Kiến thức thái độ thực hành của bà mẹ và nguyên nhân ảnh hưởng đến chăm sóc rốn cho trẻ sơ sinh tại huyên cần giờ tp hcm

BỘ GIÁO DỤC VÀ ĐÀO TẠO

BỘ Y TẾ

ĐẠI HỌC Y DƯC THÀNH PHỐ HỒ CHÍ MINH

HUỲNH THỊ DUY HƯƠNG

KIẾN THỨC THÁI ĐỘ THỰC HÀNH CỦA BÀ MẸ
VÀ NGUYÊN NHÂN ẢNH HƯỞNG ĐẾN CHĂM SÓC RỐN
CHO TRẺ SƠ SINH TẠI HUYỆN CẦN GIỜ – TP. HCM

LUẬN ÁN TIẾN SĨ Y HỌC

THÀNH PHỐ HỒ CHÍ MINH-2008


BỘGIÁO DỤC VÀĐÀO TẠO

BỘY TẾ

ĐẠI HỌC Y DƯ C THÀNH PHỐHỒCHÍ MINH

HUỲNH THỊ DUY HƯƠNG
KIẾN THỨC THÁI ĐỘ THỰC HÀNH CỦA BÀ MẸ
VÀ NGUYÊN NHÂN ẢNH HƯỞNG ĐẾN CHĂM SÓC RỐN CHO TRẺ
SƠ SINH TẠI HUYỆN CẦN GIỜ – TP. HCM

CHUYÊN NGÀNH : DỊCH TỄHỌC
MÃSỐ: 3 01 11

LUẬN ÁN TIẾN SĨ Y HỌC
Người hướng dẫn khoa học:
1. PGS.TS LÊ DIỄM HƯƠNG
2. PGS.TS TRẦN THỊ LIÊN MINH

TP. HỒCHÍ MINH – NĂM 2008


a

LỜI CAM ĐOAN

Tôi xin cam đoan đây làcông trình nghie nâcư ùu của rie nâg tôi. Các dư õliệu, ke tá
quả nêu trong luận án làtrung thư ïc vàchư a tư øng đư ợc công bốtrong bất kỳ công
trình nào khác.

Tác giảluận án

Huỳnh ThòDuy Hư ơng


b

MỤC LỤC
Trang phụbìa
Lời cam đoan … … … … … … … … … … … … … … … … … … … … … … … … … … … … … … … … … … … … … … … … … … … … … . … .a
Mục lục … … … … … … … … … … … … … … … … … … … … … … … … … … … … … … … … … … … … … … … … … … … … … … … … … … .… .b
Danh mục đối chiếu các chư õviết tắt trong luận án … … … … … … … … … … … … … … … … … .… . … j
Danh mục các bảng … … … … … … … … … … … … … … … … … … … … … … … … … … … … … … … … … … … … … … … … … … .… l
Danh mục các bie đồvàcác hình … … … … … … … … … … … … … … … … … … … … … … … … … … … … … … … ..n Danh

mục đối chiếu các tư øViệt-Anh sư û dụng trong luận án … … … … … … … … … … … … … o Danh
mục các phụ lục ............................................................................................s
MỞ

ĐẦU…………………………………………………………………………………………………………………………………..1 Câu hỏi nghie nâcư ùu … … … … … … … … … …

… … … … … … … … … … … … … … … … … … … … … … … … … … ..… ..… … … … .3
Gỉa thuye tánghiên cư ùu … … … … … … … … … … … … … … … … … … … … … … … … … … … … … … … … … … … ..… … … … … 3 Mục
tie tổng quát… … … … … … … … … … … … … … … … … … … … … … … … … … … … … … … … … … … … … … .… … … … .… 3 Mục tie
chuye nâbiệt… … … … … … … … … … … … … … … … … … … … … … … … … … … … … … … … … … … … ..… … … … … 3
CHƯƠNG 1: TỔNG QUAN TÀI LIỆU …

………………………………………………………5

1.1 ĐẶC ĐIỂM DỊCH TỄHỌC VỀNHIỄM KHUẨN RỐN SƠ SINH … … … … … 5
1.2 RỤNG RỐN VÀNHIỄM KHUẨN RỐN … … … … … … … … … … … … … … … … … … … … … … … … 7
1.2.1 Đặc tính dây rốn … … … … … … … … … … … … … … … … … … … … … … … … … … … … … … … … … … … … … … … 7
1.2.2 Bất thư ờng tại rốn … … … … … … … … … … … … … … … … … … … … … … … … … … … … … … … … … … … … … … 8
1.2.2.1 Dây rốn chỉ có một động mạch … … … … … … … … … … … … … … … … … … … … … … … … .8 1.2.2.2
Bất thư ờng ống niệu – rốn … … … … … … … … … … … … … … … … … … … … … … … … … … … ..9 1.2.2.3 Bất
thư ờng ống ruột – rốn … … … … … … … … … … … … … … … … … … … … … … … … … … … 10 1.2.2.4 U hạt rốn …
… … … … … … … … … … … … … … … … … … … … … … … … … … … … … … … … … … … … … … .11
1.2.3 Sinh lý rụng rốn … … … … … … … … … … … … … … … … … … … … … … … … … … … … … … … … … … … … … … 12
1.2.4 Cơ che ánhiễm khuẩn rốn … … … … … … … … … … … … … … … … … … … … … … … … … … … … … … … … 15
1.3 NGHIÊN CƯ ÙU VỀCHĂM SÓC RỐN TRẺSƠ SINH TRÊN THẾGIỚI … … 17
1.3.1 Băng rốn … … … … … … … … … … … … … … … … … … … … … … … … … … … … … … … … … … … … … … … … … … … … … … 18


c

1.3.2 Bôi rốn … … … … … … … … … … … … … … … … … … … … … … … … … … … … … … … … … … … … … … … … … … … … … … … .18
1.3.3 Rư ûa rốn… … … … … … … … … … … … … … … … … … … … … … … … … … … … … … … … … … … … … … … … … … … … … … … .22
1.4 ÁP DỤNG PHƯ Ơ NG PHÁP CHĂM SÓC RỐN SẠCH … … … … … … … … … … … … … … .22
1.5 TÌNH HÌNH NƠ I NGHIÊN CƯ ÙU … … … … … … … … … … … … … … … … … … … … … … … … … … … … … … … .26

CHƯƠNG 2: ĐỐI TƯNG VÀ PHƯƠNG PHÁP NGHIÊN CỨU ……………………..28
2.1 THIẾT KẾNGHIÊN CƯ ÙU … … … … … … … … … … … … … … … … … … … … … … … … … … … … … … … … … … … … ..28
2.2 ĐỊA ĐIỂM VÀTHƠ ØI GIAN THƯ ÏC HIỆN NGHIÊN CƯ ÙU … … … … … … … … … … … … 28
2.2.1 Nghiên cư ùu đònh lư ợng … … … … … … … … … … … … … … … … … … … … … … … … … … … … … … … … … … ..28
2.2.2 Nghiên cư ùu đònh tính … … … … … … … … … … … … … … … … … … … … … … … … … … … … … … … … … … … ...28
2.3 QUẦN THỂMỤC TIÊU … … … … … … … … … … … … … … … … … … … … … … … … … … … … … … … … … … … … … ..28 2.3.1
Nghiên cư ùu đònh lư ợng .… … … … … … … … … … … … … … … … … … … … … … … … … … … … … … … … … .… .28 2.3.2
Nghiên cư ùu đònh tính … … … … … … … … … … … … … … … … … … … … … … … … … … … … … … … … … … … . … 28
2.4 QUẦN THỂCHỌN MẪU … … … … … … … … … … … … … … … … … … … … … … … … … … … … … … … … … .… .… 29 2.4.1
Nghiên cư ùu đònh lư ợng … … … … … … … … … … … … … … … … … … … … … … … … … … … … … … … … … .… .29 2.4.2
Nghiên cư ùu đònh tính … … … … … … … … … … … … … … … … … … … … … … … … … … … … … … … … … … … ...29
2.5 CƠ ÕMẪU … … … … … … … … … … … … … … … … … … … … … … … … … … … … … … … … … … … … … … … … … … … … … … … ..29 2.5.1
Nghiên cư ùu đònh lư ợng … … … … … … … … … … … … … … … … … … … … … … … … … … … … … … … … … .… .29 2.5.2
Nghiên cư ùu đònh tính … … … … … … … … … … … … … … … … … … … … … … … … … … … … … … … … … … .… ..30
2.6 KỸTHUẬT CHỌN MẪU … … … … … … … … … … … … … … … … … … … … … … … … … … … … … … … … … … … ..30
2.6.1 Nghiên cư ùu đònh lư ợng … … … … … … … … … … … … … … … … … … … … … … … … … … … … … … … … … .… .30
2.6.1.1

Tiêu chuẩn chọn mẫu … … … … … … … … … … … … … … … … … … … … … … … … … … … … … … … … … 30

2.6.1.2

Tiêu chuẩn loại trư ø… … … … … … … … … … … … … … … … … … … … … … … … … … … … … … … … … … … 30

2.6.2 Nghiên cư ùu đònh tính … … … … … … … … … … … … … … … … … … … … … … … … … … … … … … … … … … … . … 31 2.6.2.1

Tiêu chuẩn chọn mẫu … … … … … … … … … … … … … … … … … … … … … … … … … … … … … … … … … 31 2.6.2.2 Tiêu
chuẩn loại trư ø… … … … … … … … … … … … … … … … … … … … … … … … … … … … … … … … … … … 31


d

2.7 BIỆN PHÁP KIỂM SOÁT SAI LỆCH CHỌN LƯ ÏA … … … … … … … … … … … … … … … … ..31
2.8 NGHIÊN CƯ ÙU CÁC YẾU TỐVỀKIẾN THƯ ÙC THÁI ĐỘTHƯ ÏC HÀNH 31
2.8.1 Nghiên cư ùu đònh lư ợng… … … … … … … … … … … … … … … … … … … … … … … … … … … … … … … … … .… ..31
2.8.1.1 Các yếu tốnghiên cư ùu vềkiến thư ùc, thái độvàthư ïc hành .…

31

… … … … … … … … .… .… .

2.8.1.2 Như õng đặc trư ng cánhân vàxãhội của ngư ời mẹvàtrẻ… . … … … … … … … 33
2.8.2 Nghiên cư ùu đònh tính … … … … … … … … … … … … … … … … … … … … … … … … … … … … … … … … … … … ...35
2.9 THU THẬP DƯ ÕLIỆU … … … … … … … … … … … … … … … … … … … … … … … … … … … … … … … … … … … … … … .36 2.9.1
Nghiên cư ùu đònh lư ợng … … … … … … … … … … … … … … … … … … … … … … … … … … … … … … … … … … ..36 2.9.2
Nghiên cư ùu đònh tính … … … … … … … … … … … … … … … … … … … … … … … … … … … … … … … … … ..… … 36
2.10 CÔNG CỤTHU THẬP DƯ ÕLIỆU . … … … … … … … … … … … … … … … … … … … … … … … … … … … … … .36
2.10.1. Nghiên cư ùu đònh lư ợng… … … … … … … … … … … … … … … … … … … … … … … … … … … … … … … … … ...36
2.10.1.1 Ngư ời thu thập thông tin … … … … … … … … … … … … … … … … … … … … … … … … … … … … … … ..36
2.10.1.2 Dư õliệu thư ùcấp … … … … … … … … … … … … … … … … … … … … … … … … … … … … … … … … … … … … … 37
2.10.1.3 Dư õliệu sơ cấp (biến sốphụthuộc & biến sốđộc lập): … … … … … … … … .… 37
2.10.2. Nghiên cư ùu đònh tính … … … … … … … … … … … … … … … … … … … … … … … … … … … … … … … … … … … ..37
2.10.2.1 Thảo luận nhóm … … … … … … … … … … .… … … … … … … … … … … … … … … … … … … … … … … … . … .37
2.10.2.2 Phỏng vấn sâu … … … … … … … … … … … .… … … … … … … … … … … … … … … … … … … … … … … … .… … 38
2.11 KIỂM SOÁT SAI LỆCH … … … … … … … … … … … … … … … … … … … … … … … … … … … … … … … … … … … … .38
2.12 KIỂM TRA TRƯ ỚC BẢNG PHỎNG VẤN (Nghiên cứu đònh lư ợng) … … … … .38

2.13 XƯ ÛLÝDƯ ÕLIỆU … … … … … … … … … … … … … … … … … … … … … … … … … … … … … … … … … … … … … … … … … … .39
2.13.1 Nghiên cư ùu đònh lư ợng … … … … … … … … … … … … … … … … … … … … … … … … … … … … … … … … … … .39

2.13.1.1 Kiểm tra dư õliệu ...............................
2.13.1.2 Ghi mãcho như õng câu trảlời phỏng vấn … … … … … … … … … … … … … … … … … .39
2.13.1.3 Tạo tập tin dư õliệu … … … … … … … … … … … … … … … … … … … … … … … … … … … … … … … … … 39
2.13.2 Nghiên cư ùu đònh tính … … … … … … … … … … … … … … … … … … … … … … . … … … … … … … … … … … … … 40
2.13.2.1 Ghi chép vàthu âm … … … … … … … … … … … … … … … … … … … … … … … … … … … … … … … … 40


e

2.13.2.2 Thẩm tra vàphân tích dư õliệu … … … … … … … … … … … … … … … … … … … … … … … … … ........ 40
2.14 PHÂN TÍCH DƯ ÕLIỆU … … … … … … … … … … … … … … … … … … … … … … … … … … … … … … … … … … … … … … 41
2.14.1 Nghiên cư ùu đònh lư ợng … … … … … … … … … … … … … … … … … … … … … … … … … … … … … … … … . … .41
2.14.1.1 Bư ớc 1: Thống kêmôtả … … … … … … … … … … … … … … … … … … … … … … … … … … … … … … .41
2.14.1.2 Bư ớc 2 : Thống kêphân tích … … … … … … … … … … … … … … … … … … … … … … … … … … … .44
2.14.1.3 Bư ớc 3: Kiểm soát hiện tư ợng gây nhiễu … … … … … … … … … … … … … … … … … … .45
2.14.2 Nghiên cư ùu đònh tính … … … … … … … … … … … … … … … … … … … … … … … … … … … … … … … … … … … … 45
2.15 Y ĐƯ ÙC … … … … … … … … … … … … … … … … … … … … … … … … … … … … … … … … … … … … … … … … … … … … … … … … … ..45

CHƯƠNG 3: KẾT QUẢ NGHIÊN CỨU … … … … … … … … … … … … … … … … … … … … … … … … … … … .46 3.1
NGHIÊN CƯ ÙU ĐỊNH LƯ NG … … … … … … … … … … … … … … … … … … … … … … … … … … … … … … … … … 46
3.1.1 Như õng đặc trư ng cánhân vàxãhội của ngư ời mẹvàtrẻ … … … … … … … … … … … 47
3.1.2 Kiến thư ùc chăm sóc rốn trẻsơ sinh của ngư ờiømẹ … … … … … … … … … … … … … … … … .48
3.1.3 Thái độvới việc chăm sóc rốn trẻsơ sinh của ngư ời mẹ … … … … … … … … … … … ..49
3.1.4 Thực hành chăm sóc rốn trẻsơ sinh của ngư ời mẹ… … … … … … … … … … … … … … … … .50
3.1.5 Các nguồn thông tin liên quan CSRTSS đenávới ngư ời mẹ… … … … … … … … … … .52
3.1.6 Mối liên quan giư õa kiến thư ùc (hoặc thái độ, hoặc thư ïc hành) CSRTSS với
đặc trư ng cánhân vàxãhội (ĐTCNXH) của ngư ời mẹ … … … … … … … … … … … … … … … … 54

3.1.6.1 Phân tích đơn biến liên quan giư õa kiến thư ùc CSRTSS với ĐTCNXH
của ngư ời mẹ … … … … … … … … … … … … … … … … … … … … … … … … … … … … … … … … … … … … … … … … … .54
3.1.6.2 Phân tích đơn biến liên quan giư õa thái độCSRTSS vớiøĐTCNXH của
ngư ời mẹ … … … … … … … … … … … … … … … … … … … … … … … … … … … … … … … … … … … … … … … … … … … … .62
3.1.6.3 Phân tích đơn biến liên quan giư õa thực hành CSRTSS vớiøĐTCNXH của
ngư ời mẹ: … … … … … … … … … … … … … … … … … … … … … … … … … … … … … … … … … … … … … … … … … … … … … 67
3.1.6.4 Kiểm soát các yếu tốgây nhiễu trong mối liên quan KT - TH … … .… … … .73


f

3.1.6.5 Kiểm soát các yếu tốgây nhiễu trong mối liên quan TĐ - TH … … … … … … .74
3.1.6.6 Phân tích đa bie námối liên quan giư õa “thư ïc hành“ với “thái độ”
kie m
å soát theo các bie nátư ơng tác vàgây nhiễu … … … … … … … … … … .… … … … 75
3.1.7 Tỷlệkiến thư ùc, thái độ, thư ïc hành của ngư ời mẹvềchăm sóc rốn trẻsơ sinh
3.1.7.1 Tỷlệkiến thư ùc chăm sóc rốn trẻsơ sinh của ngư ời mẹ… … … … … … … … ..75
3.1.7.2 Tỷlệthái độchăm sóc rốn trẻsơ sinh của ngư ời mẹ… … .… … … … … … … .… 75
3.1.7.3 Tỷ lệthư ïc hành chăm sóc rốn trẻ sơ sinh của ngư ời mẹ… … . … … … .76 3.2
NGHIÊN CƯ ÙU ĐỊNH TÍNH … … … … … … … … … … … … … … … … … … … … … … … … … … … … … … … … … … .76
3.2.1 Đặc điểm ngư ời tham gia phỏng vấn sâu vàthảo luận nhóm … … … … … … … .76
3.2.1.1 Ngư ời mẹ … … … … … … … … … … … … … … … … … … … … … … … … … … … … … … … … … … … .… … … … … … .76
3.2.1.2 Nhân viên y tế… … … … … … … … … … … … … … … … … … … … … … … … … … … … … … … … … … . … … … .76
3.2.2 Tóm tắt thông tin chăm sóc rốn thu thập tư øngư ời mẹ … … … … … … … … … … … … … 77
3.2.2.1 Băng rốn … … … … … … … … … … … … … … … … … … … … … … … … … … … … … … … … … … … … … … … … .… ..77
3.2.2.2 Rư ûa rốn … … … … … … … … … … … … … … … … … … … … … … … … … … … … … … … … … … … … … … … … … … ..78
3.2.2.3 Bôi rốn … … … … … … … … … … … … … … … … … … … … … … … … … … … … … … … … … … … … … … . … … … ...78
3.2.3 Lýdo thư ïc hành CSRTSS chư a đúng … … … … … … … … … … … … … … … … … … … … … … … … ..79
3.2.3.1 Lýdo chăm sóc rốn trẻsơ sinh chư a đúng thuộc vềnhân viên y te…á.79
3.2.3.2 Lýdo chăm sóc rốn trẻsơ sinh chư a đúng thuộc vềngư ời trong gia đình… ..79

3.2.3.3 Lýdo chăm sóc rốn trẻsơ sinh chư a đúng thuộc vềngư ời mẹ… … … … .80
3.2.4 Như õng điều ngư ời mẹmong mỏi liên quan đến CSRTSS … … … … … … … … … … .81
3.2.5 Tóm tắt kiến thư ùc thu thập tư ønhân viên y tếvềchăm sóc rốn … … … … … … … 81
3.2.5.1 Băng rốn … … … … … … … … … … … … … … … … … … … … … … … … … … … … … … … … … … … … … … … … … … .81
3.2.5.2 Rư ûa rốn … … … … … … … … … … … … … … … … … … … … … … … … … … … … … … … … … … … … … … … … … … ...82
3.2.5.3 Bôi rốn … … … … … … … … … … … … … … … … … … … … … … … … … … … … … … … … … … … … … … … … … … … ..82
3.2.6 So sánh kiến thư ùc CSRTSS của ngư ời mẹvàNVYT… …

… … … … … … … … … … … … 83

3.2.7 Như õng khókhăn NVYT gặp phải khi CSRTSS … … … … … … … … … … … … … … … . … .83


g

3.2.8 Biện pháp giúp các NVYT trong việc CSRTSS… … … … … … … … … … … … … … … … … ..83

CHƯƠNG 4: BÀN LUẬN …

… … … … … … … … … … … … … … … … … … … … … … … … … … … … .85 4.1

NGHIÊN CƯ ÙU ĐỊNH LƯ NG … … … … … … … … … … … … … … … … … … … … … … … … … … … … … .85
4.1.1 Như õng đặc trư ng cá nhân vàxãhội của ngư ời me ïvàtrẻ… … … … … … … .85
4.1.2 Kie náthư ùc của ngư ời me ïvề chăm sóc rốn trẻ sơ sinh … … … … … … … … … .85
4.1.2.1 Xét vềtần suất … … … … … … … … … … … … … … … … … … … … … … … … … … … … … … … … … . … 85
4.1.2.2 Phân tích lie nâ quan đơn biến giư õa kiến thư ùc với các đặc trư ng cá
nhân vàxãhội của ngư ời me ï… … … … … … … … … … … … … … … … … … … … … … … … 87
4.1.2.3 Phân tích lie nâ quan đơn biến giư õa kiến thư ùc chung với các
ĐTCNXH của ngư ời me ï… … … … … … … … … … … … … … … … … … … … … … … … … … … .88
4.1.3 Thái độcủa ngư ời me ïvềchăm sóc rốn trẻ sơ sinh … … . … … … … … … … … … .89

4.1.3.1 Xét vềtần suất … … … … … … … … … … … … … … … … … … … … … … … … … … … … … … … … … … ..89
4.1.3.2 Phân tích đơn bie ná lie nâ quan giư õa thái độvới các ĐTCNXH của ngư
ời mẹ… … … … … … … … … … … … … … … … … … … … … … … … … … … … … … … … … … … … … … … 90
4.1.3.3 Phân tích đơn bie ná lie nâ quan giư õa thái độchung với các ĐTCNXH
của ngư ời me ï… … … … … … … … … … … … … … … … … … … … … … … … … … … .91
4.1.4 Thực hành của ngư ời mẹvềchăm sóc rốn trẻsơ sinh … … … .… … … … … … … … … … … .92
4.1.4.1 Xét vềtần suất … … … … … … … … … … … … … … … … … … … … … … … … … … … … … … … … … .… .92
4.1.4.2 Phân tích đơn bie ná lie nâ quan giư õa thư ïc hành với các ĐTCNXH của
ngư ời mẹ… … … … … … … … … … … … … … … … … … … … … … … … … … … … … … … … … … … .95
4.1.4.3 Phân tích đơn bie ná lie nâ quan giư õa thư ïc hành chung với các
ĐTCNXH của ngư ời mẹ… … … … … … … … … … … … … … … … … … … … … … … … … … … … 96
4.1.4.4 Phân tích kiểm soát các yếu tốgây nhiễu trong mối liên quan kiến thư ùc –
thực hành … … … … … … … … … … … … … … … … … … … … … … … … … … … … … … … … … … … … … … … … … 96


h

4.1.4.5 Phân tích kiểm soát các yếu tốgây nhiễu trong mối liên quan thái độ– thực
hành …

… … … … … … … … … … … … … … … … … … … … … … … … … … … … … … … … … … … … … ...96

4.1.4.6 Phân tích đa biến mối liên quan giữa thái độvới thực hành trong mối
tương tác với tình trạng kinh tế vàkiểm soát theo tuổi mẹ, giới tính con… … … … …
… … … … … … … … … … … … … … … … … … … … … … … … … … … … … … … … … … … … … … … … … ..97
4.1.5 Nguồn gốc thông tin vềchăm sóc rốn trẻsơ sinh đe návới ngư ời mẹ. 97
4.1.6 Nguồn gốc thông tin vềchăm sóc rốn trẻsơ sinh đư ợc ngư ời mẹtin tư ởng … 99 4.2
NGHIÊN CƯ ÙU ĐỊNH TÍNH … … … … … … … … … … … … … … … … … … … … … … … … … … … … … … … .100
4.2.1 Đặc điểm của ngư ời tham gia phỏng vấn & thảo luận … … … … … … … … … … … … … .100
4.2.1.1 Ngư ời mẹ… … … … … … … … … … … … … … … … … … … … … … … … … … … … … … … … … … … … … … … 100

4.2.1.2 Nhân vie nây tế … … … … … … … … … … … … … … … … … … … … … … … … … … … … … … … … … … 100
4.2.2 Tóm tắt các cách chăm sóc rốn tư øngư ời mẹ.… … … … … … … … … … … … … … … … … 101
4.2.2.1 Băng rốn … . … … … … … … … … … … … … … … … … … … … … … … … … … … … … … … … … … … … … .101
4.2.2.2 Rư ûa rốn… … … … … … … … … … … … … … … … … … … … … … … … … … … … … … … … … … … … … … … … .102
4.2.2.3 Bôi rốn… . … … … … … … … … … … … … … … … … … … … … … … … … … … … … … … … … … … … … … … .103
4.2.3 Các nguyên nhân ảnh hư ởng đến thư ïc hành chăm sóc rốn trẻsơ sinh
… … … … … … … … … … … … … … … … … … … … … … … … … … … … … … … … … … … … … … … … … … … … … … … … … … .104
4.2.3.1 Nguye nânhân thuộc vềnhân vie nây tế… … .… … … … … … … … … … … … … … ..104
4.2.3.2 Nguyên nhân thuộc vềngư ời thân trong gia đình… .… … … … … … … … … . 105
4.2.3.3 Nguye nânhân thuộc vềngư ời mẹ… … … … … … … … … … … … … … … … … … .… … .106
4.2.4 Điều ngư ời mẹmong mỏi vềchăm sóc rốn trẻ sơ sinh … … … … … … … … … .107
4.2.5 Tóm tắt kiến thư ùc của nhân vie nâ y te ávềchăm sóc rốn trẻ sơ sinh .108
4.2.5.1 Băng rốn … … … … … … … … … … … … … … … … … … … … … … … … … … … … … … … … … … … … … … ..108
4.2.5.2 Rư ûa rốn … … … … … … … … … … … … … … … … … … … … … … … … … … … … … … … … … … … … … .… ..110
4.2.5.3 Bôi rốn . … … … … … … … … … … … … … … … … … … … … … … … … … … … … … … … … … … … … … … … 111
4.2.6 Khó khăn của nhân vie nây te ákhi chăm sóc rốn trẻ sơ sinh … … … … … … .112


i

4.2.7 Biẹân pháp giúp các nhân viên y tếvềchăm sóc rốn trẻsơ sinh … … … … … … … … 113

KẾT LUẬN

… … … … … … … … … … … … … … … … … … … … … … … … … … … … … … … … … … … … … 119

KIẾN NGHỊ …

… … … … … … … … … … … … … … … … … … … … … … … … … … … … … … … … … … … … 121

DANH MỤC CÁC CÔNG TRÌNH CỦA TÁC GIẢ ............................................................ i
TÀI LIỆU THAM KHẢO
Tiếng Việt.............................................................................................................. ii
Tiếng Anh. ............................................................................................................ vi
Tư øInternet....................................................................................................................... xv
PHỤ LỤC.......................... .................................... .....................tư øxvi … … …

xlvii


DANH MỤC ĐỐ I CHIẾU
CÁC CHỮ VIẾT TẮT TRONG LUẬN ÁN
CHỮ VIẾT TẮT

Ý NGHĨA CHỮ VIẾ T TẮT

BMTE-KHHGĐ

Bàmẹtrẻem – Kếhoạch hóa gia đình

BS

Bác só

BV

Bệnh viện

CBCCVC

Cán bộcông chư ùc viên chư ùc

CBCNV

Cán bộcông nhân vie nâ

CNV

Công nhân vie nâ

CSR

Chăm sóc rốn

CSRTSS

Chăm sóc rốn trẻsơ sinh

ĐD

Điều dư ỡng

ĐĐV

Điều động vie nâ

ĐTCNXH

Đặc trư ng cánhân vàxãhội

GDSK

Giáo dục sư ùc khoẻ

GSV

Giám sát vie nâ

KT

Kie náthư ùc

KTC 95%

Khoảng tin cậy 95%

KT-TĐ-TH

Kie náthư ùc -Thái độ- Thư ïc hành

N, n

Sốlư ợng đối tư ợng trong nhóm, trong mẫu.

NHS

Nư õhộsinh

NK

Nhiễm khuẩn

NKR

Nhiễm khuẩn rốn

NVYT

Nhân vie nây tế


CHỮ VIẾT TẮT

Ý NGHĨA CHỮ VIẾ T TẮT

PVV

Phỏng vấn viên

TCYTTG

Tổchư ùc Y te áThe ágiới

TĐ

Thái độ

TH

Thư ïc hành

TSS

Trẻsơ sinh

TSC

Tỷ suất chênh

TTYT

Trung tâm y tế

UVR

Uốn ván rốn

YS

Y só


l

DANH MỤC CÁ C BẢNG
BẢNG
1.1
1.2
2.3
2.4

2.5
3.6
3.7
3.8
3.9
3.10
3.11
3.12
3.13
3.14
3.15
3.16
3.17
3.18
3.19
3.20

3.21

TÊN BẢNG
TỷlệNKR/bệnh nhiễm khuẩn vàNKR/bệnh nhập khoa
Tỷlệcác bệnh nhiễm khuẩn tại khoa Sơ sinh tư ø1999-2003
Thang điểm đánh giákiến thư ùc của ngư ời me ïvềCSRTSS
Thang điểm đánh giáthái độcủa ngư ời me ïvềCSRTSS
Thang điểm đánh giáthư ïc hành của ngư ời mẹvềCSRTSS
Như õng đặc trư ng cánhân vàxãhội (ĐTCNXH) của ngư ờiø
mẹvàtrẻtrong nghie nâcư ùu
Kie náthư ùc chăm sóc rốn trẻsơ sinh của ngư ời mẹ
Thái độvới việc chăm sóc rốn trẻsơ sinh của ngư ời mẹ
Thư ïc hành chăm sóc rốn trẻsơ sinh của ngư ời mẹ

Thư ïc hành chăm sóc rốn trẻ sơ sinh của ngư ời mẹ(thêm
chi tie tá)ï
Các nguồn thông tin liên quan đến chăm sóc rốn trẻ sơ sinh
đến với ngư ời mẹ
Liên quan giư õa kie náthư ùc (KT) “cần giư õrốn không ư ớt lúc
tắêm trẻkhi rốn chư a rụng” với ĐTCNXH của ngư ời mẹ
Liên quan giư õa KT “ tháo băng rốn đãđư ợc NVYT quấn
kín lúc rời nhàbảo sinh” với ĐTCNXH của ngư ời mẹ
Liên quan giư õa KT “không băng rốn kín khi rốn chư a
rụng” với ĐTCNXH của ngư ời mẹ
Liên quan giư õa KT “không băng rốn kín khi rốn đãrụng”
với ĐTCNXH của ngư ời mẹ
Liên quan giư õa KT “luôn giư õ rốn khô và sạch” với
ĐTCNXH của ngư ời me ï
Liên quan giư õa KT “dòch sinh lý tại rốn” với ĐTCNXH
cuả ngư ời mẹ
Liên quan giư õa KT “dòch bệnh lý tại rốn” với ĐTCNXH
của ngư ời mẹ
Liên quan giư õa kiến thư ùc chung với ĐTCNXH cuảngư ời mẹ
Liên quan giư õa thái độ(TĐ)“tháo băng rốn đãđư ợc NVYT
quấn kín lúc trẻ rời nhàbảo sinh” với ĐTCNXH của ngư ời
mẹ
Liên quan giư õa TĐ “không tắm rốn đồng thời lúc tắm trẻ
khi rốn chư a rụng” với ĐTCNXH của ngư ời mẹ

TRANG
6
6
42
43

44
47
48
49
50
51
52
54
55
56
57
58
59
60
61
62

63


m

BẢNG

TÊN BẢNG

TRANG

Liên quan giư õa TĐ“giư õcuống rốn luôn khôsạch khi rốn
64

chư a rụng” với ĐTCNXH của ngư ời mẹ
3.23
Liên quan giư õa TĐ“không bôi bất kỳdung dòch nào le nâ
65
chồi rốn trẻ” với ĐTCNXH của ngư ời mẹ
3.24
Liên quan giư õa thái độchung với ĐTCNXH của ngư ời mẹ
66
3.25
Liên quan giư õa thư ïc hành (TH) “băng rốn” với ĐTCNXH
67
của ngư ời mẹ
3.26
Liên quan giư õa TH “bôi rốn khi rốn chư a rụng” với
68
ĐTCNXH của ngư ời mẹ
3.27
Liên quan giư õa TH “bôi rốn khi rốn đã rụng” với
69
ĐTCNXH của ngư ời mẹ
3.28
Liên quan giư õa TH “rư ûa sạch rốn” với ĐTCNXH của
70
ngư ời mẹ
3.29
Liên quan giư õa TH “lau rốn” với ĐTCNXH của ngư ời mẹ
71
3.30
Liên quan giư õa thư ïc hành chung với ĐTCNXH của ngư ời
72

mẹ
3.31
Kiểm soát các yếu tốgây nhiễu trong mối liên quan KT- TH
73
3.32
Kiểm soát các yếu tốgây nhiễu trong mối liên quan TĐ - TH
74
3.33
Mối liên quan giữa thái độvới thực hành trong mối tương tác 75
với tình trạng kinh tế vàkiểm soát theo tuổi mẹ, giới tính con.
3.34
Kie náthư ùc đúng CSRTSS của ngư ời mẹ
75
3.35
Thái độđúng CSRTSS của ngư ời mẹ
75
3.36
Thư ïc hành đúng CSRTSS của ngư ời mẹ
76
3.22


n

DANH MỤC CÁ C BIỂU ĐỒ VÀ CÁC HÌNH

BIỂU ĐỒ
3.1
3.2
3.3

TÊN BIỂU ĐỒ
Nguồn thông tin CSRTSS đư ợc ngư ời mẹlắng nghe
Nguồn thông tin CSRTSS đư ợc ngư ời mẹtin tư ởng
So sánh kie ná thư ùc của NVYT và của ngư ời mẹ về
CSRTSS

TRANG
53
53
83

HÌNH

TÊN HÌNH

TRANG

1.1
1.2
1.3

Vai tròcủa dây rốn trong bào thai
Di tích phôi thai học của dây rốn
Tuần hoàn bào thai cùng như õng lie nâ quan giư õa tónh
mạch rốn vàhệtuần hoàn trẻsơ sinh
Đặc điểm giải phẫu vàđư ờng vào của vi khuẩn qua các
mạch máu nhau thai khi trẻ trong tư û cung mẹ vàkhi
chào đời.
Bản đồvòtrí huyện Cần Giờ

Trạm y te áXãThạnh An-huyện Cần Giờ
Trạm y te áXãLýNhơn-huyện Cần Giờ
nh trẻ sơ sinh đư ợc băng rốn ngay sau sinh tại các cơ
sởy tế thuộc Huyện Cần Giờ
nh cuống rốn vàda chung quanh vie m
â
đỏ do bôi và
rắc các chất chăm sóc rốn không an toàn

8
12
13

1.4

1.5
Phụlục 14
Phụlục 15
Phụlục 16
Phụlục 17

14

25
xliv
xlv
xlvi
xlvii

o

DANH MỤC ĐỐ I CHIẾU CÁ C TỪ VIỆT ANH SỬ
DỤNG TRONG LUẬN ÁN

TIẾNG ANH

TIẾNG VIỆT
Bảng câu hỏi phỏng vấn

Questionnaire

Bảng câu hỏi phỏng vấn bán cấu trúc

Semi-structured

questionnaire Bảng mãhóa

Code book

Bie násốgây nhiễu

Confounding variable

Bie násốnền

Background variable

Bie násốtư ơng tác

Effect modifier

Câu hỏi đóng

Closed-question

Câu hỏi mở(mởmột phần)

Opened (partially
opened) question

Chép lại

Transcription

Chích ngư øa kháng độc tốuốn ván

Tetanus toxoid immunization

Dung dòch sát khuẩn ba phẩm màu

Triple dye antiseptic

Dung dòch hoặc bột diệt khuẩn

Antimicrobial solution
or powder

Dung dòch sát khuẩn cómàu

Colorants-Antiseptics solutions

Dư õliệu

Data

Dư õliệu sơ cấp

Primary data

Dư õliệu thư ùcấp

Secondary data

Đònh lư ợng

Quantitative

Đònh nghóa tư øhành động

Operational term definiton

Đònh tính

Qualitative


p

TIẾNG ANH

TIẾNG VIỆT
Gây nhiễu

To confound

Ghi mã

To code

Kie m
å tra trư ớc bảng phỏng vấn

Pretest

Kie náthư ùc-Thái độ-Thư ïc hành

Knowledges-Attitudes-Practices

Khảo sát

Survey

Khoảng tin cậy 95%

Coefident Interval 95% (CI 95%)

Liên quan

Relation

Nghiên cư ùu cắt ngang

Cross sectional study

Nghiên cư ùu ngẫu nhie nâcóchư ùng

Randomised controlled

trial Nghiên cư ùu phân tích tổng quan (NC gộp) Meta-analysis study
Ngư ời cung cấp thông tin cốt lõi

Key Informant Panels (KIP)

Phân tích chủđề

Theme analysis

Phân tích đa bie ná

Multivariate analysis

Phân tích nội dung

Content analysis

Phỏng vấn sâu

Indepth Interview

Phư ơng pháp hồi quy logistic

Logistic regression method

Phư ơng pháp tam giác hoá: phư ơng pháp

Triangulation method

kie m
å tra thông tin bằng cách sư ûdụng đa
dạng đối tư ợng vàthu thập sốliệu
Quần the å(= dân số)

Population

Sai lệch

Bias


q

TIẾNG ANH

TIẾNG VIỆT
Sai lệch chọn mẫu

Selection bias

Sai lệch hồi tư ởng

Recall bias

Sai lệch thông tin

Information bias

Sốư ớc lư ợng tối đa cóthe å(khảdó)

Maximum Likelihood Estimate
(MLE)

Tần số

Frequency

Thảo luận nhóm cótrọng tâm

Focus group discussion

Thie táke ánghie nâcư ùu

Study design

Thỏa thuận tham gia nghiên cư ùu

Consent form

Thư ûnghiệm ngẫu nhie nâcóchư ùng

Randomised controled trial

Tiêu chí (= tiêu chuẩn) nhận vào (loại trư ø)

Inclusion (Exclusion)

criteria Tư øhành động

Operational term

Tư økhóa

Key term

Tư ơng quan

Correlation

Tư ơng tác

Interaction

Tỷlệ

Proportion

Tỷ suất chênh

Odds ratio (OR)

Tỷ suất chênh điều chỉnh

Adjusted odds ratio,
M-H combined odds ratio

Tỷ suất chênh thô

Crude odds ratio

Xác suất tỷlệvới kích cỡquần thể

Probability Proportionate to
Size (PPS)

Xư ûtrí lồng ghép bệnh trẻem

Integrated Management
of Childhood Illness
(IMCI)


r

TIEÁNG VIEÄT
Ye uátoágaây nhieãu

TIEÁNG ANH
Confounder
(Confounding factor)

s

DANH MỤC CÁ C PHỤ LỤC
TÊN PHỤ LỤ C
1
2
3
4
5
6

7
8
9
10
11
12
13
14
15
16
17

Bảng câu hỏi phỏng vấn vàquan sát
Bộcâu hỏi bán cấu trúc cho thảo luận nhóm có trọng tâm vàphỏng vấn sâu
cóđònh hư ớng với đối tư ợng làngư ời mẹchăm sóc trẻsơ sinh
Bộcâu hỏi bán cấu trúc cho thảo luận nhóm có trọng tâm vàphỏng vấn sâu
cóđònh hư ớng với đối tư ợng lànhân viên y tếchăm sóc trẻsơ sinh
Cẩm nang cho phỏng vấn viên

Danh sách bác só tham gia giám sát cuộc nghiên cư ùu đònh lư ợng tại
huyện Cần Giờ
Danh sách nhân vie nâ y tếcần giờ(bác só, y só, nư õhộ sinh, điều
dư ỡng, chư õthập đo,û nhân vie nâ dân số-kếhoạch hóa gia đình-sinh
đẻ kếhoạch) tham gia phỏng vấn vàđiều động các ngư ời mẹ tham dư
ïnghiên cư ùu đònh lư ợng tại huyện Cần Giờ
Danh sách 402 ngư ời mẹ tham gia nghiên cư ùu đònh lư ợng tại huyện
Cần Giờ
Danh sách bác só tham gia ghi chép vàghi âm các buổi thảo luận
nhóm vàphỏng vấn sâu tại TTYT Cần Giờ
Danh sách ngư ời mẹ dư ï thảo luận nhóm & phỏng vấn sâu vềnhư õng
nguyên nhân ảnh hư ởng đe náchăm sóc rốn trẻsơ sinh
Danh sách nhân viên y tếdư ï thảo luận nhóm & phỏng vấn sâu về
như õng nguyên nhân ảnh hư ởng đến chăm sóc rốn trẻsơ sinh
Bảng mãhóa các thông tin thu đư ợc trong nghie nâcư ùu đònh tính
Thỏa thuận tham gia nghie nâ cư ùu (nghie nâ cư ùu đònh tính) của đối
tư ợng làngư ời mẹ
Thỏa thuận tham gia nghiên cư ùu (nghiên cư ùu đònh tính) của đối
tư ợng làNVYT
nh Trạm y te áThạnh An
nh Trạm y te áLýNhơn
nh trẻ sơ sinh đư ợc băng rốn ngay sau sinh tại các cơ sở y tế
thuộc Huyện Cần Giờ
nh cuống rốn vàda chung quanh vie m
â
đỏ do bôi vàrắc các chất
chăm sóc rốn không an toàn

TRANG
xvi

xxiv
xxv
xxvi
xxviii
xxix

xxxi
xxxvii
xxxviii
xxxix
xl
xlii
xliii
xliv
xlv
xlvi
xlvii


1

MỞ ĐẦU
Tại các nư ớc đang phát trie nå, uốn ván rốn (UVR) vànhiễm khuẩn rốn
(NKR) lànhư õng nguye nâ nhân chính đư a đe ná tư û vong ở trẻ sơ sinh. Mỗi năm, theo
tổchư ùc y tếthế giới (TCYTTG) khoảng 500.000 trẻ che tá do UVR và
khoảngä460.000 trẻche távì như õng hậu quảcủa nhiễm khuẩn nặng [93],[127].
Một sốye tốthư ờng gặp, có the ålàm gia tăng tần suất NKR vàUVR ở như õng
nư ớc đang phát trie nålà[127]:
1. Sinh tại nhàkhông đảm bảo vôtrùng, mất vệ sinh do ngư ời hộõsinh
không đư ợc huấn luyện.

2. Trang bòy te ácòn nghèo nàn lạc hậu, không đảm bảo vôtrùng trong các
khâu hộsinh.
3. Sư ï tồn tại như õng hủ tục nuôi con, như õng thói quen tập quán có hại gây mất
vệsinh trong việc chăm sóc rốn trẻ ơ ûcộng đồng dân cư .
Tre nâthếgiới, tư ø1984 córất nhiều nghiên cư ùu, thảo luận quanh việc “chăm sóc
rốn như

the ánào làa n toàn vàlợi ích nhất”, nhằm tránh NKR, UVR xảy ra tại

bệnh viện cũng như khi trẻ xuất viện về nhà, nhiều cách chăm sóc với các loại
thuốc sát khuẩn khác nhau đư ợc so sánh nhằm thuye tá phục các nhân viên y
te á(NVYT) sư û dụng, các nghie nâ cư ùu tập trung chủ ye tại các nư ớc phát trie nå
[48],[50],[59],[66],[72],[76],[78],[81],[92],[127],[132],[133],[134],[135].

Tại

như õng nư ớc đang phát trie nåcòn ít nghiên cư ùu vềvấn đềnày [60],[61],[77],[82],
[84],[85],[93],[106].
Tại Việt Nam, tỷlệNKR đư ợc ghi nhận tại các Bệnh viện (BV) Thành phố
HồChí Minh thay đổi tư ø23% đe ná 43% vàcá biệt vài trư ờng hợp nặng dẫn đến nhiễm
khuẩn huye távàgây tư û vong rất đáng tiếc [1],[2],[3],[4],[5],[6],[7],[8],[9],
[10],[11],[12],[13],[14],[15],[16],[17],[18],[19].


2

Trong một nghiên cư ùu đánh giá kiến thư ùc, thái độ, thư ïc hành (KT-TĐ-TH) của
các ngư ời mẹ đang nuôi con dư ới 4 tháng tuổi về chăm sóc rốân trẻ sơ sinh
(CSRTSS) tại Quận 8, TP HồChí Minh, năm 2000, một sốđặc trư ng cá nhân và
xãhội (ĐTCNXH) của ngư ời mẹ có mối lie nâ quan có ý nghóa với kiến thư ùc, thái độ,

thư ïc hành chăm sóc rốn trẻ sơ sinh là: tuổi mẹ, trình độ học vấn [24]. Cũng trong
nghie nâ cư ùu này, ngư ời mẹnhận đư ợc các nguồn thông tin vềCSRTSS còn nhiều
điều lạc hậu tư ømẹ chồng, mẹ ruột, như õng kinh nghiệm có đúng, có sai, tư ø bạn bèthân
nhân như ng lại hoàn toàn không có thông tin tư øphư ơng tiện truyền thông đại chúng,
cũng như rất ít tư øsách báo vàtư ønhân vie nây te á(NVYT) [24].
Trong luận án này, nghiên cư ùu chỉ tập trung ở yếu tốthư ù 3 làm gia tăng tần suất
NKR vàUVR ởnhư õng nư ớc đang phát trie nålà“Sự tồn tại nhữ ng hủ tục nuôi con, những
thói quen tập quá n có hại gây mấ t vệ sinh trong việ c chă m sóc rố n trẻ ở cộng đồ ng dân cư”
[127] qua việc tìm hiểu kiến thức, thái độ, thực hành (KT- TĐ-TH) chăm sóc rốn trẻ sơ
sinh (CSRTSS) của người mẹ đang nuôi con dưới 4 tháng cùng thăm dò các nguyên nhân
ảnh hưởng đến việc thực hành (TH).
Đòa bàn đư ợc chọn cho nghiên cư ùu làHuyện Cần Giờ, TP HồChí Minh. Đây là
một huyện có kinh tếthuộc loại thấp nhất trong 24 quận huyện của TP HồChí Minh,
như õng hiểu biết cũng như như õng chăm sóc vềy tếtrong cộng đồng dân cư còn khá
đơn giản, đư a đến sư ïtồn tại như õng bệnh lý thông thư ờng có thểphòng ngư øa đư ợc cho
trẻe m, trong đócóviệc CSRTSS [33],[34],[35],[36],[37].
Nghiên cư ùu mong muốn phát hiện đư ợc nhiều thói quen tập quán tốt cũng như
như õng hủ tục tồn tại lâu đời trong nhân dân, ảnh hư ởng đến việc CSRTSS, có khả năng
dẫn đến NKR sơ sinh, một bệnh lý hoàn toàn cóthểtránh đư ợc nếu ngư ời chăm sóc
trẻhiểu đúng đư ợc vấn đềvệsinh rốn trẻsơ sinh. Kết quảsẽgiúp cho một huyện còn khó
khăn như Cần Giờxây dư ïng đư ợc như õng chư ơng trình can thiệp trong việc chăm sóc


3
rốn trẻ sơ sinh. Nghie nâ cư ú cũng sẽtìm ra đư ợc các nguye nâ nhân ảnh


4

hư ởng đe ná thư ïc hành chăm sóc rốn chư a đúng, nhằm hoạch đònh chư ơng trình

giáo dục sư ùc khỏe (GDSK) cho các đối tư ợng có liên quan về CSRTSS, góp
phần nhất đònh làm giảm thiểu tình trạng NKR sơ sinh.
CÂU HỎI NGHIÊN CỨU
Đònh lượng: Có phải ngư ời mẹ với như õng đặc trư ng kinh tế và xã hội (ĐTKTXH)
dư ới đây sẽcó như õng KT-TĐ-TH đúng trong CSRTSS: tuổi tư ø25, học vấn tư øcấp
hai, có nghềnghiệp, có tư ø2 con trai, sinh con tư øtuyến TTYT huyện, kinh te ágia đình
tư øtrung bình trởlên?
Đònh tính: Như õng nguye nâ nhân nào ảnh hư ởng đến việc thư ïc hành CSRTSS
chư a đúng của ngư ời mẹ?
GIẢ THUYẾT NGHIÊN CỨU (nghiê n cứu đònh lượng)
Như õng ngư ời me ïtại huyện Cần Giờtư ø25 tuổi trởlên, cónghềnghiệp, cóhọc vấn
tư øcấp hai trở lên, có con trai, khoảng cách sinh trên 2 năm, sinh con tư øtuyến TTYT
huyện trở lên, kinh tếtư øtrung bình trở lên sẽcó KT-TĐ-TH CSRTSS đúng nhiều hơn
gấp 2 lần ngư ời me ï trẻ dư ới 25 tuổi, thất nghiệp, học vấn tư øcấp một trở xuống, cócon
gái, sinh con tại nhàhay y tếtư , kinh tếnghèo.
MỤC TIÊU TỔNG QUÁT
Xác đònh tỷ lệ kiến thư ùc, thái độ, thư ïc hành đúng của ngư ời mẹ vànguyên
nhân ảnh hư ởng đến chăm sóc rốn trẻsơ sinh tại huyện Cần Giờ.
MỤC TIÊU CHUYÊ N BIỆT
1) Xác đònh tỷ lệ của ngư ời mẹcó kie náthư ùc, thái độ, thư ïc hành đúng trong
CSRTSS tại huyện Cần Giờ- TP HCM.
2) Xác đònh sư ïliên quan giư õa kiến thư ùc, thái độ, thư ïc hành của ngư ời mẹvớiø một
sốđặc trư ng cá nhân vàxãhội (ĐTCHXH) trong CSRTSS tại huyện Cần GiờTP.HCM.