Đặc điểm dịch tễ, lâm sàng và kết quả của một số phác đồ điều trị viêm, loét dạ dày tá tràng do helicobacter pylori kháng kháng sinh ở trẻ em tại Bệnh viện Nhi Trung Ương (Luận án tiến sĩ)
Bạn đang xem bản rút gọn của tài liệu. Xem và tải ngay bản đầy đủ của tài liệu tại đây (3.72 MB, 181 trang )
Ộ
ỤC VÀ ĐÀO TẠ
Ệ
Ệ
Ộ
Ị
Ễ TRUNG ƯƠNG
Ễ
ĐẶC ĐIỂ
Ộ
Ị
Ị
Ễ
Ế
Ố PHÁC ĐỒ ĐIỀ
Ở
Ả Ủ
Ị
Ẻ
Ạ
Ạ
Ệ
TRUNG ƯƠNG
Ậ
Ế
Ế
Ộ –
Ỹ
Ọ
Ệ
Ộ
ỤC VÀ ĐÀO TẠ
Ệ
Ệ
Ộ
Ị
Ễ TRUNG ƯƠNG
Ễ
ĐẶC ĐIỂ
Ộ
Ị
Ị
Ễ
Ế
Ố PHÁC ĐỒ ĐIỀ
Ở
Ả Ủ
Ị
Ẻ
Ạ
Ạ
Ệ
Ệ
TRUNG ƯƠNG
ị
ễ ọ
ố
Ậ
Ế
Ế
Người hướ
Ỹ
ẫ
Ọ
ọ
Ả
Ị
Ộ
ỜI CAM ĐOAN
Tôi xin cam đoan đây là công trình nghiên cứ
ặ
ớ
ấ
ứ
ộ
ực và chưa đượ
ứ
ủ
ọ
ố
ố ệ
ị
ệ
ề
ời cam đoan này.
ộ ngày
tháng
năm 2016
ả
ễ
ị
ỜI CÁM ƠN
Trướ
ế
ỏ
ọ
ả , người đã tận tình hướ
ết ơn sâu sắc đế
ẫn, giúp đỡ và độ
ọ ập, cũng như trong quá trình thự
ỏ
, là ngườ
ự
ọ
ếp hướ
ết ơn sâu sắc đế
ấ
ả
ế
ngườ
ẻ và giúp đỡ
ậ
ẫ
ấ
tích và đọ
ệ
ố
ệ
ế
ả giúp tôi để
ế
ấ
ến sĩ Hoàng Thị
ẩ
ả
ả
ẩn làm kháng sinh đồ
ả
ận văn chính xác, đồ
ề
ế
ờ cũng
ệ
ế
ậ
văn.
cũng xin bày tỏ
ị
ọ
ết ơn sâu sắ ớ
giám đốc, Phòng sau đạ
ọ
ễ Trung ương đã tạo điề
ệ
ầ
ộ
ị
ố
ễ
ệ
ệ
ọ
ậ
ạ
ệ
Đả
ủy, Ban giám đốc cũng như khoa
ả
ẫ
ệ
ệ
ứ
ệ
ệ
ương đã tạo điề
ố
ất để
ậ
ẩ
ậ
ệ
ệ
ệ
ị
ẩ
ễ trung ương đã giúp đỡ
ả ế
ả
ỹ NAFOSTED, đã hỗ ợ kinh phí để đề tài đượ
Tôi xin đượ
đóng góp phầ
ố
ủa gia đình mẹ
ữ
ệ
ộ
ử ờ
ảm ơn đế
ỏ
ậ
ợ
ệnh nhân và gia đình bệnh nhân, đã
ự
ủ
ảm ơn nhữ
ả
ậ
ủ
ời độ
ồng và các con để
ọ ậ
ế
ữ
ững điề
ệ
ứ
ội, ngày ..…tháng ..…năm 2016
ễ
ị
ậ
ợ
ấ
Ụ
Ữ
Ế
Ắ
ệ
CĐ
Cao đẳ
ạ
ạ
ĐH
Đạ
ọ
KSĐ
Kháng sinh đồ
ạ
ạ
ồng trào ngượ
ạ
ự
ả
–
ấ
ọc cơ sở
TƯ
Trung ương
ạ
ạ
Ụ
ĐẶ
ẤN ĐỀ
CHƯƠNG
Ổ
1.1. Đặc điể
ị
ễ
Ụ
ạ
1.1.1. Định nghĩa:
ị
ử
ứ
ộ ố đặc điể ị ễ ọ
ạ
ệ
ọ
ễ ị
ọ
ể
ệ
1.1.7. Phương pháp chẩn đoán viêm, loét dạ
ẩ
ế ố nguy cơ kháng
ủ
ạ
ẩ
ệ
1.2.3. Cơ chế
ố ủ
1.2.4. Kháng kháng sinh và độ ự
ẩ
ỉ ệ
ủ
ế ố nguy cơ
1.3. Điề
ị
ạ
ỉ định điề ị
ốc điề ị
Phác đồ điề ị
ế ố ảnh hưởng đế
ệ
ả ệ
CHƯƠNG . ĐỐI TƯỢNG VÀ PHƯƠNG PHÁP NGHIÊN CỨ
Đối tượ
ứ
1.1. Đối tượ
ứ
ẩ
ọ ệ
ẩ
ạ ừ ệ
ứ
Địa điể
ứ
ờ
ứ
2.4. Phương pháp nghiên cứ
ế ế
ứ
ỡ ẫ
ọ ẫ
ứ
ế ố ỉ ố
ứ
ỹ
ậ
ậ ố ệ
Phương pháp quả ý ử ý
ố
ế
ố ệ
ố
ạnh đạo đứ
ứ
CHƯƠNG 3. KẾ
Ả
Ứ
ột số đặc điểm dịch tễ, lâm sàng của viêm, loét dạ dày tá tràng do
ở ẻ
ạ ệ
ện Nhi Trung ương từ tháng 10 năm
tháng 11 năm 2013
ộ ố đặc điể ị ễ ủ
ạ
ở ẻ
3.1.2. Đặc điể
ậ
ủ
ạ
ộ ố ế
ạ
ở ệ
ủ
ức độ
ạ
ạ
ủ
ớ
ạ
ự kháng đa kháng sinh củ
ủ
ủ
ế
ập đượ
ố
ế
ố ị
ễ
ế
ố ị
ễ ọ
ới kháng đa kháng sinh
ị
ễ ọ
ạ
Đặc điể
3.2.8. Đặ điể
ị
ớ
ễ ọ
ữ
ữ
ố liên quan đế
ự
ữ
ủ
ủ
ả ế
ả
ệ
3.3.1. Đặc điể
ộ ố phác đồ điề
ị
ạ
ạ ệ
ện Nhi Trung ương
ứ
ữ
ụ
ủ
ế
ụ ủ
ả điề
ốc điề
ị ủa phác đồ
ị
ố
CHƯƠNG 4
ộ ố đặc điể
Ậ
ị
ễ
ở ẻ
ễ ủ
ủ
ạ
ạ
ện Nhi Trung ương
ệ
ộ ố đặc điể ị
ạ
ở ẻ
ệ
ứ
4.2 Xác đị
ức độ
ộ ố ế ố liên quan đế
ạ
ở ệ
ạ
ức độ
ủ
ủ
ỉ ệ
ủ
ự kháng đa kháng sinh
ự
ế ố
ế ố ị ễ ọ
ới kháng đơn kháng sinh
ế ố ị ễ ọ
ới kháng đa kháng sinh
Mối liên quan giữa đặc điểm dịch tễ học với tình trạng kháng
Mối liên quan giữa đặc điểm dịch tễ học với tình trạng kháng
ữ
ữ
ủ
ả ế
4.3.1. Đặc điể
ệ
ả
ả
ự
ệ
ữ
ủ
ủ
ộ ố phác đồ điề
ị
ạ
ạ ệ
ện Nhi Trung ương.
ệ
ủa phác đồ
ố
ế ố ảnh hưởng đế
ệ
ả ệ
4.3.4. Đánh giá sự ả
ệ
ệ
ứng lâm sàng sau điề
ụ
ụ khi điề ị
ạ
ế ủa đề
Ế
Ậ
Ế
Ị
Ệ
Ả
Ụ Ụ
ị
Ụ
ả
ả
ỉ ệ
ễ
ở
ả
ồ ử ụ
Ả
ở ẻ
ộ ố nướ
ộ ố nướ ừ năm 2000
ả ứ
PCR đa mồ
ả
ả
ả
ả
ả
ả
ả
ả
ừ
ớ
ố
ệnh đế ệ
ện Nhi TƯ theo khu vự
ộ ố đặc điểm gia đình của đối tượ
ứ
Đặc điểm gia đình củ đối tượ
ứ
ạ ủa đối tượ
ứ
Thành viên gia đình và tuổ
ệ
ứng đau bụ
ức độ ễ
ộ
ủ
ả
Đặc điể
ả
ả
ả
ả
ả
ả
ỉ ệ
ỉ
ỉ
ỉ
ỉ
ổn thương trên mô bệ
ọ
ệ
ừ
ạ
ủ
ệ háng đa kháng sinh củ
ệ
ố
ớ
ệ
ố
ổ
ữ ổ ới và nơi cư trú vớ
ữ
ệ
ứ
ủ
ạ
ộ
ớ
ậ
ạ
ạ
ả
ữ
ề
ử gia đình, ề
ả
ữa trình độ ọ
ấ
ử
ố
ớ
ẹ
ạ
ảnh gia đình vớ
ạ
ả
ả
ả
ữ
ổ
ới và nơi cư trú vớ
ữ
ệ
ứ
ức độ
ạng kháng đa KS
ữ ề ử gia đình có ngườ ị ệ
ớ
ạng kháng đa KS
ạng kháng đa
ễ
ớ
ả
ả
ả
ả
ữa trình độ ọ
ớ
ạng kháng đa KS
ộ ố ế ố
ớ
ộ ố ế ố
ớ
ỉ ệ
ả
ả
ả
ả
ả
ả
ả
Đặc điể
ủ
ệ
ứ
ủ
ổn thương dạ
ị
ổn thương nộ
ủ
ổn thương dạ
ức độ
ủ
ữ ế
ả điề
ả
ả
ả
ế
ế
ả
ả
ự ả
ệ
ệ
ố
ệ
ế
ệ
ữ
ứ
ự ả
ả
ứ
ứ
ộ
ứ
ọ
ệ
ủ
ị ủa phác đồ
ố
ặ
ặ
ệ
ệ
ẹ ố người trong gia đình
ủ
ừ
ừ
ữ
ả
ả
ả
ả
ả
ả
ấ
ạ
ạ
ự ả
ệ
ủa các phác đồ
ộ ố ệ
ứ
ệ
ụ
ữ ế
ả ệ
ữa đặc điể
ụ ủ
ốc điề
ủ
ị
ẻ ớ ế
ổ
ả ệ
ả
ả
ệ
ứ
ế
Ụ
Sơ đồ cơ chế
ẩ
Độ ự ủ
Sơ đồ
ạ
ẩ
ứ
ể
ủ
và thành viên gia đình
ế
ả xác đị
ằ PCR đa mồ
ủ
ậ
ừ ệ
Ụ
ểu đồ
ố các trườ
ợ
ỂU ĐỒ
ễ
ẻ
ểu đồ
ạ
ạ
ố
ểu đồ
ố các trườ
ổ
ợ
ớ
ểu đồ
ề
ử gia đình có ngườ
ểu đồ
ề
ử dùng KS điề
ểu đồ
ệ
ểu đồ
ểu đồ
ả
ý ạ
ị ệ
ổn thương trên nộ
Đị
ổn thương dạ
ức độ
ủ
ộ
ủ
ổ ủa đối tượ
ểu đồ
ểu đồ
ị ệ
ứ
ểu đồ
ểu đồ
ện Nhi TƯ
ỉ ệ
ểu đồ
ểu đồ
ệ
ố ề
ỉ ệ
ớ ủ
ớ
ứ
ứ
ạ
Tỷ lệ và phân bố các type gen
ểu đồ
ỷ ệ
ểu đồ
ỷ ệ
ểu đồ
ỷ ệ
ểu đồ
ỉ ệ ạ
ủa phác đồ
của các chủ
ố
ĐẶ
ẤN ĐỀ
ạ
ệ
ý
ổ
ộ
ế
ộng đồng dân cư.
ạ
đã đượ
ở ẻ
ạ
ạ
ạ
căn nguyên là
ế
ố độ
ấ
ự
ẩ
ấ
ọ
gene) đượ
ữ
ớ
và đặc trưng củ
ế
ế
ẩ
ới đặ
ề
ố độ ự
ủ ế
ỷ ệ
ấn đề
ữ
ốc tăng cao trên
ộ ố
ố
ứu đã tìm thấ
ố
ở
ệ
ề
ủ
ố
ẩ
cao hơn có ý nghĩa thố
ớ
ứu trên ngườ ớ
ể
ệ
hơn nhữ
Phác đồ điề
ị
ều khó khăn phứ
ế
ợ
ạ
ữ
ả
ệ
ứ
ệ
ả điề
ị ủ
hác đồ
ộ
ố ứ
ế bơm proton
ần đây phác đồ
), phác đồ
ệ
ả điề
ỉ
ứ
ố
ầ
ố
ủ
ễ
ố
ụ
ự
ệ
ả
ả
ộ
ủ
ấ
ệ
ớ
ố
ệ
ố
ả điề
ị ủa các phác đồ đề
ệ
ế
ố
ọng trong điề
ột phác đồ
ị
ấ
ạ
ệ
ị
ồ
ớ
ến cũng có hiệ
ị ủa các phác đồ
ỉ ệ
đượ
ạ
ạ
ố
ấ
ủ
ạ
ỉ ệ
ấp dướ
ả năng diệ
ở ẻ em đặ
ệ
Luận án đầy đủ ở file: Luận án Full
