07 chuc nang tam thu TT PGS bach yen

®¸nh gi¸ chøc nĂng t©m thu
thÊt tr¸i

TS NguyÔn ThÞ B¹ch YÕn


Các thông số đánh giá chức nng
tâm thu thất trái
SA TM và 2D
Ch s co ngắn cơ ( FS - %D)
Phân số tống máu thất trái ( EF)
SA Doppler và dopler mô cơ tim
Cung lơng tim ( Qc)
Tỷ lệ Dp/Dt thất trái
Chỉ số chức nng cơ tim ( chỉ số Tei)
Vận tốc tâm thu vòng van hai lá (Sm)


Chỉ số co ngắn cơ (FS)
Chỉ số co ng¾n c¬: FS = (Dd – Ds) / Dd
Đêng kÝnh thÊt tr¸i cuèi t©m tr¬ng Dd (mm)
Đêng kÝnh thÊt tr¸i cuèi t©m thu Ds (mm)


Ph¬ng ph¸p ®o trªn SA T.M

DTS
FS = (Dd – Ds) / Dd


Ph¬ng ph¸p ®o trªn SA T.M

Ph¬ng ph¸p ®o trªn SA T.M


Ph¬ng ph¸p ®o trªn SA 2D


So sánh T.M và 2.D đánh giá F.S
TM

2D

u

- độ phân giải tốt,
-Có nhiều số liệu
nghiên cứu

vuông góc với trục doc

Nhợc

- chỉ đai diện vùng
đáy
-Không vuông góc với
trục doc ( chênh cao
hơn so với 2D : 6-12
mm

-Có ít số liệu nghiên
cứu
-đai diện cho chức
nng vùng

Nên dùng 2. D


Ph©n sè tèng m¸u EF

Ph©n sè tèng m¸u EF = ( Vd –Vs)/Vd
Vd ThÓ tÝch thÊt tr¸i cuèi t©m tr¬ng
Vs ThÓ tÝch thÊt tr¸i cuèi t©m thu


®o thÓ tÝch trªn Siªu ©m T.M
ThÓ tÝch thÊt tr¸i Vd, Vs tÝnh tõ Dd vµ Ds
theo c¸c c«ng thøc kh¸c nhau:
Theo c«ng thøc tÝnh thÓ tÝch: V = D3
Theo Teichholz:V= 7D3 / (2,4+D)
Nhîc ®iÓm: do íc tÝnh tõ ®k ®o qua vïng
®¸y nªn kh«ng ®ai diªn cho toµn bé t©m
thÊt, nhÊt lµ khi cã thay ®æi hình th¸i vµ rèi
lo¹n chøc năng vïng


®o thÓ tÝch theo ph. ph¸p Simpsom
(Disks) 2 bÌnh diÖn

Disc volum = Π.r2.h

Π.a/2.b/2.h
h= L/20
V = Π/4 Σ (ai bi l/20)


®o thÓ tÝch theo ph. ph¸p Simpsom
(Disks) 1 bÌnh diÖn

d

Disc volum = n r 2 h
h= L/20, r = d/2
V = Σ (Π r 2 h)

dddddddddd
dddddd


®o thÓ tÝch vµ EF trªn SA 2D


ASE 2005

KhuyÕn c¸o
Sö dông siªu ©m 2D ®Ó ®¸nh gi¸ thÓ
tÝch theo ph¬ng ph¸p simpson 1 hoÆc 2
bình diÖn


ASE

ASE


women

Man

ASE 2005


Midwall fraction shortening ( %) - MWFS

FS: ®¸nh chøc năng s¬i c¬ néi t©m m¹c
MWFS: ®¸nh gi¸ chøc năng s¬i c¬ tim trong
thµnh tim


Tiªu chuÈn ®¸nh gi¸ chøc năng thÊt tr¸i
theo EF cña
Binh
gi¶m
thêng nhÑ
EF (%) ≥55
54 45

FS

VHI

Gi¶m
võa
44 –
36
44 30

Gi¶m
nang
≤ 35
< 30


Cung lơng tim (Qc)
Q = VTI x S X TS
VTI đmc ì (d/2)2 ì ì TS
VTI : tích phân vận tốc dòng chay theo thời gian .
d : là đờng kính đờng ra thất trái đo tại vòng van
đmc

TS: tần số tim
Bỡnh thờng:
VTI : 18 22 cm, d =1,6 2,3 cm , Q 4 -7 l /mn


Cung l¬ng tim (Qc)


Tỷ lệ Dp/Dt

CW doppler to measure rate of rise of MR jet may correlate to LVEF

A slow rate of rise may indicate poor systolic function
Must have MR present, and good doppler study present (more difficult with
eccentric jets)


Tèc ®é ghi
nhanh 100
-150mm/s

BT > 1000
ST<600


Vận tốc sóng tâm thu Sa
Bt: 10,3+1,4 cm/s
Bệnh: < 8cm/s- EF<50%


INDICE DE TEI : a – b/ b (506 ms-329 ms/329ms =0,54 )

BT : 0,39 (0,35 +/- 0,05)
ST: > 0,47