Bai giang cap cuu tam than (ths than)

BÀI GIẢNG

CẤP CỨU TÂM THẦN
Ths. Hồ Văn Thân
NĂM: 2017


CẤP CỨU TÂM THẦN

Thạc sỹ Hồ Văn Thân


Trạng thái rối loạn ý thức nặng:
- Nhiễm trùng
- Nhiễm độc
- Động kinh liên tục
- Urê huyết cao
- Sảng run


Trong tâm thần học người thầy thuốc
phải giải quyết các vấn đề cấp cứu


Tai biến trong điều trị:
- Choáng điện
- Ngộ độc thuốc an thần kinh


Rối loạn hành vi tác phong gây nguy hiểm:
- Bản thân: Tự sát, bỏ ăn.

- Cộng đồng: Đánh người, đập phá, đốt nhà.


TỰ SÁT:

Là hành động mang cái chết cho bản
thân.


Nguyên nhân:
- Người thường:
+ Thất vọng.
+ Đau khổ.
+ Chán nản, buồn rầu.
+ Cảm giác cuộc đời không lối thoát
+ Bị nghi ngờ oan uổng, gặp ở tuổi trẻ


- Tâm thần học:
+ Trầm cảm nặng trong loạn thần hướng
trầm cảm.
+ Ảo giác, hoang tưởng của tâm thần phân
liệt.


Để đánh giá khả năng thực hiện
người ta phân loại ra 3 mức độ


-Ý tưởng về sự chết chóc:

+ Ý tưởng sự sống không rõ.
+ Chán sống.
+ Chưa hình dung ra cái chết.


- Ý tưởng tự sát:
+ Bắt đầu hình dung mình sẽ chết như thế
nào.


- Mưu đồ - Tự sát:
+ Kế hoạch tự sát.
+ Hành vi chuẩn bị.
+ Hành động tự sát: Thắt cổ, nhảy lầu, lao
đầu vào xe.


- Chú ý:
- Người bệnh thường dấu ý tưởng tự sát.
- Giả vờ lành bệnh.
- Lừa dối người nhà và nhân viên y tế.
- Tìm cách xuất viện và thực hiện ý đồ.


- Nguyên tắc xử trí:
- Đặt chăm sóc cấp 1 24/24h.
- Đề phòng riêng.
- Ở tầm quan sát của nhân viên y tế.
- Quản lý thuốc men.

Choáng điện:
-Trầm cảm nặng.
-Tâm thần phân liệt có hoang tưởng,
bị hại, bị tội.
-Ảo giác xui khiến.
-Có hiệu quả nhanh; Chắc chắn.
-Một liệu trình (6-8 lần) x 2.


Thuốc:
- Chống trầm cảm. Dùng kéo dài hết
thời gian trầm cảm.
- Chống hoang tưởng - Ảo giác.
- An thần.


Tâm lý liệu pháp:
-Quan tâm gia đình, cộng đồng.
-Tạo niềm tin cuộc sống.
-Nâng đỡ tinh thần.


Kích động:
-Là trạng thái hưng phấn – Tâm lý –
Vận động quá mức.
-Xuất hiện đột ngột.
-Không có mục đích rõ ràng.
-Không thích hợp hoàn cảnh xung
quanh.

-Mang tính chất phá hoại, nguy hiểm.


Nguyên nhân:
-Xảy ra hầu hết bệnh tâm thần.
-Tâm thần phân liệt (F20.1 – F20.2).
-Hưng cảm có loạn thần F30.2.
-Động kinh tâm thần.
-Trạng thái nhiễm độc, nhiễm trùng.
-Nhân cách bệnh.
-Loạn thần tuổi già.


Nguyên nhân khác:
-Sang chấn tâm lý.
-Thay đổi môi trường đột ngột.
-Kích động theo.
-Nhận thức sai về một sự việc.
-Bất bình: Trong động kinh và chấn
thương sọ não.


Xử trí:
- Quan sát để nhận định, đánh giá.
- Thái độ quan tâm.
- Tìm hiểu người nhà, xung quanh.
- Xác định hoàn cảnh gây kích động.


Thuốc:

- Xử trí ngay lập tức.
- Không rõ nguyên nhân: Aminzin
và Haloperidol tỏ ra hiệu quả ở các


Khi tìm được nguyên nhân:
- Dùng thuốc chọn lọc hơn.
- Tâm thần phân liệt.
- Kích động căng trương lực.
- Động kinh tâm thần: Gardenan.
- Do rượu: Diazepam.


- Khi bệnh nhân hết kích động thì
chuyển sang thuốc uống với liều
tương đương.
- Theo dõi các tác dụng phụ của
thuốc.