Nghiên cứu bệnh thận do thuốc cản quang ở bệnh nhân chụp và can thiệp động mạch chi dưới tại bệnh viện quân y 103

ĐẠI HỘI TIM MẠCH TOÀN QUỐC LẦN THỨ 15

BÁO CÁO KHOA HỌC

NGHIÊN CỨU BỆNH THẬN DO THUỐC CẢN QUANG Ở
BỆNH NHÂN CHỤP VÀ CAN THIỆP ĐỘNG MẠCH CHI DƯỚI
TẠI BỆNH VIỆN QUÂN Y 103
Nhóm nghiên cứu: Ths Ngô Tuấn Minh
TS Lương Công Thức
Bệnh viện Quân y 103

HÀ NỘI - 2016


NỘI DUNG
1

ĐẶT VẤN ĐỀ

2

ĐỐI TƯỢNG, PHƯƠNG PHÁP NGHIÊN CỨU

3

KẾT QUẢ VÀ BÀN LUẬN

4

KẾT LUẬN

ĐẶT VẤN ĐỀ


ĐẶT VẤN ĐỀ
- CI – AKI (Contrast induced – Acute kidney injury)
là nguyên nhân phổ biến thứ 3 gây suy thận cấp.
- Khó phát hiện trên lâm sàng.

- AKI gây ra gánh nặng về bệnh tật, làm tăng chi
phí điều trị


Mục tiêu của nghiên cứu

Khảo sát nồng độ creatinin huyết thanh và bệnh
thận do thuốc cản quang ở bệnh nhân chụp và
can thiệp động mạch chi dưới


Cơ chế bệnh thận do thuốc cản quang


Định nghĩa và phân loại
Creatinine ≥0,5mg/dL (44μmol/L) hoặc hơn 25% so với creatinine
ban đầu trong 48 giờ sau khi dùng chất cản quang.

- KDIGO Clinical Pratice Guidelines for Acute Kidney Injury (2012)

ĐỐI TƯỢNG, PHƯƠNG PHÁP
NGHIÊN CỨU
ĐỐI TƯỢNG
- 147 BN được chụp và can thiệp ĐMCD, có dùng thuốc
cản quang Xenetix từ 1/2013 đến 1/2016.
- Loại trừ các trường hợp không đồng ý tham gia NC.

PHƯƠNG PHÁP NGHIÊN CỨU
- Nghiên cứu mô tả, cắt ngang.


TIÊU CHUẨN CHẨN ĐOÁN VÀ
PHÂN LOẠI TRONG NGHIÊN CỨU
- Chẩn đoán CI-AKI theo Hội CĐHA Tiết niệu Sinh dục Châu Âu (1999).
- Phân chia giai đoạn CI-AKI theo KDIGO-2012.
- Xử lý số liệu bằng phần mềm thống kê trong y
học SPSS 16.0.


KẾT QUẢ VÀ BÀN LUẬN
1. ĐẶC ĐIỂM CHUNG CỦA ĐỐI TƯỢNG NC
Bảng đặc điểm của đối tượng nghiên cứu (n=147)
Đặc điểm

n

Tỷ lệ %

Tuổi > 75

71

48,3

Tăng huyết áp

97

70,0

Đái tháo đường

20

13,6

Creatinin HT>1,5 mg/dl

26

17,7

Suy tim NYHA III-IV

18

12,2

Thiếu máu

53

36,1


KẾT QUẢ VÀ BÀN LUẬN

Biểu đồ đặc điểm tắc mạch của đối tượng nghiên cứu (n=147)
4.80%

Tỷ lệ

95.20%

Tắc động mạch chi
dưới cấp tính
Bệnh động mạch chi
dưới mạn tính

Tắc động mạch chi dưới cấp tính

Bệnh động mạch chi dưới mạn tính


2. KHẢO SÁT BIẾN ĐỔI CREATININ HT VÀ
BỆNH THẬN DO THUỐC CẢN QUANG
Biểu đồ biến đổi Creatinin sau sử dụng thuốc cản quang (n=147)
160

p<0,05

140
120
100
Creatinin trước dùng thuốc cản quang

80

Creatinin sau dùng thuốc cản quang
60
40

97

102.2

Creatinin trước dùng thuốc cản quang

Creatinin sau dùng thuốc cản quang

20
0


KẾT QUẢ VÀ BÀN LUẬN
Biểu đồ tỷ lệ bệnh thận do thuốc cản quang
Có CI-AKI
6,1%

Không có
CI-AKI

93,9%

-

Mehran và cs (2004): CI-AKI thay đổi từ 2 – 25% ở bệnh nhân PCI
Bùi Thị Ngọc Thực, Phạm Minh Thông (2015): CI-AKI là 7,1%


KẾT QUẢ VÀ BÀN LUẬN
Bảng giai đoạn bệnh thận do thuốc cản quang
theo K-DIGO2012
Giai đoạn
1
2
3

n
7
2
0

Tỷ lệ %
77,8%
22,2%
0%


KẾT QUẢ VÀ BÀN LUẬN

Bảng tỷ lệ CI-AKI theo một số yếu tố nguy cơ

Yếu tố nguy cơ

Số trường hợp
CI-AKI

Tỷ lệ (%)

2

11,1

7

9,8

2

10,0

3

11,5

5

9,4

Suy tim NYHA III-IV
(n=18 )
Tuổi > 75

(n=71 )
Đái tháo đường
(n=20 )
Creatinin HT>1,5 mg/dl
(n=26 )
Thiếu máu
(n=53 )

- Chong E (2012) và Mehran (2004)


KẾT LUẬN
- Nồng độ Creatinin huyết thanh sau dùng thuốc cản
quang tăng có ý nghĩa so với thời điểm trước dùng
thuốc cản quang (p<0,05).
- Tỷ lệ CI-AKI ở nhóm nghiên cứu là 6,1%. Có 7
trường hợp AKI giai đoạn 1 và 2 trường hợp AKI giai
đoạn 2.
- Tỷ lệ CI-AKI ở nhóm BN trên 75 tuổi là 9,8%, nhóm
Suy tim NYHA III-IV là 11,1%, nhóm creatinin HT > 1,5
mg/dl là 11,5%, nhóm ĐTĐ là 10,0%, nhóm BN có
thiếu máu là 9,4%.


THANKS FOR YOUR ATTENTION