BÁO CÁO THỰC TẬP DƯỢC LÂM SÀNG BỆNH VIỆN NHI TP. CẦN THƠ

BÁO CÁO THỰC TẬP DƯỢC LÂM SÀNG 2

KHOA NỘI – HÔ HẤP

LỜI CẢM ƠN
Để hoàn thành được báo cáo thực tập này trước hết em xin gửi đến quý thầy, cô giáo
trong khoa Dược- Điều dưỡng trường Đại học Tây Đô lời cảm ơn chân thành.
Em xin chân thành cảm ơn Ban Lãnh Đạo, các phòng ban của Bệnh viện Nhi Đồng TP.
Cân Thơ, đã tạo điều kiện thuận lợi cho em được tìm hiểu thực tiễn trong suốt quá
trình thực tập tại bệnh viện.
Cuối cùng, em xin gởi lời cảm ơn đến các anh chị điều dưỡng, bác sĩ tại bệnh viện Nhi
Đồng TP. Cần Thơ, đã hướng dẫn, đã giúp đỡ, cung cấp những số liệu thực tế để em
hoàn thành tốt chuyên đề thực tập tốt nghiệp này.
Đồng thời nhà trường đã tạo cho em có cơ hội được thưc tập nơi mà em yêu thích, cho
em bước ra đời sống thực tế để áp dụng những kiến thức mà các thầy cô giáo đã giảng
dạy. Qua công việc thực tập này em nhận ra nhiều điều mới mẻ và bổ ích trong ngành
dược để giúp ích cho công việc sau này của bản thân.
Vì kiến thức bản thân còn hạn chế, trong quá trình thực tập, hoàn thiện báo cáo này em
không tránh khỏi những sai sót, kính mong sự thông cảm và nhận được những ý kiến
đóng góp từ cô cũng như quý bệnh viện.

1


BÁO CÁO THỰC TẬP DƯỢC LÂM SÀNG 2

KHOA NỘI – HÔ HẤP

MỤC LỤC

2

BÁO CÁO THỰC TẬP DƯỢC LÂM SÀNG 2

KHOA NỘI – HÔ HẤP

SƠ LƯỢC VỀ BỆNH VIỆN
1. Giới thiệu chung về bệnh viện

Bệnh viện Nhi đồng địa chỉ tại 345 Nguyễn Văn Cừ, An Bình, Ninh Kiều, Cần Thơ
Bệnh viện Nhi đồng được thành lập ngày 13 tháng 9 năm 1979, là bệnh viện hạng I
chuyên ngành Nhi khoa, khám, điều trị chăm sóc và bảo vệ sức khỏe cho trẻ em từ 0 15 tuổi tại thành phố Cần Thơ và các tỉnh đồng bằng sông Cửu long, với qui mô 200
giường bệnh, 16 khoa, phòng và 240 cán bộ công nhân viên trong đó trên 60% bác sĩ
có trình độ sau Đại học.
Trong những năm qua, Bệnh viện Nhi đồng thành phố Cần Thơ luôn phát huy nội lực,
vận dụng triển khai quán triệt các chủ trương, đường lối, luật pháp của Đảng và Nhà
nước từ đó vượt qua nhiều khó khăn thực hiện thắng lợi những chỉ tiêu kế hoạch được
giao. Công tác khám chữa bệnh được quan tâm đầu tư các trang thiết bị y tế kỹ thuật
hiện đại, nâng cao năng lực chuyên môn của BS, ĐD, mở rộng nhiều chuyên khoa sâu
như: sơ sinh, hô hấp, vật lý trị liệu, ngoại nhi, xét nghiệm…nhờ đó chất lượng điều trị
được tăng lên ngày càng cao. Trong 5 năm qua, Bệnh viện có 42 công trình nghiên cứu
khoa học, thực hiện được 2 tập kỷ yếu nghiên cứu khoa học với trên 40 đề tài có giá
trị.
Bệnh viện liên kết hợp tác với nhiều tổ chức quốc tế: VMA, BASAID, CASCODEM,
PHYSIO (Thuỵ Sĩ),…và các bệnh viện Nhi khu vực phía Nam. Bệnh viện Nhi đồng
thành phố Cần Thơ ngày càng khẳng định được uy tín, sự tin yêu của người bệnh và
các đồng nghiệp trên cả nước.
2. Khoa dược

Gồm:

Trưởng khoa: DSCKI NGUYỄN THỊ TÚ TRINH

Phó khoa: DSCKI NGUYỄN THỊ THU VÂN
 Nghiệp vụ dược
 Kho và cấp phát
 Thống kê dược
 Dược lâm sàng thông tin
 Pha ché
 Nhà thuốc
3. Khoa nội hô hấp
o

3


BÁO CÁO THỰC TẬP DƯỢC LÂM SÀNG 2

KHOA NỘI – HÔ HẤP

Hoạt động điều trị
+ Đối tượng bệnh nhân: Bệnh nhi từ 01 tháng đến 15 tuổi mắc các bệnh hô hấp cấp và
mãn như:
– Viêm phế quản phổi
– Viêm thanh khí phế quản
– Hen phế quản
– Dãn phế quản
– Dị vật đường thở
– Tràn mủ, tràn khí màng phổi
– Lao sơ nhiễm

Dịch vụ y tế chính:
• Điều trị nội trú các bệnh nhân nặng mắc các bệnh đường hô hấp
• Khám ngoại trú các bệnh nhân mắc các bệnh đường hô hấp, quản lý bệnh nhân hen
• Soi phế quản bằng ống cứng, ống mềm để chẩn đoán một số bệnh đường hô hấp và
để gắp dị vật trong dị vật đường thở và rửa phế quản trong bệnh dãn phế quản
Nghiên cứu khoa học và đào tạo
• Nghiên cứu dịch tễ lâm sàng và điều trị các bệnh nhân có bệnh về đường hô hấp ở
các bệnh viện tuyến tỉnh gửi tới
• Áp dụng các tiến bộ y học trong chẩn đoán và điều trị

4


BÁO CÁO THỰC TẬP DƯỢC LÂM SÀNG 2

KHOA NỘI – HÔ HẤP

4. Sơ đồ khoa nội hô hấp

5


BÁO CÁO THỰC TẬP DƯỢC LÂM SÀNG 2

KHOA NỘI – HÔ HẤP

PHẦN 1. TỦ THUỐC TRỰC TẠI KHOA NỘI HÔ HẤP
DANH MỤC THUỐC TỦ TRỰC
ST
T

1
2
3
4
5
6
7
8
9
10
11
12
13
14
15
16
17
18
19
20
21
22
23
24
25
26

Dược chất
Adrenalin
Solo-medon

Pipolphen
Than hoạt
Nước cất pha tiêm
Bơm tiêm 10cc
Bơm tiêm 1cc

Nồng độ/
hàm lượng
HỘP CHỐNG SỐC (02 HỘP)
Adrenalin
1mg/ml
Methyl prednisolon
40mg
Promethazin HCl
50ng/2ml
Than hoạt
10g

ĐVT

Số
lượng

Ống
Lọ
Ống
Gói
Ống
Cái
Cái

08
04
04
02
08
04
04

Ống
Ống
Ống
Viên
Viên

06
06
06
05
05

Viên

20

Ống

05

Lọ

Gói
Gói
Viên
Lọ
Lọ
Viên
Ống
Lọ
Lọ
Lọ

05
10
20
20
30
10
10
10
02
05
05

Ống

10

40mg
20mg/2ml

Viên
Ống

20
05

40mg

Viên
Chai
Chai

10
05
10

Tên biệt dược

THUỐC HƯỚNG TÂM THẦN
Diazepam-hameln
Diazepam
5mg/2ml
Midanium INJ
Midazolam
5mg/ml
Phenobarbital
Garnotal
Phenobarbital
100mg
Diazepam

Diazepam
5mg
THUỐC CHỐNG ĐỘNG KINH
Dalekine
Valproate natri
200mg
THUỐC THƯỜNG
THUỐC CẤP CỨU & CHỐNG ĐỘC
Growpone 10%
Calci gluconate
THUỐC KHÁNG SINH - KHÁNG NẤM
Ampicillin VCP
Ampicillin Na
1g
Ery Children
Erythromycin
250mg
Cefuroxim
Cefuroxim
125mg
pms-Zanimex
Cefuroxim
250mg
Taxibiotic
Cefotaxime
1g
Imezidim UL
Ceftazidime
1g
Metrothabi

Metronadizol
250mg
AT Tobramycine inj Tobramycin sulfat
80mg/20ml
Meronem
Meropenem
500mg
Tienam Via
Imipenem + Cilastatin
500mg
Vancomycin
Vancomycin
500mg
THUỐC TÁC DỤNG TỚI MÁU
Phytomenadion
Vitamin K1
10mg/ml
(không có benzyl alcohol)

27
28

Vinzix 40mg
Vinzix 20mg/2ml

29
30
31

Espumisan

Bobotic Oral Drops
Agimoti

THUỐC LỢI TIỂU
Furosemid
Furosemid
THUỐC TIÊU HÓA
Simethicon
Simethicon
Domperidon

30mg/30ml

6


BÁO CÁO THỰC TẬP DƯỢC LÂM SÀNG 2
32
33
34
35
36
37
38
39
40
41
42
43
44

45
46
47
48
49
50
51
52
53
54
55
56
57
58
59
60
61
62
63
1
2

Modom S
pms-Probio

KHOA NỘI – HÔ HẤP

Domperidon maleat
10mg
Lactobacillus

acidophilus
Smecgim
Diosmectite
3g
Sorbitol
Sorbitol
5g
Enterogemina
Bacillus claucii
SiroZinc
Kẽm gluconat
8mg/5ml
THUỐC CORTICOID
Hydrocolacyl
Prednisolon
5mg
Dexamethason
Dexamethason
4mg/ml
Vinphason
Hydrocortison natri
100mg
succinat
Soli-medon
Methyl prednisolon
40mg
THUỐC GIÃN CƠ – GIẢM ĐAU – HẠ SỐT
Sacendol E
Paracetamol
80mg

Agimol
Paracetamol
150mg
pms-Mexcold
Paracetamol
500mg
THUỐC HÔ HẤP
Vacomuc
Acetylcystein
100mg
Salbutamol
Salbutamol
2mg
Solmux Broncho
Salbutamol
1mg/5ml
60ml
Cabocystein
125mg/5ml
Thelizin
Alimemazin
5mg
Ventolin (KD)
Salbutamol sulfat
2,5mg/2,5ml
Ventolin (KD)
Salbutamol sulfat
5mg/2,5ml
Ho Astex 90ml
Tần dày lá + núc nác +

cineol
Pulmicort
Budesonide
500mcg/2ml
Combivent 2,5ml
Ipratropium
0,5mg/2,5ml
Salbutamol
2,5mg/2,5ml
Ambroco Syrup
Ambroxol HCl
15mg/5ml
VITAMIN – KHOÁNG CHẤT
Magnesium
470mg
Magnesium B6
Vitamin B6
5mg
DỊCH TRUYỀN – ĐIỆN GIẢI
Ringer Lactate
Ringer Lactate
500ml
Lactate Ringer’s and Ringer Lactate +
Dextrose
Glucose
Glucose 5%
Glucose
500ml
Glucose10%
Glucose

250ml
Glucose 10%
Glucose
500ml
Glucose 30%
Glucose
250ml
0
Natri cloride 0,9 /00
Natri clorid
500ml
Nước cất pha tiêm
5ml
Y CỤ TIÊU HAO
Dây truyền dịch
Dây nối kim luồn

Viên

30

Gói

30

Gói
Gói
Ống
Chai

30
10
20
10

Viên
Ống

40
10

Lọ

20

Lọ

10

Gói
Gói
Viên

20
20
20

Gói
Viên

20
40

Chai

10

Viên
Ống
Ống

40
20
20

Chai

10

Ống

10

Ống

05

Chai

10

Viên

30

Chai

06

Chai

04

Chai
Chai
Chai
Chai
Chai
Ống

04
04
04
04
04
100

Sợi
Sợi
7

BÁO CÁO THỰC TẬP DƯỢC LÂM SÀNG 2

KHOA NỘI – HÔ HẤP

140cm
3

Kim luồn tĩnh mạch
an toàn 24G

Cái

4
5
6

Bơm tiêm 10cc
Bơm tiêm 5cc
Bơm tiêm điện 50ml

Cái
Cái
Cái

8


BÁO CÁO THỰC TẬP DƯỢC LÂM SÀNG 2

KHOA NỘI – HÔ HẤP

PHẦN 2. BỆNH ÁN KHOA NỘI- HÔ HẤP
I.
BỆNH ÁN NHI KHOA 1
1. Phần hành chính


Họ và tên: H.T.T.T



Giới tính: Nữ



Ngày sinh: 29/04/2016 Tuổi: 41



Dân tộc: Kinh

tháng


Địa chỉ: H. Kế Sách, Tỉnh Sóc Trăng



Vào viện lúc 18 giờ 26 phút, ngày 13/10/2017.

2. Lý do vào viện


Sốt

3. Bệnh sử


Cách nhập viện 1 ngày bé đột ngột ho từng cơn, mỗi cơn kéo dài khoảng 2-3 tiếng,
cách nhau khoảng 15-20 phút. Cùng ngày nhập viện bé đột ngột sốt (không rõ nhiệt
độ), bé thở mệt lờ đờ, người nhà đưa bé vào nhập viện

4. Tiền sử bệnh


Bản thân:

-

Quá trình mang thai bé mẹ bình thường, đẻ thường, trọng lượng thai 3,8 kg.

-

Bệnh tật: khỏe



Gia đình: khoẻ mạnh bình thường.

5. Khám lâm sàng


Toàn thân:

-

Bé tỉnh

-

Mạch: 120 lần/ph.

-

Nhiệt độ: 39 0C.

-

Nhịp thở: 70 lần/ph.

-

Da niêm hồng

-

Chi ấm.

-

- Cân nặng: 14,5 kg.
Không ban tay chân miệng

9


BÁO CÁO THỰC TẬP DƯỢC LÂM SÀNG 2
-

Mạch quay rõ.



Khám các cơ quan:

KHOA NỘI – HÔ HẤP

-Tuần hoàn: Tim đều, T1, T2 đều rõ. Mõm tim nằm ở liên sườn IV đường trung đòn trái
-Hô hấp: lồng ngực cân đối di động đều theo nhịp thở

Phổi rale ít



-Tiêu hoá: bụng mềm, gan lách sờ không chạm
-Thận- Tiết niệu- Sinh dục: Chưa ghi nhận bất thường.
-Thần kinh: Chưa ghi nhận bất thường.
-Cơ- Xương- Khớp: Chưa ghi nhận bất thường.

-Tai- Mũi- Họng, Răng- Hàm- Mặt, Mắt, Dinh dưỡng và các bệnh lý khác: Chưa ghi

nhận bất thường.
6. Các xét nghiệm cận lâm sàng cần làm


Công thức máu, hóa sinh máu

7. Tóm tắt bệnh án


Bệnh nhi nữ 41 tháng tuổi vào viện vì sốt



Qua hỏi bệnh và thăm khám lâm sàng ghi nhận:

-Sốt 390C
-Triệu chứng hô hấp: ho, phổi có rale ít
8. Chẩn đoán sơ bộ


9.

Bé bệnh viêm phế quản phổi => vào khoa nội hô hấp.
Cận lâm sàng


PHIẾU XÉT NGHIỆM
 HUYẾT HỌC





Ngày 16 tháng 10 năm 2017

Tế bào máu ngoại vi

10


BÁO CÁO THỰC TẬP DƯỢC LÂM SÀNG 2




Chỉ số

Số lượng



K

hỉ số

x1012/l)

t

t

q

q

u

u

ả

ả







5

nữ

3

(3.9-5.4

8

x1012/l)

K
ế



ố

5

lượng

.

BC

8

x
109/l)
•



S

(4-10

.





ế

HC: nam
(4.0-5.8

C



KHOA NỘI – HÔ HẤP

Thàn



h
phần
bạch
cầu
(%):



Huyết





Đ



sắc tố: nam

oạn

5

(140-160 g/l)

trung

8

tính

.
7



nữ (125145 g/l)

Đ







1

oạn

0

3

ưa a

.

5

xít

7

↑
11


BÁO CÁO THỰC TẬP DƯỢC LÂM SÀNG 2



Hematoc





Đ



rit nam

oạn

0

(0.38-0.50

ưa ba

.

l/l)

zơ

1



nữ (0.350.47 l/l)





0

ono

M

KHOA NỘI – HÔ HẤP



1

.

0

4

.

2

2

2


MCV

(83-92 fl)

L







8

ymph

3

0

o

0

.

.

0

4

↓


MCH





2
(27-32 pg)



-

5

Tế

.

bào

5

bất
thườn
g



MCHC
(3

20-356 g/l)

M





3

áu

1

lắng:

9

Giờ 1

↓

(<



15
mm)
•

Hồng cầu có





G



12


BÁO CÁO THỰC TẬP DƯỢC LÂM SÀNG 2
nhân (0 x

KHOA NỘI – HÔ HẤP

iờ 2

109/l)

(<
20
mm)

Hồng cầu lưới







Số lượng tiểu





cầu (150-

1

PV

4

400 x109/l)

8

(6.5-

.

1

12fL)

2

(0.1-0.5
%)
•

M



↓




KSV sốt



P





CT

0

(0.10-

.

0.28

0

fL)

7
P



rét:





DW

5

(9-15

.

%)

7
↓




PHIẾU XÉT NGHIỆM HÓA SINH MÁU





Tên xét nghiệm
CRP định lượng

Ngày 16 tháng 10 năm 2017

Trị số bình thường

 < 5 mg/L






Kết quả
7.3 ↑




PHIẾU XÉT NGHIỆM

13


BÁO CÁO THỰC TẬP DƯỢC LÂM SÀNG 2

KHOA NỘI – HÔ HẤP
Ngày 16 tháng 10 năm 2017



Tên xét nghiệm
 XN đường máu mao
mạch tại giường ( một
lần)




Trị số bình thường
 (3.9-6.4) mmol/L




Kết quả
9.8 ↑



10. Chẩn đoán xác định


Bé bệnh viêm phế quản phổi.

11. Điều trị


Lúc mới nhập viện ( nhập Khoa cấp cứu). Quan thăm khám, hỏi bệnh và xét nghiệm
cận lâm sàng.



Viêm phế quản phổi.



Bác sĩ điều trị trong 3 ngày với y lệnh như sau:


Ngà



y giờ
16/1



0/2017


18h
20’

Diễn biến


bệnh


Bé bệnh 2

ngày: sốt,ho, thở
mệt


Khám:



Bé tỉnh



Môi hồng



T0: 390C



Mạch quay rõ



Thở đều,

nhanh 70 l/p


Không sang

thương tay chân
miệng



Y lệnh

① Taxibiotic 1g

0,75g (TMC) 18h20’
 AT Tobramycin 80mg
 75mg (TMC) – 18h20
 Acepron 250mg
1 gói x 5 (u)/ sốt


 Ventolin 2,5mg + NaCl 90/00

đủ 3ml
o
o

KD x 2 cử
(18h30’- 22h30’)

 TD hô hấp
 Sữa, cháo
 CSC II
 XN: tổng phân tích tế bào

14

BÁO CÁO THỰC TẬP DƯỢC LÂM SÀNG 2


Tim đều



Phổi rale ít



Bụng mềm



∆: Viêm phế

KHOA NỘI – HÔ HẤP

máu ngoại vi bằng lazer
o
o
o

Điện quang đồ
CRP định lượng
X- Quang ngực thằng bằng kỹ
thuật số

quản phổi


16/1

0/2017


19h
00’



Bé đừ

o
o
 Môi hồng nhạt/ 
o
oxy

o

Thở oxy qua cannula 6l/p
Adrenalin 10/00 0,3 mg (TB)
Vinphasone 100mg
75mg (TMC)
Pipolphen 15mg (TB)
XN: đường huyết mao mạch



Mạch quay khó

bắt

tại giường
Theo dõi: mạch, huyết áp, hô

o



Thở dài nhanh



CRT >3s



HA (TP):60/40

hấp, SpO2

mmHg
(TT):60/40



mmHg


Mề đay toàn

thân


Tim đều



Phổi rale ít



Bụng mềm



SpO2: 87%-

88%


16/1

0/2017


20h



Bé tỉnh



Môi hồng



Mạch quay rõ

o

TD ngưng oxy

15


BÁO CÁO THỰC TẬP DƯỢC LÂM SÀNG 2
300’



KHOA NỘI – HÔ HẤP

HA :100/60

mmHg


Thở đều êm



Toàn thân ban

đã lặn


Tim đều, Phổi

không rale, Bụng
mềm
16/1



0/2017


23h

300’



Bé tỉnh



Môi hồng, chi

o

TD thêm

o

Kính chuyển khoa hô hấp

ấm


T0:370C



Mạch quay rõ

130 l/p


Da không còn

hồng ban


Thở đều êm



Toàn thân ban

đã lặn



17/1

0/2017


1h0
0’



Tim đều



Phổi rale ẩm



Bụng mềm



Bé tỉnh, môi

hồng


T0:370C



Mạch quay rõ

80 l/p
16


BÁO CÁO THỰC TẬP DƯỢC LÂM SÀNG 2


Thở đều 40 l/p



Da không còn

KHOA NỘI – HÔ HẤP

dấu hồng ban


Tim đều, Phổi

rale ẩm


Bụng mềm



∆: Viêm phế

quản phổi


Shock phản vệ

nghi do Taxibiotic


17/1

0/2017


6h0



Hô hấp nhận



Bé tỉnh



Môi hồng

① Klamentin 250mg
 1gói x 2 (TMC)
 Acepron 250mg
 1 gói x 3 (u)/ sốt
 Ho astex 5ml x 2 (u)



Mạch rõ

 Ventolin 2,5mg + NaCl 90/00



Chi ấm



Thở đều,

0’



đủ 3ml
o
o

KD x 3 cử
(18h30’- 22h30’)

không co kéo
 Sữa, cháo


Tim đều



Phổi rale ẩm



Bụng mềm



Họng sạch



Sốt N1



∆: Viêm phổi



Dị ứng

 CSC II
 Thêm
 Klamentin 3 cử
 Solmux broncho 5ml x 3 (u)


Taxibiotic

17


BÁO CÁO THỰC TẬP DƯỢC LÂM SÀNG 2
18/1



KHOA NỘI – HÔ HẤP

 Klamentin 250mg



1gói x 3 (TMC)
 Acepron 250mg
 1 gói x 3 (u)/ sốt
 Ho astex 5ml x 2 (u)


0/2017


 Ventolin 2,5mg + NaCl 90/00

đủ 3ml
o KD x 3 cử
 Solmux broncho 5ml x 3 (u)
 Sữa, cháo
 CSC II



TRÌNH TỰ PHẪU THUẬT/ THỦ THUẬT



16/10 Thở khí dung cấp cứu

-Pha thuốc: ventolin 2,5 + NaCl 0,90/0 đủ 3ml
-Cho thuốc vào bầu khí dung
-Cho bé ngồi thằng

-Chỉnh oxy 6l/phút


Thở đến hết thuốc

12. Phân tích thuốc



Dược chất chính: Cefotaxim



Nhóm thuốc:

TAXIBIOTIC 1G

-Kháng sinh cephalosporin, thế hệ 3


Dạng thuốc và Hàm lượng:

-Lọ 0,5 g; 1 g; 2 g bột thuốc, kèm ống dung môi để pha.


Chỉ định:

18

BÁO CÁO THỰC TẬP DƯỢC LÂM SÀNG 2

KHOA NỘI – HÔ HẤP

-Các nhiễm khuẩn nặng: nhiễm khuẩn đường hô hấp và TMH; nhiễm khuẩn ở thận và

đường tiết niệu sinh dục (cả bệnh lậu); nhiễm khuẩn xương khớp, da & mô mềm,
nhiễm khuẩn ổ bụng.
-Nhiễm khuẩn huyết, viêm màng não và viêm màng trong tim nhiễm khuẩn; phòng
nhiễm khuẩn trước phẫu thuật


Liều dùng:

-Người lớn và trẻ > 12 tuổi: 1-2 g mỗi ngày chia 2 lần.
-Sơ sinh và trẻ < 12 tuổi: 50-100 mg/kg/ngày chia đều từng liều cách nhau 6-12 giờ.
-Trẻ mới sinh: Không quá 50 mg/kg/ngày.
-Nhiễm khuẩn nguy kịch:
-Trẻ < 12 tuổi: 150-200 mg/kg chia 3-4 lần nếu dung nạp;
-Trẻ mới sinh nhất là trẻ sinh thiếu tháng: không quá 50 mg/kg/24 giờ chia 3-4 lần


Chống chỉ định:

-Mẫn cảm với bất cứ thành phần nào của thuốc/cephalosporin


Phản ứng phụ:

-Ít xảy ra, nhẹ và nhanh hết: Phản ứng ngoài da, sốt, rối loạn đường tiêu hóa



Tương tác thuốc:

-(khi sử dụng chung với những thuốc sau đây, sẽ gây ảnh hưởng tác dụng của thuốc)
-Cephalosporin, colistin.
-Azlocillin. Cyclosporin.
-Giảm liều cefotaxim khi dùng chung aziocillin hay mezolocillin




AT TOBRAMYCIN



Dược chất chính :Tobramycin



Chỉ định:

-

Nhiễm khuẩn nặng do chủng vi khuẩn gr(-) nhạy cảm.
Nhiễm khuẩn đường tiết niệu có biến chứng & tái phát.
Nhiễm khuẩn đường hô hấp.



Chống chỉ định:

-

Quá mẫn với aminoglycoside. Phụ nữ có thai & cho con bú. Nhược cơ nặng.

19


BÁO CÁO THỰC TẬP DƯỢC LÂM SÀNG 2

KHOA NỘI – HÔ HẤP



Tương tác thuốc:

-

Các thuốc gây độc thận hay độc thần kinh khác.



Tác dụng không mong muốn:

-

Tổn thương thính giác, độc cho thận, nghẽn thần kinh cơ.



Liều lượng - Cách dùng



Tiêm bắp hay truyền tĩnh mạch 20 - 60 phút:
- Trẻ em: 6 - 7.5 mg/kg/ngày, chia 3 - 4 lần.
- Người lớn: Nhiễm khuẩn nặng 3 mg/kg/ngày, chia 3 lần; nhiễm khuẩn đe doạ
tính mạng 5 mg/kg/ngày, chia 3 lần. Tối đa 5 mg/kg/ngày.
Ðiều trị không quá 7 - 10 ngày.
Trẻ sơ sinh < 1 tuần: 4 mg/kg/ngày, chia 2 lần.





ACEPRON 250 mg



Dược chất chính: Paracetamol



Chỉ định:

-Hạ sốt, dùng điều trị đau đầu và các triệu chứng cảm cúm, đau sau khi tiêm vắc xin,

đau khi mọc răng, đau răng, nhức mỏi cơ.


Chống chỉ định:

-Người bệnh quá mẫn với bất kỳ thành phần nào của thuốc.
-Người bệnh nhiều lần thiếu máu hoặc có bệnh tim, phổi thận hoặc gan.
-Người bệnh thiếu hụt glucose – 6 – phosphat dehydrogenase (G6PD).


Tác dụng không mong muốn:

-Hiếm gặp: Phát ban ở da, phản ứng dị ứng. Một số trường hợp bất thường như chảy

máu cam, chảy máu lợi.


Tương tác thuốc:

-Uống dài ngày liều cao paracetamol làm tăng nhẹ tác dụng chống đông của coumarin

và dẫn chất indandion.
20


BÁO CÁO THỰC TẬP DƯỢC LÂM SÀNG 2

KHOA NỘI – HÔ HẤP

-Cần phải chú ý đến khả năng gây hạ sốt nghiêm trọng ở người bệnh dùng đồng thời

phenothiazin và liệu pháp hạ nhiệt.

-Thuốc chống co giật (phenytoin, barbiturat, carbamazepin) gây cảm ứng enzym ở
microsome thể gan, có thể làm tăng tính độc hại gan của paracetamol do tăng
chuyển hóa thuốc thành những chất độc hại với gan. Ngoài ra dùng đồng thời
isoniazid với paracetamol cũng có thể dẫn đến tăng nguy cơ độc tính với gan.


Cách dùng & liều dùng:

-Không nên sử dụng cùng với các thuốc khác có chứa Paracetamol để tránh quá liều

hằng ngày được chỉ định.
-Thời gian tối thiểu để dùng liều lặp lại là 4 – 6 giờ.
-Trường hợp có suy thận nặng, khoảng cách giữa các lần dùng tối thiểu phải là 8 giờ.
-Liều thường dùng là:
-Trẻ cân nặng từ 13-20 kg (khoảng 2-7 tuổi) : 1 gói / lần, nếu cần nhắc lại sau 6 giờ,
không quá 4 gói trong 1 ngày.
-Trẻ cân nặng từ 21-25 kg (khoảng 6-10 tuổi) : 1 gói / lần, nếu cần nhắc lại sau 4 giờ,
không quá 6 gói trong 1 ngày.
-Trẻ cân nặng từ 26-40 kg (khoảng 8-13 tuổi) : 1-2 gói / lần, nếu cần nhắc lại sau 6 giờ,

không quá 8 gói trong 1 ngày.
-Trẻ cân nặng từ 41-50 kg (khoảng 12-15 tuổi) : 2 gói / lần, nếu cần nhắc lại sau 4 giờ,
không quá 12 gói trong 1 ngày.




VENTOLIN



Dược chất chính: Salbutamol dạng sulfat



Chỉ định

-

Kiểm soát thường xuyên co thắt phế quản mạn - không đáp ứng với điều trị quy
ước. Điều trị hen nặng cấp tính (cơn hen ác tính).



Liều dùng

-

Người lớn và trẻ em: khởi đầu 2.5 mg. Có thể tăng 5 mg. Có thể dùng đến 4
lần/ngày. Điều trị tắc nghẽn đường dẫn khí nặng ở người lớn: liều có thể đến 40
mg/ngày dưới sự giám sát y khoa nghiêm ngặt tại bệnh viện.



Cách dùng

21


BÁO CÁO THỰC TẬP DƯỢC LÂM SÀNG 2

-

KHOA NỘI – HÔ HẤP

Hít qua đường miệng, dưới dạng không pha loãng. Nếu muốn kéo dài thời gian
phân phối thuốc (> 10 phút): pha loãng bằng nước muối sinh lý vô trùng.



Chống chỉ định

-

Tiền sử quá mẫn với thành phần thuốc.
Phản ứng có hại của thuốc
Run, đau đầu, nhịp tim nhanh.



Tương tác thuốc

-

Thuốc chẹn beta không chọn lọc như propranolol.





NATRI CHLORID



Dược chất chính: NaCl 0,9 0/0



Nhóm chế phẩm phối hợp: dùng để bù nước và điện giải.



Tác dụng

-

Khi tiêm tĩnh mạch, dung dịch natri clorid là nguồn cung cấp bổ sung nước và

-

chất điện giải.
Dung dịch tiêm natri clorid có khả năng gây bài niệu phụ thuộc vào thể tích
tiêm truyền và điều kiện lâm sàng của người bệnh. Dung dịch 0,9% natri clorid
không gây tan hồng cầu.



Chỉ định

-

Bổ sung natri clorid và nước trong trường hợp mất nước: Ỉa chảy, sốt cao, sau

-

phẫu thuật, mất máu.
Phòng và điều trị thiếu hụt natri và clorid do bài niệu quá mức hoặc hạn chế
muối quá mức; phòng co cơ (chuột rút) và mệt lả do ra mồ hôi quá nhiều vì

-

nhiệt độ cao.
Dung dịch natri clorid đẳng trương (0,9%) được dùng rộng rãi để thay thế dịch
ngoại bào và trong xử lý nhiễm kiềm chuyển hóa có mất dịch và giảm natri nhẹ;

-

và là dịch dùng trong thẩm tách máu, dùng khi bắt đầu và kết thúc truyền máu.
Thuốc tiêm natri clorid 0,9% cũng được dùng làm dung môi pha tiêm truyền
một số thuốc tương hợp.

22


BÁO CÁO THỰC TẬP DƯỢC LÂM SÀNG 2

KHOA NỘI – HÔ HẤP



Chống chỉ định

-

Người bệnh trong tình trạng dùng natri và clorid sẽ có hại: Người bệnh bị tăng
natri huyết, bị ứ dịch.



Tác dụng không mong muốn

-

Tăng thể tích máu hoặc triệu chứng do quá thừa hoặc thiếu hụt một hoặc nhiều

-

ion trong dung dịch cũng có thể xảy ra.
Dùng quá nhiều natri clorid có thể làm tăng natri huyết



Liều lượng và cách dùng

-

Nhu cầu natri và clorid ở người lớn thường có thể được bù đủ bằng tiêm truyền

-

tĩnh mạch 1 lít dung dịch tiêm natri clorid 0,9% hàng ngày

Natri clorid còn được dùng bằng đường khí dung qua miệng



Tương tác thuốc

-

Thừa natri làm tăng bài tiết lithi; thiếu natri có thể thúc đẩy lithi bị giữ lại và

-

tăng nguy cơ gây độc; người bệnh dùng lithi không được ăn nhạt.
Nước muối ưu trương dùng đồng thời với oxytocin có thể gây tăng trương lực
tử cung, có thể gây vỡ tử cung hoặc rách cổ tử cung. Cần theo dõi khi dùng
đồng thời.







HO ASTEX

Dược chất chính: Tần dày lá + núc nác + cineol

Chỉ định :

-Trị ho. Giảm ho trong viêm họng, viêm phế quản, viêm khí quản … (Viêm đường hô

hấp).


Liều lượng & Cách dùng :

-Trẻ sơ sinh đến dưới 2 tuổi: Uống mỗi lần 1/3 – 1 muỗng cà phê, ngày uống 3 lần (1

muỗng cà phê tương đương 5ml).
-Trẻ từ 2 đến 6 tuổi: Uống mỗi lần 1 – 2 muỗng cà phê, ngày uống 3 lần.
-Trẻ trên 6 tuổi: Uống mỗi lần 1 muỗng canh, ngày uống 3 lần (1 muỗng canh tương
đương 15 ml).
23


BÁO CÁO THỰC TẬP DƯỢC LÂM SÀNG 2


KHOA NỘI – HÔ HẤP

Chống chỉ định :

-Không dùng cho người đái tháo đường.
-Không dùng cho bệnh nhân mẫn cảm với bất kỳ thành phần nào của thuốc.


Tác dụng phụ:

-Thông báo cho bác sĩ những tác dụng không mong muốn gặp phải khi sử dụng thuốc.


Tương tác thuốc :

-Cho đến nay, chưa có thông tin báo cáo về tương tác thuốc.




SOLMUX BRONCHO 5ml



Dược chất chính: Carbocysteine 125 mg, salbutamol 1 mg.



Chỉ định:

-

Triệu chứng ho có đàm đi kèm trong các bệnh đường hô hấp cấp/mạn tính như
hen phế quản, viêm phế quản



Liều dùng:

-

Uống mỗi 6-8 giờ, hoặc theo hướng dẫn của thầy thuốc.

Hỗn dịch:
7-12 tuổi: 10 mL (2 muỗng cà phê)
2-6 tuổi: 5 mL (1 muỗng cà phê).
Viên: Người lớn: 1 viên.



Cách dùng:

-

Nên uống thuốc trong bữa ăn



Chống chỉ định:

-

Mẫn cảm với bất cứ thành phần nào của thuốc
Trẻ < 2 tuổi



Phản ứng có hại của thuốc:

-

Run, lo âu, co cứng cơ, nhức đầu, tim đập nhanh.
Hiếm: ban đỏ, buồn nôn, đau cơ, chóng mặt, không kiểm soát được tiểu tiện



Tương tác thuốc:
24


BÁO CÁO THỰC TẬP DƯỢC LÂM SÀNG 2

KHOA NỘI – HÔ HẤP

-

(khi sử dụng chung với những thuốc sau đây, sẽ gây ảnh hưởng tác dụng của

-

thuốc)
Làm tăng hấp thu natri amoxicillin. Cimetidin. Thuốc chẹn beta, thuốc trị đái
tháo đường, thuốc lợi tiểu





VINPHASON



Dược chất chính: Hydrocortisone



Chỉ định

-

Ðể sử dụng tác dụng chống viêm hoặc ức chế miễn dịch (thí dụ trong điều trị
lupus ban đỏ toàn thân, bệnh bạch cầu, u lympho bào ác tính...), các
glucocorticoid tổng hợp có tác dụng mineralocorticoid tối thiểu được ưa chọn
hơn.



Chống chỉ định

-

Người bệnh nhiễm khuẩn (đặc biệt trong lao tiến triển), nhiễm virus (thủy đậu,
zona, herpes giác mạc), nhiễm nấm bệnh hay kí sinh trùng chỉ được dùng
glucocorticoid sau khi đã được điều trị bằng các thuốc chống nhiễm các bệnh kể
trên.



Tác dụng phụ



Thường gặp

-

Cơ xương: Loãng xương, teo cơ.
Nội tiết: Hội chứng dạng Cushing ở một mức độ nào đó, chậm lớn ở trẻ em;
không đáp ứng thứ phát của vỏ thượng thận và tuyến yên, đặc biệt trong thời
gian stress, như khi bị chấn thương, phẫu thuật hoặc bị bệnh, tăng cân.



Ít gặp

-

Rối loạn tiêu hóa: Loét dạ dày tá tràng, chảy máu vết loét, loét ruột non...
Rối loạn tâm thần: Hưng phấn quá độ, lú lẫn, trầm cảm khi ngừng thuốc.



Tương tác thuốc

25