Don xin vay von

CỘNG HÒA XÃ HỘI CHỦ NGHĨA VIỆT NAM
Độc Lập – Tự Do – Hạnh Phúc


GIẤY XÁC NHẬN QUYỀN SỬ DỤNG ĐẤT
ĐẤT THỔ CƯ, ĐẤT SẢN XUẤT NÔNG NGHIỆP
(Dùng để thế chấp vay vốn tại Quỹ Tín Dụng Cao Su Đaklak)

Kính gửi : - UBND Xã, Phường .........................................................................
- Đơn vò, Nông trường .......................................................................
- QTD Cao su Daklak .......................................................................
Tôi tên là : ................................................................................................................
Người thừa kế (vợ hoặc chồng) : ..............................................................................
Hiện cư trú tại : .........................................................................................................
Hộ khẩu thường trú tại : ............................................................................................
Hiện tại tôi có diện tích thổ cư và diện tích đất sản xuất nông nghiệp, nhưng chưa
được cấp Giấy chứng nhận quyền sử dụng đất (GCNQSDĐ)
Trong thời gian chờ đợi được cấp (GCNQSDĐ) (bìa đỏ), tôi có nhu cầu vay vốn tại
QTD Cao su Daklak để đầu tư sản xuất, phát triển kinh tế gia đình.
Do vậy tôi đề nghò các cấp xác nhận cho tôi có diện tích đất thổ cư và đất rẫy
SXNN để làm cơ sở thế chấp vay vốn tại Quỹ tín dụng Cao su.
Cụ thể như sau :
1/ Đất thổ cư : Diện tích : .................m2, ở vò trí (khu vực) .................................................
2/ Đất sản xuất NN :
a) Cà phê : Diện tích : .......................m2, năm trồng ...................ở vò trí .......................
Diện tích : .......................m2, năm trồng ...................ở vò trí .......................
Diện tích : .......................m2, năm trồng ...................ở vò trí .......................
b) Cây trồng khác :
Diện tích : .......................m2, năm trồng................... ở vò trí ........................
Tôi dùng toàn bộ diện tích đã kê khai trên để thế chấp vay vốn tại Quỹ tín dụng Cao su
Daklak.

Tôi cam kết : - Diện tích đất trên thuộc quyền sở hữu của tôi.
- Đất đang sử dụng không có sự tranh chấp, nếu có gì trái tôi xin chòu
trách nhiệm trước pháp luật.
Khi nào được cấp GCNQSDĐ tôi sẽ đem thế chấp cho QTD Cao su thay cho giấy
xác nhận này.
Vậy kính đề nghò Quý cấp xem xét xác nhận cho tôi.
Xin trân trọng cám ơn.
..................ngày.......tháng........năm 200.....

Người xin xác nhận
Người thừa kế

Chủ hộ


XÁC NHẬN CỦA ĐỊA PHƯƠNG
(Nơi có tài sản dùng thế chấp vay vốn)
Xác nhận của ông, (bà) .............................................................................................
Là chủ sở hữu hợp pháp diện tích.
- Đất thổ cư .................................................................................... m2
- Đất nông nghiệp trồng cà phê ......................................................m2
- Đất trồng các loại cây khác .........................................................m2
Đất đang sử dụng không có sự tranh chấ chưa được cấp GCNQSDĐ vì lý do :
...................................................................................................................................
Ngày........tháng.........năm 200......
BLĐ đơn vò, NT

CB đòa chính

UBND Xã, Phường

(Lưu ý : Đề nghò các cấp chỉ xác nhận 01 bản duy nhất)