41 chun liên hàm
Bạn đang xem bản rút gọn của tài liệu. Xem và tải ngay bản đầy đủ của tài liệu tại đây (23.7 MB, 0 trang )
SSO -Tự học chỉnh nha
sso.
ysem
www
inar
.bsc
.vn
hinh
nha
.com
© Bản quyền thuộc Y company
Tháng 11 - Tuần 2: Chun liên hàm
Tại chương trình SSO, chun liên
hàm được sử dụng chủ yếu để hoà
hợp hai cung răng. Mặc dù có một
số bác sỹ chỉnh nha sử dụng chun
liên hàm để đóng khoảng, nhưng
cách sử dụng này sẽ không được
khuyên dùng tại SSO. Mọi sự sử
dụng chun liên hàm đều phải tuân
theo luật thứ III của Newton về lực
và chuyển động, nghĩa là có lực và
phản lực đối ngược nó.
I. Trình tự của chun
Nói chung, chun được dùng được chia theo tác động của cơ sinh học,
phân thành 3 nhóm:
1. Ngay khi bắt đầu điều trị:
- Chun cắn chéo
- Chun hạng III ngay sau khi gắn mắc cài hàm dưới để chống làm ngả
răng cửa dưới.
2. Trong quá trình điều trị:
- Chun dạng hộp giúp đóng cắn hở và làm phẳng cung răng dưới.
- Chun hạng II để neo chặn tối đa răng dưới ở trường hợp có nhổ răng.
Chịu trách nhiệm chương trình: Y company | BS. Lê Yến Minh | BS. Hồ Mộng Thùy Dương |
© Bản quyền thuộc Y company
Tháng 11 - Tuần 12: Chun liên hàm !
PAGE
2
- Chun hạng III để neo chặn tối đa cung răng trên ở trường hợp có nhổ răng.
3. Hoàn tất điều trị
- Chun hạng II để hoàn thiện khớp cắn ở tương quan tâm.
- Chun chỉnh đường giữa phối hợp cùng chun hạng II/III (không bao giờ phối
hợp chun đường giữa và chun một bên vì sẽ làm nghiêng mặt phẳng cắn)
- Chun dạng hộp để cải thiện khớp cắn
- Chun tinh chỉnh.
Theo hướng ngang, chun cắn chéo và chun chỉnh
đường giữa rất hữu dụng. Theo hướng đứng thì cần
dùng chun dạng hộp. Với các vấn đề hướng đứng
ngang thì cần dùng chun hạng II/III.
Chun sẽ được mắc vào mốc phụ ở các mắc cài (mắc
cài răng 3 luôn có, một số hãng có ở mắc cài răng 4,
5). Tại các mắc cài không có móc phụ, có thể dùng
móc Kobayashi để tạo điểm mắc chun.
Chịu trách nhiệm chương trình: Y company | BS. Lê Yến Minh | BS. Hồ Mộng Thùy Dương |
© Bản quyền thuộc Y company
Tháng 11 - Tuần 12: Chun liên hàm
II. Lực mắc chun
1. Chun cắn chéo
✦ Nơi mắc: Mặt ngoài của răng
cối đến mặt trong của răng cối
đối diện (nếu trường hợp lâm
sàng của bạn có cắn chéo thì
hãy chọn khâu có móc cleat
mặt trong của khâu)
✦ Lực mắc: 3/16 inch.
✦ Mục đích: Để sửa cắn chéo
sau
✦ Thời điểm mắc: Sớm và/hoặc muộn đều có thể áp dụng
✦ Thời gian mắc: 24h/ngày
Chịu trách nhiệm chương trình: Y company | BS. Lê Yến Minh | BS. Hồ Mộng Thùy Dương |
© Bản quyền thuộc Y company
Tháng 11 - Tuần 12: Chun liên hàm !
PAGE
4
2. Chun hạng III
✦ Nơi mắc: Răng cửa bên hàm dưới (hoặc răng 3 dưới) đến răng cối lớn
hàm trên
✦ Lực mắc: 1/4 inch.
✦ Cách mắc chun này nhằm 3 mục đích khác nhau:
2.1. Mục đích để chống răng cửa dưới bị đưa ra
trước trong trường hợp cung răng có chen chúc và
không nhổ răng
✦ Thời điểm mắc: Ngay khi bắt đầu điều trị tại cung răng dưới
✦ Thời gian mắc: 72h, sau đó chỉ mắc ban đêm.
Chịu trách nhiệm chương trình: Y company | BS. Lê Yến Minh | BS. Hồ Mộng Thùy Dương |
© Bản quyền thuộc Y company
Tháng 11 - Tuần 12: Chun liên hàm !
PAGE
5
2.2. Mục đích để tạo neo chặn tối đa trong trường
hợp hô hàm trên và có nhổ răng hai bên.
✦ Thời điểm mắc: Khi hoạt hoá loop đóng khoảng cung răng dưới
✦ Thời gian mắc: 72h, sau đó chỉ mắc ban đêm.
2.3. Mục đích sửa sai khớp cắn hạng III
✦ Thời điểm mắc: Trong suốt quá trình điều trị.
✦ Thời gian mắc: Phụ thuộc vào độ nặng của sai khớp cắn.
Hình b: Cung răng
dưới chen chúc
Hình c,d: Mắc chun hạng
III (72h liên tục từ sớm
chống ngả răng dưới ra
trước)
Chịu trách nhiệm chương trình: Y company | BS. Lê Yến Minh | BS. Hồ Mộng Thùy Dương |
© Bản quyền thuộc Y company
Tháng 11 - Tuần 12: Chun liên hàm !
PAGE
6
3. Chun hạng II
Sử dụng chun hạng II sớm có thể gây nguy hiểm. Nếu dùng với lực nhẹ và
không kiểm soát torque tốt, thì chun hạng II có thể gây ra xoè răng trước hàm
dưới, nghiêng trong các răng trước hàm trên (mất torque), trồi răng cối dưới, và
thay đổi mặt phẳng cắn. Do đó không nên mắc chun hạng II nếu chưa thực sự
kiểm soát tốt các yếu tố kể trên.
✦ Nơi mắc: Móc phụ của răng 2 trên/răng 3 trên đến răng 6 hoặc răng 7
dưới.
✦ Lực mắc: 1/4 inch.
Chun hạng II sử dụng cho 2 mục đích:
3.1. Sửa sai khớp cắn hạng II.
✦ Thời điểm mắc: Giai đoạn tinh chỉnh
✦ Thời gian mắc: 24h/ngày.
Chịu trách nhiệm chương trình: Y company | BS. Lê Yến Minh | BS. Hồ Mộng Thùy Dương |
© Bản quyền thuộc Y company
Tháng 11 - Tuần 12: Chun liên hàm !
PAGE
7
3.2. "Phá bỏ" neo chặn hàm dưới (di răng cối dưới
vào gần).
✦ Thời điểm mắc: Khi kích
hoạt loop đóng khoảng
✦ Thời gian mắc: 72h, sau đó
chỉ mắc ban đêm.
4. Chun chỉnh đường giữa
Chú
ý
cách
mắc
chun
đi
qua
mắc
cài
răng
cửa
giữa
hàm
trên
trước
khi
mắc
xuống
răng
cửa
bên
hàm
dưới
✦ Nơi mắc: Từ móc phụ răng 2, băng qua răng 1 rồi bắt chéo xuống răng
2 hàm dưới.
✦ Lực mắc: 1/4 inch.
✦ Mục đích: Sửa lệch đường giữa
✦ Thời điểm mắc: Tinh chỉnh
Chịu trách nhiệm chương trình: Y company | BS. Lê Yến Minh | BS. Hồ Mộng Thùy Dương |
© Bản quyền thuộc Y company
Tháng 11 - Tuần 12: Chun liên hàm !
PAGE
8
✦ Thời gian mắc: 24h/ngày, trừ lúc ăn.
Chun đường giữa thường mắc phối hợp với chun hạng II hoặc hạng III. Cần
lưu ý là nếu mắc cả ba loại chun này (chun đường giữa, chun hạng II và chun
hạng III) có thể gây ra nghiêng mặt phẳng cắn.
Mắc chun đường giữa phối hợp với chun hạng III
5. Chun dạng hộp
Chun dạng hộp dùng để chỉnh hướng đứng. Kiểu mắc chun liên hàm này đặc
chủng cho từng trường hợp dựa trên việc giải quyết các vấn đề sau:
• (1) Vị trí nào có vấn đề về hướng đứng: Phía trước, chính giữa, hay phía
sau.
Chịu trách nhiệm chương trình: Y company | BS. Lê Yến Minh | BS. Hồ Mộng Thùy Dương |
© Bản quyền thuộc Y company
Tháng 11 - Tuần 12: Chun liên hàm !
PAGE
9
• (2) Các vấn đề hướng đứng ngang: Lệch lạc hạng II, lệch lạc hạng III,
hay lệch lạc hạng I.
Sau khi đã trả lời được các câu hỏi trên, thì có thể thiết kế các kiểu mắc chun
để giải quyết vấn đề riêng của từng bệnh nhân.
5.1. Chun hộp phía trước, hạng II
✦ Nơi mắc: Mắc cài răng 1 trên tới mắc cài răng 2 dưới.
✦ Lực mắc: 3/16 inch.
✦ Mục đích: Đóng cắn trong trường hợp lệch lạc hạng II.
✦ Thời điểm mắc: Ngay khi đặt dây cung tinh chỉnh.
✦ Thời gian: 24h/ngày, trừ lúc ăn.
Chịu trách nhiệm chương trình: Y company | BS. Lê Yến Minh | BS. Hồ Mộng Thùy Dương |
© Bản quyền thuộc Y company
Tháng 11 - Tuần 12: Chun liên hàm !
5.2. Chun hộp phía trước, hạng III.
✦ Nơi mắc: Mắc cài răng 2 trên tới mắc cài răng 1 dưới.
✦ Lực mắc: 3/16 inch.
✦ Mục đích: Đóng cắn trong trường hợp lệch lạc hạng III.
✦ Thời điểm mắc: Ngay khi đặt dây cung tinh chỉnh.
✦ Thời gian: 24h/ngày, trừ lúc ăn.
Chịu trách nhiệm chương trình: Y company | BS. Lê Yến Minh | BS. Hồ Mộng Thùy Dương |
PAGE
10
© Bản quyền thuộc Y company
Tháng 11 - Tuần 12: Chun liên hàm !
PAGE
11
5.3. Chun hộp mặt bên, hạng II
✦ Nơi mắc: Mắc cài răng 2 hoặc răng 3 trên tới mắc cài răng 3 hoặc răng
4 dưới.
✦ Lực mắc: 3/16 inch.
✦ Mục đích: Cải thiện cắn trùm và tương quan răng nanh.
✦ Thời điểm mắc: Ngay khi đặt dây cung tinh chỉnh, lệch lạc hạng II.
✦ Thời gian: 24h/ngày, trừ lúc ăn.
Chịu trách nhiệm chương trình: Y company | BS. Lê Yến Minh | BS. Hồ Mộng Thùy Dương |
© Bản quyền thuộc Y company
Tháng 11 - Tuần 12: Chun liên hàm !
PAGE
12
5.4. Chun hộp mặt bên, hạng III
✦ Nơi mắc: Mắc cài răng 2 hoặc răng 3 trên tới mắc cài răng 2 hoặc răng
3 dưới.
✦ Lực mắc: 3/16 inch.
✦ Mục đích: Cải thiện cắn trùm và tương quan răng nanh.
✦ Thời điểm mắc: Ngay khi đặt dây cung tinh chỉnh, lệch lạc hạng III.
✦ Thời gian: 24h/ngày, trừ lúc ăn.
Chịu trách nhiệm chương trình: Y company | BS. Lê Yến Minh | BS. Hồ Mộng Thùy Dương |
Tháng 11 - Tuần 12: Chun liên hàm !
PAGE
13
5.5. Chun hộp phía má, hạng II
✦ Nơi mắc: Mắc cài răng 3 hoặc răng 4 trên tới mắc cài răng cối nhỏ
dưới.
✦ Lực mắc: 3/16 inch.
✦ Mục đích: Hỗ trợ làm phẳng cung răng dưới và cải thiện tương quan
múi hố.
✦ Thời điểm mắc: Ngay khi đặt dây cung tinh chỉnh, lệch lạc hạng II.
✦ Thời gian: 24h/ngày, trừ lúc ăn.
Chịu trách nhiệm chương trình: Y company | BS. Lê Yến Minh | BS. Hồ Mộng Thùy Dương |
Tháng 11 - Tuần 12: Chun liên hàm !
PAGE
14
5.6. Chun hộp phía má, hạng III.
✦ Nơi mắc: Mắc cài răng 3 hoặc răng 4 trên tới mắc cài răng 3 hoặc răng
4 dưới.
✦ Lực mắc: 3/16 inch.
✦ Mục đích: Hỗ trợ làm phẳng cung răng dưới và cải thiện tương quan
múi hố.
✦ Thời điểm mắc: Ngay khi đặt dây cung tinh chỉnh, lệch lạc hạng III.
✦ Thời gian: 24h/ngày, trừ lúc ăn.
Chịu trách nhiệm chương trình: Y company | BS. Lê Yến Minh | BS. Hồ Mộng Thùy Dương |
Tháng 11 - Tuần 12: Chun liên hàm !
PAGE
15
5.7. Mắc chun hình thang, hạng I.
✦ Nơi mắc: Mắc cài vùng răng 3 hoặc răng 4.
✦ Lực mắc: 1/8 inch.
✦ Mục đích: Dùng lực trực tiếp vào từng răng riêng lẻ trong các trường
hợp hạng I.
✦ Thời điểm mắc: Cố định dây cung đối diện và sử dụng dây cung dễ uốn
ở vùng có răng cần di chuyển.
✦ Thời gian: 24h/ngày, trừ lúc ăn.
Chịu trách nhiệm chương trình: Y company | BS. Lê Yến Minh | BS. Hồ Mộng Thùy Dương |
Tháng 11 - Tuần 12: Chun liên hàm !
PAGE
16
5.8. Mắc chun tam giác, hạng I.
✦ Nơi mắc: Mắc cài vùng răng 3 trên đến răng nanh+ răng cối nhỏ dưới.
✦ Lực mắc: 1/8 inch.
✦ Mục đích: Dùng lực trực tiếp vào từng răng riêng lẻ trong các trường
hợp hạng I.
✦ Thời điểm mắc: Cố định dây cung đối diện và sử dụng dây cung dễ uốn
ở vùng có răng cần di chuyển.
✦ Thời gian: 24h/ngày, trừ lúc ăn.
Chịu trách nhiệm chương trình: Y company | BS. Lê Yến Minh | BS. Hồ Mộng Thùy Dương |
