắt nguồn từ từ "Venus," thần tình
yêu -- con người đã sai lầm khi tin rằng tất cả những bệnh lây truyền qua đường tình dục
đều có thể dễ dàng chữa khỏi bằng thuốc kháng sinh, họ cho đó là những điều gây khó
chịu hơn là những căn bệnh gây nguy hiểm cho sức khỏe.
Với nhiều sự thay đổi cơ bản xuất hiện ngày nay, xã hội có thể và phải chú ý đến
vấn đề liên quan đến sự thiếu hiểu biết về sức khỏe tình dục và các bệnh lây truyền qua
đường tình dục. Ngày nay, người Mỹ phải bác bỏ những quan niệm xã hội sai lầm; bệnh
lây truyền qua đường tình dục không phải là những bệnh dành cho người nghèo hay
người thiếu giáo dục mà thực tế nó tồn tại ở mọi tầng lớp xã hội, mọi lứa tuổi, ở mọi
trình độ, mức thu thập, và chủng tộc. Thứ hai, việc nhiễm bệnh không phải bắt nguồn từ
chỗ ngồi bẩn ở nhà vệ sinh hay từ những tiếp xúc bình thường mà nó bắt nguồn từ sự
thân mật, và tiếp xúc tình dục -- thậm chí ở "lần đầu tiên". Thứ ba, các bệnh lây truyền
qua đường tình dục có thể chuyển từ người này sang người kia mà không cần phải có
quan hệ tình dục thực sự giữa dương vật và âm đạo. Những vấn đề phức tạp khác là các
bệnh lây truyền qua đường tình dục thường không có triệu chứng, nó khiến cho nhiều
người mắc sai lầm khi coi thường việc bảo vệ phòng chống bệnh và điều trị bệnh.
Mặc dù xã hội ngày càng được giáo dục tốt hơn về các bệnh lây truyền qua
đường tình dục cụ thể, nhưng đa số các bệnh này vẫn còn là điều bí ẩn đối với công
chúng. Không còn nghi ngờ gì nữa các bệnh lây truyền qua đường tình dục tiếp tục vẫn
là bệnh dịch đối với nhân loại.
Bên cạnh đó, theo số liệu thống kê của Bộ Y tế, các trường hợp nhiễm bệnh phụ
khoa mỗi năm tăng từ 15% - 27%. Điều này có nghĩa như một báo động về nguy cơ sức
- 1 -
TIỂU LUẬN_SKSS LỚP: SINH 2007A
khỏe của chị em phụ nữ. Vì vậy, vấn đề chăm sóc sức khỏe phụ khoa đối với phụ nữ cực
kỳ quan trọng.
Theo một nghiên cứu gần đây, tỷ lệ viêm nhiễm phu khoa ở phụ nữ Việt Nam

trong độ tuổi sinh sản lên tới 42%-64%. Hàng năm có tới hàng chục nghìn lượt chị em
phụ nữ đến khám tại Bệnh viện Phụ sản Trung ương trong đó 80% có dấu hiệu của viêm
nhiễm phu khoa. Đây là một thực trạng báo động về nguy cơ sức khoẻ hàng ngày mà đặc
biệt là sức khoẻ sinh sản của phụ nữ.
Vì lý do này, chúng tôi quyết định chọn đề tài: “ Những bệnh lây truyền qua
đường tình dục và các bệnh phụ khoa ở phụ nữ”.
- 2 -
TIỂU LUẬN_SKSS LỚP: SINH 2007A
NHÓM THỰC HIỆN
1. NGUYỄN THỊ THẢO NGUYÊN
2. HÀ THỊ KIM BÌNH
3. NGUYỄN THỊ LÒNG
4. VÕ THANH TRANG
5. NGUYỄN THỊ BÍCH TIÊN
- 3 -
TIỂU LUẬN_SKSS LỚP: SINH 2007A
CHƯƠNG I: MỘT SỐ BỆNH PHỤ KHOA THƯỜNG
GẶP Ở PHỤ NỮ
I. Khái niệm
Các bệnh phụ khoa thông thường là các loại viêm nhiễm thường gặp ở đường
sinh dục dưới, dễ chẩn đoán, xử trí, không gây nguy hiểm cho người bệnh nhưng để lại
nhiều hậu quả.
II. Những dấu hiệu của nhiễm trùng âm hộ, âm đạo
Do phải đảm trách thiên chức làm mẹ nên cơ thể phụ nữ có một “bộ máy” với cấu
trúc và chức năng đặc biệt, đó là hệ sinh dục nữ. Do cấu tạo mở hẳn ra ngoài da nên
nhiễm trùng âm hộ - âm đạo là một bệnh lý rất thường gặp ở phụ nữ thuộc mọi lứa tuổi.
Các triệu trứng lâm sàng của bệnh: ra nhiều huyết trắng hôi, có màu xanh hoặc
vàng hoặc có mủ, cảm giác ngứa, nóng rát ở bộ phận sinh dục, có thể kèm với cảm giác
đau khi giao hợp.
III. Những tác hại của bệnh

Mặc dù bệnh không gây tử vong tức thời nhưng mang đến nhiều xáo trộn trong
sinh hoạt cá nhân và gia đình cũng như gây ảnh hưởng xấu đến tâm sinh lý của người
phụ nữ... Một số trường hợp do điều trị muộn hoặc không đúng cách sẽ khiến bệnh diễn
biến kinh niên, để lại những di chứng như teo hẹp vòi trứng, gây vô sinh hoặc thai ngoài
tử cung. Với người đang mang thai có thể gây sẩy thay hoặc sinh non.
IV. Nguyên nhân gây viêm nhiễm âm hộ - âm đạo
1. Nguyên nhân chính do việc vệ sinh phụ nữ không đúng cách hoặc không đi
khám phụ khoa định kỳ. Có rất nhiều phụ nữ không nhận ra rằng những thói quen hằng
- 4 -
TIỂU LUẬN_SKSS LỚP: SINH 2007A
ngày như: vệ sinh không đúng cách, thường xuyên thụt rửa âm đạo hay sử dụng các loại
thuốc rửa phụ khoa có tính sát khuẩn mạnh có thể khiến cho họ dễ bị viêm nhiễm.
2. Mùa nắng nóng mặc quần jeans, quần lót, quần thể thao bó sát cũng có thể tạo
ra một môi trường ẩm ướt thuận lợi cho vi khuẩn phát triển, gây viêm nhiễm.
3. Ngoài ra, việc sử dụng bừa bãi các thuốc kháng sinh, Corticoid cũng làm thay
đổi môi trường acid của âm đạo, góp phần làm gia tăng sự viêm nhiễm do vi khuẩn gây
bệnh có điều kiện phát triển vượt qua cả sức tự bảo vệ của cơ thể.
V. Một số bệnh phụ khoa thường gặp ở phụ nữ
1. Viêm âm hộ
Nguyên nhân: do thiếu vệ sinh phụ nữ trong sinh hoạt hàng ngày hay trong hoạt
động tình dục.
Biểu hiện: Có hai hình thái:
+ Cấp tính: thường gặp ở những người trẻ mới lấy chồng. Quanh lỗ niệu
đạo và màng trinh tấy đỏ, chạm vào đau. Có khí hư ở các môi lớn, môi nhỏ, tuyến
Bertholin có thể bị viêm làm cho các môi lớn sưng đau, nắn có mủ chảy ra ở lỗ
tiết của tuyến. Thường do tụ cầu, lậu cầu và trực khuẩn coli.
+ Mãn tính: ít gặp hơn, thường gặp ở những người đã mãn kinh hoặc
những người bị cấp tính nhưng không điều trị đúng và đủ. Biểu hiện ngứa dẫn
đến gãi gây nên nhiều vết xước trên mặt vùng âm hộ. Âm hộ đỏ, có các mụn nhỏ,
có mủ ở các lỗ chân lông vùng âm hộ.

Xử trí: Rửa sạch vùng âm hộ bằng dung dịch thuốc tím 1/5000-1/6000 hay bằng
dung dịch mercry lauryle. Trường hợp viêm thường điều trị bằng kháng sinh toàn thân
và kết hợp với thuốc diệt khuẩn.
2. Viêm âm đạo
- 5 -
TIỂU LUẬN_SKSS LỚP: SINH 2007A
Nguyên nhân: do yếu tố kháng khuẩn tự nhiên của âm đạo bị giảm ở tuổi già tạo
điều kiện cho vi khuẩn phát triển; do vệ sinh cá nhân, vệ sinh trong giao hợp kém dẫn
đến nhiễm kí sinh trùng, trùng roi, nấm…
a) Viêm âm đạo do vi khuẩn:
Vi trùng là nguyên nhân gây viêm âm đạo thường gặp nhất trong thời kỳ sinh sản
của phụ nữ. 40 đến 50% các trường hợp viêm âm đạo (VAD) là do vi trùng. Tỉ lệ viêm
âm đạo do vi trùng (VADVT) thật khó xác định nhưng nhiều nghiên cứu cho thấy
khoảng 10%-41% phụ nữ đã bị VADVT ít nhất một lần trong đời. VADVT gặp nhiều
nhất ở những phụ nữ có nhiều bạn tình và thấp nhất ở phụ nữ chưa quan hệ tình dục.
VADVT không được xem là một bệnh lây truyền qua đường tình dục (STD) cho dù
người bệnh có thể mắc bịnh qua quan hệ tình dục.
VADVT không do một loại vi trùng đặc biệt nào gây ra mà là hậu quả của sự mất
cân bằng trong quần thể vi khuẩn bình thường của âm đạo. 90% vi khuẩn tìm thấy trong
âm đạo bình thường thuộc họ Lactobacillus. Vì những nguyên nhân chưa rõ, có sự thay
đổi của quần thể vi khuẩn dẫn đến ưu thế phát triển của các loại vi khuẩn khác. Bịnh
nhân VADVT có số lượng vi trùng như Gardnerella vaginalis, Mycoplasma hominis,
Bacteroides, và Mobiluncus rất nhiều trong âm đạo. Các vi trùng này được tìm thấy với
số lượng từ gấp100 đến 1000 lần so với âm đạo bình thường. Ngược lại, vi khuẩn
Lactobacillus lại hiện diện với số lượng rất ít hoặc hoàn toàn không có ở VADVT.
- 6 -
TIỂU LUẬN_SKSS LỚP: SINH 2007A
Lactobacillus, loại vi khuẩn có ích trong âm đạo bình thường
- 7 -
TIỂU LUẬN_SKSS LỚP: SINH 2007A

Cấu trúc Lactobacillus: Nhân, thành tế bào, vật liệu nhân, vỏ trong, vỏ ngoài
Vi trùng gây VAHAD Gardnerella vaginalis. Chú ý tế bào âm đạo bị bao bọc bởi vi trùng gây
bệnh (clue cells)
Biểu hiện: Có khí hư trắng hay hơi vàng, có khi đặc như mủ, niêm mạc âm đạo
hơi đỏ.
Điều trị: Rửa âm hộ bằng nước diệt khuẩn như dung dịch mercryl laucryle. Dùng
kháng sinh và đặt thuốc theo chỉ định của bác sĩ trước khi đi ngủ.
b) Viêm âm đạo do kí sinh trùng:
- 8 -
TIỂU LUẬN_SKSS LỚP: SINH 2007A
Trichomonas chiếm 15-20% các trường hợp viêm âm đạo. Ước tính có khoảng
120 triệu phụ nữ nhiễm Trichomonas trên toàn thế giới. Khác với 2 loại VAHAD đã mô
tả ở như trên, bệnh do Trichomonas được xem là một bệnh lây truyền qua đường tình
dục. Bệnh do Trichomonas xảy ra ở cả nam lẫn nữ và nguyên nhân là do nhiễm ký sinh
trùng đơn bào Trichomonas vaginalis. Nhiễm Trichomonas vaginalis thường kết hợp với
những bệnh lây truyền qua đường tình dục khác bao gồm cả HIV gây bệnh AIDS.
Trichomonas vaginalis (soi tươi từ dịch tiết âm đạo)
- 9 -
TIỂU LUẬN_SKSS LỚP: SINH 2007A
Trichomonas vaginalis gây VAHAD do ký sinh trùng dưới kính hiển vi
- 10 -