CỘNG HÒA XÃ HỘI CHỦ NGHĨA VIỆT NAM
nh
(3x4)
Độc lập – Tự do – Hạnh phúc
LÝ LỊCH HỌC VIÊN
(SƠ LƯỢC)
(Lớp BD CBQL MN+PT Hậu Giang – Năm học: 2016-2017)
1. Họ và tên:
. . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . .
2.
Nam [ ] Nữ [ ]
3. Ngày tháng năm sinh (ghi theo giấy khai sinh): . . . . . . . .
. . . . . . . . . . . .
4. Nơi sinh (ghi theo giấy khai sinh): . . . . . . . . . . . . . . . . .
.
. . . . . . . . . . .
5. Dân tộc: . . . . . . . . . . . . . . . . .
. . . . . . . . . . . . .
6.Tôn
7. Đòa chỉ thường trú: . . . . . . . . . . . . . . . . .
. . . . .
giáo:
. .
. . . . . . . .
. . . . . . .
. . . . . . . .
. . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . .. . . . .
. . . . . . . . . .. .
Điện thoại: . . . . . . . . . . . . . . . . . . .
. . . . . .. . . .
. Email: . . . . . . . . . . . .
8. Đơn vò công tác: . . . . . . . . . . . . . . . . .
. . . . . . . . . .
. . . . . . . . . . . ..
Đòa chỉ: . . . . . . . . . . . . . .
. . . . . . . . . . . . . . . . . . . . .
. . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . Điện
thoại cơ quan: . . . . . . . . . . . . . . . .
9.
Chức
. . . . . . . . . . . . . . . . .
vụ
hiện
tại:
. . . . . . . . . . . . .. . . . . . . . .
10. Trình độ học vấn: . . . . . . . . . . . . . . . . .
. . . . . . . . . . . .
. . . . . . . . .
11. Trình độ chuyên môn nghiệp vụ: . . . . . . . . . . . . . . . . .
. . . . . . . . . .
.
12. Chuyên ngành đào tạo: . . . . . . . . . . . . . . . . .
. . . . .
. . . . . . . . . . . .
13.
Trình
. . . . . . . . . . . . . . . . .
độ
ngoại
ngữ:
. . . . . . . . . . . . . . . . . . . .
14. Trình độ tin học: . . . . . . . . . . . . . . . . .
. . . . . . . . . . .
. .. . . . . . . . .
15. Các lớp đã học tại Trường Cán bộ Quản lý Giáo dục
và đào tạo Tp. HCM
a/ . . . . . . . . . . . . . . . . .
. . .. . . . . . .
b/
. . .
. . . . . . . . . . .
. . . . . .
c/. . . . . .
. . . . . . . . .
. . . . . . . . . . . . . . . . .
. . . . . . . . . . . . . . . . .
. . . . . . . . . . . . . . . . .
. . . . . . .
. . . . . . . .
. . . . . . . . . . . . . .
16. Các lớp đào tạo, bồi dưỡng khác đã học:
. . . . . . . .
. .
. . . . . . . . .
. . . . . . . . . . . .
. . . . . . . . . . ..
. . . . . . . . . . . . . . . . .
. . . . . . . . . . . .
17. Bản thân hiện nay: đang Độc thân: [ ]
gia đình: [ ]
Họ và tên của vợ hoặc chồng: . . . . . .
hay
Đã lập
. . . . . . . . . .
. . . . . . . . . . . . .
18.
Đòa
chỉ
khi
. . . . . . . . . . . . . . . . .
cần
báo
tin
(cho
ai)
. . . . . . . . . . . . .
. . . . . . . . . . . . . . . . .
. . . . . . . . . . .
. . . . . . . . . . . . . . . . . . . . .
Tôi cam đoan những lời khai trên là đúng và chòu trách
nhiệm về lời khai của mình.
tháng 6 năm 2017
NGƯỜI KHAI
(Ký và ghi rõ họ tên)
. . . . . . . . . .ngày
XÁC NHẬN CỦA CƠ QUAN