Đỡ đẻ sinh đôi các bước theo dõi, đỡ đẻ, tiên lượng, xử trí Đề cương sản tổng hợp

Câu 61: Đỡ đẻ sinh đôi: các bước theo dõi, đỡ đẻ, tiên lượng, xử trí.
I.
•
•
•
•

•

Đại cương.
Sinh đôi (song thai) là sự phát triển đồng thời 2 thai trong lòng tử cung người mẹ.
Là trường hợp đặc biệt của thai nghén, chiếm 1% trong số thai nghén và là thai nghén
nguy cơ cao.
Tỷ lệ bệnh tật và tử vong mẹ và sơ sinh cao hơn gấp 2 – 3 lần so với chửa 1 thai.
Dựa vào loại giao tử chia làm 2 loại song thai:
- Song thai 2 noãn: 2 tinh trùng thụ tinh với 2 noãn. Là song thai thật sự, 2 thai
riêng nằm trong buồng tử cung, gồm 2 buồng ối và 2 bánh rau. Chiếm 2/3 số
lượng song thai.
- Song thai 1 noãn: 1 tinh trùng thụ tinh với 1 noãn, chiếm 1/3 số lượng song thai.
Tùy thời điểm phân chia, chia làm các loại:
o Song thai 1 noãn: 2 buồng ối, 2 bánh rau: sự phân chia xảy ra sớm vào
khoảng ngày thứ 3 sau khi thụ tinh.
o Song thai 1 noãn: 1 bánh rau, 2 buồng ối, sự phân chia của phôi xảy ra
khoảng ngày thứ 4  8 sau khi thụ tinh, chiếm 70% song thai 1 noãn, có
nhiều biến chứng của thai nghén.
o Song thai 1 noãn: 1 bánh rau, 1 buồng ối, sự phân chia của phôi xảy ra
ngày thứ 9  13 sau thụ tinh.
o Một số loại song thai dính nhau: sự phân chia muộn sau ngày thứ 13: song
thai dính đầu, dính ngực hay dính bụng, đb thai trong thai.
Chẩn đoán trước sinh đóng vai trò quan trọng trong theo dõi và tiên lượng, đb là chẩn
đoán phân loại song thai.