KHUYẾN CÁO CỦA HỘI TIM MẠCH/
HỘI TRƯỜNG ĐẠI HỌC HOA KỲ NĂM
2013 VỀ XỬ TRÍ SUY TIM
PGS.TS. Phạm Nguyễn Vinh
Đại học Y khoa Phạm Ngọc Thạch
Bệnh viện Tim Tâm Đức
Viện Tim Tp. HCM
1
KC của Hội TM/ Hội Trường ĐH Hoa Kỳ năm 2013 về xử trí suy tim
Định nghĩa suy tim
Suy tim là một hội chứng lâm sàng phức tạp do tổn
thương cấu trúc hoặc chức năng đổ đầy thất hoặc
tống máu.
Biểu hiện lâm sàng chính của suy tim là mệt và khó
thở.
TL: Yancy CW et al. 2013 ACCF/AHA Guideline for the Mangement of Heart Failure.
DOI: 10.1016/j.jacc.2013.05.019
2
KC của Hội TM/ Hội Trường ĐH Hoa Kỳ năm 2013 về xử trí suy tim
Các định nghĩa suy tim tâm thu (HFr EF) và suy
tim với phân suất tống máu bảo tồn (HFp EF
TL: Yancy CW et al. 2013 ACCF/AHA Guideline for the Mangement of Heart Failure. DOI: 10.1016/j.jacc.2013.05.019
3
KC của Hội TM/ Hội Trường ĐH Hoa Kỳ năm 2013 về xử trí suy tim
Phân giai đoạn suy tim và phân độ
chức năng NYHA
TL: Yancy CW et al. 2013 ACCF/AHA Guideline for the Mangement of Heart Failure. DOI:
10.1016/j.jacc.2013.05.019
4
KC của Hội TM/ Hội Trường ĐH Hoa Kỳ năm 2013 về xử trí suy tim
Nguyên nhân suy tim (1)
1.
2.
3.
4.
-
Bệnh cơ tim dãn nở: TMCB, bệnh van tim, THA…
Bệnh cơ tim gia đình (Familial Cardiomyopathies)
Bệnh cơ tim do chuyển hoá và nội tiết
Béo phì, đái tháo đường, bệnh tuyến giáp
Bệnh cực đại đầu chi và bệnh thiếu hormone tăng trưởng (GH)
Bệnh cơ tim do độc chất
BCT do rượu
BCT do cocaine
BCT liên quan đến điều trị ung thư: anthracyclines,
trastuzumab, cyclophosphamide, taxoids, mitomycin –C, 5fluorouracil, interferons
TL: Yancy CW et al. 2013 ACCF/AHA Guideline for the Mangement of Heart Failure. DOI:
10.1016/j.jacc.2013.05.019
5
KC của Hội TM/ Hội Trường ĐH Hoa Kỳ năm 2013 về xử trí suy tim
Nguyên nhân suy tim (2)
Bệnh cơ tim do nhịp tim nhanh
Viêm cơ tim: virus, hội chứng suy giảm miễn dịch bệnh Chagas, quá
mẫn
7. Thấp tim và các rối loạn mô liên kết khác
8. Bệnh cơ tim chu sinh
9. Bệnh cơ tim do quá tải sắt
10. Amyloidosis
11. Sarcoidosistim
12. Bệnh cơ tim do stress (Takotsubo)
5.
6.
TL: Yancy CW et al. 2013 ACCF/AHA Guideline for the Mangement of Heart Failure. DOI:
10.1016/j.jacc.2013.05.019
6
KC của Hội TM/ Hội Trường ĐH Hoa Kỳ năm 2013 về xử trí suy tim
Tầm soát các thành viên trong gia đình và trắc nghiệm
di truyền BCT gia đình hoặc BCT vô căn
left ventricle
TL: Yancy CW et al. 2013 ACCF/AHA Guideline for the Mangement of Heart Failure. DOI:
10.1016/j.jacc.2013.05.019
7
KC của Hội TM/ Hội Trường ĐH Hoa Kỳ năm 2013 về xử trí suy tim
Bệnh sử và khám thực thể bệnh nhân suy tim (1)
8
KC của Hội TM/ Hội Trường ĐH Hoa Kỳ năm 2013 về xử trí suy tim
Bệnh sử và khám thực thể bệnh nhân suy tim (2)
TL: Yancy CW et al. 2013 ACCF/AHA Guideline for the Mangement of Heart Failure. DOI: 10.1016/j.jacc.2013.05.019
9
KC của Hội TM/ Hội Trường ĐH Hoa Kỳ năm 2013 về xử trí suy tim
Tiên lượng bệnh nhân suy tim bằng chỉ số
nguy cơ
TL: Yancy CW et al. 2013 ACCF/AHA Guideline for the Mangement of Heart Failure. DOI: 10.1016/j.jacc.2013.05.019
10
KC của Hội TM/ Hội Trường ĐH Hoa Kỳ năm 2013 về xử trí suy tim
Trắc nghiệm giúp chẩn đoán/ ST (1)
TL: Yancy CW et al. 2013 ACCF/AHA Guideline for the Mangement of Heart Failure. DOI: 10.1016/j.jacc.2013.05.019
11
KC của Hội TM/ Hội Trường ĐH Hoa Kỳ năm 2013 về xử trí suy tim
Trắc nghiệm giúp chẩn đoán/ ST (2)
TL: Yancy CW et al. 2013 ACCF/AHA Guideline for the Mangement of Heart Failure. DOI: 10.1016/j.jacc.2013.05.019
12
KC của Hội TM/ Hội Trường ĐH Hoa Kỳ năm 2013 về xử trí suy tim
Trắc nghiệm giúp chẩn đoán/ ST (3)
TL: Yancy CW et al. 2013 ACCF/AHA Guideline for the Mangement of Heart Failure. DOI: 10.1016/j.jacc.2013.05.019
13
KC của Hội TM/ Hội Trường ĐH Hoa Kỳ năm 2013 về xử trí suy tim
Các nguyên
nhân tăng
peptide thải natri
TL: Yancy CW et al. 2013 ACCF/AHA Guideline for the
Mangement of Heart Failure. DOI:
10.1016/j.jacc.2013.05.019
14
KC của Hội TM/ Hội Trường ĐH Hoa Kỳ năm 2013 về xử trí suy tim
Chẩn đoán hình ảnh tim/ không xâm nhập (1)
TL: Yancy CW et al. 2013 ACCF/AHA Guideline for the Mangement of Heart Failure. DOI: 10.1016/j.jacc.2013.05.019
15
KC của Hội TM/ Hội Trường ĐH Hoa Kỳ năm 2013 về xử trí suy tim
Chẩn đoán hình ảnh tim/ không xâm nhập (2)
TL: Yancy CW et al. 2013 ACCF/AHA Guideline for the Mangement of Heart Failure. DOI: 10.1016/j.jacc.2013.05.019
16
KC của Hội TM/ Hội Trường ĐH Hoa Kỳ năm 2013 về xử trí suy tim
Khuyến cáo sử dụng hình ảnh không xâm
nhập giúp chẩn đoán ST
TL: Yancy CW et al. 2013 ACCF/AHA Guideline for the Mangement of Heart Failure. DOI: 10.1016/j.jacc.2013.05.019
17
KC của Hội TM/ Hội Trường ĐH Hoa Kỳ năm 2013 về xử trí suy tim
Lượng định xâm nhập/ suy tim
TL: Yancy CW et al. 2013 ACCF/AHA Guideline for the Mangement of Heart Failure. DOI:
10.1016/j.jacc.2013.05.019
18
KC của Hội TM/ Hội Trường ĐH Hoa Kỳ năm 2013 về xử trí suy tim
Điều trị giai đoạn B của suy tim (1)
TL: Yancy CW et al. 2013 ACCF/AHA Guideline for the Mangement of Heart Failure. DOI: 10.1016/j.jacc.2013.05.019
19
KC của Hội TM/ Hội Trường ĐH Hoa Kỳ năm 2013 về xử trí suy tim
Điều trị giai đoạn B của suy tim (2)
TL: Yancy CW et al. 2013 ACCF/AHA Guideline for the Mangement of Heart Failure. DOI: 10.1016/j.jacc.2013.05.019
20
KC của Hội TM/ Hội Trường ĐH Hoa Kỳ năm 2013 về xử trí suy tim
Quy
trình
điều trị
giai
đoạn C
của suy
tim
TL: Yancy CW et al. 2013 ACCF/AHA Guideline for the Mangement of Heart Failure. DOI: 10.1016/j.jacc.2013.05.019
21
KC của Hội TM/ Hội Trường ĐH Hoa Kỳ năm 2013 về xử trí suy tim
Lợi tiểu uống dùng trong điều trị suy
tim mạn
TL: Yancy CW et al. 2013 ACCF/AHA Guideline for the Mangement of Heart Failure. DOI: 10.1016/j.jacc.2013.05.019
22
KC của Hội TM/ Hội Trường ĐH Hoa Kỳ năm 2013 về xử trí suy tim
Các thuốc thường sử dụng trong giai
đoạn C của suy tim tâm thu (1)
TL: Yancy CW et al. 2013 ACCF/AHA Guideline for the Mangement of Heart Failure. DOI: 10.1016/j.jacc.2013.05.019
23
KC của Hội TM/ Hội Trường ĐH Hoa Kỳ năm 2013 về xử trí suy tim
Các thuốc thường sử dụng trong giai
đoạn C của suy tim tâm thu (2)
TL: Yancy CW et al. 2013 ACCF/AHA Guideline for the Mangement of Heart Failure. DOI: 10.1016/j.jacc.2013.05.019
24
KC của Hội TM/ Hội Trường ĐH Hoa Kỳ năm 2013 về xử trí suy tim
Các thuốc thường sử dụng trong giai
đoạn C của suy tim tâm thu (3)
TL: Yancy CW et al. 2013 ACCF/AHA Guideline for the Mangement of Heart Failure. DOI: 10.1016/j.jacc.2013.05.019
25