Biến chứng mức độ đau của trẻ sau phẫu thuật cắt amidan bằng dao plasma tại bệnh viện tai mũi họng tư năm 2015

TRƯỜNG ĐẠI HỌC THĂNG LONG
ĐỀ TÀI TỐT NGHIỆP

ĐÁNH GIÁ MỨC ĐỘ ĐAU
SAU PHẪU THUẬT CẮT AMIDAN
BẰNG DAO PLASMA
Sinh viên: Nguyễn Thị Trang
Người hướng dẫn khoa học: THS. Đỗ Bá Hưng


NỘI DUNG
1. ĐẶT VẤN ĐỀ
2. TỔNG QUAN
3. ĐỐI TƯỢNG VÀ PHƯƠNG PHÁP NGHIÊN CỨU
4. KẾT QUẢ VÀ BÀN LUẬN
5. KẾT LUẬN
6. KIẾN NGHỊ


ĐẶT VẤN ĐỀ
• Viêm amidan là bệnh thường gặp, có thể gây nhiều biến chứng
• Chỉ định cắt amidan: Thế giới
Trong nước
• Các phương pháp phẫu thuật:

Cổ điển
Hiện đại

• Phương pháp dao plasma: PEAK plasmblade TnA

MỤC TIÊU

Đánh giá mức độ đau sau phẫu thuật cắt
amidan bằng dao plasma


TỔNG QUAN


TỔNG QUAN

Thế giới:

Fowler

Sluder

Angles Akkielah

Cắt A
hiện
đại

Sluder

Thòng
lọng

Dao điện

Dao
plasma

PP
Coblator


Việt Nam:


Tai biến - Biến chứng
 Chảy máu
• Trong mổ:
• Sau mổ : - Sớm: 24h đầu.
- Muộn: > 24h.
 Đau sau mổ
 Tổn thương mô xung quanh.
 Nhiễm khuẩn sau mổ:
 Khác : tắc nghẽn đường thở, tử vong...


Các phương pháp cắt A hiện đại
• Điện cao tần
• Laser
• Coblator
• Dao siêu âm


Phương pháp dao plasma
1. Dòng điện:

2. Dao điện:
3. Cơ chế:


• Dao Plasma dựa trên phẫu thuật sử dụng sóng điện áp liên tục
để cắt mô
• Generator PULSAR vật tư xung phóng điện plasma qua trung
gian điện thông qua PlasmaBlade.


• Bởi vì năng lượng tần số vô
tuyến được cung cấp thông
qua các xung ngắn thông qua
một điện cực cắt cách điện
cao,
• PlasmaBlade cắt tại nhiệt độ
trung bình thấp hơn nhiều so
với dao điện thông thường,
và có thể thấp đến 50 ºC.


• Theo những nghiên cứu trước đây đã chỉ ra
rằng dao điện truyền thống gây ra mức độ
bỏng trung bình là : 500μm tới 1.5mm với mô
xung quanh.
• Với kết quả cắt như nhau thì dao Plasma chỉ
gây bỏng tổ chức xung quanh từ : 50μm to
250μm

• Những lợi ích khi phẫu thuật với việc dùng dao Plasma :
 Có độ chính xác như của dao mổ truyền thống.
 Kiểm soát chảy máu như dao điện truyền thống
 Xử dụng nhiệt để cắt tổ chức thấp bằng một nửa dao điện
truyền thống
 Giảm tổn thương tổ chức xung quanh
 Có thể dễ dàng cắt qua các tổ chức mỡ, da, cơ
 Có thể cắt trong môi trường ướt hoặc khô


• Những lợi ích sau mổ khi sử dụng dao Plasma
 Giảm đau sau mổ
 Nhanh liền vết thương
 Hạn chế phải ăn kiêng
Nhanh chóng bình phục


ĐỐI TƯỢNG VÀ PHƯƠNG PHÁP NC
Đối tượng

Phương pháp

Mẫu : 71
• Thời gian:

Thiết kế nghiên cứu:

01/05/2015-30/06/2015

Tiến cứu mô

• Địa điểm: Bệnh viện TMHTW

tả từng trường

• Tiêu chuẩn lựa chọn:

hợp

• Tiêu chuẩn loại trừ:


Bệnh án mẫu nghiên cứu
Bảng đánh giá mức độ đau

0

1

2

3

4

5


Các bước tiến hành

Chọn bệnh nhân
Đánh giá trước mổ
Theo dõi sau mổ
Thu thập số liệu

Xử lý số
liệu và
đánh giá
kết quả


KẾT QUẢ VÀ BÀN LUẬN


Phân nhóm tuổi của bệnh nhân nghiên cứu
Tuổi

n

%

3

4

5,6

4

13

18,3

5

16

22,5

6

19

26,8

7

13

18,3

8

6

8,5

N

71

100,0

Trịnh Đình Hoa : hay gặp nhất là 7 tuổi


Phân bố theo giới
21.1
Nam
Nữ

78.9

Trịnh Đình Hoa
Nam 64%, nữ 36%


Phân bố nghề nghiệp của bố mẹ trẻ em nghiên cứu
%
35

31

30
25

29.6
21.1

20

12.7

15
10

5.6

5
0

Làm ruộng

Công dân

Lao động tự do


Lý do vào viện
80
70
60

74.6

%

63.4

50.7

50
40
30
20

9.9

10
0

Đau rát họng

Ngủ ngáy

Nuốt vướng Chảy mũi, ngạt mũi


Tiền sử của bệnh nhân
4.2

%

46.5

Viêm họng 7
lần/năm
Viêm họng 5
lần/2 năm

49.3

Viêm họng 3
lần/3 năm


Độ quá phát Amidan trước phẫu thuật
Độ quá phát

n

%

Độ 1

0

0,0

6

8,5

58

81,6

Độ 2
Độ 3
Độ 4

7
N

71

9,9

100

Trịnh Đình Hòa : quá phát độ 2 &3 chiếm > 50%