Chảy máu mũi

CHẢY MÁU MŨI
Thực hiện: Hà Phương Thảo NT36


MỤC TIÊU
GIẢI PHẪU CẤP MÁU VÙNG MŨI


GIẢI PHẪU


GIẢI PHẪU
Phần
Phần
ĐM
Nhánh
ĐM
Phần
ĐM
HÀM
TRONG
ĐM ĐM
CẢNH
MẶT
NGOÀI


GIẢI PHẪU
ĐM
SÀNG
Phần

TRƯỚC
SAU
MẮT
ĐMĐM
CẢNH
TRONG


GIẢI PHẪU
ĐM MẶT

ĐM HÀM TRONG

ĐM môi trên

ĐM bướm KC
ĐM KC lớn
ĐM Bướm KC

ĐM KC
xuống


GIẢI PHẪU
ĐM BƯỚM KHẨU CÁI


GIẢI PHẪU
ĐM BƯỚM KHẨU CÁI
Nhánh ngoài

Nhánh trong


GIẢI PHẪU
ĐM KHẨU CÁI LỚN


GIẢI PHẪU
ĐM MẶT
ĐM môi trên


GIẢI PHẪU
ĐM CẢNH TRONG


GIẢI PHẪU
ĐM MẮT
( ĐM CẢNH TRONG)

ĐM sàng trước
ĐM sàng sau


GIẢI PHẪU
SƠ ĐỒ CẤP MÁU - ỨNG
DỤNG LS


GIẢI PHẪU

NGUYÊN NHÂN
Thành
Á
Tại RL
Toàn
U(
Viêm
Chấn
Bất
Mạch
NNKo


XỬ TRÍ
NGUYÊN TẮC CHUNG : KIỂM SOÁT CẦM MÁU
TRƯỚC KHI ĐIỀU TRỊ NGUYÊN NHÂN :
- Đánh giá vị trí chảy máu
- Đánh giá mức độ chảy máu
-> lựa chọn phương pháp cầm máu


CHẢY MÁU MŨI TRƯỚC
Thường gặp ở ngươi

trẻ.
Phần lớn là chảy máu
điểm mạch
Nguyên nhân viêm,

chấn thương chiếm đa
số
Thường không nguy
hiểm và có thể kiểm
soát được

CHẢY MÁU MŨI SAU
 Hay gặp ở người già.
 Chảy máu ra cửa

mũi sau hoặc xuống
họng
 Liên quan đến hệ
mạch bướm – khẩu
cái
 Khó kiểm soát hơn


MỨC ĐỘ CHẢY MÁU
Tại chỗ

Toàn thân

Xét nghiệm

Nhẹ

Chảy máu ít, tự cầm

Ít bị ảnh hưởng

Hb >90 g/l

Vừa

Máu chảy thành
dòng

Ảnh hưởng nhưng
không nhiều

Hb 70- 90g/l

Nặng

Máu chảy thành
dòng, nhiều, kéo dài

Hốt hoảng, mạch
nhanh, huyết áp hạ

Hb <70 g/l



XỬ TRÍ
XỬ TRÍ BAN ĐẦU
ABC -> đặt đường

truyền, hồi sức

Bệnh sử
Khám
Xét nghiệm
CĐHA


XỬ TRÍ
KHÔNG PT
Ép cánh mũi
Thuốc co mạch tại chỗ:

oxymetazoline 0.05% +
lidocain 4% .
Bạc nitrat : ít nhất 30s.
loại bỏ bạc thừa -> tránh
tổn thương niêm mạc
lành


XỬ TRÍ
KHÔNG PT
NHÉT MÉT :

Vật liệu :
 Tự tiêu :
 Surgicel

– Oxidized
Cellulose
 Gel foam – Purified pork

skin gelatin

Ko tiêu :
 Merocel –
Polyvinylchlroride
 Mét


XỬ TRÍ
KHÔNG PT
NHÉT MÉT MŨI

TRƯỚC
Kỹ thuật
NN thất bại


XỬ TRÍ
KHÔNG PT
NHÉT MÉT MŨI SAU


XỬ TRÍ
NỘI SOI ĐÔNG ĐIỆN

CẦM MÁU
Giúp thầy thuốc quan

sát tốt và can thiệp trực
tiếp vào điểm chảy máu

Làm giảm đáng kể tỷ lệ
tái phát chảy máu mũi