Khối u buồng trứng Đề cương sản tổng hợp

Câu 81: Khối u BT: phân loại, triệu chứng, chẩn đoán.
I.
Đại cương.
1. UNBT là những khối u có vỏ bọc ở ngoài và trong chứa dịch đơn thuần hoặc phối hợp

với các thành phần khác.
Bệnh gặp ở mọi lứa tuổi, hay gặp ở 30 – 45 tuổi.
Chẩn đoán ko khó nhưng tiến triển phức tạp, nên việc điều trị và tiên lượng còn gặp
nhiều khó khăn.
2. Phân loại:
• UNBT cơ năng và thực thể.
• UNBT lành tính, độ ác tính giới hạn và ác tính.
II.
Cơ năng.
3. Thường ít có triệu chứng đặc hiệu, có thể phát hiện tình cờ khi khám định kỳ.
4. Khi u to, có cảm giác nặng nề vùng tiểu khung hoặc tự sờ thấy khối u vùng bụng dưới,

bụng to lên nhanh.
5. Giai đoạn muộn: khối u chèn ép vùng tiểu khung  bí tiểu, khó đại tiện.
6. Đau bụng nếu có UNBT xoắn, chèn ép, vỡ.
7. Có thể có RLKN, ra máu âm đạo bất thường.
III.
Thực thể: thăm âm đạo + nắn bụng.
8. Sờ thấy khối u:
• Biệt lập với tử cung, mật độ cứng, chắc, ấn ko đau.
• Sờ rõ cực dưới, ranh giới rõ, di động (nếu là u lành tính).
9. Tử cung kích thước bình thường, di động hay ko phụ thuộc kích thước khối u.
10. Có thể có cổ trướng nếu UNBT ác tính.

Cận lân sàng.
XQ bụng ko chuẩn bị: có thể có hình ảnh cản quang của xương, răng (u nang bì).

SA, CLVT: xác định vị trí, kích thước, bản chất của khối u.
HCG (+) trong 1 số TH. CA 125, XN dịch cổ trướng (nếu có).
Chụp tử cung – vòi trứng có chuẩn bị: buồng tử cung bị đẩy lệch sang một bên, vòi trứng
bên khối u bị kéo dài ra ôm lấy khối u.
15. Soi ổ bụng: cho chẩn đoán xác định trong những TH khó, những khối u to ko nên làm vì
dễ chọc thủng u.
IV.
11.
12.
13.
14.

V.
Chẩn đoán xác định:
16. Dựa vào LS, CLS (đb là siêu âm).
VI.
17.
18.
19.
20.
21.

Chẩn đoán phân biệt.
Có thai trong tử cung.
GEU thể huyết tụ thành nang.
UXTC dưới phúc mạc có cuống hoặc u xơ ở thân tử cung.
Viêm phần phụ, ứ nước vòi trứng.
U mạc treo.

22. Cổ trướng.
23. Bàng quang căng nước tiểu.
24. Chẩn đoán phân biệt giữa các thể UNBT.