Báo cáo thực tập tại bệnh viện lớp Dược sĩ đại học tại Thành phố Hồ Chí Minh

TRƯỜNG ĐẠI HỌC NGUYỄN TẤT THÀNH
KHOA DƯỢC
----- // -----

BÁO CÁO THỰC TẬP TỐT NGHIỆP

BỆNH VIỆN QUẬN THỦ ĐỨC

Sinh viên thực hiện: Trần Thị Huyền Trân
MSSV: 1411535934
Lớp: 14DDS.TCLT05
Khóa: 2014 – 2019
Cán bộ hướng dẫn: DS.CKII Lê Văn Nghĩa
Giáo viên phụ trách :DS. Ngô Ngọc Anh Thư

Tp. Hồ Chí Minh, năm 2018


LỜI CAM ĐOAN

Với các kiến thức cơ bản đã được học trong nhà trường và trải nghiệm thực tế khi
đi thực tập tại Bệnh viện quận Thủ Đức, em xin cam đoan đã hoàn thành bài báo cáo
thực tập bằng chính khả năng của mình, không sao chép bất kỳ ai.
Nếu có bất kì phản hồi, khiếu nại nào liên quan đến bài báo cáo này, em xin hoàn
toàn chịu trách nhiệm.
Trong quá trình làm báo cáo chắc chắn em còn nhiều điều thiếu sót, kính mong
các thầy cô góp ý để em có thêm kinh nghiệm và hoàn thiện bản thân mình hơn.
Sinh viên thực hiện

TP. Hồ Chí Minh, ngày 26 tháng 10 năm 2018
Người viết cam đoan

Trần Thị Huyền Trân


LỜI CẢM ƠN
Lời đầu tiên em xin chân thành cảm ơn đến Ban Giám hiệu, Quý thầy cô khoa
Dược, Quý thầy, cô trong Tổ thực tập trường Đại học Nguyễn Tất Thành , Ban giám
đốc Bệnh viện quận Thủ Đức, Trưởng khoa Dược, các anh chị trong khoa Dược đã tạo
mọi điều kiện tốt nhất để cho sinh viên sắp ra trường như chúng em có cơ hội cọ sát
với thực tế, tìm hiểu thêm những kiến thức chỉ được học trong sách vở và có thể hoàn
thành tốt Báo cáo thực tập.
Em xin gửi lời cảm ơn sâu sắc nhất đến thầy Ths Nguyễn Thanh Nghĩa và Cô DS
Ngô Ngọc Anh Thư kính mến, đã tận tình liên hệ, giới thiệu Đơn vị thực tập và hướng
dẫn về lĩnh vực chuyên môn cho chúng em. Em đã học đươc ở cô thái độ làm việc
nghiêm túc, cũng như những chỉ bảo tận tình về kinh nghiệm sống. Cảm ơn cô rất
nhiều.
Em xin được cảm ơn các anh, chị, cô, chú đang làm việc tại Bệnh viện quận Thủ
Đức đã cùng chia sẻ những buồn vui, giúp đỡ em trong quá trình thực tập.
Một lần nữa, xin cảm ơn tất cả mọi người! Kính chúc mọi người nhiều sức khỏe
và hạnh phúc trong cuộc sống.
TP. Hồ Chí Minh, ngày 26 tháng 10 năm 2018


BỘ GIÁO DỤC VÀ ĐÀO TẠO
TRƯỜNG ĐH NGUYỄN TẤT THÀNH

CỘNG HÒA XÃ HỘI CHỦ NGHĨA VIỆT NAM

Độc lập – Tự do – Hạnh phúc

PHIẾU GHI ĐIỂM THỰC TẬP TỐT NGHIỆP
Đơn vị thực tập:..................................................................................................
Địa chỉ:..................................................................................................................
- Họ và tên sinh viên: ……………………………………… MSSV: …………………………
- Ngày sinh: …………………………………………… Lớp: ………………………………
- Cán bộ trực tiếp hướng dẫn tại đơn vị: ………………………………………………………
- Giáo viên phụ trách nhóm thực tập: ………………………………………………………...
- Thời gian thực tập

: từ ngày ……../…….../……… đến ….…../……../………

1. Điểm thực tập:
NỘI DUNG

ĐIỂM
CÁN BỘ HƯỚNG DẪN

ĐIỂM
GIÁO VIÊN PHỤ TRÁCH

Đạo đức – Tác phong
Chuyên môn nghiệp vụ
Điểm báo cáo thực tập
Điểm trung bình

2. Nhận xét toàn diện về tư cách đạo đức, thái độ học tập, thực hành tại cơ sở và khả năng
chuyên môn của học sinh:
………………………………………………………………………………………………….
…………………………………………………………………………………………………
…………………………………………………………………………………………………

…………………………………………………………………………………………………
…………………………………………………………………………………………………
…………………………………………………………………………………………………
…………………………………………………………………………………………………
…………………………………………………………………………………………………
GIÁO VIÊN PHỤ TRÁCH

TP HCM, ngày…… tháng ….. năm …….
XÁC NHẬN ĐƠN VỊ THỰC TẬP
CÁN BỘ CÁN HƯỚNG DẪN


MỤC LỤC

DANH MỤC CÁC KÝ HIỆU, CÁC CHỮ VIẾT TẮT..................................................7
DANH MỤC CÁC BẢNG.................................................................................................8
DANH MỤC CÁC HÌNH VẼ, ĐỒ THỊ...........................................................................9
PHẦN 1 – TỔNG QUAN ĐƠN VỊ THỰC TẬP.............................................................1
PHẦN II. NỘI DUNG THỰC TẬP.................................................................................10
1.1.1. Các văn bản pháp lý hiện hành và việc triển khai thực hiện trong khoa Dược
và các khoa phòng chuyên môn....................................................................................10
1.1.2. Quy trình thao tác chuẩn trong khoa Dược.......................................................11
1.1.3. Phần mềm quản lý khoa Dược...........................................................................11
2.2. Giới thiệu về hoạt động thông tin giới thiệu thuốc trong bệnh viện, Hội
đồng
thuốc và điều trị:..................................................................................................................15
2.2.1 Hoạt động thông tin giới thiệu thuốc trong bệnh viện:....................................15
2.2.2. Giới thiệu về tổ chức, nhiệm vụ và hoạt động của Hội đồng thuốc và điều
trị:......................................................................................................................................17
2.3. Kho thuốc trong bệnh viện theo hướng dẫn GPS:.............................................18

2.3.1. Ý nghĩa, yêu cầu, nội dung hoạt động của 01 kho bảo quản đạt GSP tại
BV18
2.3.2. Tổ chức hoạt động bảo quản thuốc tại kho thuốc bệnh viện:.........................24
2.4. Sắp xếp, phân loại và bảo quản thuốc tại kho của khoa Dược bệnh viện:. .25
2.4.1. Mô tả các hoạt động sắp xếp thuốc, y cụ trong các kho..................................25
2.4.2. Theo dõi và đảm bảo chất lượng thuốc trong quá trình bảo quản tại kho.....27
2.5. Cung ứng và cấp phát thuốc trong bệnh viện......................................................27


2.5.1. Quy trình cung ứng thuốc cho bệnh viện:.........................................................27
2.5.2. Xây dựng danh mục thuốc tại bệnh viện...........................................................28
2.5. Cung ứng và cấp phát thuốc trong bệnh viện.........................................................38
2..4.. Cách tổ chức cấp phát thuốc đến tay người bệnh một cách an toàn, hiệu quả,
hợp lý................................................................................................................................44
2.6. Thuốc tồn trữ và hoàn trả..........................................................................................47
PHẦN 3: KẾT LUẬN VÀ KIẾN NGHỊ.........................................................................48


DANH MỤC CÁC KÝ HIỆU, CÁC CHỮ VIẾT TẮT

SOP: Standard Operating Procedure


DANH MỤC CÁC BẢNG

Bảng 2.1. Thuốc điều trị ký sinh trùng, chống nhiễm khuẩn....................................29
Bảng 2.2. Thuốc Kháng viêm – Gỉam đau – Hạ sốt...................................................30
Bảng 2.3. Thuốc giãn cơ và ức chế cholinesterase.....................................................30
Bảng 2.4. Thuốc Tim mạch – Huyết áp.......................................................................30
Bảng 2.5. Thuốc tuần hoàn não.....................................................................................31

Bảng 2.6. Thuốc Hormon – Nội tiết.............................................................................31
Bảng 2.7. Thuốc tác dụng đối với máu........................................................................31
Bảng 2.8. Thuốc Hô hấp – Dị ứng................................................................................32
Bảng 2.9. Thuốc hạ lipid máu.......................................................................................32
Bảng 2.10. Thuốc Gan mật – Tiêu hóa – Đường ruột................................................33
Bảng 2.11. Thuốc Tiết niệu – Lợi tiểu.........................................................................33
Bảng 2.12. Thuốc chống virus......................................................................................34
Bảng 2.13. Thuốc điều trị suy tĩnh mạch.....................................................................34
Bảng 2.14. Thuốc Bổ - Vitamin – Khoáng chất..........................................................35
Bảng 2.15. Thuốc điều trị bệnh về mắt........................................................................35
Bảng 2.16. Thuốc dùng ngoài.......................................................................................36
Bảng 2.17. Thuốc Đông y..............................................................................................36
Bảng 2.18. Một số loại thuốc khác...............................................................................37


DANH MỤC CÁC HÌNH VẼ, ĐỒ THỊ

Hình 1.1. Bệnh viện quận Thủ Đức.....................................................................................1
Hình 1.2. Bản đồ đường đến Bệnh viện quận Thủ Đức....................................................1
Hình 1.3. Bệnh viện Thủ đức................................................................................................11
Hình 1.4. Sơ đồ tổ chức bệnh viện Thủ Đức.......................................................................12
Hình 1.5 Sơ đồ làm việc của Khoa Dược.........................................................................16
Hình 2.1. Thuốc Enterpass................................................................................................37
Hình 2.2. Thuốc Crestor....................................................................................................38
Hình 2.3. Thuốc Aspirin 81mg..........................................................................................38
Hình 2.4. Biên bản kiểm nhập thuốc, hoá chất................................................................40
Hình 2.5. Phiếu nhập kho..................................................................................................41
Hình 2.6. Phiếu xuất kho....................................................................................................41
Hình 2.7. Phiếu lĩnh thuốc thường....................................................................................42
Hình 2.8. Quy trình cấp phát thuốc từ kho chẵn đến kho lẻ..........................................44

Hình 2.9. Phần mềm quản lí khoa Dược..............................................................................12


PHẦN 1 – TỔNG QUAN ĐƠN VỊ THỰC TẬP
1. Tên và địa chỉ đơn vị thực tập
Tên đơn vị thực tập: BỆNH VIỆN QUẬN THỦ ĐỨC
Địa chỉ đơn vị thực tập: Số 29 Phú Châu, Phường Tam Phú, Quận Thủ Đức,
Thành Phố Hồ Chí Minh.

Hình 1.1. Bệnh viện quận Thủ Đức

Hình 1.2. Bản đồ đường đến
Bệnh viện quận Thủ Đức

1


BỆNH VIỆN QUẬN THỦ ĐỨC
*Năm 2007
50 giường bệnh
17 bác sĩ
4 Khoa
K. Khám bệnh,
K. Cấp cứu hồi sức
K. Nội- Nhi
K. Dược
Ngoại trú: 400 lượt / ngày
Nội trú:10 bệnh nhân/ ngày
“Giường không, bệnh trống”
Hình 1.3. Bệnh viện Quận Thủ Đức

Bệnh viện tuyến Quận duy nhất trong cả nước được xếp hạng 1.
Năm 2009
6 phòng, 23 khoa
300 giường nội trú.
Nhân sự 438 người (80 bác sĩ)
Năm 2016
10 phòng & 36 khoa
800 giường NỘI TRÚ
Nhân sự: hơn 1500 người (450 bác sĩ)
Ngoại trú: 4500 – 5000 lượt/ngày
CÁC CHUYÊN KHOA KỸ THUẬT CAO
Răng hàm mặt – nha thẩm mỹ kỹ thuật cao
Da liễu , Giải phẫu thẩm mỹ
Tai mũi họng
Chấn thương chỉnh hình; Ung bướu
Thần kinh - cột sống; Lồng ngực mạch máu
Tiết niệu nam khoa; Tim mạch can thiệp

2


Lọc máu – thận nhân tạo; Nội thần kinh
Hồi sức tích cực chống độc; Hồi sức tim mạch
Nội tim mạch – Lão khoa; Nội tiết
MỤC TIÊU CỦA QUẢN LÝ CHẤT LƯỢNG
Dựa trên nguyên tắc chủ đạo: lấy người bệnh làm trung tâm và an toàn
người bệnh là trên hết
MỤC TIÊU 1: Người dân, người bệnh hài lòng.
MỤC TIÊU 2: Nhân viên y tế hài lòng.
MỤC TIÊU 3: Cải thiện công tác quản lý bệnh viện, cải cách hành chánh

MỤC TIÊU 4: Thực hiện đúng các qui định của Pháp luật.

Hình 1.4. sơ đồ tổ chức Bệnh viện quận Thủ Đức
3


TẦM NHÌN
Bệnh viện đa khoa chuyên sâu hoàn chỉnh.
Mô hình bệnh viện Viện - Trường
Quản lý chất lượng toàn diện.
2. Sơ lược về Khoa dược:
Khoa Dược Bệnh viện được tách ra từ Trung tâm Y tế quận Thủ Đức cũ vào ngày
25 tháng 6 năm 2007 với 8 nhân viên , gồm 1 Dược sĩ đại học và 7 Dược sĩ
trung học, lúc này khoa còn thiếu về vật chất trang thiết bị kỹ thuật nên tập
thể Khoa cố gắng làm hoàn thành tốt công việc được giao trước Ban Giám
Đốc.
Do nhu cầu phát triển Bệnh viện ngày càng cao để đáp ứng được tốt công tác hậu
cần Khoa luôn không ngừng nâng cao kiến thức về qui chế chuyên môn
dược và công tác cung ứng thuốc cho Bệnh viện để phục vụ điều trị bệnh
nhân.
Từ đây để cung ứng thuốc và vật tư trang thiết bị kịp thời cho toàn Bệnh viện nên
được sự đồng ý của Ban Giám Đốc Bệnh viện Khoa Dược tách ra hai bộ
phận thuốc và vật tư trang thiết bị y tế riêng. Khoa Dược chỉ quản lý về
thuốc.
2.1 Tổ chức –Nhân sự khoa dược

4


Nhân sự :

Khoa Dược:
Tổng số : 57 nhân viên
Trong đó :
Dược sĩ Chuyên khoa II : 01 nhân viên
Dược sĩ đại học : 06 nhân viên
Dược sĩ cao đẳng: 04 nhân viên
Dược sĩ trung học : 44 nhân viên
Chuyên môn Dược:
Tổng số : 11 nhân viên
Trong đó :
Dược sỹ đại học : 07 nhân viên
Dược sỹ cao đẳng : 04 nhân viên
Nhà thuốc bệnh viện:
Dược sỹ đại học : 02 nhân viên
Dược sỹ cao đẳng : 02 nhân viên
Dược sỹ trung học : 04 nhân viên
Tổ chức :
Khoa xây dựng hệ thống làm việc liên kết nhau theo một dây chuyền luôn
đạt hiệu quả chuyên môn cao chính xác từ Trưởng khoa đến nhân viên. Bên cạnh
đó khoa Dược xây dựng hoàn chỉnh phần mềm quản lý dược, thực hiện các quy
chế và quy trình làm việc của khoa để hướng dẫn kiểm tra các khoa phòng. Ngoài
ra Khoa còn thành lập được Bộ phận ra thuốc lẻ để đưa thuốc đến tay bệnh nhân
nằm viện điều trị tại các khoa, phòng theo thông tư 23 của Bộ Y Tế.
Về phần mềm quản lý dược của Khoa được thực hiện áp dụng quản lý kho
thuốc, phát thuốc theo số tự động và cập nhật phiếu lĩnh thuốc của các khoa
phòng .
Tập thể Khoa không ngừng nâng cao học hỏi trình độ chuyên môn, qui chế
và qui định của Bệnh viện để các bộ phận liên kết nhau xây dựng khoa vững
mạnh

5


Sơ đồ làm việc của Khoa Dược
TRƯỞNG KHOA DƯỢC
DSCKII Lê Văn Nghĩa

KHO CHẴN
DSTH Phạm Thị Minh Trang

PHÒNG PHÁT THUỐC BHYT
NGOẠI TRÚ
DSCĐ BÙI THANH TRÀ

KHU PHÁT THUỐC NỘI TRÚ
DSTH LÊ THỊ LOAN ANH

KHO NỘI TRÚ VIÊN

KHO NỘI TRÚ VIÊN

6

NHÀ THUỐC BỆNH
VIỆN

DS Nguyễn Thị Anh
Thư
DSCĐ Cao Thị Thu
Diễm

PHÒNG RA LẺ THUỐC

ĐV CHUYÊN MÔN
DƯỢC

DS Phạm Thị
Thùy Linh

Hình 1.5. Sơ đồ tổ chức khoa Dược

7


2.2. Các bộ phận
 Kho chính ( kho chẵn): Trưởng kho DSTH Phạm Thị Minh Trang
Kho áp dụng phần mềm quản lý dược từ khâu nhập vào và bảo quản đến lúc
xuất kho.
Khi thuốc được giao đến kho được bộ phận Chuyên môn dược kiểm tra lại có
đúng theo hợp đồng đấu thầu, số lượng thầu, giá thầu, đơn đặt hàng (đối với thuốc
dịch vụ sẽ kiểm tra giá, đơn đặt hàng) … Sau đó thuốc được giao vào kho chẵn, các
nhân viên tại kho kiểm tra lại thuốc (tên, hàm lượng, hoạt chất, số lượng, hạn dùng,
…) theo hóa đơn
Nếu đúng thì tiến hành nhập kho. Thủ kho sẽ làm nhiệm vụ ghi lại số lô, hạn
dùng vào sổ theo dõi
Thuốc nhập vào kho chủ yếu từ các công ty được phép lưu hành của Bộ y tế
cho phép. Thuốc nhập vào được sắp xếp theo các loại thuốc gây nghiện và hướng
tâm thần, thuốc thông thường riêng biệt
Sau đó số lượng được cập nhập vào phần mềm quản lý Kho theo dõi số lô, hạn

dùng. Riêng đối với thuốc gây nghiện và hướng tâm thần bảo quản vào tủ thuốc có
cửa hai lần khóa
Sau đó kho chẵn sẽ chuyển thuốc về các bộ phận theo phiếu dự trù từ các kho,
nhà thuốc bệnh viện và phiếu xuất chuyển kho
 Khu Nội trú: Quản lý DSTH Lê Thị Loan Anh
a. Kho nội trú viên:
Được quản lí theo phần mềm theo dõi những thuốc có đơn vị tính bằng viên.
Làm dự trù thuốc toàn bộ trên mạng và số lượng dự trù thuốc được kho chẳn
chuyển vào kho viên để cho các khoa, phòng làm phiếu lĩnh sử dụng thuốc cho bệnh
nhân. Kho duyệt các phiếu lĩnh thuốc của khoa, phòng và chuyển số lượng thuốc
cho bộ phận ra lẻ để chia liểu nhỏ cho từng bệnh nhân.
Ngoài ra còn xây dựng cơ số tủ trực đối với một số khoa cấp cứu, hồi sức …
và duyệt bù cơ số tủ trực
Nếu thuốc các khoa thay đổi cho bệnh nhân hoặc sử dụng không hết (do diễn
tiến bệnh thay đổi) … sẽ được chuyển về kho theo phiếu hoàn trả thuốc

8


b. Kho nội trú ống:
Được quản lí theo phần mềm theo dõi những thuốc có đơn vị tính bằng ống ,
chai và lọ..
Quy trình làm việc như kho nội trú viên
c. Bộ phận ra lẽ:
Sau khi nhận thuốc từ kho nội trú viên và kho nội trú ống từ các phiếu lĩnh của
các khoa, phòng. Bộ phận ra lẽ sẽ dựa vào các phiếu công khai thuốc để phân chia
từng liều nhỏ nhất đến tay bệnh nhân.
 Phòng cấp phát thuốc bảo hiểm y tế ngoại trú: Quản lý DSCĐ Bùi Thanh Trà
Phần mềm quản lí thuốc riêng biệt và nhận thuốc từ kho chẵn theo phiếu dự
trù hoặc phiếu xuất chuyển kho, phần mềm gọi số tự động …

Quy trình lãnh thuốc tại phòng phát BHYT:
- Bệnh nhân nhận đơn thuốc từ các phòng khám (2 đơn thuốc giống
nhau)
-

Nộp đơn thuốc tại quầy thu phí theo số thứ tự

-

Làm thủ tục thanh toán đồng chi trả và nhận lại 01 đơn thuốc

-

Nhận thuốc theo số thứ tự

-

Nhận thuốc, kiểm tra, ký tên

-

Ra về

 Nhà thuốc bệnh viện: Dược sỹ Nguyễn Thị Anh Thư
Nhà thuốc bệnh viện phục vụ 24/24 giờ cho bệnh nhân không có thẻ bảo hiểm
y tế. Ngoài ra nhà thuốc bệnh viện luôn có Dược sĩ hướng dần sử dụng thuốc theo
yêu cầu của bệnh nhân.
Nhà thuốc đạt chứng nhận tiêu chuẩn GPP do Sở Ytế cấp.
Giá thuốc bán theo đúng qui định của Bộ Y Tế cho phép, có bản niêm yết giá
tại nhà thuốc.

Bệnh nhân nhận đơn thuốc từ các phòng khám, sau đó đưa bộ phận thu phí tại
nhà thuốc (thuộc phòng Tài chính kế toán) để tính tiền. Sau khi thanh toán tiền, đơn
thuốc sẽ được chuyển đến các nhân viên dược. Các dược sỹ tại nhà thuốc chỉ cắt
thuốc theo đơn và hướng dẫn bệnh nhân sử dụng thuốc theo đơn

9


 Một số bộ phận khác:
Ngoài các kho tại Bệnh viện, khoa Dược còn cung cấp thuốc và quản lý thuốc
ở một số kho lẽ khác như: Kho Linh Trung, Bình Chiểu, Hiệp Bình Chánh, Kho
CS2, Kho CS3, Kho Nguyễn Tất Thành … Tất cả các bộ phận này đều hoạt động
theo phần mền quản lý thuốc và được sự quản lý chặt chẽ từ khoa Dược
Kho vắc xin và thuốc chương trình do DS Đào Thị Hoàng Oanh phụ trách;
hiện tại kho này phục vụ khoa Dinh dưỡng, khoa Sản và các dịch vụ về vắc xin; các
thuốc chương trình như: Lao, HIV …
Thuốc gây nghiện được quản lý riêng theo quy định, do DS Nguyễn Thị Thúy
Diễm phụ trách; có sổ theo dõi cấp phát, xuất nhập ... theo quy định về quản lý và
sử dụng thuốc gây nghiện
PHẦN II. NỘI DUNG THỰC TẬP
1.1.

Nghiệp vụ Dược bệnh viện
1.1.1. Các văn bản pháp lý hiện hành và việc triển khai thực hiện trong khoa
Dược và các khoa phòng chuyên môn
Hệ thống văn bản, như :
Thông tư số 21/2013/TT-BYT Quy định về tổ chức và hoạt động của hội đồng
thuốc và điều trị trong bệnh viện.
Thông tư 22/2011/TT-BYT Quy định tổ chức và hoạt động của khoa Dược
bệnh viện

Thông tư 23/2011/TT-BYT ngày 10/6/2011 về việc Hướng dẫn sử dụng thuốc
trong các cơ sở y tế có giường bệnh.
Luật dược 2016, Nghị định 54/2017/NĐ-CP Quy định chi tiết một số điều và
biện pháp thi hành luật dược.
Thông tư 02/2018/TT-BYT ngày 22/01/2018 Quy định về thực hành tốt cở sở
bán lẻ thuốc.
Thông tư 20/2017/TT-BYT ngày 10/5/2017 Quy định chi tiết một số điều của
Luật dược và Nghị định số 54/2017/NĐ-CP ngày 08/5/2017 của Chính phủ về
thuốc và nguyên liệu làm thuốc phải kiểm soát đặc biệt

10


Thông tư 52/2017/TT-BYT ngày 29/12/2017 Quy định về đơn thuốc hóa dược,
sinh phẩm trong điều trị ngoại trú.
Thông tư 06/2017/TT-BYT ngày 03/5/2017 Thông tư ban hành danh mục
thuốc độc và nguyên liệu độc làm thuốc.
Thông tư 40/2013/TT-BYT Quy định đăng ký khám bệnh, chữa bệnh bảo hiểm
y tế ban đầu và chuyển tuyến khám bệnh, chữa bệnh bảo hiểm y tế.

1.1.2. Quy trình thao tác chuẩn trong khoa Dược
Một số quy trình thao tác chuẩn được áp dụng tại bệnh viện
-

Quy trình thông tin thuốc.

-

Quy trình nhập kho

-

Quy trình bảo quản thuốc tại kho

-

Quy trình cấp phát thuốc từ kho chẵn đến kho lẻ

-

Quy trình xử lý các thuốc không đảm bảo chất lượng tại bệnh viện

-

Quy trình kiểm soát chất lượng thuốc

-

Quy trình thống kê báo cáo

-

Quy trình cấp phát thuốc – vật tư y tế - hóa chất từ khoa dược đến các
khoa phòng

-

Quy trình báo cáo và dự trù thuốc ARV

-

Quy trình giao – nhận dụng cụ

-

Quy trình bảo quản thuốc tại kho lẻ nội viện

-

Quy trình nhập xuất thuốc của chương trình chăm sóc sức khỏe sinh
sản

-

Quy trình xuất – nhập vật tư y tế - hóa chất quy trình xử lý dụng cụ

-

Quy trình cấp phát thuốc BHYT tại kho lẻ ngoại trú

-

Quy trình quản lý và sử dụng thuốc

-

Quy trình đặt hàng thuốc, vật tư y tế, hóa chất.

1.1.3. Phần mềm quản lý khoa Dược
Khoa Dược bệnh viện Quận 8 đang sử dụng phần mềm quản lý MQPHIS

11


Phần mềm hỗ trợ bệnh viện quản lí các chức năng sau:
-

Bệnh án điện tử quản lý theo từng chuyên khoa

-

Theo dõi, báo cáo tình hình sử dụng thuốc và chi phí về thuốc

-

Quản lý kho – Báo cáo nhập, xuất, tồn

-

Tổng hợp hoạt động khoa Dược

-

Theo dõi hoạt động nhà thuốc…

Hình: Phần mềm quản lí khoa Dược

Một số quy định chung:
Bảo quản 5 chống :
Chống nóng ẩm

Chống mối mọt cồn trùng
Chống quá hạn dùng ( áp dụng nguyên tắc FEFO và FIFO)
Chống thất thoát
Chống nhầm lẫn
Theo nguyên tắc 3 dễ:
Dễ thấy
Dễ lấy
Dễ kiểm tra

12


Nguyên tắc “Thực hành tốt bảo quản thuốc”
Quyết định 2701/2001/QĐ-BYT
* FIFO (First In/First Out): Nhập trước – Xuất trước
* FEFO (First Expired/First Out): Hết hạn dùng trước – Xuất trước
MỘT SỐ NỘI DUNG CỤ THỂ:
Nguồn nhập hàng:
Đấu thầu từ các công ty Dược hàng năm: Ví dụ
+ Công ty Dược phẩm Hậu Giang
+ Công ty Cổ Phần Dược phẩm 3/ 2
+ Công ty Cổ Phần Hóa- Dược phẩm Mekophar…
Chỉ định thầu từ Sở Ytế, áp thầu từ các kết quả đấu thầu của các bệnh viện
khác …
Đặt hàng các công ty Dược thuốc sử dụng dịch vụ
Và một số phương thức nhập hàng khác tùy tinh hình thực tế cầu bệnh viện
Thủ tục nhập hàng vào kho:
Nhập từ các công ty Dược thuốc được giao về bệnh viện lưu tại kho chẵn, khi
nhâp hàng vào kho thuốc được kiểm soát chặt chẽ về số lượng, chất lượng bằng cảm
quan, ngày sản xuất, số lô, hạn dùng, quy cách đóng gói, nhà sản xuất, giá cả .

Nhập hàng phải có hóa đơn đỏ. Khi nhập hàng phải có hợp đồng, phiếu kiểm
nhập, hội đồng kiểm nhập.
Thủ tục xuất hàng ra khỏi kho:
Xuất kho theo các phiếu dự trù từ phòng phát BHYT, kho Nội trú và các kho
khác…
Xuất kho theo phiếu xuất chuyển kho đến các kho khác
Một số trường hợp xuất khác như: xuất trả hàng về công ty, xuất khám từ thiện
Trong kho thường xuyên:
Việc thực hiện 3 kiểm tra:
+Số lượng, chất lượng
+Hạn dùng, số lô sản xuất
+ Nồng độ, hàm lượng

13


Việc thực hiện 3 đối chiếu:
+Đối chiếu tên thuốc ở đơn, phiếu nhận
+Nồng độ hàm lượng thuốc ở trên phiếu so với thuốc kê giao
+Số lượng số khoản thuốc ở đơn phiếu so với thuốc sẽ giao
Cách sắp xếp hàng trong kho và điều kiện bảo quản hàng trong kho:
Tổng số mặt hàng trong kho là rất nhiều và thay đổi theo
từng thời điểm
Các dạng bào chế gồm: thuốc viên, thuốc tiêm, thuốc bột,
thuốc đặt…
Cách sắp xếp theo nhóm điều trị và theo hình dạng kích
thước
Thuốc hướng thần, thuốc gây nghiện được sắp xếp trong ngăn riêng có khóa
chắc chắn
Những thuốc thông thường: kháng sinh, hạ nhiệt, giảm đau, kháng viêm…

đươc sắp xếp ở vị trí thuận tiện giúp cho việc lấy thuốc dễ dàng và nhanh chóng
Điều kiện bảo quản : nhiệt độ:24-28 0C, độ ẩm: 60-70%
Quạt, máy điều hòa, nhiệt kế, ẩm kế, tủ lạnh, tủ, kệ, giá đựng hàng :
PHIẾU THEO DÕI NHIỆT ĐỘ VÀ ĐỘ ẨM
THÁNG …. NĂM …
0
GIỚI HẠN NHIỆT ĐỘ: 25 C – 300C
GIỚI HẠN ĐỘ ẨM: 60% - 70%
NHIỆT ĐỘ(0C)
ĐỘ ẨM
KÝ TÊN
NGÀY
Người
Người
9h
15h
9h
15h
thực
kiểm tra
hiện

Việc thực hiện
3 dễ:
+Dễ thấy
+Dễ lấy
+Dễ kiểm tra
5 chống:

14

GHI
CHÚ


+ chống ẩm, chống mối mọt, chuột, nấm
+ chống nhầm lẫn
+ chống mất mát
+ chống cháy nổ
+ chống quá hạn sử dụng
Các loại sổ sách-các thống kê theo dõi có ở Khoa Dược:
- Các loại sổ sách thống kê theo dõi của khoa dược đều được xử lý thống kê
trên phần mềm máy tính và được cập nhật hàng ngày vào máy tính của bệnh viện
- Các loại mẫu biều:sổ theo dõi thuốc gây nghiện,thuốc hướng tâm thần, sổ
theo dõi phản ứng phụ của thuốc, sổ xuất nhập tồn kho, phiếu nhập kho, phiếu xuất
kho, biên bản kiểm nhập, biên bản kiểm kê cuối tháng…..ngoài ra còn có các mẫu
báo cáo sử dụng thuốc theo quy định của Bộ y tế
- Nguyên tắc ghi chép,cập nhật biểu mẫu đó:
+ Cập nhật thường xuyên hàng ngày,hàng tháng
+ Số lượng được ghi bằng chữ và số
Cách sắp xếp, quản lý, sử dụng thuốc tại tủ trực, tủ cấp cứu ở các Khoa (Ban)
điều trị và của Khoa Dược
- Tùy theo từng bệnh viện và nhu cầu của khoa mà có cách sắp xếp,quản
lý,cập nhật,sử dụng thuốc hợp lý riêng biệt theo từng khoa, từng bộ phận cụ thể
- Đối với từng khoa ở bệnh viện luôn xây dựng sẵn một cơ số thuốc cần có tại
tủ trực của khoa để tiện sử dụng trong trường hợp cấp cứu bệnh nhân
2.2.

Giới thiệu về hoạt động thông tin giới thiệu thuốc trong bệnh viện, Hội

đồng thuốc và điều trị:
2.2.1 Hoạt động thông tin giới thiệu thuốc trong bệnh viện:
Thông tin giới thiệu thuốc nhằm mục đích đảm bảo thực hiện sử dụng thuốc
hợp lý an toàn và nâng cao chất lượng thông tin tại bệnh viện.
Khi thông tin thuốc cần phải :
-

Đầy đủ
Chính xác
Khách quan
Trung thực

15


- Dễ hiểu, không được gây hiểu lầm
Hình 2.1. Quy
Quy trình
trình thông
thông tin
tin thuốc
thuốc gồm 3 bước:
Bước 1: Thu thập thông tin
Thông tin thuốc được thu thập từ các nhân viên y tế, các văn bản từ các cơ
quan chủ quản, thông tin cập nhật từ sách, báo,tạp chí, website của các cơ quan chủ
quản như Bộ Y tế, Cục quản lý dược, Trung tâm DI&ADR Quốc gia…
Bước 2: Xử lý thông tin:
Thông tin sẽ được bộ phận Dược lâm sàng và Thông tin thuốc kiểm tra, thẩm
định, có tham khảo ý kiến từ Ban giám đốc, Hội đồng thuốc và điều trị, được soạn
thảo lại dưới dạng văn bản và thông qua Hội đồng thuốc và điều trị phê duyệt trước

khi triển khai.
Với những yêu cầu thông tin thuốc nhận được qua điện thoại sẽ được người có
thẩm quyền tại khoa Dược hoặc trong đơn vị thông tin thuốc xử lý trực tiếp, trường
hợp cần thiết sẽ xin ý kiến của Ban giám đốc, Hội đồng thuốc và điều trị hoặc các
khoa phòng có liên quan
Bước 3: Triển khai thông tin thuốc
Các thông tin cập nhật thuốc mới, đình chỉ lưu hành thuốc, rút số đăng ký hoặc
các cảnh báo về ADR, tương tác thuốc…từ các cơ quan có thẩm quyền công bố sẽ
được triển khai bằng văn bản gửi về các khoa phòng có liên quan đồng thời sẽ được
triển khai và lưu trữ trên mạng nội bộ thông tin thuốc khoa Dược.
Thông tin về thuốc dưới dạng bài viết hoặc tin tức sưu tầm từ các nguồn khác
sẽ được đăng tải và lưu trữ tại tủ thông tin thuốc ở khoa Dược.
Thông tin tồn kho tại khoa Dược, thuốc cận date, thuốc chậm sử dụng…sẽ
được triển khai bằng văn bản khi có yêu cầu tới các khoa phòng có liên quan sau
khi có ý kiến của Ban giám đốc và được đăng tải có thời hạn trên mạng nội bộ
thông tin thuốc khoa Dược
Thông tin thay thế thuốc, thông tin về tương tác thuốc, tư vấn sử dụng, bảo
quản…khi có yêu cầu sẽ được trả lời trực tiếp trong thời gian ngắn nhất hoặc bằng

16