Chửa ngoài tử cung điều trị ngoại khoa Đề cương sản tổng hợp

Cõu : iu tr NK GEU: C, CC, td
I . i cng.
-

GEU là trờng hợp noãn sau khi thụ tinh ko làm tổ và phát triển ở trong buồng TC mà phát
triển ở bên ngoài buồng TC.

-

Bình thờng trứng thờng đợc thụ tinh ở 1/3 ngoài của vòi trứng rồi di chuyển về buồng TC
và làm tổ ở đó. Nếu trứng không di chuyển hoặc dừng lại giữa đờng hoặc bị đẩy ra vòi
trứng để làm tổ tại vòi trứng, buồng trứng hay ổ bụng sẽ gây ra GEU.

-

Vị trí của GEU


Vòi trứng: hay gặp nhất (> 90%). Tuỳ theo vị trí của phôi làm tổ trên đoạn nào của
vòi trứng, chia ra CNTC ở kẽ, CNTC ở eo, CNTC ở bóng, CNTC ở loa.

-



Buồng trứng: ít gặp hơn



Trong ổ bụng: rất ít gặp

ống cổ TC: rất hiếm gặp, nhng rất nguy hiểm và chảy máu dữ dội.

GEU dù ở vị trí nào cũng là một tai biến về thai nghén có thể gây tử vong cho ng ời bệnh.
Vì vậy, GEU cần đợc phát hiện sớm và gửi đi đtrị sớm ở cơ sở có k/năng PT.

-

iu tr NK khụng c ỏp dng rng rói, ch ỏp dng trong 1 s trng hp, v ang
cũn c tip tc nghiờn cu.

Điều trị nội khoa, bảo tồn vòi trứng:


Chỉ áp dụng chọn lọc cho 1 số TH: BN cha có con, và có đủ các đk



Điều kiện:
+
+
+
+
+

Khi thai phát triển chậm, tuổi thai < 5 tuần,
kích thớc thai nhỏ, đờng kính khối chửa < 3.5cm, ko có tim thai,
SÂ dịch cùng đồ ko nhiều,
hCG < 5000 mUI/ml

Cha cú dh da v.



CCĐ: có tim thai, suy gan thận



Phơng pháp
+

Sử dụng MTX 20-40 mg, tiêm bắp, tiêm trực tiếp vào khối chửa dới hớng dẫn của S
 2 lần cách nhau 48h.

+

Định lợng HCG sau 2 ngày phải giảm còn một nửa. Ngừng theo dõi khi nồng độ
hCG dới 10 mUI/ ml.



BC: rạn, nứt khối chử => Khi điều trị nội khoa phải theo dõi sát BN.




Nếu thấy HCG ko giảm hoặc tăng lên, lâm sàng BN đau bụng ra máu nhiều, có dấu hiệu
doạ vỡ phải mổ cấp cứu cắt bỏ khối chửa ngay.

Nếu thấy HCG giảm dần, các tr/ chứng LS thuyên giảm, có thể tiếp tục điều trị nội khoa
và theo dõi BN.



Chụp vòi trứng nếu có bảo tồn sau 3 tháng.