13 BẢNG xác ĐỊNH GIÁ TRỊ KHỐI LƯỢNG PHÁT SINH NGOÀI hợp ĐỒNG

BẢNG XÁC ĐỊNH GIÁ TRỊ KHỐI LƯỢNG PHÁT SINH NGOÀI HỢP ĐỒNG
Ngày ..... tháng ..... năm .....
Tên dự án:
Tên/số hợp đồng:
Chủ đầu tư (hoặc đại diện của chủ đầu tư):
Nhà thầu (hoặc đại diện của nhà thầu):
Giai đoạn thanh toán / lần thanh toán số:
Căn cứ xác định:
Số TT

Tên công việc

Đơn vị
tính

Khối lượng
phát sinh

Đơn giá
Theo đơn giá bổ
Theo Hợp đồng
sung

Thành tiền
Theo đơn giá
Theo Hợp đồng
bổ sung

Tổng cộng
Bằng chữ:
Nhà thầu (hoặc đại diện của nhà thầu)

(Ký, ghi rõ họ và tên, chức vụ)

Chủ đầu tư (hoặc đại diện của chủ đầu tư)
(Ký, ghi rõ họ và tên, chức vụ)

Ghi chú