Giải phẫu thượng nhĩ

GIẢI PHẪU THƯỢNG NHĨ

Người trình bày:HOÀNG VĂN NHẠ
BSNT khoá 36-TMH


I.Giải phẫu tai giữa
- Tai giữa gồm có hòm tai,vòi tai,sào bào
- Thượng nhĩ, trung nhĩ, hạ nhĩ.
- Thượng nhĩ là phần tai
giữa trên mặt phẳng
ngang đi qua mấu ngắn
xương búa
- Chứa 1 phần xương con


II.Sơ lược về giải phẫu thượng nhĩ

- Thượng nhĩ gồm 6 thành và liên
quan:
+ Thành ngoài:
- Tường thượng nhĩ:
+ Phần cao: nhiều thông bào
+ Phần dưới: đặc ngà


II.Sơ lược về giải phẫu thượng nhĩ
- Màng schrapnell: không có lớp xơ -> túi co kéo -> cholesteatoma
- Thành sau: thông với sào bào qua sào đạo
-Thành trên: trần thượng nhĩ

II.Sơ lược về giải phẫu thượng nhĩ
- Thành dưới: thông với hạ nhĩ tại eo thượng
nhĩ:
+ Eo là đường dẫn khí lên thượng nhĩ
+Eo này lại hẹp


II.Sơ lược về giải phẫu thượng nhĩ

•

-Thành trước: có ống cơ búa

•

Thành trong: liên quan OBK ngoài và
đoạn II dây VII


III.Xương con,cơ và dây chằng

1.Xương búa:
- Đầu nằm trong thượng nhĩ
- Dây chằng xương búa:
+D/c trên
+D/c ngoài
+D/c trước
+D/c nhĩ-búa trước
+D/c nhĩ-búa sau

III.Xương con,cơ và dây chằng

2.Xương đe:có thân,ngành ngang trong thượng nhĩ
- Xương đe cố định vào hố đe bởi:
+ D/c sau
+ D/c trên
+ D/c bên


III.Xương con,cơ và dây chằng

3.Cơ búa:
- Nằm trong ống cơ búa,mỏm thìabám vào phần dưới cán
búa(V3)


III.Xương con,cơ và dây chằng
5.Các nếp và dây chằng
a.Nếp búa-đe bên:
- Từ phía sau từ phần ngoài d/c đe sau->trước:giữa ngành
ngang x.đe và tường thượng nhĩ ->cạnh sau đầu
xương búa.
- Tại đầu x.búa:vòng xuống dưới hợp với d/c búa sau ->
giới hạn sau của khoang búa bên và đóng lại hoàn
toàn phần thấp thượng nhĩ ngoài


III.Xương con,cơ và dây chằng

a.Nếp búa-đe bên:

-

Chia thượng nhĩ ngoài thành 2 phần
ngoài trên và ngoài dưới

-

Nằm ngang,rộng mỏng;< 0.2 mm


III.Xương con,cơ và dây chằng
a.Nếp búa-đe bên:

•
•

1 hoặc 2 bó đi ngang qua nếp búa đe
bên-> nửa trước và nửa sau(hình a)
vài trường hợp,nếp búa đe chạy xuống
dưới dọc bờ dưới của x.đe đi thẳng đến
nếp d/c búa sau(hình b)


III.Xương con,cơ và dây chằng
a.Nếp búa-đe bên:

•
•

Ít khi nếp búa-đe bên chạy thẳng dọc theo đầu xương
búa:tạo nên trần mỏng của khoang búa bên(hình)
Hoặc nếp búa-đe bên vòng xuống dưới mỏng và tách
biệt khỏi d/c búa bên( ở vị trí thấp hơn)-> sàn khoang
búa bên
- đường dẫn khí của khoang búa bên mở hướng về nếp
búa-đe bên


III.Xương con,cơ và dây chằng
a.Nếp búa-đe bên:

•

Phần trước của nếp:
-Có thể tận hết khi chưa đến nếp búa sau:

Phần thấp của thượng nhĩ ngoài kết nối rộng rãi
với phần trên thượng nhĩ ngoài và khoang búa
bên(hình)
Không thấy được phần thấp của thượng nhĩ ngoài
ở trên nếp d/c búa-đe bên theo hướng trước
-Hiếm gặp nếp búa-đe bên chạy lên trên tận hết ở
trần thượng nhĩ


III.Xương con,cơ và dây chằng
b.d/c sau xương đe:
- Chạy vuông góc từ đầu sau ngành ngang

x.đethành thượng nhĩ phía trong và phía
ngoài

-

C/c có 2 phần:
+phần ngoài:dày,g/h sau của d/c búa đe
bên
+.phần trong:phân chia eo nhĩ trước và eo
nhĩ sau(hình )


III.Xương con,cơ và dây chằng
c.d/c búa trên:
-Đầu x.búa trần thượng nhĩ
-D/c này hẹp và ngắn
-Cùng với d/c trên x.đe ngăn cách không hoàn
toàn thượng nhĩ trong và thượng nhĩ
ngoài trên


III.Xương con,cơ và dây chằng

•

Nếp cơ căng:gân cơ búa đi lên trên ra
trước một hố lõm nhẹ trước trước mào
ngang

•

•

Nếp thừng nhĩ
D/c búa trước,d/c búa sau


IV.Phân chia thượng nhĩ
1.Sơ lược phân chia thượng nhĩ:
a.Thượng nhĩ trước:
b.Thượng nhĩ sau:gồm
- Thượng nhĩ trong
- Phần ngoài thượng nhĩ sau:(khoang kretschmann)
+ Ngoài trên
+ Ngoài dưới
-Thượng nhĩ trong cùng với phần trên ngoài của thượng nhĩ sauthượng nhĩ trên


IV.Phân chia thượng nhĩ
1.Sơ lược phân chia thượng nhĩ:
c.Các khoang riêng biệt:
- Khoang prussak
- Khoang búa bên

-

Túi sau(túi sau của troltsch)
Túi trước(túi trước của troltsch)


IV.Phân chia thượng nhĩ

2.Các mốc giải phẫu
a.Hoành thượng nhĩ:

•

Hoành thượng nhĩ: Bao gồm 2 nếp
gấp:
- Nếp cơ căng

- Nếp búa-đe bên


IV.Phân chia thượng nhĩ
b.Eo

nhĩ:

Gồm eo nhĩ trước và eo nhĩ sau
-Eo nhĩ sau:
+ Nối thượng nhĩ sauhố đe
+ Đa số eo sau bị đóng lại bởi màng sau x.đe:từ phần trong d/c đe
sau ra saueo nhĩ sau là dường dẫn khí phụ
+ Eo sau có thể quan sát từ hướng trước


IV.Phân chia thượng nhĩ
b.Eo nhĩ
-Eo nhĩ trước: Đường dẫn khí

của toàn bộ thượng nhĩ,trừ khoang

prussak
+ Giới hạn:
- Từ gân cơ búa->phần trong d/c sau x.đe và mỏm tháp
- Trong:xương thượng nhĩ trong
- Ngoài:ngành ngang x.đe và đầu búa


IV.Phân chia thượng nhĩ

-

Eo nhĩ trước:

+ Liên quan:
- Dưới :trung nhhĩ
- Trước:thượng nhĩ trước
- Trên:thượng nhĩ trong
-Dưới 1-2mm ở phần giữa:khớp đe-đạp
+ Rộng 1mm-3mm
+ Dài 6mm
+ Mở hoàn toàn


IV.Phân chia thượng nhĩ
3.Phân chia thượng nhĩ:trừ khoang prussak,
a, Thượng nhĩ trước:
- Khoảng trước đầu xương búa
- Mở hoàn toàn vào thượng nhĩ trong
- Đầu xương búa làm hẹp khoang này về phía sau

b, Thượng nhĩ sau:
- Rộng hơn,gồm thượng nhĩ trong,thượng nhĩ ngoài trên và ngoài dưới.
- Thành phần chính trong thượng nhĩ sau:thân và ngành ngang x.đe,đầu
xương búa.
- Khoảng cách từ đầu búachóp xương đe:8mm


IV.Phân chia thượng nhĩ
b.Thượng nhĩ sau:

•
-

Phần ngoài của thượng nhĩ sau(khoang kretschmann):

-

Thành dưới:d/c ngang cổ x.búa

Thành ngoài:tường thượng nhĩ có nhiều thông bào
Thành trong:thông với thượng nhĩ trong,ngăn cách thượng nhĩ trong bởi d/c
treo x.búa và d/c treo x.đe
Thành sau:liên quan sào đạo
Thành trên:trần thượng nhĩ
Thành trước:khoang búa bên