Viêm âm đạo do tạp khuẩn Đề cương sản tổng hợp

Câu 69: Viêm âm đạo do tạp khuẩn: triệu chứng, chẩn đoán, điều
trị.
I.
o
•
•
•
•

Đại cương.
VSD nữ là những bệnh lý NK đường SD nữ ( còn gọi là bệnh lây truyền qua đường tình
dục).
Viêm âm đạo là một trong những hình thái của viêm sinh dục. Viêm âm đạo do tạp khuẩn
là viêm âm đạo ko đặc hiệu, do các vi khuẩn kỵ khí nội sinh quá phát tại âm đạo.
Bệnh không lây qua đường tình dục, không phải điều trị cho cả bạn tình.
Nguyên nhân chủ yếu do: candida vazinalis, 1 số vi khuẩn kỵ khí.
Hay gặp:
- Người đã mãn kinh, trẻ em gái trước tuổi dậy thì, người đã cắt 2 buồng trứng.
- Người mắc bệnh: ĐTĐ, eczema,…

II.
Triệu chứng.
II.1. Lâm sàng:
• Cơ năng:
- Khí hư:
o Đục, màu xám trắng, hoặc như mủ, có thể lẫn ít máu.
o Số lượng ít, ra nhiều hơn trong thời kỳ còn noãn trước kỳ kinh.
- Ngứa vùng âm hộ, âm đạo, ko đau.
• Thực thể:
- Đặt mỏ vịt:
o Âm đạo teo, đỏ do sung huyết.

o Thành âm đạo có phủ 1 lớp khí hư mỏng, đồng nhất, dính đều, màu xám

-

trắng.
o Cổ tử cung có xuất huyết dưới liên bào.
Bôi dung dịch lugol: âm đạo bắt màu lugol nhạt.

II.2. Cận lâm sàng.
• Soi tươi hoặc nhuộm Gram thấy tạp khuẩn, tế bào âm đạo dính vào các vi khuẩn (tế bào
•
•
•

chứng cứ).
Tế bào âm đạo nội tiết biểu hiện thiểu năng estrogen.
Test Sniff (+): nhỏ 1 giọt KOH 10% vào khí hư thấy mùi cá ươn, mất đi nhanh.
Đo pH âm đạo > 4,5.

III.
III.1.
III.2.

Chẩn đoán:
Chẩn đoán xác định: dựa vào các triệu chứng lâm sàng, CLS trên.
Chẩn đoán phân biệt: viêm âm đạo do các Nx khác.

IV.

Điều trị:

•
•

•
•

Điều trị ban đầu: Flagyl 1 g/ngày, uống trong 7 ngày.
Điều trị tại chỗ:
- Rửa, vệ sinh âm hộ.
- Kháng sinh kết hợp Estrogen (Colpotrophin) đặt âm đạo1 viên/ngày.
- Nếu thất bại hay có thai: Dalacin 600mg x 7 ngày.
Không cần điều trị cho bạn tình.
Phòng bệnh:
- Vệ sinh bộ phận sinh dục ngoài, quần áo lót khô, sạch sẽ.
- Giữ vệ sinh nguồn nước.