QUI TRÌNH CHĂM SÓC NGƯỜI BỆNH SAU MỔ TẮC RUỘT

QUI TRÌNH CHĂM SÓC NGƯỜI BỆNH SAU MỔ TẮC RUỘT
1. NHẬN ĐỊNH TINH TRẠNG NGƯÒI BỆNH:
- Tình trạng tuần hoàn: mạch, huyết áp, dấu mất nước, rối loạn điện giải, giảm thể tích dịch
- Hô hấp: dấu hiệu khó thở, thiếu oxy
- Tình trạng hậu môn nhân tạo: phân, dịch ruột, máu
- Tình trạng bụng: chướng, đau, nhu động ruột
- Tube Levine (màu sắc dịch)
- Dẫn lưu: màu sắc, số lượng
2. CHẨN ĐOÁN VÀ CAN THIỆP ĐIỀU DƯỠNG:
2.1 Choáng sau mổ tắc ruột do mất nước và điện giải:
- Bảo đãm thông khí cho người bệnh: hút đàm nhớt, cho thở oxy
- Theo dõi sát dấu chứng sinh tồn
- Phát hiện sớm dấu hiệu chóang
- Đánh giá chính xác dấu hiệu thiếu nước và rối loạn diện giải
- Thực hiện hồi sức chống choáng
- Thực hiện y lệnh chính xác khi truyền dịch
2.2 Bụng chướng sau mổ tắc ruột:
- Sonde dạ dày: hút liên tục để giúp bớt căng chướng dạ dày, lấy bớt dịch ứ đọng, bảo vệ đường khâu mau lành. Rút khi
2.3

có nhu động ruột,theo dõi và ghi lại số lượng dịch giúp bù nước và điện giải cho người bệnh chính xác
Tình trạng bụng:cần đánh giá để phát hiện dấu hiệu sớm của tắc ruột tái phát
Theo dõi tình trạng hậu môn nhân tạo: phân, niêm mạc, chân da
Theo dõi dấu hiệu thiếu oxy, khó thở
Tư thế nằm đầu cao, nghiêng về hậu môn nhân tạo

Vận động kém sau mổ do đau sau phẫu thuật:
- Quản lý tốt tình trạng đau sau mổ


Khuyến khích người bệnh tập luyện và vận động trên giường (nếu người bệnh còn yếu) Cho người bệnh ho, hít thở

sâu,vỗ lưng, giúp người bệnh hiểu nguy cơ nếu không vận động
- Nếu người bệnh tỉnh ổn định nên cho người bệnh ngồi dậy sớm đi lại giúp có nhu động ruột sớm và ngăn ngừa tắc
ruột tái phát
- Theo dõi dấu tắc ruột sớm: đau bụng từng cơn, niêm mạc hậu môn nhân tạo tím tái, gas (-)
- Thực hiện thuốc giảm đau nếu cần thiết
2.4 Người bệnh nhiễm trùng sau mổ tắc ruột
- Kháng sinh cần thực hiện đúng chính xác
- Vết mổ: thay băng khi thấm ướt
- Dẫn lưu: Chăm sóc như bài dẫn lưu
- Thông tiểu nên rút sớm khi tình trạng người bệnh ổn định
- Hướng dẫn cách thở, nghe phổi, nhiệt độ
- Hậu môn nhân tạo: cách chăm sóc và ngăn ngừa phân tràn vào vết mổ
2.5 Suy dinh dưỡng sau mổ tắc ruột:
- Dinh dưỡng: Người bệnh thường suy kiệt do nhịn ăn uống trước mổ và những ngày đầu sau mổ vì thế việc cung cấp
năng lượng cho người bệnh thật cần thiết
- Nếu người bệnh chưa có nhu động ruột nên thực hiện truyền dịch đường, đạm, điện giải cho người bệnh
- Nếu có nhu động ruột nên khuyến khích người bệnh ăn bằng đường miệng, ăn đầy đủ chất dinh dưỡng, nên tránh thức
ăn có gaz,trái cây hay sửa quá sớm vì như thế dễ gây chướng hơi trong lòng ruột do lên men
2.6 Thiếu kiến thức về bệnh
- Hướng dẫn người bệnh vận động ngồi dậy đi lại sớm, đi bộ, tập dưỡng sinh khi xuất viện
- Hướng dẫn người bệnh cách chăm sóc hậu môn nhân tạo tại nhà
- Hướng dẫn người bệnh tái khám
- Hướng dẫn phát hiện sớm dấu hiệu tắc ruột tái phát
TIÊU CHUẨN LƯỢNG GIÁ:
- Nước và điện giải được bồi hòan hửu hiệu, không xảy ra các biến chứng
- Bụng sớm có gaz, hậu môn nhân tạo họat động,bụng mềm
- Hạn chế nhiễm trùng sau mổ
-

3.

-

Dinh dưỡng được cung cấp đầy đủ
Người bệnh có thêm một số kiến thức y khoa để tự chăm sóc