báo cáo thực hành cộng đồng trung tâm y tế thị xã thuận an tỉnh bình dương

ĐẠI HỌC Y DƯỢC TP. HỒ CHÍ MINH - KHOA Y TẾ CÔNG CỘNG

BỘ MÔN SỨC KHỎE CỘNG ĐỒNG

BÁO CÁO
THỰC HÀNH CỘNG ĐỒNG
Tại TTYT Thị Xã Thuận An
Tỉnh Bình Dương

Thành phố Hồ Chí Minh, tháng 06/2015




LỜI CẢM ƠN 

Tập thể sinh viên Tổ 34 - lớp Y2009F chúng em xin chân
thành cám ơn:





Ban Giám hiệu Đại học Y Dược Thành phố Hồ Chí Minh.
Khoa Y, Đại học Y Dược TP.HCM
Khoa Y Tế Công Cộng, Đại học Y Dược TPHCM
Ban lãnh đạo Trung tâm Y tế TX.Thuận An, tỉnh Bình

Dương
 Thầy hướng dẫn : BS. Nguyễn Công Hòa- Bộ môn Ngoại
tổng quát- Đại học Y Dược TPHCM

 Trung tâm Bác sĩ Gia đình, Đại học Y Dược TPHCM
 Tập thể bác sĩ, điều dưỡng khoa Sản- Trung tâm y tế Thuận
An
Đã tận tình dành thời gian giúp đỡ chúng em trong một
tháng thực tập cộng đồng và hoàn thành báo cáo này.

i


MỤC LỤC
Trang
MỤC LỤC........................................................................................................ii
DANH MỤC CÁC BẢNG - BIỂU ĐỒ - SƠ ĐỒ...........................................iv
BẢNG..........................................................................................................iv
BIỂU ĐỒ.....................................................................................................iv
SƠ ĐỒ..........................................................................................................iv
CHƯƠNG :1 TỔNG QUAN TRUNG TÂM Y TẾ...........................................1
.1.1. TỔNG QUAN THỊ XÃ THUẬN AN...................................................1
.1.2. TỔNG QUAN TRUNG TÂM Y TẾ THUẬN AN...............................2
.1.3. HƯỚNG PHÁT TRIỂN TRONG TƯƠNG LAI..................................8
CHƯƠNG :2 TỔNG QUAN KHOA SẢN.......................................................9
.2.1. ĐẶC ĐIỂM TÌNH HÌNH CHUNG KHOA SẢN.................................9
.2.2. CHỨC NĂNG NHIỆM VỤ KHOA SẢN...........................................11
.2.3. MÔ HÌNH BỆNH TẬT TẠI KHOA SẢN NĂM 2014......................23
.2.4. MÔ HÌNH BỆNH TẬT TẠI KHOA SẢN TRONG THỜI GIAN
THỰC TẬP.............................................................................................................25
.2.5. CÁC SỐ LIỆU CỦA KHOA SẢN TRONG QUÝ I NĂM 2015.......26
CHƯƠNG :3 XÁC ĐỊNH VẤN ĐỀ SỨC KHỎE ƯU TIÊN .......................41
ĐỀ ÁN CAN THIỆP......................................................................................41
.3.1. XÁC ĐỊNH VẤN ĐỀ SỨC KHỎE CẦN CAN THIỆP.....................41

ii


.3.2. ĐỀ ÁN CAN THIỆP TRUYỀN THÔNG GIÁO DỤC SỨC KHỎE.44
CHƯƠNG :4 HOẠT ĐỘNG THỰC TẾ CỦA SINH VIÊN TRONG THỜI
GIAN THỰC TẬP TẠI BỆNH VIỆN/TTYT............................................................52
.4.1. NỘI DUNG ĐỢT THỰC TẬP............................................................52
.4.2. ĐÁNH GIÁ KẾT QUẢ SAU ĐỢT THỰC TẬP................................53
.4.3. MỘT SỐ HÌNH ẢNH CỦA SINH VIÊN TẠI TTYT........................54
NHẬN XÉT CỦA ĐƠN VỊ THỰC TẬP.......................................................57
NHẬN XÉT CỦA GIẢNG VIÊN HƯỚNG DẪN........................................58
PHỤ LỤC..........................................................................................................1

iii


DANH MỤC CÁC BẢNG - BIỂU
ĐỒ - SƠ ĐỒ
BẢNG
Bảng 2.4-1: Mô hình bệnh tật khoa sản trong thời gian thực tập...............25
Bảng 2.5-2: Tình hình điều trị nội trú khoa sản quý I 2015.........................26
Bảng 2.5-3: Tình hình nhập-xuất-chuyển viện trong quý I năm 2015........27
Bảng 2.5-4: Các lý do nhập viện tại khoa sản trong quý I năm 2015..........29
Bảng 2.5-5: Các thủ thuật sản phụ khoa được thực hiện tại khoa sản quý I
năm 2015..................................................................................................................... 33
BIỂU ĐỒ

SƠ ĐỒ

iv


CHƯƠNG :1 TỔNG QUAN TRUNG TÂM Y TẾ
.1.1. TỔNG QUAN THỊ XÃ THUẬN AN
 Thuận An là một thị xã của tỉnh Bình Dương, nằm giữa thành phố Thủ Dầu Một và
thành phố Hồ Chí Minh. Tháng 8 năm 1999, Chính phủ ban hành nghị định số
58/1999/NĐ-CP, chia tách huyện Thuận An thành huyện Thuận An và Huyện Dĩ An.
Ngày 13 tháng 1 năm 2011, theo Nghị quyết số 04/NQ-CP của Chính phủ, thị xã Thuận
An được thành lập với 10 đơn vị hành chính, có 8426 ha diện tích tư nhiên, và 407311
người.
 Địa giới hành chính thị xã Thuận An: Đông giáp thị xã Dĩ An, tỉnh Bình Dương; Tây
giáp quận 12, thành phố Hồ Chí Minh; Nam giáp quận 12 và quận Thủ Đức, thành phố Hồ
Chí Minh; Bắc giáp thị xã Thủ Dầu Một và huyện Tân Uyên, tỉnh Bình Dương.
 Mười đơn vị hành chính gồm:
-

07 phường: Lái Thiêu, An Thạnh, Vĩnh Phú, Bình Hòa, Thuận Giao, Bình
Chuẩn, An Phú.

-

03 xã: Bình Nhâm, Hưng Định, An Sơn.

 Toàn thị xã hiện có 03 khu công nghiệp và 02 cụm công nghiệp tập trung, thu hút
2.368 doanh nghiệp trong và ngoài nước. Trong đó, số doanh nghiệp hoạt động trong các
khu công nghệp và cụm công nghiệp là 400 doanh nghiệp.
 Các khu công nghiệp và cụm công nghiệp trên địa bàn thị xã Thuận An:
-

Khu công nghiệp: VSIP 1 (Việt Nam - Singapore 1), Việt Hương, Đồng An.

-

Cụm công nghiệp: An Phú, An Thạnh.

 Nhận xét:
Mặc dù là thị xã mới được thành lập nhưng Thuận An đã nhanh chóng thu hút được
nhiều doanh nghiệp trong và ngoài nước về địa bàn. Với lực lượng dân cư đông đúc, vị trí
tiếp giáp Tp Hồ Chí Minh cùng nhiều trục quốc lộ chính là điều kiện thuận lợi cho sự phát
triển của thị xã trong những năm tiếp theo.

1


Bảng đồ 1.1-1: Thị xã Thuận An
.1.2. TỔNG QUAN TRUNG TÂM Y TẾ THUẬN AN
 Trung tâm y tế thị xã Thuận An nằm trên đường Nguyễn Văn Tiết, phường Lái Thiêu,
thị xã Thuận An, tỉnh Bình Dương.
 Trung tâm y tế Thị xã Thuận An là đơn vị sự nghiệp y tế công lập được thành lập theo
QĐ số 16/QĐ – UBND ngày 03/01/2013 trên cơ sở sáp nhập từ 03 đơn vị y tế: Bệnh viện
đa khoa, Trung tâm y tế Thuận An cũ và Trung tâm Dân số - kế hoạch hóa gia đình Thuận
An.
 Trung tâm y tế chịu sự quản lý toàn diện của Sở Y tế, sự quản lý Nhà nước của UBNB
Thị xã Thuận An, sự chỉ đạo tuyến của Bệnh viện Đa khoa Tỉnh, chuyên môn kỹ thuật của
các tổ chức y tế chuyên khoa tuyến Tỉnh trực thuộc Sở y tế và của Chi cục Dân số - kế
hoạch hóa gia đình tỉnh Bình Dương.
2

.1.2.1. Cơ cấu tổ chức
.1.2.1.1. Ban giám đốc

GIÁM ĐỐC
BS. Nguyễn Thị Ngọc Dung

PHÓ GIÁM ĐỐC

PHÓ GIÁM ĐỐC

PHÓ GIÁM ĐỐC

BS. Huỳnh Thị Nguyệt

BS. Lữ Văn Việt

BS. Lê Thị Phượng Hoa

KHỐI DỰ PHÒNG

KHỐI DÂN SỐ- KẾ

Phương

KHỐI ĐIỀU

HOẠCH HÓA GIA ĐÌNH

TRỊ
Sơ đồ 1.2-1: Ban giám đốc TTYT TX Thuận An

.1.2.1.2. Phòng chức năng
1.
2.
3.
4.
5.

Phòng kế hoạch tổng hợp
Phòng tổ chức hành chính quản trị
Phòng tài chính kế toán
Phòng điều dưỡng
Phòng truyền thông giáo dục sức khỏe

.1.2.1.3. Khoa điều trị
1.
2.
3.
4.
5.
6.

Khoa Cấp cứu hồi sức
Khoa Khám bệnh
Khoa Liên chuyên khoa TMH-Mắt-RHM
Khoa Nội tổng hợp
Khoa Nhi
Khoa Ngoại tổng hợp
3

7.
8.
9.
10.
11.
12.
13.
14.
15.
16.
17.
18.

Khoa Phẫu thuật-Gây mê hồi sức
Khoa Y học cổ truyền
Khoa Phụ Sản- Chăm sóc sức khỏe sinh sản
Khoa Dược
Khoa Chẩn đoán hình ảnh
Khoa Xét nghiệm
Khoa Kiểm soát nhiễm khuẩn
Khoa Dinh dưỡng
Khoa Y tế công cộng
Khoa Kiểm soát dịch bệnh
Khoa An toàn vệ sinh thực phẩm
Khoa Dân số - Kế hoạch hóa gia đình

.1.2.1.4. Phòng khám đa khoa khu vực và trạm y tế
1.
2.

3.
4.
5.
6.
7.
8.
9.
10.

PKĐKKV Thuận Giao
PKĐKKV An Thạnh
PKĐKKV An Phú
PKĐKKV cụm công nghiệp Bình Chuẩn
PKĐKKV Bình Hòa
PKĐKKV Vĩnh Phú
Trạm y tế An Sơn
Trạm y tế Hưng Định
Trạm y tế Bình Nhâm
Trạm y tế Lái Thiêu.

.1.2.2. Chức năng - nhiệm vụ

.1.2.2.1. Khối điều trị với chức năng nhiệm vụ
a. Cấp cứu – Khám bệnh – Chữa bệnh:
• Tiếp nhận tất cả các trường hợp người bệnh từ ngoài vào để cấp cứu, khám,
chữa bệnh nội và ngoại trú.
• Tổ chức khám sức khỏe cho người dân xin việc làm, lái xe, lập di chúc và
chứng nhận sức khỏe theo quy định của Nhà nước, hợp đồng cấp cứu và điều
trị, khám sức khỏe công nhân trong các khu công nghiệp.
• Có trách nhiệm giải quyết các bệnh tật thông thường về nội khoa và các trường

hợp cấp cứu về ngoại khoa.
• Tổ chức khám giám định sức khỏe, giám định pháp y khi Hội đồng giám định y
khoa tỉnh, hoặc cơ quan bảo vệ pháp luật trưng cầu.
• Chuyển người bệnh lên tuyến trên khi bệnh viện không đủ khả năng giải quyết
b. Đào tạo cán bộ y tế
• Bệnh viện là cơ sở thực hành để đào tạo cán bộ y tế ở bậc đại học, cao đẳng và
trung học.
4


c.

d.

e.

f.

g.

• Tổ chức bồi dưỡng, tập huấn, đào tạo liên tục và thực hiện chế độ cử đào tạo
cho các viên chức trong bệnh viện và tuyến dưới để nâng cao trình độ chuyên
môn và kỹ năng quản lý chăm sóc sức khỏe ban đầu (CSSKBĐ)
Nghiên cứu khoa học về y học
• Tổ chức tổng kết, đánh giá các đề tài và chương trình về CSSKBĐ.
• Tham gia các công trình nghiên cứu về y tế cộng đồng và dịch tể học trong
công tác CSSKBĐ
• Nghiên cứu áp dụng y học cổ truyền và các phương pháp chữa bệnh không
dùng thuốc
• Tổ chức và duy trì thường xuyên công tác NCKH và ứng dụng có hiệu quả các

công trình NCKH đã được công nhận trong công tác chăm sóc và điều trị người
bệnh. Sinh hoạt khoa học và tổ chức hội nghị khoa học chuyên đề y dược
thường kỳ, có sơ kết đánh giá phân loại đề tài.
• Kết hợp với các viện, bệnh viện tuyến trên để từng bước ứng dụng và phát triển
các kỹ thuật cao trong chẩn đoán và điều trị.
Chỉ đạo tuyến dưới về chuyên môn, kỹ thuật
• Lập kế hoạch và chỉ đạo tuyến dưới (PKĐK, Trạm y tế) thực hiện các phác đồ
chẩn đoán và điều trị
• Kết hợp với y tế tuyến xã, phường thực hiện chương trình kế hoạch CSSKBĐ
tại địa phương
Phòng bệnh
• Phối hợp thường xuyên với các cơ sở y tế dự phòng các cấp để phòng chống
dịch bệnh khi có dịch bệnh xảy ra trên địa bàn.
• Tuyên truyền và vận động mọi người thực hiện triệt để việc tiêm phòng các
bệnh theo quy định.
Hợp tác quốc tế
• Tham gia các chương trình hợp tác trong lĩnh vực y, dược với các tổ chức y tế
hay cá nhân ở nước ngoài theo quy định của Nhà nước.
Quản lý kinh tế về y tế
• Quản lý và sử dụng có hiệu quả ngân sách Nhà nước cấp và các nguồn kinh phí
khác.
• Thực hiện nghiêm chỉnh các quy định của Nhà nước về thu, chi tài chính thanh
quyết toán đúng theo quy định của pháp luật, từng bước thực hiện hạch toán chi
phí khám bệnh, chữa bệnh.
• Tạo thêm nguồn thu từ các dịch vụ y tế: viện phí, BHYT, nguồn tài trợ của các
doanh nghiệp, viện trợ nước ngoài.
• Quản lý và triển khai thực hiện các dự án thuộc chương trình mục tiêu y tế quốc
gia và các dự án khác được Sở Y tế phân công.
• Quản lý và thực hiện các chính sách, chế độ đối với viên chức của Bệnh viện
theo các quy định hiện hành

5


• Thực hiện các chế độ, chính sách về quản lý tài sản, tài chính, kế toán, thống
kê, báo cáo theo quy định
• Thực hiện những nhiệm vụ khác do Sở Y tế hay UBND thị xã giao.
.1.2.2.2. Khối dự phòng với chức năng nhiệm vụ
Xây dựng kế hoạch triển khai thực hiện các nhiệm vụ chuyên môn kỹ thuật về y tế dự
phòng, phòng, chống HIV/AIDS, phòng chống bệnh xã hội, An toàn vệ sinh thực phẩm,
CSSKSS, quản lý sức khỏe lao động, phục hồi chức năng và TTGDSK trên cơ sở kế hoạch
của tỉnh, tình hình thực tế trên địa bàn thị xã và trình cấp có thẩm quyền phê duyệt.
Tổ chức thực hiện các hoạt động sau:
a. Triển khai thực hiện các hoạt động chuyên môn, kỹ thuật về y tế dự phòng
b. Trực tiếp quản lý, chỉ đạo hoạt động các PKĐKKV, Trạm y tế thực hiện các
nhiệm vụ khám chữa bệnh
c. Xây dựng chức năng, nhiệm vụ, quyền hạn của các PKĐKKV, các trạm y tế
xã phường. Ban hành quy chế hoạt động nội bộ của trung tâm để thực hiện tốt nhiệm
vụ được giao.
d. Tham gia đào tạo, đào tạo lại, tập huấn bồi dưỡng kiến thức về chuyên môn,
nghiệp vụ thuộc lĩnh vực phụ trách cho cán bộ y tế tại các PKĐKKV, trạm y tế, nhân
viên y tế khu, ấp. Tham gia NCKH và ứng dụng các tiến bộ khoa học, kỹ thuật về lĩnh
vực liên quan.
e. Quản lý và tổ chức triển khai thực hiện các dự án thuộc chương trình mục
tiêu y tế quốc gia và các dự án khác được Sở y tế,UBND thị xã phân công.
g. Tổ chức triển khai thực hiện các dịch vụ y tế thuộc lĩnh vực chuyên môn
nghiệp vụ theo quy định của pháp luật
h. Quản lý và tổ chức, bộ máy, biên chế và thực hiện chính sách, chế độ đãi
ngộ, đào tạo và bồi dưỡng chuyên môn nghiệp vụ, khen thưởng, kỷ luật đối với viên
chức thuộc trung tâm và quản lý tài chính, tài sản của trung tâm theo quy định của
pháp luật.

i. Quản lý kinh phí hoạt động các PKĐKKV và các trạm y tế xã, phường.
k. Thực hiện các chế độ thống kê, báo cáo theo quy định của pháp luật.
6


l. Thực hiện các nhiệm vụ, quyền hạn khác do Giám đốc Sở Y tế và UBND thị
xã giao.
.1.2.2.3. Khối Dân số - kế hoạch hóa gia đình với chức năng nhiệm vụ
a. Tăng cường lãnh đạo, chỉ đạo của các cấp ủy đảng, chính quyền về việc thực hiện
công tác DS- KHHGĐ
b. Truyền thông giáo dục về chính sách dân số - kế hoạch hóa gia đình và quản lý
công tác DS - KHHGĐ
c. Đảm bảo nguồn kinh phí địa phương hỗ trợ bổ sung hàng năm bằng hoặc cao hơn
nguồn trung ương đầu tư cho công tác DSKHHGĐ.
.1.2.3. Các hoạt động của Trung tâm Y tế
•
•
•
•
•
•
•
•
•
•
•

Triển khai CNTT trong Khám chữa bệnh
Cấp cứu hồi sức nội ngoại khoa
Phẫu thuật ngoại tổng quát, chấn thương chỉnh hình

Phẫu thuật sản phụ khoa
Phẫu thuật mũi, xoang, amydale
Phẫu thuật nội soi ổ bụng
Y tế công cộng
Kiểm soát dịch bệnh
An toàn vệ sinh thực phẩm
Dân số - KHHGĐ
Đào tạo cho học sinh & sinh viên các trường : Y tế công cộng & Y6 Đại học Y
Dược Thành phố Hồ Chí Minh, Cao đẳng Y tế Bình Dương.
• Hỗ trợ công tác chuyên môn điều trị & các kỹ thuật cấp cứu cho các PKĐK &
Trạm Y tế xã/phường
.1.2.4. Nguồn nhân lực
• Giường kế hoạch: 322 giường.
• Tổng số viên chức lao động: 407
Trong đó:
 Biên chế: 407 (TTYT: 276; PKĐKKV và Trạm y tế: 131)
 Hợp đồng: 0
Trình độ:






Bác sĩ: 04 CKII, 21 CKI, 34 BS đại học.
Dược sĩ: 02 CKI, 05 đại học và 33 trung học.
Y sĩ: 108
Điều dưỡng/NHS: 168
KTV: 15
7

 Khác: 17
.1.3. HƯỚNG PHÁT TRIỂN TRONG TƯƠNG LAI
 Tăng chỉ tiêu giường bệnh lên 400 năm 2016-2017.
 Mở rộng khu dịch vụ kỹ thuật cao.
 Tăng cường sự hỗ trợ các Bệnh viện chuyên khoa đầu ngành, triển khai phẫu
thuật CTCH, phẫu thuật nội soi, thành lập mới khoa Săn sóc tập trung và khoa
Nhiễm.
TÓM LẠI:
 Thuận An là thị xã với nhiều khu công nghiệp lớn của tỉnh, có mức độ phát triển
kinh tế nhanh.
 TTYT TX Thuận An có nhiều chuyên khoa cũng như lực lượng nhân viên y tế có
thể giải quyết hầu hết các vấn đề sức khỏe tại đại phương.
 Ngoài bệnh viện Thuận An còn có nhiều trạm, phòng khám đa khoa khu vực
được xây dựng rộng khắp địa bàn thị xã đáp ứng được nhu cầu khám chữa bệnh
tại chỗ của người dân.
 Mặc dù mới được thành lập nhưng trung tâm đã có những định hướng rõ ràng,
lâu dài tập trung phát triển thêm những chuyên khoa sâu, những kỷ thuật,
phương pháp điều trị mới nhằm đáp ứng nhu cầu điều trị cũng như góp phần
giảm tải cho tuyến trên.

8


CHƯƠNG :2 TỔNG QUAN KHOA SẢN
.2.1. ĐẶC ĐIỂM TÌNH HÌNH CHUNG KHOA SẢN
.2.1.1. Lịch sử thành lập khoa Sản và tình hình nhân sự
Năm 1983, khoa Sản được thành lập, với số lượng nhân sự gồm 1 bác sĩ, 4 nữ hộ sinh
trung học, 4 nữ hộ sinh sơ học.

Năm 1985: Có thêm 1 bác sĩ.
Hiện nay khoa Sản TTYT TX Thuận An gồm có 27 nhân sự, trong đó có:
- 5 bác sĩ (BS)
- 20 nữ hộ sinh (NHS)
- 2 hộ lý
.2.1.2. Sơ đồ mặt bằng khoa Sản
E16

E14

E12

E10

E8

E6

E4

E2

PHÒNG
NHÂN
VIÊN

PHÒNG
GÁC
MÁY

PHÒNG
CHIẾU
ĐÈN

PHÒNG
HỮU
TRÙNG

PHÒNG
DỤNG
CỤ

PHÒNG
TRỰC
NỮ HỘ
SẢN

PHÒNG
NHẬN
BỆNH

PHÒNG
SĂN SÓC
ĐẶC
BIỆT 1

E7

E3

E1

PHÒNG SANH

PHÒNG
KĨ
THUẬT

PHÒNG
CHỜ
SANH

E1
PHÒNG
E15
PHÒNG
ĐƠN
NHÂN
SỐ
SINH

HÀNH
E11
E9
CHÍNH SẢN
PHÒNG PHÒNG PHÒNG
KHOA
TRƯỞ
BÁC SĨ DƯỠNG
NG

NHI
KHOA
E13

Sơ đồ 2.1-2: Sơ đồ mặt bằng khoa Sản

9

THANG
MÁY


.2.1.3. Sơ đồ tổ chức khoa Sản

Sơ đồ 2.1-3: Sơ đồ tổ chức khoa Sản năm 2015

10


.2.2. CHỨC NĂNG NHIỆM VỤ KHOA SẢN
.2.2.1. Chức năng khoa Phụ sản - chăm sóc sức khỏe sinh sản (CSSKSS)
-

Khoa lâm sàng có nhiệm vụ đỡ sanh, chăm sóc sức khỏe bà mẹ, trẻ sơ sinh và

khám chữa bệnh phụ khoa.
-

Công tác điều trị cụ thể:

+ Tổ chức khám thai, quản lí thai sản.
+ Thực hiện các dịch vụ sanh thường, sanh khó, phẫu thuật mổ lấy thai.
+ Điều trị các bệnh phụ khoa.
+ Thực hiện các dịch vụ kế hoạch hóa gia đình (KHHGĐ).
-

Tham gia đào tạo và nghiên cứu khoa học.

-

CSSKSS:

+ Tuyên truyền giáo dục sức khỏe sinh sản, tư vấn KHHGĐ, tuyên truyền phòng
chống bệnh lây qua đường tình dục, bảo vệ sức khỏe bà mẹ & trẻ sơ sinh, thực hiện chương
trình làm mẹ an toàn, giáo dục nuôi con bằng sữa mẹ, chủng ngừa cho bà mẹ và trẻ sơ sinh,
xây dựng kế hoạch và triển khai thực hiện chương trình phòng chống suy dinh dưỡng (SDD)
trẻ em.
.2.2.2. Nhiệm vụ từng vị trí
.2.2.2.1. Trưởng khoa:
Phụ trách chung + Chương trình SKSS
-

Căn cứ kế hoạch TTYT và kế hoạch chỉ tiêu tỉnh giao xây dựng kế hoạch khoa

và kế hoạch chương trình trong thị xã để giám đốc phê duyệt và thực hiện.
-

Tổ chức hoạt động khoa theo đúng qui chế.

-

Tổ chức thường trực cấp cứu 24/24 sẵn sàng phục vụ khi có yêu cầu.

-

Sắp xếp các buồng bệnh liên hoàn hợp lí.

-

Theo dõi sát sao và nắm chắc diễn biến bệnh.

-

Tổ chức chỉ đạo thành viên trong khoa thực hiện tốt công tác khám thai, đỡ

sanh, chăm sóc trẻ sơ sinh tại khoa.
-

Tham gia thực hiện kĩ thuật KHHGĐ tại khoa và tại cộng đồng.
11


-

Tổ chức tốt phẫu thuật sản phụ khoa theo đúng qui chế công tác khoa Ngoại,

khoa Gây mê hồi sức.
-

Tham gia tuyên truyền giáo dục sức khỏe bà mẹ, trẻ sơ sinh tại khoa và cộng

-

Kiểm tra các thành viên trong khoa thực hiện tốt về y đức.

-

Chỉ đạo thành viên trong khoa thực hiện tốt nhiệm vụ khoa và qui chế Trung

đồng.

tâm Y tế (TTYT).
-

Tham gia giảng dạy hướng dẫn học viên đến thực tập tại khoa và các lớp học do

Giám đốc phân công.
-

Làm công tác nghiên cứu khoa học sơ kết, tổng kết rút kinh nghiệm công tác

chuyên môn, quản lí.
-

Hướng về cộng đồng: tổ chức chỉ đạo mọi thành viên trong khoa tham gia công

tác chăm sóc sức khỏe ban đầu và chỉ đạo tuyến dưới.
-

Kiểm tra sát sao thực hiện qui chế TTYT, qui định kĩ thuật, qui chế quản lí và

sử dụng vật tư, thiết bị y tế, các trang bị thông dụng và thực hiện vệ sinh bảo hộ lao động.
-

Định kì sơ kết công tác báo cáo Giám đốc, diễn biến bất thường đột xuất phải

báo cáo ngay.
-

Tham dự họp hội đồng người bệnh cấp khoa.
.2.2.2.2. Phó khoa:

Cùng trưởng khoa thực hiện nhiệm vụ khoa theo phân công phụ trách chuyên môn +
Chương trình phòng chống SDD.
-

Nghiêm chỉnh thực hiện qui chế bệnh viện (BV), đặc biệt phải chú trọng qui

chế chẩn đoán bệnh, làm hồ sơ bệnh án & kê đơn điều trị, qui chế vào viện, chuyển khoa,
chuyển viện, ra viện, qui chế quản lí buồng bệnh, buồng thủ thuật & qui chế sử dụng thuốc
-

Đối với người bệnh mới vào hoặc từ khoa khác chuyển đến phải khám ngay &

cho y lệnh thuốc, chế độ chăm sóc, ăn uống. Trong 24 giờ phải hoàn thành bệnh án, các xét
nghiệm cần thiết, người bệnh cấp cứu phải làm bệnh án ngay sau khi vào viện.

12

-

Khi BS Trưởng khoa thăm khám người bệnh, BS điều trị có trách nhiệm báo

cáo đầy đủ diễn biến của người bệnh trong quá trình điều trị để xin ý kiến hướng dẫn của
Trưởng khoa.
-

Hằng ngày buổi sáng phải khám từng người bệnh & cho y lệnh thuốc, chế độ

chăm sóc, ăn uống, buổi chiều đi thăm bệnh một lần nữa & cho y lệnh bổ sung khi cần thiết.
Người bệnh nặng phải được theo dõi sát, xử lí kịp thời khi có diễn biến bất thường.
-

Thực hiện chế độ hội chẩn theo qui định những trường hợp sau:

+ Người bệnh nặng nguy kịch.
+ Người bệnh được chẩn đoán & điều trị nhưng bệnh thuyên giảm chậm hoặc không
có kết quả.
-

Thực hiện các thủ thuật, phẫu thuật sản phụ khoa do Trưởng khoa phân công,

trước khi thực hiện phải thăm khám lại, ra y lệnh để chuẩn bị chu đáo đảm bảo điều kiện an
toàn nhất cho người bệnh.
-

Hằng ngày phải kiểm tra:

+ Các chỉ định về thuốc, chế độ chăm sóc, ăn uống, nghỉ ngơi của người bệnh.

+ Các chỉ định không còn phù hợp với tình trạng bệnh phải được đình chỉ ngay.
+ Kiểm tra vệ sinh cá nhân người bệnh đồng thời hướng dẫn người bệnh tự chăm sóc
& giữ gìn sức khỏe.
-

Hằng ngày cuối giờ làm việc phải ghi vào sổ bàn giao cho BS thường trực

những người bệnh nặng, những yêu cầu theo dõi & những y lệnh còn lại trong ngày của từng
bệnh nhân.
-

Tham gia thường trực theo lịch phân công.

-

Tham gia hoạt động chăm sóc sức khỏe ban đầu ở tuyến cơ sở theo sự phân

công của Trưởng khoa & Giám đốc.
-

Tham gia hội chẩn, kiểm thảo tử vong khi được yêu cầu, tổng kết bệnh án cho

người bệnh chuyển khoa, ra viện, chuyển viện theo qui chế.
-

Hướng dẫn học viên thực tập theo sự phân công của trưởng khoa.

-

Thực hiện công tác nghiên cứu khoa học, dự hội nghị nghiên cứu khoa học theo

sự phân công của trưởng khoa & Giám đốc TTYT.
13


-

Thường xuyên động viên người bệnh tin tưởng, an tâm điều trị, bản thân phải

thực hiện tốt y đức.
-

Đặc biệt chú ý công tác khoa Phụ sản, khoa Ngoại, khoa Gây mê hồi sức, khoa

Chống nhiễm khuẩn.
-

Chịu trách nhiệm trước trưởng khoa Phụ sản, khoa Ngoại khi được phân công.

-

Đối với sản phụ đến khám phải hỏi tỉ mỉ quá trình thai nghén, thăm khám, làm

xét nghiệm cần thiết, chẩn đoán rõ tuổi thai, tình trạng thai nghén, hướng dẫn sản phụ giữ vệ
sinh thai nghén.
-

Đối với người bệnh đến khám phụ khoa phải hỏi tỉ mỉ bệnh sử, thăm khám, làm

xét nghiệm cần thiết, chẩn đoán bệnh, chỉ định điều trị.

-

Thực hiện đỡ sanh cuộc sanh khó sau khi thăm khám, xác định tình trạng thai

và tiên lượng cuộc sanh.
-

Trong trường hợp sản bệnh hoặc có nguy cơ tai biến sản khoa phải báo cáo

Trưởng khoa hội chẩn & xử lí kịp thời.
-

Tham gia tuyên truyền giáo dục sức khỏe bà mẹ & trẻ sơ sinh, phòng chống

bệnh phụ khoa, công tác dân số KHHGĐ.
.2.2.2.3. BS điều trị:
Phụ trách điều trị + Phụ trách đơn nguyên sơ sinh.
-

Nghiêm chỉnh thực hiện qui chế BV, đặc biệt phải chú trọng qui chế chẩn đoán

bệnh, làm hồ sơ bệnh án & kê đơn điều trị, qui chế vào viện, chuyển khoa, chuyển viện, ra
viện, qui chế quản lý buồng bệnh, buồng thủ thuật & qui chế sử dụng thuốc
-

Đối với người bệnh mới vào hoặc từ khoa khác chuyển đến phải khám ngay &

cho y lệnh thuốc, chế độ chăm sóc, ăn uống. Trong 24 giờ phải hoàn thành bệnh án, các xét
nghiệm cần thiết, người bệnh cấp cứu phải làm bệnh án ngay sau khi vào viện.
-

Khi BS trưởng khoa thăm khám người bệnh, BS điều trị có trách nhiệm báo cáo

đầy đủ diễn biến của người bệnh trong quá trình điều trị để xin ý kiến hướng dẫn của Trưởng
khoa.

14


-

Hằng ngày buổi sáng phải khám từng người bệnh & cho y lệnh thuốc, chế độ

chăm sóc, ăn uống, buổi chiều đi thăm bệnh một lần nữa & cho y lệnh bổ sung khi cần thiết.
Người bệnh nặng phải được theo dõi sát, xử lí kịp thời khi có diễn biến bất thường.
-

Thực hiện chế độ hội chẩn theo qui định những trường hợp sau:

+ Người bệnh nặng nguy kịch.
+ Người bệnh được chẩn đoán & điều trị nhưng bệnh thuyên giảm chậm hoặc không
có kết quả.
-

Thực hiện các thủ thuật, phẫu thuật sản phụ khoa do trưởng khoa phân công,

trước khi thực hiện phải thăm khám lại, ra y lệnh để chuẩn bị chu đáo đảm bảo điều kiện an
toàn nhất cho người bệnh.
-

Hằng ngày phải kiểm tra:

+ Các chỉ định về thuốc, chế độ chăm sóc, ăn uống, nghỉ ngơi của người bệnh.
+ Các chỉ định không còn phù hợp với tình trạng bệnh phải được đình chỉ ngay.
+ Kiểm tra vệ sinh cá nhân người bệnh đồng thời hướng dẫn người bệnh tự chăm sóc
& giữ gìn sức khỏe.
-

Hằng ngày cuối giờ làm việc phải ghi vào sổ bàn giao cho BS thường trực

những người bệnh nặng, những yêu cầu theo dõi & những y lệnh còn lại trong ngày của từng
bệnh nhân.
-

Tham gia thường trực theo lịch phân công.

-

Tham gia hoạt động chăm sóc sức khỏe ban đầu ở tuyến cơ sở theo sự phân

công của Trưởng khoa & Giám đốc.
-

Tham gia hội chẩn, kiểm thảo tử vong khi được yêu cầu, tổng kết bệnh án cho

người bệnh chuyển khoa, ra viện, chuyển viện theo qui chế.
-

Hướng dẫn học viên thực tập theo sự phân công của trưởng khoa.

-

Thực hiện công tác nghiên cứu khoa học, dự hội nghị nghiên cứu khoa học theo

sự phân công của trưởng khoa & giám đốc TTYT.
-

Thường xuyên động viên người bệnh tin tưởng, an tâm điều trị, bản thân phải

thực hiện tốt y đức.
-

Đặc biệt chú ý công tác khoa Phụ sản, khoa Ngoại, khoa Gây mê hồi sức, khoa

Chống nhiễm khuẩn.
15


-

Chịu trách nhiệm trước trưởng khoa Phụ sản, khoa Ngoại khi được phân công.

-

Đối với sản phụ đến khám phải hỏi tỉ mỉ quá trình thai nghén, thăm khám, làm

xét nghiệm cần thiết, chẩn đoán rõ tuổi thai, tình trạng thai nghén, hướng dẫn sản phụ giữ vệ
sinh thai nghén.
-

Đối với người bệnh đến khám phụ khoa phải hỏi tỉ mỉ bệnh sử, thăm khám, làm

xét nghiệm cần thiết, chẩn đoán bệnh, chỉ định điều trị.
-

Thực hiện đỡ sanh cuộc sanh khó sau khi thăm khám, xác định tình trạng thai

và tiên lượng cuộc sanh.
-

Trong trường hợp sản bệnh hoặc có nguy cơ tai biến sản khoa phải báo cáo

Trưởng khoa hội chẩn & xử lí kịp thời.
-

Tham gia tuyên truyền giáo dục sức khỏe bà mẹ & trẻ sơ sinh, phòng chống

bệnh phụ khoa, công tác dân số KHHGĐ.
.2.2.2.4. NHS trưởng khoa:
Quản lí NHS, hộ lí + Phụ trách hành chánh.
-

Tổ chức thực hiện chăm sóc người bệnh toàn diện.

-

Hàng ngày kiểm tra người bệnh, nhận y lệnh điều trị chăm sóc từ trưởng khoa

để tổ chức thực hiện.
-

Quản lí buồng bệnh, kiểm tra công tác vệ sinh, vô khuẩn, chống nhiễm khuẩn

trong khoa.
-

Kiểm tra đôn đốc NHS & hộ lí thực hiện y lệnh của BS điều trị, qui chế TTYT,

qui định kĩ thuật của TTYT, báo cáo kịp thời đến Trưởng khoa các việc đột xuất, diễn biến
bất thường của người bệnh để kịp thời xử lí.
-

Lập kế hoạch, phân công cho NHS & hộ lí trong khoa.

-

Tham gia công tác đào tạo NHS, học viên & hộ lí. Tham gia công tác chỉ đạo

tuyến theo phân công.
-

Lập kế hoạch mua y dụng cụ vật tư tiêu hao. Thường xuyên kiểm tra việc sử

dụng, bảo dưỡng, quản lí tài sản vật tư theo qui định hiện hành. Lập kế hoạch yêu cầu sửa
chữa dụng cụ hỏng.

16


-

Kiểm tra việc ghi sổ sách, phiếu theo dõi, phiếu chăm sóc, công tác thống kê

hành chánh trong khoa.
-

Tham gia thường trực & chăm sóc người bệnh.

-

Ủy viên thường trực kiêm thư kí hội đồng người bệnh.
.2.2.2.5. NHS:

a.

Phân công nhiệm vụ:

-

1 CNHS phụ trách siêu âm sản phụ khoa.

-

1 NHS phụ trách chăm sóc người bệnh toàn diện + mảng hồ sơ ra viện.

-

1 NHS phụ trách mảng chương trình SKSS + khám thai, khám phụ khoa; 1

NHS phụ trách mảng chương trình SDD + khám trẻ em lành mạnh.

-

2 NHS phụ trách phòng khám thai, khám phụ khoa.

-

4 NHS phụ trách trưởng tua trực.

-

3 NHS phụ trách mảng thuốc điều trị trong tua trực.

-

2 NHS phụ trách mảng thuốc điều trị trong tua trực + tham gia học lớp CNHS.

-

4 NHS phụ trách chuyên môn + y dụng cụ trong tua trực.

b.

Nhiệm vụ NHS:

-

Tiếp nhận hướng dẫn sản phụ, người bệnh đến khám, điều trị thực hiện đúng

qui chế chăm sóc người bệnh toàn diện.
-

Thăm khám thai, chuẩn bị đầy đủ dụng cụ đỡ sanh, theo dõi chuyển dạ chu đáo

mọi mặt trước khi sản phụ sanh. Khi có dấu hiệu bất thường phải báo cáo BS xử lí kịp thời.
-

Thực hiện đỡ sanh thường, hỗ trợ BS thực hiện đỡ sanh khó. NHS trung cấp

thực hiện kĩ thuật chăm sóc sản phụ, người bệnh; vận hành & bảo quản trang thiết bị y tế
chuyên khoa theo phân công.
-

Thực hiện đầy đủ, chính xác theo y lệnh BS điều trị, thường xuyên theo dõi tình

trạng sản phụ & trẻ sơ sinh, kịp thời báo cáo BS khi có diễn biến bất thường & ghi đầy đủ các
diễn biến bất thường vào phiếu theo dõi, phiếu chăm sóc.
-

Nhận & bàn giao tình trạng sản phụ, người bệnh, thuốc, công việc, tài sản đầy

đủ với kíp trực.

17


-

Bảo quản tài sản thuốc & các thiết bị y tế, hồ sơ bệnh án; vệ sinh buồng bệnh &

buồng thủ thuật trong phạm vi được phân công.

-

Nghiêm túc thực hiện sự phân công của NHS trưởng & Trưởng khoa.

-

Tham gia nghiên cứu khoa học & hướng dẫn học viên thực tập theo sự phân

công của Trưởng khoa.
-

Thực hiện công tác tuyên truyền giáo dục sức khỏe, KHHGĐ, Bảo vệ sức khỏe

bà mẹ & trẻ sơ sinh cho sản phụ & người bệnh tại khoa. Tham gia các chuyên khoa tại cộng
đồng khi được phân công.
.2.2.2.6. Hộ lí:
Phụ trách vệ sinh + Tham gia thường trực.
-

Thực hiện vệ sinh sạch đẹp, trật tự, ngăn nắp trong các buồng bệnh, buồng thủ

thuật, buồng sanh, buồng tắm, buồng vệ sinh, hành lang, cầu thang, buồng làm việc của khoa
theo qui chế quản lí buồng bệnh, buồng thủ thuật và qui chế chống nhiễm khuẩn BV.
-

Thực hiện công việc vệ sinh ngoại cảnh khi cần.

-

Phục vụ người bệnh:

+ Thay đổi đồ vải của người bệnh theo qui định.
+ Đổ bỏ chất thải của người bệnh.
+ Cọ rửa tiệt trùng chất thải của người bệnh, đảm bảo luôn khô sạch.
-

Giúp NHS chăm sóc người bệnh toàn diện:

+ Hỗ trợ người bệnh thực hiện vệ sinh thân thể
+ Vận chuyển người bệnh.
+ Vận chuyển phương tiện và thiết bị phục vụ người bệnh, mang sửa chữa thiết bị
hỏng.
-

Giúp NHS vệ sinh dụng cụ.

-

Thu gom, quản lí chất thải trong khoa:

+ Đặt các thùng rác (có túi nylon ở trong) tại các vị trí qui định của khoa.
+ Tập trung phân loại rác từ các buồng bệnh, buồng thủ thuật vào thùng rác chung của
khoa.
+ Buộc túi nylon khi rác đầy 2/3 túi & dán nhãn ghi rõ tên khoa trên nhãn.
18


+ Thu gom bỏ rác vào thùng, không để rác rơi vãi ra ngoài.
+ Cọ rửa thùng rác hàng ngày.
-

Bảo quản tài sản trong phạm vi được phân công.

-

Thực hiện các nhiệm vụ chuyên môn khác theo sự phân công của NHS trưởng.

NHẬN XÉT:
 Phân công nhiệm vụ trong khoa đầy đủ, cụ thể, hợp lí.
 Nhân sự trong khoa thực hiện đúng và đủ nhiệm vụ của mình theo qui chế
chung về quản lí và chuyên môn.
 Các vị trí hỗ trợ nhau tích cực trong khi thực hiện quá trình chăm sóc toàn
diện cho người bệnh.
 Nhân sự trong khoa hợp tác tốt, tạo ra không khí làm việc nghiêm túc, hiệu
quả.
.2.2.3. Hoạt động thường quy
-

Bệnh nhân khi vào khoa được điều dưỡng tiếp nhận ngay, lấy dấu sinh tồn, sắp

xếp giường bệnh sau đó mời bác sĩ khám
-

Bác sĩ khám bệnh, chẩn đoán, ra y lệnh, giải thích cho người bệnh sau đó quyết

định xử trí. Tùy theo mức độ nặng của bệnh, bác sĩ có thể cho bệnh nhân nhập viện hoặc
chuyển viện hoặc mời hội chẩn.
-

Điều dưỡng thực hiện y lệnh của bác sĩ, hướng dẫn người nhà, bệnh nhân nội

quy bệnh viện, nội quy khoa và các chăm sóc theo dõi người bệnh trong bệnh viện
-

Quy chế quản lý hồ sơ bệnh án:
1. Hồ sơ bệnh án sản có màu hồng
2. Hồ sơ bệnh án là tài liệu quan trọng phải được giữ gìn, bảo quản tốt theo

đúng quy định của pháp luật về lưu trữ.
3. Hồ sơ bệnh án nội trú, ngoại trú, chuyển viện và tử vong phải được hoàn
chỉnh các thủ tục hành chính theo quy chế vào viện chuyển khoa chuyển viện ra viện
sau đó chuyển đến phòng kế hoạch tổng hợp lưu trữ theo quy định.
4. Việc khai thác sử dụng hồ sơ bệnh án phải theo đúng quy định.
-

Chế độ trực của bác sĩ : tua 6.
19


-

Chế độ trực của điều dưỡng: tua 4.

-

Chế độ trực của hộ lý: không trực buổi tối, chỉ làm ban ngày.

-

Họp giao ban khoa:

Chủ trì: trưởng khoa
Nội dung: Bác sĩ thường trực báo cáo tình hình người bệnh trong 24 giờ qua.
Người chủ trì nhận xét, rút kinh nghiệm, thông báo công việc hàng ngày qua
Thành phần: Trưởng khoa, toàn phiên trực, các bác sĩ và y tá (điều dưỡng) trong khoa.
Thời gian: 15 phút đầu giờ làm việc buổi sáng.
Ghi sổ họp: Điều dưỡng trưởng khoa.
-

Quy chế quản lý đồng phục:

1. Trang phục y tế: phải thống nhất, đồng bộ theo chức danh về mẫu và kiểu.
2. Màu và kiểu:
a. Bác sĩ: màu trắng, kiểu áo choàng, quần dài.
b. Điều dưỡng màu trắng, kiểu:áo ngắn, quần dài
c. Hộ lý :màu xanh nước biển, kiểu áo ngắn, quần dài
d. Học viên thực tập: tự trang bị trang phục y tế theo mẫu quy định cho từng đối
tượng công tác của bệnh viện, phải đeo biển chức danh, phía trái ngực.
-

Quy chế chuyên môn:
-

Chẩn đoán và điều trị các bệnh sản phụ khoa.

-

Lập và quản lý hồ sơ bệnh án.

-

Chăm sóc, cấp thuốc điều trị hàng ngày cho bệnh nhân nội trú.

-

Phân công tua trực và các thành viên liên quan.

-

Theo dõi và điều trị người bệnh.

-

Chuyển lên tuyến trên những ca vượt quá khả năng điều trị.

-

Phân công bác sĩ và điều dưỡng của khoa trực hàng ngày tại khoa.

-

Tham gia các hoạt động đào tạo nâng cao trình độ, tập huấn bổ sung kiến

-

Thực hiện báo cáo kết quả khám chữa bệnh tại khoa cho Ban giám đốc

thức.
bệnh viện.
20