Cx from RCA bao cao case lam sang

Cx from RCA
Báo cáo case lâm sàng
Nguồn gốc bất thường của động mạch mũ trái (LCx) từ đm vành phải (RCA): báo cáo 1 case
Tóm tắt (abstract)
-

-

-

Giới thiệu: động mạch vành bất thường được tìm thấy ở 0.6-1.55% bệnh nhân có
chụp đm vành, và việc tăng sử dụng chụp đm vành đang phát hiện nhiều thêm các
trường hợp bất thường như trên. Chúng tôi giới thiệu 1 case bất thường về xuất phát
của LCx chia từ đầu gần RCA.
Trình case bệnh: nam, 45 tuổi, tiền sử nhồi máu cơ tim ko ST chênh lên gần đây. Chụp
mạch vành phát hiện sự lạc chỗ của LCx từ RCA. Trong báo cáo này, chúng tôi cố gắng
nhấn mạnh về sự hiếm gặp của giải phẫu đm vành này.
Kết luận: nguồn gốc bất thường của đm vành thì hiếm, nhưng có thể gây thiếu máu
cơ tim và đột quỵ. Vì vậy, nhận ra chính xác bất thường là vấn đề quan trọng hàng
đầu có thể làm tăng hiệu quả can thiệp điều trị.

Giới thiệu:
Sự hiện diện của bất thường đm vành được quan sát khoảng 1% BN có thông tim. Tuy nhiên,
việc nhận ra bất thường là quan trọng torng việc quản lý BN có lq bệnh mạch vành. Báo cáo
này giới thiệu 1 case rất bất thường về xuất phát của LCx chia từ đầu gần RCA ở 1 BN có nhồi
máu cơ tim ko ST chênh lên thành dưới.
Giới thiệu case:nam, 45 tuổi, vào viện với tiền ăn đau ngực. ko có tiền căn bệnh lý đặc biệt
trước đây, ngoài việc hút thuốc. ECG cho thấy ST chênh xuống nhiều ở chuyển đạo thành
dưới. troponin và các enzymes còn lại của tim tăng lên. Ông ta ổn định cái gì đó
(hemodynamically stable) với HA #120/80 mmHg. BN dùng liệu pháp đôi (dual) gồm: chống
kết tập tiểu cầu (Aspirin 100mg/ngày) kèm với clopidogrel 300mg 1 lần và sau đó 1 liều

75mg (chỗ này ko chắc dịch đúng ý lắm, chắc cũng ko quan trọng), tiêm tĩnh mạch chất ức
chế glycoprotein IIbIIa và heparin trong 48h. còn uống statin, ACEi (ramipril), ức chế beta
(metoprolol). Sau đó, Bn dc chụp mạch vành để chẩn đoán xác định bệnh mạch vành bởi vì
có tiền căn NMCT ko ST chênh lên thành dưới. trên BN này, LCx hẹp nặng kèm theo RCA hẹp,
gây ra hội chứng vành ko ST chênh lên (hình 1). Bn đã dc tạo hình mạch máu RCA thành công
(RCA là đm nguyên nhânga6y NMCT ko ST chênh lên)
Kết luận:
Sự lạc chỗ của nguồn gốc LCx là 1 biến thể dễ nhận ra, được cho là bất thường mạch vành
phổ biến nhất, có thể được tìm thấy # 0.37-0.7% tổng số BN. Bất thường LCx thường xảy ra
nhất ở chỗ chia khe tim (separate ostium) trong xoang (P), hoặc ở đầu gần nhánh RCA. Mặc
dù bất thường này được phân loại là lành tính và ko triệu chứng, nhưng 1 số ít cases đột
quỵ, NMCT trong khi mạch máu vùng ngực ko có xơ vữa, đã dc báo cáo. Kinh nghiệm chuyên


môn (technical exp.) đã báo cáo thành văn bản về tạo hình mach máu. Nếu cần thiết, BN có
bất thường nguồn gốc LCx được giới hạn. tạo hình mạch máu bằng bóng dc coi là giải pháp
ưa thích cho việc tái thông những mạch máu như thế này, và yếu tố quyết định lớn nhất
trong tạo hình mmau thành công là hiểu biết về nguồn gốc, cấu trúc mmau trên phim chụp
mạch máu, chọn catheter dẫn dường phù hợp, và việc đẩy quả bóng vào động mạch bất
thường.
Tác giả tuyên bố rằng họ ko thấy sự thú vị, điểm nổi bật nào khi so sánh .