SẢN KHOA đợt 2

SẢN KHOA ĐỢT 2
Mục lục:

Contents


Khoa: Hậu sản...........................................................................................................................2



Khoa: Phòng sinh......................................................................................................................9



Khoa: Phụ khoa......................................................................................................................13



Khoa: Tiền sản........................................................................................................................23

1


Bệnh án số: 1
Khoa: Hậu sản
Bác sĩ hỏi thi: Thầy Tâm + anh Nguyên
Tóm tắt bệnh án:
Sản phụ 26 tuổi, mang thai lần đầu, 40 tuần vào viện vì đau. Ngày đầu tiên của kì kinh
cuối: 20/2/2017, kinh nguyệt đều. Siêu âm quý 1 dự sinh 1/12/2017. Trong quá trình
mang thai không có gì bất thường
* 9h30 ngày 1/12 vv vì đau bụng + dịch nhầy hồng âm đạo.Ghi nhận vào viện: huyết

động ổn, go 2 cơn/10p, TT 145 l/p, bctc/vb: 28/94cm, âm đạo ra mè tây, khám trong: lỗ
ngoài CTC hở, ngôi đầu thế phải, ối còn.
* ngày 2/12: go 2 cơn/10p, TT 140 l/p, ctc mở 2 cm, xoá 80%
* ngày 3/12:
+ 10h: TT 142 l/p, ctc mở 4cm, xoá gần hết
+ 14h 25: TT 157 l/p, ối vỡ còn màng màng trong, nước ối trong (=> rỉ ối) ctc mở 4cm,
đầu cao, ngôi đầu lưng trái, kiểu thế CCTS
+ 17h00: TT 153 l/p
+ 19h30: go 3 cơn/10p, TT 150l/p, ctc phù nề, ctc mở 4cm, đầu -2, kiểu thế CCTN, sờ
thóp trước dễ, chồng khớp (+) => xử trí: buscopan 20mg 1 ống tiêm bắp, microlax 1typ
thụt tháo
+ 20h30: TT 153l/p, go 3 cơn/10p, ctc mở 4cm, ối vỡ hoàn toàn, nước ối xanh, đầu -2,
không sờ thấy gì trước ối, kiểu thế: CCTN => chẩn đoán bệnh phòng: thai lần 1, 40w,
chuyển dạ kéo dài, ối vỡ sớm, thai suy => đo CTG: tim thai 160l/p, dip 1, 3-4 cơn go/10p
=> mổ cấp cứu
Thuốc trước mổ (trong bệnh án)
G 5% 1000ml TMC 30 giọt/p
Rig 1000mTMC 30 giọt/p
Oxytocin: 5 UI 8 ống TMC 30 giọt/p
Paracetamol 1g 2 lọTMC 30 giọt/p
Vimotram 1,5g 2 lọ TMC
Gentamycin 80mg 20 mg TB
Voltaren 0,1g 2 viên nhét hậu môn
Lược đồ phẫu thuật (như bình thường), bé trai 3100g, apgar bt, rốn quấn cổ 2 vòng,
bướu huyết thanh, kiểu thế CCPS???
Sau mổ => hiện tại mẹ con ổn
Tóm tắt hội chứng, dấu chứng:
Dấu chứng chuyển dạ đình trệ (pha tích cực kéo dài >7h, độ lọt của ngôi không tiến
triển, dấu hiệu chồng khớp sọ, bướu huyết thanh, cổ tử cung ngừng tiến triển)
Dấu chứng suy thai cấp

Dấu chứng hậu phậu lấy thai
Dấu chứng trẻ sơ sinh đủ tháng
Dấu chứng có giá trị: ối vỡ sớm,
2


Tên chẩn đoán: Hậu phẫu lấy thai ngày thứ 3, thai lần 1, 40 tuần, chuyển dạ đình trệ, suy
thai cấp, ối vỡ sớm,
Hiện tại tình trạng mẹ ổn định, con ổn định
Xử trí, điều trị:
Tiếp tục điều trị cho hết liệu trình kháng sinh (vimotram, Gentamycin nt)
Các câu hỏi thi:
Anh Nguyên
1, Chẩn đoán suy thai trên bệnh nhân của em?
2, tăng bao nhiêu gọi tăng cử động thai?
3, cơ chế gây nước ối có màu xanh?
4, TH không do cơn go TC trong chuyển dạ mà có DIP 1?
Thầy Tâm
1, chuyển dạ có mấy giai đoạn?
2, chuyển dạ bình thường bao lâu? Tl không quá 24h => thế chuyển dạ 23 giờ là bình
thường không?
3, pha tiềm tàng khám âm đạo mấy lần?
4, khám âm đạo khi nào trong chuyển dạ, vd mới khám xong 15 phút rồi ctc mở 4 cm, cái
điều chi bắt buộc phải khám lại ngay?
5, Còn thêm câu hỏi về ối vỡ sớm, về sa dây rốn, về câu đối tượng có nguy cơ sa dây
rốn... mà mình không nhớ rõ câu hỏi
Câu trả lời :
Thầy Nguyên
1, Tăng cử động của thai, nước ối xanh, CTC
2, cái ni có tiêu chuẩn, KHÔNG ĐƯỢC TRẢ LỜI tăng trên 20% cử động thai bình thường

3, trang 200 sgk mới không đủ => phải làm rõ, coi lại cái giãn cơ vòng hậu môn vì nói đến
đoạn ni hai thầy đều cười
4, nghĩ theo cái cơ chế của DIP 1: ối vỡ sớm???
Thầy Tâm
1, 3 gđ
2, trả lời theo bảng thời gian chuyển dạ trang 83 sgk cũ: gđ 1 pha tiêm tàng, pha tích
cực ntn ở người con so, con rạ
3, 4 giờ/lần
4, ối vỡ sớm, ...
Ghi chú: những lưu ý, cảm nhận:
Thầy không tạo áp lực, cứ từ từ trả lời, cái chi biết thì nói, không biết thì nói em không
biết. Không bịa
Làm sao để chuẩn bị tốt và đạt kết quả cao:

3


Bệnh án số: 2
Khoa: Hậu sản
Bác sĩ hỏi thi: Thầy Tâm + anh Nguyên B
Tóm tắt bệnh án:
Sp 25 tuổi thai lần I 39w5d vào viện vì ra nước âm đạo, lúc vào viện ctc mở 1cm, ối vỡ
hoàn toàn, sau 22h ctc mở 3cm, ctg đo có dip 2 nên chuyển mổ. Sau mổ cả mẹ và bé đều
ổn.
Tóm tắt hội chứng, dấu chứng:
Dc hậu phẫu lấy thai ngày thứ 3
Dc trẻ sơ sinh đủ tháng bình dưỡng
Tên chẩn đoán: Hậu phẫu lấy thai ngày thứ 3 thai lần I 39w5d CD ối vỡ giờ thứ 22/ thai
suy. Hiện tại mẹ và con ổn
Xử trí, điều trị:

Vimotram 1,5g
Oxytocin 5UI
Các câu hỏi thi:
Anh Nguyên
1, Ls suy thai?
2, Chỉ số Manning?
3, Chỉ số Manning cải tiến?
Thầy Tâm:
1, Dip II là gì? Cơ chế?
2, Dip I là gì? Có khi mô Dip I mà bất thường không (mình trả lời không, dip I là bình
thường thầy cũng không nói chi)
3, Ngoài CTG còn xét nghiệm nào chẩn đoán suy thai (mình trả lời theo sách: siêu âm có
canxi hóa bánh vôi, thầy nói cái nớ chả liên quan chi tới suy thai cả, mình nói dạ, nghĩ tới
thôi ạ, thầy bảo thầy hỏi chẩn đoán chứ không hỏi nghĩ tới, rồi mình trả lời doppler đm
rốn có trở kháng >0,8, thầy ok, hỏi còn chi nữa không, mình trả lời là soi ối vs đo ph máu
da đầu nhưng trên ls không làm nữa, thầy nói không làm nhưng vẫn có giá trị rồi hỏi ph
máu da đầu bao nhiêu, mình trả lời là do trên ls không làm nên em cũng không quan
tâm luôn -> được rồi mời em ra ngoài và mời bạn khác vô giùm thầy với)
Câu trả lời :
Ghi chú: những lưu ý, cảm nhận:
Thầy Tâm thì mấy bạn biết rồi đó :))
Làm sao để chuẩn bị tốt và đạt kết quả cao:

4


Bệnh án số: 3
Khoa: Hậu sản
Bác sĩ hỏi thi: Thầy Tâm+thầy Nguyên
Tóm tắt bệnh án:

Hậu phẫu lấy thai. Tiền sử sống khoẻ. Lý do mổ: chuyển dạ đình trệ, cạn ối
Tóm tắt hội chứng, dấu chứng:
Dấu chứng hậu phẫu ngày thứ năm
Dấu chứng có giá trị
Tên chẩn đoán: Hậu phẫu lấy thai ngày thứ năm thai con so 39 tuần PARA (0000),
chuyển dạ đình trệ, cạn ối. Hiện tại mẹ và trẻ ổn, chưa phát hiện biến chứng
Xử trí, điều trị:
Vinmotram
Các câu hỏi thi:
A. Nguyên
1. Cho bú vô kinh
2. Sau mổ tư vấn bao lâu có con lại
(A hỏi chắc k. Nên trả lời chắc)
T. Tâm
3. Vết mổ bệnh lý là gì
4. Bệnh nhân của e có vết mổ bệnh lý thì e xử trí ntn
5. Sau khi xử lý thì khoảng bao lâu vết mổ khô lại
( còn câu nữa mà mình quên r)
Câu trả lời :
1. Sách. Học cả điều kiện, cách tiến hành, cơ chế...
2. Mình nhớ hai năm. A hỏi chắc k nói k chắc nên bị khoanh lại
3. Là vết mổ mà sau đó có bất thường như nt,...
4. (Theo ý mình, thầy k nói đúng k) Cắt chỉ cho chảy dịch, thông thoáng, rửa sạch, đắp
gạc, cho ksinh. Chờ dỡ dịch thì may lại (phải may)
5. Mình nói cỡ 5 ngày. Thầy cười
Ghi chú: những lưu ý, cảm nhận:
A Nguyên nhẹ nhàng, hỏi khởi động cho mình có điểm
Thầy cũng nhẹ nhàng, câu trả lời phải thể hiện mình có đi ls
Hỏi rất rộng nên phải học hết
Làm sao để chuẩn bị tốt và đạt kết quả cao:

Học KĨ những bài cơ bản
Đi ls phải hỏi nhiều
Có gặp thầy cô thì tháo khẩu trang ra để còn thấy mặt mình để quen mặt (cô Giang)

5


Bệnh án số: 4
Khoa: Hậu sản
Bác sĩ hỏi thi: Cô Hương + thầy Hiệp
Tóm tắt bệnh án:
Sản phụ nữ 28 tuổi, mang thai lần 2 (1001) 39tuan , tiền sử mổ lấy thai cách 1 năm
Tóm tắt hội chứng, dấu chứng:
Dấu chứng hậu phẫu lấy thai ngày thứ 2
Tên chẩn đoán: Hậu phẫu lấy thai ngày 2 trên thai lần 2 1001 39 tuần chuyển dạ, vết mổ
cũ. Hiện tại mẹ và con ổn định.
Xử trí, điều trị:
Kháng sinh cefa , oxytocin
Các câu hỏi thi:
Thầy Hiệp
1. Chẩn đoan gì ?
Xem trên
2. Vì sao bệnh nhân em mổ? ( vì vết mổ cũ bệnh nhân mình mới , < 2 năm)
Đọc thêm cái ni
/>3. Nếu bệnh nhân em mổ lâu rồi, thì em cho đẻ hay cho mổ lần này? Vì sao?
Nếu thoả mãn all tiêu chuẩn thì nên cho đẻ. Vì mổ vẫn nhiều biến chứng hơn đẻ
Khi đẻ thì nguy cơ gì? Vỡ tc mà ko có dấu doạ vỡ.
4. Vết mổ cũ là gì?( xem slide)
Cô Hương
1. Cách tính tuổi thai? Kinh cuối, siêu âm 3 tháng đầu, bảng xoay, Bề cao tử cung, ngày

thụ tinh, thai máy.
2. Khám trong thì khám đc những cái gì?
Khám âm đạo, tầng sinh môn, khung chậu, cổ tử cung( xoá, mở..) , khám thai ( ngôi, thế ,
kiểu thế, nước ối, màng ối, độ lọt...)
3. Khung chậu hẹp là gì? Đường kính nhô hậu mu < 8.5 cm
Câu trả lời :
Ghi chú: những lưu ý, cảm nhận:
Thầy cô hiền, bình tĩnh mà trả lời
Làm sao để chuẩn bị tốt và đạt kết quả cao:
Học và lâm sàng tích cực

6


Bệnh án số: 5
Khoa: Hậu sản
Bác sĩ hỏi thi: Thầy Linh + Cô Kim Anh
Tóm tắt bệnh án:
Bn 55 tuổi, vào viện vì đau bụng vùng hạ vị kèm tiểu lắt rắt., ra máu nhiều trong kì kinh 2
tháng nay
Tóm tắt hội chứng, dấu chứng:
dấu chứng cắt tử cung toàn phần
dấu chứng u xơ tử cung biến chứng cường kinh
dấu chứng hậu phẫu cắt u xơ ngày thứ 5
Tên chẩn đoán: hậu phẫu cắt tử cung toàn phần ngày thứ 5/ u xơ tử cung lớn biến
chứng cường kinh/ hiện tại bệnh nhân ổn định
Xử trí, điều trị:
Chuẩn bị cho ra viện.
Các câu hỏi thi:
1. Các phương pháp điêu trị u xơ2

2. Phương pháp tắc mạch... biến chứng... biểu hiện hay gặp trên bệnh nhân sau khi dùng
tắc mạch
3. em có biết 2-FU
4. Ưu nhược điểm cắt tử cung bán phần và toàn phần
5. Mổ lấy thai nếu cắt tử cung thì cắt toàn phần hay bán phần
Câu trả lời :
2. Gây đau
3. Máy trường mới nhập
4. Bán phần đảm bảo nhu cầu thỏa mãn quan hệ, tránh sa sinh dục... K cổ
5. Bán phần.
Ghi chú: những lưu ý, cảm nhận:
Hỏi nhẹ nhàng, chỉ cần đọc chẩn đoán, hỏi toàn câu ngoài ba... nên đọc kĩ điều trị
Làm sao để chuẩn bị tốt và đạt kết quả cao:
Học các bài cơ bản... Thi bệnh nào học bệnh nấy

7


Bệnh án số: 6
Khoa: Hậu sản
Bác sĩ hỏi thi: Cô giang + kim anh
Tóm tắt bệnh án:
Bn 26 tuổi. Thai lần 1 39w6 ngày
Tóm tắt hội chứng, dấu chứng:
1 dấu chứng hậu sản thường
2 dấu chứng trẻ ss đủ tháng
Tên chẩn đoán: Hậu sản thường ngày thứ 3 thai lần 1 hiện tại ổn định
Xử trí, điều trị:
Kháng sinh
Các câu hỏi thi:

1 bệnh nhân của em ra viện đk chưa
Vì sao ra viện được? Cần theo dõi những yếu tố chi ? Trên một trẻ bình thường mẹ bình
thường bao lâu thì trẻ ra viện dk. Vì sao sau chừng nớ ngày ms ra viện theo dõi gì ?nêu
biện ohaps tránh thai. Bao lâu thì được quan hệ tình dục. Vì sao lại không quan hệ trk
đó. Điều kiện của cho hú vô kinh. Cơ chế cho bú vô kinh
Câu trả lời :
Ghi chú: những lưu ý, cảm nhận:
Làm sao để chuẩn bị tốt và đạt kết quả cao:

8


Bệnh án số: 7
Khoa: Phòng sinh
Bác sĩ hỏi thi: cô Quang+chị Thư
Tóm tắt bệnh án:
sản phụ 32 tuổi mang thai lần III(1102) 13 tuần vào viện vì ra máu âm đạo lượng ít kèm
đau bụng vùng hạ vị,tiền sử mổ lấy thai 2 lần trước(lần đầu do RTĐ và thai non tháng)
Tóm tắt hội chứng, dấu chứng:
1 dấu chứng có thai
2 dấu chứng dọa sẩy
Tên chẩn đoán: thai lần III(1102)13 tuần/dọa sẩy thai/VMC
Xử trí, điều trị:
papaverin,utrogestan,MgB6,vitamin E(liều có trong sách nha)
Các câu hỏi thi:
1 chẩn đoán là gì?
2 vì sao chẩn đoán dọa sẩy thai?
3 các cách tính tuổi thai?
4 cho 1 ví dụ ngày trứng và tinh trùng gặp nhau tính ngày dự sinh?
5 trên lâm sàng có mấy loại sẩy thai?

6 ra máu âm đạo và đau bụng trong dọa sẩy cái nào quan trọng hơn?
7 dọa sẩy thai em thấy thay đổi như thế nào để chẩn đoán là sẩy thai khó tránh?
Câu trả lời :
1 thai lần III(1102) 13 tuần/dọa sảy thai/VMC
2 SP mang thai lần III (1102) 13 tuần vào viện vì ra mấu âm đạo lượng ít và đau bụng hạ
vị,SA 1 thai 12w6d đang phát triển trong tử cung+tụ máu cực trên của túi thai
3 câu này dễ tự trả lời
4 tính như KCC sau đó trừ đi 14d
5 dọa sẩy,sẩy thai khó tránh,...(sách có nha)
6 cô trả lời là đau bụng vì cơ go là động lực của chuyển dạ,vd như cas của mình có tụ
máu cực trên thai nhưng ra máu ít.
7 câu này xem ở sách nha.
Ghi chú: những lưu ý, cảm nhận:
cô hiền lắm,hỏi sát bệnh án,cái gì ko biết thì cũng ko sao,thắc mắc thì hỏi.nói chung là cả
2 cô đều dễ tính,thương sinh viên.
Làm sao để chuẩn bị tốt và đạt kết quả cao:

9


Bệnh án số: 8
Khoa: Phòng sinh
Bác sĩ hỏi thi: Cô Hương cô Thư
Tóm tắt bệnh án:
Bệnh nhân 29t, thai 39w vào viện vì chuyển tuyến do tiền sử có bị basedow.
Tóm tắt hội chứng, dấu chứng:
Dấu chứng có thai đủ tháng
Hc thiếu máu nhược sắc hc nhỏ mức độ trung bình
Dc có giâ trị tiền sử basedow hiện tại xn TSH, FT4 bt
Tên chẩn đoán: Thai lần 1 39 tuần, thiếu máu nhược sắc hc nhỏ mức độ tb

Xử trí, điều trị:
Bố sung sắt+ acid folic
Các câu hỏi thi:
Chẩn đoán
Vì sao bn vào viện
Theo e bn sinh thường hay sinh mổ
Những bệnh lý nào của mẹ phải sinh mổ ( ngoại khoa, nội khoa, sản khoa)
Phân loại thiếu máu theo who, bệnh nhân có chỉ đinh truyền máu ko
Bệnh nào thiếu máu ko cần bổ sung Fe
1 sản phụ cần bổ sung tôi thiểu bao nhiêu viên sắt trong thai kỳ
Câu trả lời :
Sgk
Ghi chú: những lưu ý, cảm nhận:
Cô hương dễ tính
Làm sao để chuẩn bị tốt và đạt kết quả cao:
Học những cái cơ bản cho tốt

10


Bệnh án số: 9
Khoa: Phòng sinh
Bác sĩ hỏi thi: Cô Hương + cô Thư
Tóm tắt bệnh án:
Thai lần I 33w3d tiền sản giật nặng
Tóm tắt hội chứng, dấu chứng:
Dc có thai non tháng
Hc tăng huyết áp
Tên chẩn đoán: Thai lần I 33w3d tiền sản giật nặng
Xử trí, điều trị:

Dự phòng co giật. Hạ huyết áp. Trưởng thành phổi. Đưa thai ra
Các câu hỏi thi:
1. Chẩn đoán
2. Tại sao nặng
3. Hướng điều trị cơ bản
4. TSG nặng mổ lấy thai khi nào
5. Phân loại sinh non
6. Trẻ sinh non sau sinh gặp những vấn đề gì.
Câu trả lời :
Ghi chú: những lưu ý, cảm nhận:
Cô đẹp, không ai rớt, điểm cao
Làm sao để chuẩn bị tốt và đạt kết quả cao:

11


Bệnh án số: 10
Khoa: Phòng sinh
Bác sĩ hỏi thi: Thầy Tâm, thầy Nguyên
Tóm tắt bệnh án:
Thai 40w6 ngày chưa chuyển dạ
Tóm tắt hội chứng, dấu chứng:
Dấu chứng có thai. Dấu chứng chưa chuyển dạ
Tên chẩn đoán: Thai 40w 6 ngày chưa chuyển dạ
Xử trí, điều trị:
Theo dõi tình trạng thai, mẹ, các dấu hiệu chuyển dạ ( trong sách)
Các câu hỏi thi:
1. Theo dõi gì?
2. Như thế nào là ctg bình thường?
3. Dip1 dip2

4. Non stress test?
5. Stress test?
Câu trả lời :
Các câu trả lời có trong sách trường mình hoặc y Sài Gòn.
Ghi chú: những lưu ý, cảm nhận:
Thầy chỉ quan tâm bệnh chi, ko để ý trường hợp lâm sàng bn của mình. Sau trả lời các
câu hỏi thầy Tâm thường hỏi xoáy vô câu trả lời của mình : cái nớ ntn, vì sao .... Khi trả
lời đúng sẽ thấy thầy Nguyên gật đầu, còn thầy Tâm vô cảm. Chuẩn bị trước tinh
Làm sao để chuẩn bị tốt và đạt kết quả cao:
=))

12


Bệnh án số: 11
Khoa: Phụ khoa
Bác sĩ hỏi thi: Cô quang ,thầy hiệp
Tóm tắt bệnh án:
Bn 15t vào viện vì đau bụng dữ dội quặn thắt.siêu âm phát hiện u nang bì buồng trứng
phải -> mổ,lúc mổ thấy tràn dịch ổ bụng nhiều( dịch vàng,mỡ, cos amylaza,lipaza ).mời
ngoại hội chẩn đc chẩn đoán: viêm tuỵ cấp thể hoại tử)
Tóm tắt hội chứng, dấu chứng:
1.dấu chứng có khối u nang bì buồng trứng
2.dấu chứng u nang buồng trứng xoắn bán cấp
3.dấu chứng rối loạn kinh nguyệt
4.dấu chứng hậu phẩu unbbt
5.dấu chứng viêm tuỵ cấp thể hoại tử xuất tiết
Tên chẩn đoán: Hậu phẩu u nang bì buồng trứng phải có bc xoắn ba s cấp,hiện tại bệnh
ổn
Bệnh kèm : viêm tuỵ cấp thể hoại tử xuất tiết.rối loạn kinh nguyệt

Xử trí, điều trị:
Giống bệnh phòng
Các câu hỏi thi:
1.cô bảo đọc chẩn đoán.đọc,cô nói sai,đọc lại là hậu phẩu bóc tách unbbt.... cô chấp
nhận
2.cô hỏi vì sao lại chẩn đoán như rứa.vì sao chẩn đoán viêm tuỵ?
3.tiếp cô hỏi khi nào thì nghi ngờ ác tính
4.u nang buồng trứng có gây rối loạn kinh nguyệt không
5.cô hỏi về mấy emzym tuỵ.nguy cơ khi nó xuất tiết vào ổ bụng
6.hỏi mấy chất chỉ điểm k bt
7.hỏi nguy cơ trên bn này sau này.
8.anh hiệp anh k hỏi chi cả.chỉ hỏi mấy câu ngoài luồng.đại loại ngừoi ở đâu..vv
Câu trả lời :
Ghi chú: những lưu ý, cảm nhận:
Cô nhẹ nhàng rất dể thương.thi cô khi trả lời nên trả lời nhiều nhiều.nói nhiều vào,nói
ngoài câu hỏi của cô cũng dc.đều phải đúng.để cảm thấy mình biết.với nên hướng câu
hỏi về bệnh kèm.mình cứ hướng về vieme tuỵ,nên nói gì cô cũng chấp nhận.
Làm sao để chuẩn bị tốt và đạt kết quả cao:
Vừa đi lâm sàng vừa học.đừng để tuần cuối mứoi học.k kịp

13


Bệnh án số: 12
Khoa: Phụ khoa
Bác sĩ hỏi thi: Cô hương, cô thư
Tóm tắt bệnh án:
Bn 32t. Lấy ck 3 năm chưa có con. Chậm kinh 2 tuần. Thử que âm , siêu âm phát hiện u
nang bt p (3.4cm), t(2.3) . vào viện làm xn cea, he4, ca125 bt.
Tóm tắt hội chứng, dấu chứng:

Dấu chứng rối loạn kinh nguyệt
Dấu chứng có gt. Sa, xn
Tên chẩn đoán: U nang buồng trứng 2 bên/ vô sinh 1
Xử trí, điều trị:
Cho ra viện. Theo dõi sau 3 th
Các câu hỏi thi:
Chẩn đoán gì
Vô sinh là gì
Chẩn đoán phân biệt
Biến chứng u nang
Bn này cần nhập viện k
U cơ năng hay thực thể
Xn cần làm ở bn vô sinh
Câu trả lời :
Bn này k cần nhập viện
Ghi chú: những lưu ý, cảm nhận:
Làm sao để chuẩn bị tốt và đạt kết quả cao:

14


Bệnh án số: 13
Khoa: Phụ khoa
Bác sĩ hỏi thi: Cô Quang + Anh Hiệp
Tóm tắt bệnh án:
Bệnh nhân nữ 45t vv vì đau bụng quanh rốn, PARA (2012)
Tóm tắt hội chứng, dấu chứng:
-Dấu chứng u nang buồng trứng
Bên (T) nang thực thể TD nang lạc nội mạc
Bên (P) nang bọc noãn

-Dấu chứng nhân xơ tử cung
-Dụng cụ tử cung đúng vị trí
-Dấu chứng viêm ruột đã điều trị ổn
(bn vô viện đau bụng là do viêm ruột, đau bụng, nôn mữa, đi lỏng, đt tại nội tiêu hóa,
siêu âm phát hiện u chuyển phụ khoa thôi chứ không có triệu chứng của u nang)
Tên chẩn đoán: U nang buồng trứng 2 bên. TD U xơ tử cung. Dụng cụ tử cung đúng vị trí.
Xử trí, điều trị:
Nội soi bóc u + sinh thiết lạnh
Các câu hỏi thi:
1. Tiêu chuẩn vàng chẩn đoán u lạc nội mạc tử cung?
2. Định nghĩa u lạc nội mạc
3. Điều trị u lạc nội mạc
4. Bệnh nhân trẻ tuổi chưa có con thì làm gì, tư vấn gì.
5. Bệnh nhân muốn 5 năm sau có con thì phải làm gì để trả lời cho bn là 5 năm có vẫn
đc, hay phải có sớm đi
6. U nang buồng trứng làm sao biết lành tính hay ác tính
(đây là mấy câu tiêu biểu thôi chứ còn nhiều câu nghe câu hỏi còn k hiểu nên k nhớ
được)
Câu trả lời :
Ghi chú: những lưu ý, cảm nhận:
Cảm giác căng thẳng, giờ nghĩ vẫn thấy còn sợ. Bệnh nhân nhiều bệnh mà thầy cô cho
chọn để hỏi thì hãy chọn bệnh dễ nhất (có bài lý thuyết để đọc), mình chọn bệnh khó
nên cô không thèm hỏi mình luôn, không biết chi mà còn bày đặt chọn bệnh khó :((((
Làm sao để chuẩn bị tốt và đạt kết quả cao:
Cũng hên xui thôi :3

15


Bệnh án số: 14

Khoa: Phụ khoa
Bác sĩ hỏi thi: cô Hương + cô Thư
Tóm tắt bệnh án:
bx 59t vv vì có khối sa ra ngoài âm hộ
Tóm tắt hội chứng, dấu chứng:
dấu chứng hậu phẫu
dấu chứng nhiễm trùng
Tên chẩn đoán: hậu phẫu ngày thứ 16 sa sinh dục độ 3 theo pp crossen biến chứng
nhiễm trùng mỏm cắt hiện taị bệnh ổn
Xử trí, điều trị:
cefuroxime
Các câu hỏi thi:
chẩn đoán gì
thời gian hậu phẫu ngày thứ mấy hay xảy ra nhiễm trùng
mô tả pp crossen
phân độ sa sinh dục
những trường hợp nào lựa chọn pp phẫu thuật trên
Câu trả lời :
Ghi chú: những lưu ý, cảm nhận:
Làm sao để chuẩn bị tốt và đạt kết quả cao:

16


Bệnh án số: 15
Khoa: Phụ khoa
Bác sĩ hỏi thi: Thầy Vinh + Thầy Khoa
Tóm tắt bệnh án:
nư 55t ldvv rong kinh
Tóm tắt hội chứng, dấu chứng:

rong kinh
thống kinh
hâu phẫu cắt tử cung ngày 1 tình trạng ổn
U lạc nôi mạc trong cơ tử cung
u xơ tử cung
Tên chẩn đoán: hâu phẫu cắt tử cung toàn phần ngày thứ nhất do u xơ tử cung và lạc
nôi mạc trong cơ tử cung.
Biến chứng: chưa
bênh kèm: thiếu máu nhược sắc mức đô vừa
Xử trí, điều trị:
paracetamol
vinmotram
gentamycin
tardyferon b9
Các câu hỏi thi:
Thầy Vinh hỏi:
1) bênh nhân vv em chẩn đoán được lạc nôi mạc trong cơ tử cung không? và như thế
nào?
2) biến chứng của LNMTCTC là gì?
3) điều trị có hết được bênh không? điều trị như thế nào?
4) LNMTCTC điều trị như thế nào? phương pháp điều trị dựa vào yếu tố gì?
5) nếu bênh nhân muốn có con, thì có được không? em tư vấn như thế nào? và điều trị
như thế nào?
thầy Khoa hỏi:
1) siêu âm em có phân biêt được u xơ với u lạc nmtctc không? có thì như thế nào?
2) các phương pháp điều trị u xơ?
3) các đường cắt tử cung?
4) các loại cắt tử cung?
Câu trả lời :
mấy bạn đọc sách sổ tay lâm sàng thầy Nguyễn Duy Tài dịch và trên mạng câp nh ât vài

cái mới là ok hết
Ghi chú: những lưu ý, cảm nhận:

17


Hai thầy khá hiền và tâm lý. có học bài ky trả lời có trình tự (cơ năng thực thể cân lâm
sàng, tiêu chuẩn vàng; biến chứng theo thứ tự năng đến nhẹ phổ biến đến hiếm găp;
để ý thêm bênh cảnh bn vào viên thường là g
Làm sao để chuẩn bị tốt và đạt kết quả cao:

18


Bệnh án số: 16
Khoa: Phụ khoa
Bác sĩ hỏi thi: Cô Quang+cô Thư
Tóm tắt bệnh án:
Bệnh nhân nữ 25 tuổi vào viện vì đau bụng vùng hạ vị sau khi hành kinh. Cách ngày nhập
viện 1 tháng bệnh nhân co rong kinh 14 ngày kèm đau bụng trong 5 ngày cuối của hành
kinh có điệu trị khi sạch kinh bệnh nhân hết đau được hẹn tái khám sau 1 tháng. Lần này
bệnh nhân đau vào ngày thư 5 của hành kinh với tính chất tương tự lân đâu siêu âm
thaya khối u cạnh tử cung trái kính thươc 42x34x46mm được đề nghị nhập viên. Tiền sử
lấy chồng cách 2 tháng có quan hệ trong ngày hành kinh, điều trị viêm âm đạo cách 2
tháng đã ổn, thỉnh thoảng đau vùng hạ vị trog giao hợp.
Tóm tắt hội chứng, dấu chứng:
1. Dấu chứng đau vùng hạ vị.
2. Dấu chúng khôi u cạnh buồng trứng
Tên chẩn đoán: Theo dõi u lạc nội mạc tử cung buồng trứng trái
Xử trí, điều trị:

Chẩn đoán bệnh phòng vào viện U nang buồng trứng sau hội chẩn khoa chẩn đoán U lac
nội mac tử cung được chỉ định mổ nội soi
Các câu hỏi thi:
1.em biết gì về u lac nội mạc tử cung.
2. Các triệu chứng lâm sàng thường gặp hay lý do đi viện chủ yếu của u lac nội mạc
3. Phân biệt u thưc thể và u cơ năng.
4. Triệu chứng vào viện của u thực thể.
5. U lac nội mac tử cung đươc chỉ định nội soi làm gi?....
Câu trả lời :
Cô quang biết y6 ko học u lac nội mac nên ko hỏi sâu gì vê bệnh này hết
3. Mình trả lời tổn thương thực thể với xuất hiện theo chu kì ko. Cô vân hỏi còn gi nưa
ko
5. Nội soi vừa để chân đoan vừa để điều trị cô Thư định văn vẹo thêm chô này nhưng cô
quang nói đồng ý vơi quan điểm đó rồi nói với cô thư tụi y6 ko đc học bài nay trên lý
thuyết nên ko hoi nữa.
Ghi chú: những lưu ý, cảm nhận:
Thầy cô bộ môn sản đề thoải mái cho sv.
Làm sao để chuẩn bị tốt và đạt kết quả cao:
Khi học cần nắm chính xác các định nghĩa vì thấy hỏi đòi hỏi tl thật chính xác các định
nghĩa

19


Bệnh án số: 17
Khoa: Phụ khoa
Bác sĩ hỏi thi: Thầy Khoa+Thầy Vinh
Tóm tắt bệnh án:
.
Tóm tắt hội chứng, dấu chứng:

.
Tên chẩn đoán: Hậu phẫu ngày thứ 2 mổ NS cắt u lạc nội mạc BT phải htai chưa có b/c
Xử trí, điều trị:
.
Các câu hỏi thi:
Thầy Vinh:
1. Chẩn đoán?
2. LS họ thường vào viện?
3. Chẩn đoán dựa vào gì?
4. Cơ chế gây VS sau phẫu thuật?
5. Chẩn đoán phân biệt?
Thầy Khoa?
1. Cơ chế VS của u lạc NM?
2. Điều trị ntn?6
Câu trả lời :
Ghi chú: những lưu ý, cảm nhận:
Thầy hiền lắm. Bạn run muốn rớt cả tay chân nhưng chỉ cần vô gặp thầy là bạn sẽ thấy tự
tin liền. Cứ bình tĩnh suy nghĩ kĩ trloi
Làm sao để chuẩn bị tốt và đạt kết quả cao:
Mình thi bệnh không hề liên quan đến học bài trong 6 tuần. Nên kinh nghiêm là làm
bệnh án nhanh về đọc hết tất cả tài liệu liên quan. Chủ yếu là phác đồ HDQG, Từ Dũ, cần
thơ. Với mấy cái nghiên cứu liên quan đến bệnh. Trong Qtrinh LS thì học nắm chắc sinh

20


Bệnh án số: 18
Khoa: Phụ khoa
Bác sĩ hỏi thi: cô giang+ cô nguyên
Tóm tắt bệnh án:

bệnh nhân nữ 28t vv vì đau bụng. ts điều trị u nang buồng trứng phải cách đây 1 tháng,
kinh nguyệt đều nhưng tháng ni kéo dài 7-10d. sau hành kinh đau bụng, ra khí hư
Tóm tắt hội chứng, dấu chứng:
dc đau bụng vùng hạ vị
dc khối u
Tên chẩn đoán: u nag buồng trứng trái cơ năng chưa có biến chứng
Xử trí, điều trị:
nghỉ ngơi, theo dõi
Các câu hỏi thi:
1. tóm tắt bệnh án
2. phân biệt u cơ năng, u thực thể. dấu hiệu u ác tính là gì
3. chất hỉ điểm ung thư buồng trưng. HE-4 là gì
4. u cơ năng, thực thể gồm những loại nào
5. chẩn đoán phân biệt quan trọng nhất là gì.
6. phân biệt với u xơ như thế nào. u xơ nào là hay nhầm vs u nang nhất
Câu trả lời :
đa số tự tìm được câu trả lời :)))
Ghi chú: những lưu ý, cảm nhận:
càng về sau hỏi càng ngoài bệnh án. kiểu cô thích hỏi gì thì hỏi
Làm sao để chuẩn bị tốt và đạt kết quả cao:
phiêu lắm nhưng sản dễ học :v :v . bốc trúng trung ương thì tiên lượng tốt hơn

21


Bệnh án số: 19
Khoa: Phụ khoa
Bác sĩ hỏi thi: Thầy Bình và thầy Nguyên
Tóm tắt bệnh án:
Bệnh nhân nữ 58 tuổi vào viện vì đau bụng và khối gồ vùng hạ vị to dần, tiền sử mổ u

nang buồng trứng (P) đường bụng 10 năm, phát hiện u nang buồng trứng (T) 5 tháng
nay vào viện vì đau âm ỉ hạ vị và khối gồ hạ vị ngày càng lớn dần
Tóm tắt hội chứng, dấu chứng:
1. Dấu chứng khối u buồng trứng
2. Dấu chứng hậu phẫu ngày 5 cắt U nang nhầy BT(T) và phần phụ (T)
3. Dấu chứng có giá trị : CEA tăng, HE4 bình thường, bHCG bình thường
Tên chẩn đoán: Hậu phẫu cắt U nang nhầy BT và phần phụ (T) chưa biến chứng/ Mổ U
nang buồng trứng P đường bụng/ Hiện tại bệnh ổn.
Xử trí, điều trị:
Xử trí : cho bệnh nhân ra viện
Hẹn ngày cắt chỉ (sau 2 ngày)
Hướng dẫn chăm sóc vết mổ và chế độ dinh dưỡng.
Tái khám khi có bất thường
Các câu hỏi thi:
1. CEA là gì? Tăng khi nào?
2. Khám khối u phần phụ.
(Anh Nguyên)
3. Phân biệt U phần phụ và U ruột (khám lâm sàng)
4. Phân biệt U phần phụ và càu BQ(khám lâm sàng)
5. U mạc nối đã nghe bao giờ chưa? Khám ntn để biết?
(Thầy Bình)
Câu trả lời :
Ghi chú: những lưu ý, cảm nhận:
- tóm tắt :những cái bất lợi thì chớ đưa vào ( vd thiếu máu nhẹ: thầy sẽ vờn kiến thức
huyết học tơi tả luôn)
- trả lời chắc, vì câu hỏi tiếp theo dựa trên câu trả lời mình vừa nói ra
- không biết thì thưa thầy không biết, chớ cãi cố hay nguy hiểm với th
Làm sao để chuẩn bị tốt và đạt kết quả cao:
Thầy cô chuộng hỏi cơ bản nên khuyên học kiến thức cơ bản.
Bốc bệnh rồi học.

Good luck,

22


Bệnh án số: 20
Khoa: Tiền sản
Bác sĩ hỏi thi: thầy tâm a nguyên
Tóm tắt bệnh án:
sản phụ 23 tuoi vào viện vì đau bụng và ra ít máu âm đạo sẫm màu, tiền sử mổ lấy thai
cách đây 4 năm
Tóm tắt hội chứng, dấu chứng:
1,dau chứng có thai, 2 dau chứng doạ sinh non, 3 dau chứng thiêu mau nhược sắc hồng
cầu nhỏ mưc độ trung bình
Tên chẩn đoán: thai lần 2(1001) 31w6d doạ sinh non/vet mo cũ/ thieu mau nhuoc sac
hong cầu nhỏ mức độ trung bình
Xử trí, điều trị:
magso4, dexamethason ,nghỉ ngơi tuyêt dối tai giường
Các câu hỏi thi:
1 theo em bệnh nhân vào viện làm gì để chẩn đoán doạ sinh non 2, bệnh phòng đieu trị
thuoc gì, cơ chế thuốc magso4, 3, cách đo chiều dài cổ tử cung
Câu trả lời :
Ghi chú: những lưu ý, cảm nhận:
thầy hỏi vui vẻ, biết chi trả lời nấy, ko nên trả lời ko biết sẽ bị ngưng hỏi ngay
Làm sao để chuẩn bị tốt và đạt kết quả cao:
thi sản bốc bệnh án xong rồi học là dc

23

Bệnh án số: 21
Khoa: Tiền sản
Bác sĩ hỏi thi: Cô Giang +Nguyên
Tóm tắt bệnh án:
Bệnh nhân 21 tuổi, ldvv ra máu âm đạo, Tiền sử PARA 0000
Tóm tắt hội chứng, dấu chứng:
Dấu chứng có thai
Dấu chứng dọa sẩy
Tên chẩn đoán: Thai lần 1 (0000) 13 tuần 4 ngày Doạ sẩy
Xử trí, điều trị:
Utrogestane 200 mg * 2 viên đặt âm đạo
Cephalexin 500mg * 2 viên uống
MgB6, vitamin E
Các câu hỏi thi:
1. Chẩn đoán là gì? Vì sao ?
2. Phân loại dọa sẩy
3. Các thể lâm sàng
4.Bn của em phân biệt với cái chi? Vì sao?
5. Nếu sẩy thì mấy thì
Câu trả lời :
Có hết trong sách
Ghi chú: những lưu ý, cảm nhận:
Làm sao để chuẩn bị tốt và đạt kết quả cao:

24


Bệnh án số: 22
Khoa: Tiền sản
Bác sĩ hỏi thi: Cô Hương + cô Thư

Tóm tắt bệnh án:
Sản phụ 27t, para(0000) vào viện vì THA. Khám: tha, protein niệu, phù nhẹ
Tóm tắt hội chứng, dấu chứng:
1. Dấu chứng có thai
2. dc có giá trị
Tên chẩn đoán: Thai lần I(0000), 38w4d, tiền sản giật
Xử trí, điều trị:
Nghỉ ngơi
TD các biến chứng
Đo CTG
Các câu hỏi thi:
1. Chẩn đoán
2. Biến chứng của TSG
3. công thức máu có gì
4. Hc Hellp là
5. Phân độ hc Hellp
6. Cơ chế TSG mới cập nhật
Câu trả lời :
Ghi chú: những lưu ý, cảm nhận:
Làm sao để chuẩn bị tốt và đạt kết quả cao:

25