Nghiên cứu một số đặc điểm lâm sàng, cận lâm sàng và nồng độ một số cytokin huyết tương trên bệnh nhân mắc bệnh gan mạn do rượu tt

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1. PGS.TS Trần V ệt Tú
2. PGS.TS

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P ản b ện 2
P ản b ện 3:

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Th i h a d g
hi
ố
Th
a
T h h g
Bi
i i a
F0
F1
F2
F3
F4
X h a
g F ≥ F2
X h a
gF ≥ F3
X ga F
Vi ga
X ga

g hi

ố hỉ i
g ga d

h

Giai

h a

h a
Giai

h

N
69,5%.

é : H h h i hi
hi

g 1 hi

ỉ

h

9 8

h g

Giai
à 63

h hỗ h

3 – 66

Th i h a d g
6

30
91
68
66
9
80
54
61
59
60
14
20
25
24
12
61
36
12
83
12

g

h a he
3

ỉ

à 71 6

à8
à6 1

hi
hi

hi
à

31,6
95,8
71,6
69,5
9,5
84,2
56,8
64,2
62,1
63,2
14,7
21,1
26,3
25,3
12,6
64,2
37,9
12,6

87,4
12,6
ỉ

a

1

h

à

hi

g 3 à 69
ố à 68

à i

i i a à 63

ea i

giai
h a ga

F

h

a

à

à F3 hi
g

hi

ỉ
ỉ

à


14

6

T

9

ga d

hi

g ghi

ỉ

h

.8. Sự k á

B

óm n

ối

á

n cứu
h

h

α( g/

h

g

h e

h

h

h

h

g

h e

h

IL-1β

h

h

(ng/L)

h

g

h e

h

h

h

(ng/L)

TGF-β
(ng/L)

h

g

h e

h

h

T

g hi

h

h a h
p < 0,001.

i

y k e

i

g

k e

Trun vị

95% CI

173,64

40

153,71 - 166,71

158,23

95

24,45 - 32,10

27,47

40

40

-

p
< 0,001

< 0,001

4,00

13,42 - 15,34

14,36

3,19 - 3,30

< 0,001

3,19

1126,43 - 1320,91

1191,46

79563,90 - 666819,53
40

g
g

ó

ó

110,61 - 326,42

95
i

i

95

95

é:

Nh
h

i

giai

à 87

n

TNF-

IL-12

h hâ

110829,44

TGF-β

i h e

h

g h

g

gh a hố g
gh

TNF-α, IL-12, IL-1β
i h

g

i h e

h

h
i

< 0,001

h
<

g
gh a hố g

1
h
i


15

3.2. M l n qu n ữ n n đ TNF-α, IL-12, IL-1β, TGF-β vớ đặc
đ ểm lâm s n cận lâm s n ở bện n ân m c bện
B

4

n mạn do rượu.

ủ TNF-α (pg/mL)

ỉt u

n

ó

95% CI

Trun vị

F0

14

146,37 - 251,43

164,17

F1

20

145,81 - 190,02

155,97

F2

25

147,50 - 185,40

166,71

TNF-α

F3

24

149,76 - 158,80

153,72

(pg/mL)

F4

12

154,28 - 312,77

168,12

151,74 - 166,71

157,10

Giai
h a

Vi

Giai

gan

h

N
he
T
i

X ga
é:

ea i
g

83

g
F

g

F
T F-α

ga (157,10 pg/mL)

> 0,05

< 0,05
152,59 - 362,41

12
T F-α

h

h g

h

h
h

p

h a ga
i

ga (168,12 pg/mL)
i

168,12

gh a hố g

gh a hố g
h
i <

h
.

16

B

26

ủ IL- β (ng/L)

ỉt u

Giai
h a

IL-1β
(ng/L)

11,30 - 17,65

15,55

F1

20

10,88 - 19,28

16,11

F2

25

11,42 - 16,60

14,09

F3

24

10,60 - 15,23

13,22

F4

12

11,16 - 38,06

13,81

83

13,21 - 15,89

14,36

11,16 - 27,61

13,81

N

ga

12

é: h g

ối i

i giai

h a ga

ga (13 81 g/
gh a hố g

h

h

à giai
h

g
h

i

ga (1 36 g/

< 0,05
gh

IL-1β
g

> 0,05

I -1β
h

h
i

i <

B

ủ TGF-β
ọ
ỉt u

TGF-β
(ng/L)

a gi a

p

vị

14

X ga

h

Trung

95% CI

F0

Vi

Giai

g

n

ó

H h
h i
hi

hi

21

95%CI
988,42 - 1542,33

Trun vị
1246,59

8

1119,54 - 1460,42

1289,92

Hỗ h

66

1083,58 - 1320,91

1169,89

33%

25

1119,54 - 1460,42

1246,59

34-66%

40

1050,03 - 1474,32

1221,43

n
Gi
Gi

h

p

> 0,05

> 0,05


17

67%
V

h

g1

V

C
h

g

V

g

g

C
h

g3

g

C
h

Uh

g

C

T
h

h

h

g

C

Th i
h a
d g

h

N

g

C

Th
Mallory

h

g

C
h

i
C

1059,61 - 1344,88

1136,33

4

-

1089,58

91

1138,30 - 1320,91

1208,24

27

1059,61 - 1459,97

1154,26

68

1119,54 - 1344,88

1199,85

29

1119,54 - 1492,30

1270,57

66

1083,58 - 1321,09

1169,89

86

1119,54 - 1342,48

1181,87

9

1049,21 - 1474,32

1246,59

36

1229,59 - 1512,69

1331,70

59

1049,21 - 1191,46

1124,34

15

1145,91 - 1491,11

1239,40

1091,11 - 1344,88

1163,27

41

1131,53 - 1343,68

1208,24

54

1069,12 - 1370,26

1181,87

34

1018,86 - 1460,42

1163,27

61

1126,43 - 1344,88

1208,24

35

1232,21 - 1491,11

1342,48

60

1041,64 - 1210,07

1121,94

80
h

ố

h
i

g

C

hi

Bi
i a

g

30

g

é: h g
ối i
a gi a
g TGF-β trong
g i
i
hh
h ga d
C
ối
a gi a

g TGF-β
gh
g i i
i i a

> 0,05

> 0,05

> 0,05

> 0,05

> 0,05

> 0,05

> 0,05

> 0,05

< 0,05


18
B

2

ủ TGF-β (ng/L)

ỉt u

n

Giai
TGF-β
(ng/L)

h a

Giai
h
N
g

TGF-β

h

h

Trun vị
1084,38

F0

14

95%CI

1145,91 - 1512,69

F1

20

1062,01 - 1460,42

1136,33

F2

25

1038,04 - 1581,31

1172,28

F3

24

1016,46 - 1344,88

1289,92

F4
Vi
gan
X ga

12

997,28 - 1529,47

1290,94

1141,12 - 1325,70

1210,64

997,28 - 1529,47

1084,38

é:

h

ó

83
12

h g

ối i

i

h a ga

a gi a

g

à giai

h a F3-F (1 89 9
h

h T
g/ -1 9 9

ga (1 8 38 ng/L) h

(1210,64 g/

h

i

gh a hố g

C ươn 4.
4.1. ặc đ ểm lâm s n

< 0,05

< 0,05

TGF-β trong
g

g

g/

a h

h a ga F -F1 (1084,38 -1136,33 ng/L ng/L) à
TGF-β

p

h

g

h

g

i

ga

i <

LU

cận lâm s n v n n đ TNF-α, IL-12,

IL-1β, TGF-β ở bện n ân m c bện

n mạn do rượu.

Tu i
ghi

K
h

à 76

i hi
g

i à

ỉ
g

a h g

a
i

i
h

gi

g
à

i

h à

i h
6

ghi
g à g ài

i

h

à3

i

i

-59

h
a h g

h hâ

ghi

i ũ g


19

h

i a g a
h

i

i h

Đ c i
hâ

h

h

ghi
h

8
i

g â

g
i

4.1.3. Đ c i
g

h

T
h

g

A T
g

h

ch.

h

i

i ỉ

à 63

C

a

g ối

i

U/

ốB

ỉ

AST

ă gA T h g
97 9

ố

h à 7 9 1 ± 716 18 U/
a

ỉ

h

à

à 69

1

V g 1 hi

ỉ

g 3 à 69
g

i

hi

h ng l , bi

ố hỉ i

h

d

à6

g

h à 8 86 ± 71 6 U/

hi
hi

gd

ố hỉ i

h t m ; h i h a d ng b

h

Th i h a d g
a

a

a

66 3

g

h
:

;

i ỉ

g

à 71 6

g ga d
a

ỉ

à

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GGT

g ghi

tố, th

h

h hâ

a

ga

ă

U/

hỗ h
g

i(

gg

à6

g ha g

3 – 66

9 8

g Tâ

ă g AST h

ă g GGT

hi

h

à h g

ng

ốB

hi

ă

g

c n

U/

B

i Vi

h

h

h à 198 19 ± 1

d i

h

à g h

i

h a à

93 7

g

ng
h

h

â

h

à g da à 66 3
i

a

h i

i

4.1.2.Đ c i
Ti

hh

h hâ

95

ố i

Q a

BGDR h

ghi

h i

gi i ính

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à h

g h

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h

g

u; nhi m s c

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à ga ; ghẽn

g ga d

ha g

h :

hi

ố à 68

h

à8
h

d

à6 1

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i i

a

à

63,2%.
T

d

9
hi

ối
ỉ

g ghi
h

à 87

h hâ
T

g ghi

giai

i
à giai

ga


20

h a he
63

ea i

giai

3

F

à F3 hi

h a ga

g

ỉ

hi

à

ỉ

h

à

62,1%.
Đ c i
T

TN -α IL-12, IL-1β TG -β

9

h hâ

ghi

à 173 6

g/

à 7 7 g/ ;

g

g

g
g

à 1 36 g/

à

g

g
;

g

I -1

I -1β

gh

gh

g
g

gh

TGF-β

g h

TNF-α

g

g

g

à

1191,46 ng/L.
T

ối

h

g à

g

g

g

g

g

à

g/ ;
g

g

g

;

g

g

TNF-α trong
I -1

I -1β

gh

gh

gh

TGF-β

i

g h

hí h

h

h gi a h
i

g

g
g

g

g/
g

da

h

à 1 8 3 g/

à 3 19 g/ ;

à 11 8 9

h

h à h

ghi
g

h

a h g

i ẽ

d g

g ũ g h

i

g

hi hâ

í h

ối

a
l n qu n

4.2.

đặc đ ểm lâm s n

ữ n n đ T

-α L-12 L-1β T

cận lâm s n ở bện n ân m c bện

-β vớ
n mạn

do rượu.
4.2.1.TNF-α
TNF-α

h

g ai

h h

h h

ghi

hỉ a

d g gâ
h

g
g

g

h

h

g

h

g

à

ă g

h

a

i

à

g ố

h ga d
a

he

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T

T F-α i
h

g

h hâ

à ga
a

a
i

a

g
C

à ga

i

i
h

ga d

hẽ h

i
i

21

g

i a h

i

i

i hi

g

h

â

Th

h

h

g i

i

<

h
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1.

Reimers à

h

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i

g

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g

TNF-α

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i

gh a hố g

g

i

g

gi G z ez-

Mortensen, Zuwaa-Jagieo.

hi hâ
i

â

h

g hi hâ

í h

à g

í h
g

a gi a

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g

ối i

h

g

i

g

a

h

i

ối i

a

T F-α

i giai

giai

ga (168 1

g/

T F-α

i h a h

a gi a

T F-α

T F-α

ga (1 7 1

ối i

â

h h
g

i

h

g

h ố

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h a h

g

à

ghi
h

à g

i

g/

cao h

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hỉ
hi

h

g

h

i

i <

4.2.2.IL-1β
ai

IL-1β
à
h

a

ố h

g

i

h
<

1 Cũ g
a

Khi hâ
g
gh a hố g

g

à

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c

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e

ng/L) a h
ghi

h i

g

h i

a h g

i:

h a h

( 1
h

g

h ga d

h ih a

à

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ghi

g

g

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i
aT g à

<

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g

i

ối i

g

g
h

I -1β
g

gh

gh a hố g

gi Petrasek (2012) T g à
a gi a
I -1β

h

ga (13 81 g/
à

g

IL-1β trong

i

ga (1 36
h

ũ g

i
g

g

i


22

4.2.3.TGF-β
C
h a

à h h a
g

h ă g

age

eI

ga

hh

h h hà h

í h hí h

ea

hai g

í h hí h

fi

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I h

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g

ga

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aa i e àa

i e; TGF- e a ũ g

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à

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C

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g

à a e a deh de T

ei

hi

id
g

à TGF-1β.
ghi

g

i

h h

angiotensin II, IL-1β T F-α
h h

g

h

a h g

h h

< 0,001. Cũ g

h

g

g

i:

g

gh

TGF-β

h

h

g

gh a hố g

i

gi Sz ze i

i

a à

(

1

Neuman.

T

g ghi

gi a TGF-β

i giai

TGF-β
h

a h g

h

h

i

a

h

h à giai

ối i
h a: T

h a F3-F (1 89 9

gh a hố g

i

ghi

g

g/ -1 9 9

h a ga F -F1 (1 8 38 -1136 33 g/
<

à

g
g/

a

h

i

à

ũ g

a

g

g

i

a Lavallard à

4.2.4.IL-12
ghi
g
i

h

<

a h g

h a h
1 Cũ g

1

gh

d
i

ha h h

à
ă g
T

h

i

g

g

i
g

h

giai
h

i

a e

ghi

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I -1

g

gh
gh a hố g

gi Tung à s (2012), Sowa.

aT
hi

hà h

g

i h

g

ghi

i:

h

g
h

g i
a
a h

i h

g

ha

h

I a

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i

h ga d
g

i h a

i

a


23

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gi a

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a

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g

i

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h

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hi

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i

g â

i

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â

h

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h hâ

hí h

h i ghi

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h

h ga d

h h

a h

h
T LU

1. ặc đ ểm lâm s n

cận lâm s n v n n đ TNF-α, IL-

12, IL-1β, TGF-β ở bện n ân m c bện
h

h

g

h à

i

Ti

i h
6

h

g â

à g da à 66 3

h

AST

g

à g h
ă

3 – 66
a

ố à 68
i i

a
h

a

ỉ

h

g

h

à TGF-β

3,19 ng/L; TGF-β

gh

g
ha h à

gh

8
g

h à

à 69

1

hi

g1

à8

h g

hi
à6 1

ea i

giai

à i
F

3

g h

g

h

h a he

g

ha h à 1 36 g/

i ỉ

A T

Th i h a d g

Giai

h

a
à

à 63

pg/mL; IL-1

i
U/

h

à6

ỉ

h g

i à

à 63

ỉ

173,64 pg/mL; IL-1
h

à 76

h à 7 9 1 ± 716 18 U/

hi

9 8

à 63

h

à

ga

g

hi

h
h

à F3 hi

gg

à6

h hỗ h

ỉ

i

h à 198 19 ± 1

hi
hi

à3

i

85,86 ± 71,06 U/L, GGT
hi

h

n mạn do rượu.

g h

TNF-α

ha h à

ha h à 7 7 g/ ; I -1β trong
gh

TNF-α

ha h à 1191 6 g/
gh

g/ ; I -1β

ha h à 11 8 9

g/

ha h à 1 8 3
gh

ha h à