BÁO CÁO CÁC HOẠT ĐỘNG QUẢN LÝ CHẤT LƯỢNG KHÁM, CHỮA BỆNH VÀ VIỆC TRIỂN KHAI THÍ ĐIỂM BỘ TIÊU CHÍ ĐÁNH GIÁ CHẤT LƯỢNG BỆNH VIỆN TRONG BA NĂM QUA

BÁO CÁO
CÁC HOẠT ĐỘNG QUẢN LÝ CHẤT LƯỢNG
KHÁM, CHỮA BỆNH VÀ VIỆC TRIỂN KHAI
THÍ ĐIỂM BỘ TIÊU CHÍ ĐÁNH GIÁ CHẤT LƯỢNG
BỆNH VIỆN TRONG BA NĂM QUA

PGS. TS. LƯƠNG NGỌC KHUÊ

CỤC TRƯỞNG CỤC QUẢN LÝ KHÁM, CHỮA BỆNH
BỘ Y TẾ


Báo cáo chính trị của Ban Chấp hành Trung ương Đảng
khóa XI tại Đại hội lần thứ XII của Đảng nêu rõ:


“Nâng cao chất lượng khám, chữa bệnh và phục
hồi chức năng ở tất cả các tuyến. Thực hiện
đồng bộ các giải pháp khắc phục nhanh tình
trạng quá tải bệnh viện. Đẩy mạnh cải cách thủ
tục hành chính, ứng dụng công nghệ thông tin,
áp dụng tiêu chuẩn quản lý và kiểm tra chất
lượng dịch vụ khám, chữa bệnh”.
2





Chính phủ “kiến tạo, phát triển, vì dân”
Yêu cầu cấp bách cần nâng cao chất lượng

KCB (Hội nghị về BHYT ngày 3/6/2016)
◦ Mục tiêu tỉ lệ bao phủ BHYT > 90%
◦ Nâng cao chất lượng KCB giúp tăng tỷ lệ tham
gia BHYT
◦ Tự chủ bệnh viện
◦ Đổi mới cơ chế tài chính
3




“Đổi mới toàn diện chất lượng khám, chữa bệnh,
tập trung vào người bệnh, hướng tới hài lòng
người bệnh”.

4









Điều chỉnh giá DVYT
Tiến tới điều chỉnh giá dịch vụ y tế theo hướng
tính đúng, tính đủ chi phí các cấu phần
Chi trả tiền lương cho NVYT thông qua giá DVYT
Lộ trình tiến tới BHYT toàn dân

Thông tuyến BHYT
◦ Một số bệnh viện tuyến huyện “vắng người
bệnh” sau khi thông tuyến

5








Chỉ thị 05/CT-BYT ngày 10/9/2012 về việc tăng
cường thực hiện các giải pháp nâng cao chất lượng
KB, CB sau khi điều chỉnh giá DVYT
Chỉ thị 09/CT-BYT ngày 22/11/2013 của Bộ Y tế về
việc tăng cường tiếp nhận và xử lý ý kiến phản ánh
của người dân về chất lượng dịch vụ khám bệnh,
chữa bệnh thông qua đường dây nóng
Chỉ thị 06/CT-BYT ngày 29/3/2016 về việc tăng
cường bảo đảm chất lượng dịch vụ khám bệnh,
chữa bệnh khi thực hiện điều chỉnh, thống nhất giá
dịch vụ khám bệnh, chữa bệnh bảo hiểm y tế giữa
các bệnh viện cùng hạng trên toàn quốc
6












Thông tư số 01/2013/TT-BYT ngày 11/1/2013 của Bộ Y
tế hướng dẫn thực hiện QLCL xét nghiệm
Thông tư số 19/2013/TT-BYT ngày 12/7/2013 của Bộ Y
tế hướng dẫn thực hiện QLCL dịch vụ KB, CB
Quyết định 4858/QĐ-BYT ngày 03/12/2013 ban hành thí
điểm Bộ tiêu chí đánh giá chất lượng bệnh viện
Thông tư số 04/2015/TT-BYT ngày 17/3/2015 của Bộ Y
tế quy định về thừa nhận tiêu chuẩn quản lý chất lượng
cơ sở khám bệnh, chữa bệnh
Quyết định (số 4276/QĐ-BYT) ngày 14/10/2015 của Bộ
trưởng Bộ Y Tế phê duyệt Chương trình hành động
Quốc gia về nâng cao năng lực quản lý chất lượng khám
bệnh, chữa bệnh giai đoạn từ nay đến năm 2025.

7










Đã tổ chức Diễn đàn chất lượng bệnh viện lần 1
vào năm 2012 và lần 2 vào năm 2013
Đã xây dựng các tài liệu về quản lý chất lượng,
an toàn NB, quản lý bệnh viện…
Tập huấn về quản lý chất lượng tại trên 15 tỉnh,
20 lớp (học viên từ hàng trăm bệnh viện)
Đã tổ chức các Hội nghị hướng dẫn công tác
kiểm tra, đánh giá chất lượng bệnh viện, hướng
tới sự hài lòng NB, an toàn NB các năm 2013,
2014, 2015
8


%

100
90
80
70
60
2014

50

2015
40
30

20
10
0
Thành lập tổ QLCL

Thành lập phòng QLCL
9




Từ năm 2014 – 2015 công tác quản lý chất
lượng đã được các đơn vị quan tâm chú trọng,
phần lớn các Sở Y tế đã có lãnh đạo Sở phụ
trách QLCL và phân công cán bộ đầu mối phụ
trách QLCL, tỷ lệ các đơn vị thành lập phòng, tổ
quản lý chất lượng tăng lên rõ rệt. Tỷ lệ các
bệnh viện tuyến tỉnh, huyện thành lập phòng
QLCL tăng từ 2.97% năm 2014 lên 15.19% năm
2015, tỷ lệ các bệnh viện tuyến tỉnh, huyện
thành lập tổ QLCL tăng từ 43.06% năm 2014 lên
91.19% năm 2015.
10


Công tác quản lý chất lượng khám, chữa bệnh trong 3
năm gần đây được cải thiện rõ rệt, thể hiện:
 Nâng cao chất lượng KCB
 Đánh giá đúng thực trạng KCB của các đơn vị
 Sự quan tâm nhiều hơn về chất lượng trong khám chữa

bệnh của lãnh đạo các bệnh viện
 Phát triển từng bước: trình độ chuyên môn, công tác
quản lý khám chữa bệnh, nâng cao y đức, thay đổi
phong cách, thái độ phục vụ trong khám chữa bệnh
 Nâng cao sự hài lòng người bệnh, nhân viên y tế
 Ban hành nhiều quyết định, văn bản liên quan đến cải
tiến chất lượng, tổ chức nhiều chương trình nhằm mục
tiêu nâng cao chất lượng dịch vụ y tế


11



3,5

Điểm đánh giá chất lượng trung bình của các bệnh
viện trên toàn quốc trong 3 năm

3

2,5

2
BV tự đánh giá
Đoàn đánh giá

1,5

1

0,5

0
Năm 2013

Năm 2014

Năm 2015

12


4

3,5

3

2,5
Năm 2013

2

Năm 2014
Năm 2015

1,5

1

0,5

0
BV Trung ương

BV tuyến tỉnh

BV tuyến huyện

BV tư nhân

13


Sau thời gian 3 năm áp dụng triển khai Bộ tiêu
chí, chất lượng của các bệnh viện đã có sự cải
tiến một cách rõ rệt. Lãnh đạo, cán bộ nhân viên
bệnh viện đã quan tâm hơn đến việc cải tiến,
nâng cao chất lượng khám, chữa bệnh. Bộ mặt
các bệnh viện tại Việt Nam trong 3 năm qua đã có
nhiều thay đổi theo hướng tích cực, người bệnh
được chăm sóc tốt hơn, hài lòng hơn, chất lượng
nguồn nhân lực và điều kiện làm việc, đời
sống vật chất, tinh thần của nhân viên y tế
từng bước được nâng lên.
14


Quan điểm

Phân loại chất lượng bệnh viện

Sở Y tế (%)
100

Bệnh viện (%)
100

88.89

90.91

100

95.45

Thanh toán bảo hiểm y tế

58.82

78.95

Phân bổ số thẻ bảo hiểm y tế

47.06

61.11

Giá dịch vụ y tế

76.47

84.21

Xếp hạng bệnh viện
Khen thưởng, thi đua

15


“Tôi rất tâm đắc với Bộ tiêu chí mới như bây giờ mà Cục
KCB đưa ra. Các đồng chí đã tham khảo các nước trên
thế giới để đưa ra lộ trình là tuyệt vời. Lộ trình ấy mà thực
hiện được thì ngành y tế sẽ đột phá lên mức rất cao. Tôi
cho rằng đây là thành công số 1 của KCB trong mấy năm
qua!”
Phát biểu tại hội thảo bàn về cam kết không nằm ghép,
tháng 1/2015”
16






BTC đánh giá chất lượng bệnh viện là 1 công cụ
đánh giá khách quan, đưa ra các quan điểm
đánh giá đồng nhất dựa trên thang điểm cụ thể,
từ đó chỉ ra được mặt mạnh, mặt yếu của đơn vị
để có hướng cụ thể cải tiến hướng đến sự hài

lòng của người bệnh.
◦ Sở Y tế Hải Phòng
Bộ tiêu chí là hướng đi đúng đối với công tác
quản lý chất lượng bệnh viện. Lẽ ra nên làm
sớm hơn, qua đó kịp hội nhập khu vực ASEAN
từ 01/01/2016.
Sở Y tế Kon Tum

17




Bộ tiêu chí rất chi tiết và bao quát hầu hết các
khía cạnh của bệnh viện. Bộ tiêu chí là căn cứ
cụ thể để nâng cao CLBV. Nếu áp dụng đúng
theo các tiêu chí của Bộ tiêu chí, chắc chắn chất
lượng bệnh viện sẽ được nâng cao, tiến tới
nâng cao sự hài lòng của người bệnh. Kiểm tra,
đánh giá bệnh viện theo Bộ tiêu chí CLBV là rất
thiết thực, chi tiết, tạo thuận lợi, dễ triển khai
cho đơn vị được kiểm tra và đơn vị kiểm tra.
◦ BV Lão khoa Trung ương
18




Mỗi năm Việt Nam mất 1 tỷ USD để người Việt Nam ra nước ngoài
khám, chữa bệnh. Lý do chính không phải do bác sỹ Việt Nam không có

trình độ khám chữa bệnh mà do CSVC và TTB, dịch vụ không đáp ứng
được nhu cầu của bệnh nhân và người nhà bệnh nhân, BYT đã có nhiều
chương trình, kế hoạch cụ thể, thiết thực để cải thiện tình hình trên như:
đề án giảm tải BV vệ tinh, đề án bác sỹ gia đình, cải tiến quy trình khám
bệnh tại khoa khám bệnh, đường dây nóng... trong đó, BYT đã ban hành
thông tư số 19/2013/TT-BYT, Quyết định số 4858/QĐ - BYT ban hành thí
điểm BTC cung cấp cho các BV một tấm gương để các BV tự soi lại
mình. Đây là công cụ vô cùng hiệu quả và thiết thực trong việc giúp các
BV tự đánh giá lại thực trang chất lượng cũng như công tác khám chữa
bệnh trong BV. Khuyến khích, định hướng và thúc đẩy các BV tiến hành
các hoạt động cải tiến và nâng cao CL nhằm cung ứng DVYT an toàn,
chất lượng, hiệu quả và mang lại sự hài lòng cao nhất có thể cho NB,
người dân và NVYT, phù hợp với bối cảnh kinh tế, XH đất nước
◦ BV Phụ Sản Trung ương
19


NHẬN XÉT TỪ PHÍA BỆNH VIỆN
BVĐK huyện Hương Sơn, Hà Tĩnh
“Bộ tiêu chí ra đời được thực hiện 3
năm qua là một sự đổi mới về tư duy,
sáng tạo, khoa học và hợp lý có lộ
trình nâng cao chất lượng bệnh viện từ
trung ương đến tuyến y tế cơ sở; nhìn nhận thực chất sát cơ
sở”.


BVĐK tỉnh Hà Tĩnh
“Việc Bộ Y tế đưa Bộ tiêu chí đánh giá
bệnh viện là cực kỳ đúng đắn, như

kim chỉ nam cho các bệnh viện trên
toàn quốc áp dụng để nâng cao chất
lượng khám chữa bệnh. Trên quan
điểm bộ tiêu chí mở và hoàn thiện dần
theo từng năm là hợp lý”.



NHẬN XÉT TỪ PHÍA BỆNH VIỆN
• BVĐK tỉnh Phú Thọ
“Bộ tiêu chí chất lượng là công cụ tuyệt vời,
là bộ xương cứng giúp nâng cao chất lượng
tại các bệnh viện trong cả nước. Cần phải
duy trì và phát huy hiệu quả của việc triển
khai áp dụng, tuy nhiên cũng đề nghị Bộ Y
tế tiếp tục nghiên cứu và hoàn chỉnh các tiêu
chí cho phù hợp với điều kiện hoàn cảnh, văn hóa và đặc thù của
Việt Nam”.
 TTYT Hiệp Đức, Quảng Nam
“Bộ tiêu chí đánh giá CLBV là kim chỉ nam
và cũng là mục tiêu hướng đến của tất cả
bệnh viện trong toàn quốc. Mặc dù còn
nhiều tiêu chí chưa phù hợp với từng hạng
bệnh viện, nhưng nói chung cần có bước đi
thích hợp, vừa cải tiến, vừa khắc phục những
tồn tại, hạn chế, khó khăn để phấn đấu đạt tiêu chí mức 3 trở lên
càng tốt”.


Ý kiến chưa đồng thuận của một vài

bệnh viện
“Có những tiểu mục chưa thực tế, “cao siêu”
quá, chưa phù hợp với tình hình thực tế địa
phương và tại Việt Nam.”
BVĐK huyện Tân Hồng, Đồng Tháp
Bộ tiêu chí này chỉ phù hợp với các bệnh
viện hạng I và hạng II, bệnh viện tuyến
trung ương, bệnh viện đa khoa còn lại các
bệnh viện chuyên khoa thì cần xem xét lại.
BV PHCN tỉnh Ninh Thuận
22


23








Các bệnh viện đã tích cực áp dụng Bộ 83 tiêu chí
để cải tiến chất lượng
Chất lượng khám, chữa bệnh "đã có bước tiến
dài" như lời khen ngợi của nguyên Thủ tướng
Chính phủ Nguyễn Tấn Dũng (Hội nghị 2016).
Người dân đã đánh giá chất lượng KCB có sự
cải thiện rõ rệt so với 3 năm trước đây
24

1.

2.

3.

Đánh giá cao nỗ lực của Bộ Y tế, UBND các tỉnh
từng bước nâng cao chất lượng KCB các tuyến như
ban hành Bộ tiêu chí đánh giá chất lượng bệnh
viện.
Đẩy mạnh triển khai đánh giá chất lượng bệnh
viện (không phân biệt bệnh viện nhà nước và bệnh
viện tư nhân) theo Bộ tiêu chí đánh giá chất lượng
bệnh viện, tiến tới phân loại chất lượng bệnh viện
và công bố công khai cho toàn dân được biết.
Gắn việc phân loại, xếp hạng bệnh viện với giá
DVYT; trước mắt công bố công khai chất lượng của
các BV tuyến TW, tuyến cuối, các BV hạng I và
tương đương trong quý I năm 2016

25