Đánh giá tác dụng không mong muốn và kết quả chăm sóc chăm sóc bệnh nhân được gây tê tủy sống phẫu thuật tán sỏi niệu quản nội soi ngược dòng tại bệnh viện XP năm 2017

Số TT:…….
ĐÁNH GIÁ TÁC DỤNG KHÔNG MONG MUỐN VÀ KẾT QUẢ CHĂM SÓC BỆNH NHÂN ĐƯỢC
GÂY TÊ TỦY SỐNG PHẪU THUẬT TÁN SỎI NIỆU QUẢN NỘI SOI NGƯỢC DÒNG TẠI BỆNH
VIỆN XANH PÔN NĂM 2017.
A.Phần thông tin chung
Họ và tên:………………………………… Tuổi…. Giới: Nam/ Nữ
Chiều cao:…..cm.

Cân nặng: ….kg.

ASA:….

Số bệnh án:…….
Tiền sử bệnh:……………

Chẩn đoán: ……...............

Vị trí sỏi:……………..

Ngày mổ: …giờ … phút, ngày …./…./2017.

Kết thúc mổ: …giờ … phút

Phương pháp phẫu thuật : ………… ……………… Tư thế PT:……………….
Phương pháp vô cảm :…………………………

BSGM………………….

Tư thế chọc :…………………… Điểm chọc tê : L…-….
Liều thuốc : Bupivacain…….mg
Fentanyl……….mg

Kim tê : G…..

Số lần đâm kim tê :….

Đánh giá tê vùng: Đau/ Không đau.
Thời gian vô cảm:….. phút

* Theo dõi tuần hoàn, hô hấp:

Thời gian
T0
T1
T2
T3
T4
T5
T6
T7
T8
T9
T10
T15
T20
T25
T30
T35
T40
H1
H2

H4
H6
H12
H24
H48

1

HATĐ/HATT (mmHg)

HATB (mmHg)

Mạch (l/p)

Nhịp thơ
(l/p)

SpO2(%
)


*Các tác dụng không mong muốn trên tuần hoàn sau TTS:

Theo dõi

Thời gian xuất hiện

Kéo dài

Mức độ/

Chỉ số

Tụt
huyết áp

Chăm sóc

Hiệu quả
chăm sóc
Tốt
Kém

Mạch
chậm

Tốt
Kém

Giảm
thơ

Tốt
Trung bình
Kém

Buồn
nôn, nôn

Đau khi
PT

Tốt
Kém
VAS:

VAS kết quả:

Run, rét
run

Tốt
Kém

Dị ứng

Tốt
Kém

Ngứa

Tốt
Kém

Bí tiểu

Tốt
Kém

Đau
lưng

Tốt
Kém

Đau đầu

Tốt
Kém

Đau
lưng

Tốt
Kém

Đau đầu
Tốt
Kém
Ngày…tháng…năm 2017.

2


Người quan sát

3