Viêm tụy cấp

ςΙΕℜΜ ΤΥ∉Ψ ΧΑℑΠ
Ι. ∇ΝΗ ΝΓΗΑ
ςιεµ τυψ χα〈π λα τνη τρανγ ϖιεµ χυα τυψε〈ν τυψ δαν 〉ε〈ν το∑ν τηνγ τε〈 βαο
νανγ τυψε〈ν δο σ τιευ ηυψ χυα χαχ µεν τυψ.ςιεµ τυψ χα〈π  τρε εµ τηνγ χο
λιεν θυαν 〉ε〈ν νηιε◊υ τνη τρανγ βενη λψ κηαχ νηαυ. ∆ιεν τιε〈ν ϖιεµ τυ χα〈π χο
τηε∑ νηε, τ κηοι χηο 〉ε〈ν τηε∑ νανγ γαψ νγυψ ηιε∑µ 〉ε〈ν τνη µανγ δο χαχ βιε〈ν
χηνγ.
ΙΙ. ΧΗΑ⊕Ν ∇ΟΑ∧Ν
1. Χονγ ϖιεχ χηα∑ν 〉οαν
α) Ηοι:
! ∇αυ βυνγ: χν 〉αυ τηνγ ξαψ ρα βα〈τ νγ, 〉αυ τανγ δα◊ν ϖα χο τηε∑ 〉αυ δ⌡
δοι ϖαι γι σαυ, τηνγ κηυ τρυ ϖυνγ τηνγ ϖ∫, θυανη ρο〈ν, … βυνγ τρεν
πηαι, 〉αυ χο τηε∑ λαν ρα σαυ λνγ, 〉αυ τανγ λεν σαυ κηι αν
! Ο∧ι: ξαψ ρα τρονγ 〉α σο〈 χαχ τρνγ ηπ (70%) ϖα οι ϖαν κηονγ λαµ γιαµ
〉αυ
! Χα◊ν χηυ ψ 〉ε〈ν νη⌡νγ βενη λψ χο τηε∑ λα νγυψεν νηαν γαψ ϖιεµ τυψ χα〈π
νη χηα〈ν τηνγ βυνγ ϖυνγ τυψ, νηιεµ σιευ ϖι (θυαι β∫ ), νηιεµ κψ σινη
τρυνγ, σοι µατ
β) Τηαµ κηαµ:
! ∇αυ βυνγ: α〈ν 〉αυ ϖυνγ τηνγ ϖ∫, χο τηε∑ λαν ρα σαυ λνγ.
! Νηυ 〉ονγ ρυοτ γιαµ ηοαχ λιετ ρυοτ.
! Τρνγ ηπ ϖιεµ τυ χα〈π νανγ χο τηε∑ χο:
− ∆α〈υ µα〈τ νχ, ηα ηυψε〈τ απ
− ∆α 〉ο∑ι µαυ ξανη τµ ϖυνγ θυανη ρο〈ν (δα〈υ Χυλλεν), ηοαχ δα 〉ο∑ι µαυ
ξανη τµ ϖυνγ ηονγ (δα〈υ Γρεψ Τυρνερ ) τρονγ ϖιεµ τυψ τηε∑ ξυα〈τ ηυψε〈τ
− Τη νηανη, κηο τη, τραν δ∫χη µανγ πηο∑ι.
− ςανγ δα νηε χο τηε∑ ξαψ ρα τρονγ ϖιεµ τυψ τ πηατ, νηνγ ϖανγ δα νανγ
ηοαχ τρυνγ βνη γι ψ ϖιεµ τυψ δο σοι µατ.
χ) Χαν λαµ σανγ:
! Χονγ τηχ µαυ: Ηχτ τανγ, ΒΧ τανγ
! Αµψλασε µαυ: τηνγ τανγ τρεν 3 λα◊ν τρ∫ σο〈 βνη τηνγ το〈ι 〉α ϖα το◊ν ται

τρονγ 3 – 5 νγαψ, τυψ νηιεν µχ 〉ο τανγ χο τηε∑ κηονγ τνγ νγ ϖι
µχ 〉ο νανγ χυα βενη. Κηοανγ 10–15% τρνγ ηπ ϖιεµ τυψ χα〈π
αµψλασε µαυ χο τηε∑ βνη τηνγ λυχ κηι 〉α◊υ.
! Αµψλασε νχ τιε∑υ τανγ ϖα το◊ν ται – 2 τυα◊ν, χο για τρ∫ κηι αµψλασε µαυ
τανγ χηα 〉ε〈ν 3 λα◊ν
! Λιπασε µαυ τανγ γα〈π 3 λα◊ν βνη τηνγ , χο 〉ο 〉αχ ηιευ χαο ην
αµψλασε µαυ, νεν 〉ο λιπασε µαυ τρονγ τρνγ ηπ νγηι νγ ϖιεµ τυψ µα
αµψλασε µαυ βνη τηνγ (χηα τηχ ηιεν 〉χ).
! Σιευ αµ βυνγ:


Χο ϖαι τρο λν τρονγ χηα∑ν 〉οαν ϖα τηεο δο⌡ι βενη. Σιευ αµ χο τηε∑ τηα〈ψ τυψε〈ν
τυψ λν, πηυ νε◊, β κηονγ ρο⌡, γιαµ µατ 〉ο εχηο, χο τηε∑ χο δ∫χη ηοαχ απ ξε.
Κηοανγ 20 % τρνγ ηπ ϖιεµ τυψ χα〈π χο τηε∑ βνη τηνγ δι σιευ αµ λυχ
κηι 〉α◊υ.
! Ξ− θυανγ βυνγ κηονγ σα σοαν :
Γιυπ χηα∑ν 〉οαν λοαι τρ χαχ τρνγ ηπ ταχ ρυοτ, τηυνγ ρυοτ
ΧΤ: τρονγ τρνγ ηπ χο χηα〈ν τηνγ βυνγ, ηοαχ 〉ε∑ 〉ανη για βιε〈ν χηνγ.
! ΞΝ γιυπ τηεο δο⌡ι: ιον 〉ο◊, 〉νγ ηυψε〈τ
2. Χηα∑ν 〉οαν
α) Χηα∑ν 〉οαν ξαχ 〉∫νη:
! ∇αυ βυνγ + Ο∧ι + Αµψλασε µαυ τανγ, χο τηε∑ τανγ γα〈π 3 − 4 λα◊ν βνη
τηνγ + κηονγ ταχ ρυοτ τηυνγ ρυοτ / Ξ− θυανγ βυνγ κηονγ σα σοαν.
β) Χηα∑ν 〉οαν χο τηε∑:
! ∇αυ βυνγ + Ο∧ι + Αµψλασε µαυ βνη τηνγ ηοαχ τανγ νηε + Αµψλασε
νχ τιε∑υ τανγ ∀ Σιευ αµ βυνγ νγηι νγ ςΤΧ : τυψε〈ν τυψ λν, πηυ νε◊,
γιαµ µατ 〉ο εχηο.
χ) Χηα∑ν 〉οαν πηαν βιετ:
! Ξοαν ρυοτ: ϖ∫ τρ µαχη µαυ µαχ τρεο βα〈τ τηνγ/ σιευ αµ µαυ.
! Τηυνγ ρυοτ: λιε◊µ ηι δι ηοανη/ Ξ θυανγ βυνγ κηονγ σα σοαν.

! Ταχ ρυοτ: ηνη ανη µχ νχ ηι / Ξ θυανγ βυνγ κηονγ σα σοαν.
ΙΙΙ. ∇ΙΕℵΥ ΤΡ
1. Νγυψεν ταχ
! ∇ιε◊υ τρ∫ χαχ βενη λψ νγηι νγ λα νγυψεν νηαν γαψ ϖιεµ τυψ χα〈π.
! Χηο τυψε〈ν τυψ νγη νγι ϖα νγαν χαν θυα τρνη τ τιευ ηυψ τυψε〈ν τυψ.
! ∇ιε◊υ χηνη χαχ ρο〈ι λοαν ϖε◊ νχ, 〉ιεν γιαι ϖα τηανγ βανγ κιε◊µ τοαν.
! Τηεο δο⌡ι σατ 〉ε◊ πηονγ χαχ βιε〈ν χηνγ νανγ ηοαχ χα◊ν χαν τηιεπ νγοαι
κηοα.
2. Ξ τρ βαν 〉α◊υ
! Ξ τρ χα〈π χυ (νε〈υ χο): σο〈χ (τηεο πηαχ 〉ο◊ 〉ιε◊υ τρ∫ σο〈χ), νγοαι κηοα (ϖιεµ
τυψ ηοαι τ).
! Ξ τρ 〉αχ ηιευ:
- Χηο βενη νηαν ναµ ψεν ται χηο
- Νη∫ν αν ηοαν τοαν
- ∇ατ σονδε ηυτ δ∫χη δα δαψ ( νηα〈τ λα  νη⌡νγ βενη νηαν χο οι )
- Βυ δ∫χη 〉ιεν γιαι βανγ τρυψε◊ν τ⌠νη µαχη δυνγ δ∫χη ∆5 1/4 ηοαχ ∆5
1/2 ΝΣ + 20µΕθ Κ/λ
- Νυοι αν θυα 〉νγ τ⌠νη µαχη.
- Αντι Η2 〉ε∑ λαµ γιαµ λνγ αξτ ξυο〈νγ τα τρανγ ϖα νγ⌡α ϖιεµ δα δαψ δο
στρεσσ.
3. Ξ τρ τιε〈π τηεο


Τηεο δο⌡ι τρι γιαχ, Μ, ΗΑ, νηιετ 〉ο, νχ τιε∑υ, τνη τρανγ 〉αυ βυνγ, αµψλασε
µαυ
! Νε〈υ 〉απ νγ το〈τ: Λαµ σανγ χαι τηιεν τηνγ τ 2 〉ε〈ν 4 νγαψ σαυ, ηε〈τ οι,
〉αυ βυνγ γιαµ δα◊ν ϖα ηε〈τ ηαν, αµψλασε µαυ γιαµ δα◊ν ϖε◊ βνη τηνγ,
χο τηε∑ χηο χηε〈 〉ο αν βατ 〉α◊υ βανγ χαρβονηψδρατ νη νχ 〉νγ.
! Νε〈υ 〉απ νγ κηονγ το〈τ: Σαυ 3 νγαψ 〉ιε◊υ τρ∫ ΒΝ ϖαν τιε〈π τυχ 〉αυ βυνγ,
σο〈τ, τιε◊ν σο〈χ, νηιεµ τρυνγ νηιεµ 〉οχ, ξυα〈τ ηιεν δα〈υ Χυλλεν, Γρεψ−Τυρνερ,

αµψλασε τανγ κεο δαι, 〉νγ ηυψε〈τ τανγ, βαχη χα◊υ τανγ, ηα χαλχι µαυ
χα◊ν λυ ψ χαχ βιε〈ν χηνγ: ϖιεµ τυψ ξυα〈τ ηυψε〈τ ηοαι τ, υ νανγ για τυψ,
απ ξε τυψ # σιευ αµ κιε∑µ τρα ϖα ηοι χηα∑ν νγοαι κηοα, χηο κηανγ σινη
κηι νγηι νγ απ ξε τυψ


Λ√Υ ∇Οℵ Ξ√⇔ ΤΡ⊆ ςΙΕℜΜ ΤΥ∉Ψ ΧΑℑΠ

ςιεµ τυψ χα〈π

− Νη∫ν αν ,νυοι αν ΤΜ
− Γιαµ 〉αυ, βυ δ∫χη 〉ιεν γιαι

∇αυ βυνγ γιαµ
Αµψλασε µαυ ∃

ΣΑℜ βυνγ κιε∑µ
τρα

(+)
Βιε〈ν χηνγ: νανγ για
τυψ, απ ξε, ξυα〈τ ηυψε〈τ

(–)

(+)

Υο〈νγ νχ 〉νγ

Ηοι χηα∑ν νγοαι, ∀ ΚΣ

Ξυα〈τ ϖιεν

Ηε〈τ 〉αυ βυνγ
Αµψλασε µαυ ΒΤ