CASE LÂM SÀNG TẮC RUỘT

NHÓM NGOẠI KHOA
ĐẠI HỌC Y DƯỢC THÁI
BÌNH

CASE LÂM SÀNG TẮC RUỘT

Nhóm 1


CASE LÂM SÀNG

NHÓM NGOẠI Y DƯỢC THÁI BÌNH


CASE LÂM SÀNG

NHÓM NGOẠI Y DƯỢC THÁI BÌNH


CASE LÂM SÀNG

NHÓM NGOẠI Y DƯỢC THÁI BÌNH


CASE LÂM SÀNG

NHÓM NGOẠI Y DƯỢC THÁI BÌNH


CASE LÂM SÀNG

NHÓM NGOẠI Y DƯỢC THÁI BÌNH


NHÓM NGOẠI Y DƯỢC THÁI BÌNH


Theo các bạn, chẩn đoán tắc ruột thì:
A. Khó
B. Dễ

Không khó

NHÓM NGOẠI Y DƯỢC THÁI BÌNH


Điều quan trọng trong các trường hợp tắc
ruột ?
A. Chẩn đoán có tắc ruột hay không
B. Chẩn đoán được nguyên nhân gây tắc
ruột
C. Phương thức điều trị

NHÓM NGOẠI Y DƯỢC THÁI BÌNH


EPIDEMIOLOGY

Tắc ruột là cấp cứu ngoại khoa hay gặp, chiếm tỷ lệ 9 19% cấp cứu bụng và 0,8 - 1,2% các bệnh ngoại khoa.
Tỷ lệ tử vong là 3 - 5 %. Ngày nay nhờ những tiến bộ
của gây mờ, hồi sức và phẫu thuật nên tỷ lệ này giảm

thấp chỉ còn 1 - 2%.

NHÓM NGOẠI Y DƯỢC THÁI BÌNH


EPIDEMIOLOGY

NHÓM NGOẠI Y DƯỢC THÁI BÌNH


Bây giờ, chúng ta sẽ đến với Case lâm
sàng Tắc ruột

NHÓM NGOẠI Y DƯỢC THÁI BÌNH


I. HÀNH CHÍNH
1. Họ và tên : HOÀNG THỊ THIẾT Nữ 66 tuổi
2. Địa chỉ : An Mỹ - Quỳnh Phụ - Thái Bình
3. Nghề nghiệp : Nông dân
4. Vào viện : 17h21’ ngày 23/05/2017
5. Lý do vào viện : đau bụng liên tục + đi ngoài ra máu

NHÓM NGOẠI Y DƯỢC THÁI BÌNH


II. BỆNH SỬ + TIỀN SỬ
- Trước vào viện 2TIỀN
tuần, ở SỬ
nhà bệnh nhân có đau

bụng
âm ỉ và đi ngoài ra máu thường xuyên
-- 2 tháng
gần
đây
bệnh
nhân
sụt
5kg
Trước vào viện 5h, sau khi ăn 2h, bệnh nhân thấy
và có
cảm
chánquanh
ăn rốn , đau quặn từng
đau
bụng
tăngthấy
dần vùng
- Không
cơn,
mỗi cơn
khoảng
không
lan, không có tư
códàitiền
căn 10’,
ngoại
khoa
thế
giảm trị

đautăng huyết áp 10 năm không
- Điều
- Bệnh nhân có nôn khoảng 2 lần trong ngày, nôn ra
thường
xuyên
dịch trong không mùi, sau khi nôn bệnh nhân cảm
thấy bớt đau bụng
- Bệnh nhân có bí trung - đại tiện được 3 ngày
NHÓM NGOẠI Y DƯỢC THÁI BÌNH


SAU KHI CÓ BỆNH SỬ VÀ TIỀN SỬ,
NHỮNG GÌ NẢY RA TRONG ĐẦU
BẠN ??

NHÓM NGOẠI Y DƯỢC THÁI BÌNH


BẠN PHẢI KHÁM NHỮNG GÌ TRÊN
BỆNH NHÂN NÀY ??

NHÓM NGOẠI Y DƯỢC THÁI BÌNH


KHÁM THỰC THỂ LÚC VÀO VIỆN
1. Toàn trạng bình thường thường, sinh
hiệu tốt
2. Khám ngực không thấy bất thường
3. Khám bụng thấy:
+ Bụng chướng đều

+ Bụng căng, ấn đau khắp bụng
+ Gõ vang
+ Nhu động ruột nghe không rõ
4. Khám trực tràng : không u sùi, có máu
theo găng
NHÓM NGOẠI Y DƯỢC THÁI BÌNH


– Bệnh nhân có hội chứng tắc ruột, bụng chướng nhiều và chướng đều, nôn ít
 nghĩ nhiều là tắc thấp.
– Bệnh nhân lớn tuổi, có hội chứng tiền K, nghĩ nhiều đến tắc ruột do u. Tắc
thấp nên u sẽ ở đại tràng. U đại tràng gây tắc, nghĩ nhiều đến u của đại tràng
trái do u đại tràng trái có dạng vòng nhẫn. Vị trí u ở đại tràng trái phù
hợp với bụng chướng đều.
– Bệnh nhân lớn tuổi, chưa loại trừ tắc ruột do sỏi phân cứng hoặc bã thức ăn
do hoạt động tiêu hóa ở người lớn tuổi kém.
– Ít nghĩ đến nhưng chưa loại trừ tắc ruột do lao mặc dù bệnh nhân khai không có
tiền căn
bị lao. Nhưng có thể bệnh nhân bị lao mà không biết.
– Chưa loại trừ tắc ruột do xoắn đại tràng.
– Chưa loại trừ tắc ruột do lồng ruột.
NHÓM NGOẠI Y DƯỢC THÁI BÌNH


Theo bạn, bệnh nhân này cần
những xét nghiệm cận lâm sàng gì
??
Ở Thái Bình đã làm được những
cận lâm sàng gì ??
NHÓM NGOẠI Y DƯỢC THÁI BÌNH

CẬN LÂM SÀNG

NHÓM NGOẠI Y DƯỢC THÁI BÌNH


CẬN LÂM SÀNG

NHÓM NGOẠI Y DƯỢC THÁI BÌNH


CẬN LÂM SÀNG

NHÓM NGOẠI Y DƯỢC THÁI BÌNH


CẬN LÂM SÀNG

NHÓM NGOẠI Y DƯỢC THÁI BÌNH


CẬN LÂM SÀNG
Theo các bạn, chẩn đoán tắc ruột thì:
A. Khó
B. Dễ

Không khó

NHÓM NGOẠI Y DƯỢC THÁI BÌNH

CẬN LÂM SÀNG

NHÓM NGOẠI Y DƯỢC THÁI BÌNH