Báo cáo tổng hợp giải quyết chế độ ốm đau, thai sản và trợ cấp dưỡng sức, phục hồi sức khỏe

Mẫu số 01A-HSB
BẢO HIỂM XÃ HỘI ….. ….
BẢO HIỂM XÃ HỘI ….
--------

CỘNG HÒA XÃ HỘI CHỦ NGHĨA VIỆT NAM
Độc lập - Tự do - Hạnh phúc
----------------

BÁO CÁO TỔNG HỢP GIẢI QUYẾT CHẾ ĐỘ ỐM ĐAU, THAI SẢN VÀ TRỢ
CẤP DƯỠNG SỨC PHSK
Tháng .... năm ....
(Đơn vị tính: ngày, 1.000 đồng)
Số Tên đơn M Số lao Quỹ Trợ cấp ốm
TT
vị
ã động lươn
đau
số
g nộp
Tổ Nữ
Số Số Số
đơ
BHX
ng
lượt ngà tiền
n
H
số
ngư y
vị

ời

A

B

1 2 3

4

5

6

7

Trợ cấp thai Trợ cấp dưỡng sức phục hồi sức Tỷ lệ Ghi
sản
khoẻ
% chú
tổng
Số Số Số Sau ốm đau, thai Sau TNLĐsố
lượt ngà tiền
sản
BNN
tiền
ngư y
Số Số ngày Số Số Số Số chi
ời
lượt

tiền lượt ngày tiền trả
ngư
ngư
trên
Tập Tại
Tậ Tại
ời
ời
quỹ
trun gia
p gia
lươn
g đình
tru đìn
g
ng h
nộp
BHX
H
8

9

10 11 12 13 14 15 16 17 18

19

C

Đơn vị

I SDLĐ:
1 Đơn vị A
2 Đơn vị B
3 Đơn vị C
… …………
Cơ quan
BHXH
II giải quyết
Tổng cộng:

Người lập biểu

TRƯỞNG PHÒNG Chế độ BHXH (1)

Ngày ...... th
G


(Ký, ghi rõ họ tên)

(Ký, ghi rõ họ tên)

Ghi chú:
- Lập theo tháng;
- (1) Nếu là danh sách do BHXH huyện lập thì không hiển thị nội dung này;
- Cột C (ghi chú) tổng hợp số lượt người hưởng trợ cấp do đơn vị giải quyết sai về điều
kiện, mức hưởng hoặc lạm dụng quỹ.

(Ký