Thông báo về công tác bảo hiểm tai nạn sinh viên (tự nguyện) cho các khóa 54, 55, 56, 57 năm học 2017 - 2018 FILE MAU LAM BHTN
Bạn đang xem bản rút gọn của tài liệu. Xem và tải ngay bản đầy đủ của tài liệu tại đây (68.8 KB, 4 trang )
Mẫu đăng ký tham gia bảo
hiểm tại nạn
TRƯỜNG ĐẠI HỌC GIAO THÔNG VẬN TẢI
PHÂN HIỆU TẠI TP. HỒ CHÍ MINH
CỘNG HÒA XÃ HỘI CHỦ NGHĨA VIỆT NAM
Độc lập – Tự do – Hạnh phúc
Tp. Hồ Chí Minh, ngày
tháng
năm 2017
DANH SÁCH ĐĂNG KÝ THAM GIA BẢO HIỂM TẠI NẠN (TỰ NGUYỆN) NĂM HỌC 2017-2018
LỚP: .............................................................................................................
STT
HỌ VÀ TÊN
NGÀY
SINH
SỐ CMND
MÃ SV
PHÍ BẢO
HIỂM
NGÀY
NỘP
NGƯỜI
NỘP KÝ
TÊN
GHI CHÚ
1
2
3
4
5
6
7
8
9
BM/QT/CN/01.13.04
1
10
11
12
13
14
15
16
17
18
19
20
21
22
23
24
25
26
27
28
29
30
31
BM/QT/CN/01.13.04
2
32
33
34
35
36
37
38
39
40
41
42
43
44
45
46
47
48
49
50
51
52
53
BM/QT/CN/01.13.04
3
54
55
Tổng cộng
Người lập danh sách
(Ký và ghi rõ họ tên)
BM/QT/CN/01.13.04
4
