Nhân một trường hợp bệnh phổi mô bào x

PGS. TS. BS Nguyễn Thị Thu Ba
BS. Trần Xuân Sáng
BM Lao & Bệnh Phổi – Đại Học Y Dược TP HCM





Pulmonary histiocytosis X
Pulmonary langerhans’ cell histiocytosis







1.
2.
3.
4.

Đặt vấn đề
Case lâm sàng
Bàn luận
Kết luận



- Một trong rất nhiều rối loạn đặc trưng bởi
thâm nhiễm tế bào Langerhans trong cơ quan.



BN nam, 21 tuổi, Vũng Tàu, đang thực hiện
nghĩa vụ quân sự



Nhập PNT: 15/02/2016



Lý do nhập viện: khó thở đột ngột






1 năm nay: thỉnh thoảng ho khan, khó thở,
mệt khi gắng sức nặng dần.
Cùng ngày nhập viện: đột ngột khó thở, tím
tái, đau tức ngực P: nhập PNT






TKMP 2 bên, tự phát cách nv 1 tháng, điều trị
tại BV PNT: đặt syphonage 2 bên, hút áp lực
âm. Xuất viện sau 9 ngày.
HLT 3 gói.năm. Đã ngưng được 1 tháng từ
sau lần nv trước.




Lúc nhập viện:

Dấu lép bép dưới da ngực P.
Tam chứng Galliard phổi P.





Sinh hoá:

AFB đàm trực tiếp 3 mẫu (-).
HBsAg (-). Anti HCV (-). Elisa HIV (-).




Chẩn đoán: Tràn khí màng phổi P/bệnh lý mô



Xử trí:

kẽ phổi.

Thở O2 3l/phút qua canula.
Đặt ống dẫn lưu màng phổi P tại LS VI - đường
nách trước.





16/02 (sau nhập viện 1 ngày) BN được chụp
CT - scan ngực không cản quang:








18/02 : nội soi màng phổi (Video Assisted
Thoracic Surgery - VATS) ngực P, làm dính,
sinh thiết phổi.
Tập vật lý trị liệu hô hấp sau mổ tại khoa Phục
hồi chức năng.



Nhuộm HE:

Nhu mô đỉnh phổi: viêm mô hạt mạn tính, hiện
diện các tế bào Langerhans có nhân dạng hạt cà
phê và các đại bào nhiều nhân.
Mô màng phổi: viêm kinh niên.






Nhuộm hóa mô đặc hiệu:

CKL (+)
SULFACTANT (+)
LCA (+)
CD68 (+) CD1a (+) S100 (+)



Bệnh phổi mô bào X
(Pulmonary Langerhans’ cell histiocytosis)