Đỡ đẻ ngôi chỏm CCTT Đề cương sản tổng hợp

Câu : đỡ đẻ ngôi chỏm kiểu thế CCTT.
I . Đại cương.
−

Ngôi chỏm là ngôi rất thường gặp, việc đỡ đẻ ngôi chỏm phải đc tiến hành theo đúng cơ
chế đẻ=> tránh thai phụ rách rộng TSm, tránh thai nhi khỏi ngạt.
− Thái độ của ng đỡ đẻ là chờ đợi ngôi lọt,trong khi cờ đợi thì td CCTC và tim thai.
− Khi ngôi đã lọt động viên thai phụ và chuẩn bị đỡ đẻ.
II . Dụng cụ và phương tiện.
−
−
−
−

Hộp đỡ đẻ gồm 2 kìm Kocher, 1 kéo cắt rốn, 2 miếng gạc để lau nhớt dãi trẻ sơ sinh.
Ba sang vô khuẩn.
1 kéo để cắt TSM nếu có CĐ.
Dụng cụ HSSS.

III . Kỹ thuật tiến hành.
−
−

Ng đỡ đẻ rửa tay, đeo găng vô khuẩn, đội mũ, đeo khẩu trang.
Thai phụ nằm trên bàn hay trên giường hay bàn đẻ, lưng và đầu cao, khớp hang, gối gấp
nửa chừng, hai đùi dạng ra ngoài, 2 tay nắm lấy hai chỗ vịn.
− Ng đỡ đẻ ct đứng bên P, thông thường đứng giữa hai đùi thai phụ.
 Đỡ đầu:
+ Thì này ng đỡ đẻ phải giúp đầu thai nhi cúi tốt,để sổ theo đk ngắn nhất hạ chẩm
thóp trc,
+ Sau đó khi đầu ngửa để qua âm hộ thoát ra ngoài phải giúp cho đầu ngửa từ

từ,tránh rách rộng TSM.
+ Trong cơn rặn: khi đầu thai nhi thập thò, âm hộ,dùng tay trái ấn nhẹ vào chỏm tay
phải lót 1 gạc ấn vào trán qua TSm, như vậy giúp đầu cúi thêm.
+ Khi hạ chẩm đã cố định dưới khớp vệ: TSm bị giãn rất mỏng, nếu có CĐ nên cắt
TSM vào lúc này, sau đó phải giữ đầu ngửa rừ từ bằng cách dùng tay phải ấn
TSm tay trái giữ cho đầu sổ từ từ. Nếu cần thì lách cho 1 bướu đỉnh sổ trc, rồi
nghiêng đầu cho bướu đỉnh kia sổ tiếp ra.
+ Khi đẻ đàu phải hướng dẫn cho thai phụ dặn dài hơi,dồn sức xuống âm hộ-hậu
môn, và thở sâu khi hết cơn rặn, khi lưỡng đỉnh ra ngoài thì thai phụ ko cần rặn, ta
tiếp tục cho đỡ đầu sổ.
+ Sau khi đầu sổ đầu sẽ quay lại vị trí cũ nhu khi lọt để cho vai sổ, ta thường ko chờ
đầu tự quay mà đặt 2 tay vào 2 bên gò má trái rồi quay 1 góc 90o,về bên trái hay
phải tùy thuộc vào lưng bên trái hay bên p=> vai đk trc sau chuẩn bị sổ ra ngoài.
 Đỡ vai:
+ Trc hết nếu có dây rau quấn cổ thì cắt dây rau giữa 2 kìm Kocher rồi mới đỡ vai.
+ Nếu vòng rau quấn cổ lỏng ct gỡ qua đầu thai nhi.
+ Đỡ vai trc:


Áp 2 bàn tay vào 2 bên gò má thai nhi,rồi kéo đầu thai nhi xuống dưới, lúc
này ct cho thai phụ rặn thêm 1 hơi,khi thấy bờ dưới cơ delta lộ ra dưới
khớp vệ thì ko kéo nữa.
+ Đỡ vai sau:
 Vẫn để 2 bàn tay ở 2 bên gò má thai nhi, ta kéo ngược thai nhi lên phía
trên cho vai sau sổ trc, sau đó vai trc sẽ sổ dễ dàng.
 Trong khi vai sau sổ nên đề phòng rách TSM.
 Đỡ mông, chân:
+ Sau khi 2 vai sổ chỉ cần kéo nhẹ ngực ,bụng, mông, chân sẽ sổ dễ dàng.
+ Lúc này 1 tay nâng thai nhi, tay kia đỡ dần từ mông,rồi đến hai chân,trong đó ng
phụ chuẩn bị cắt dây rau khi thai sổ hoàn toàn.



Tóm alij đỡ đẻ là thủ thuật đơn giản nhưng caanflamf đúng cơ chế đẻ. Thì đầu thường khó khăn
và lâu nhất là với ng con so TSM rắn hay nếu đầu thai nhi to.
Việc hướng dẫn thai phụ thở và rặn cũng như sự kiên nhẫn của ng dỡ đẻ là cần thiết, để tránh
những thủ thuật can thiệp ko cần thiết.