Bài giảng Siêu âm qua ngả trực tràng - TRUS: Kĩ thuật và chỉ định lâm sàng

SIÊU ÂM QUA NGẢ TRỰC TRÀNG -TRUS
Kĩ thuật và chỉ định lâm sàng

PGS. Christian Pállson Nolsøe MD
PhD
Chủ tịch WFUMB
Phòng siêu âm, Đơn vị phẫu thuật
Khoa tiêu hóa, Bệnh viện Herlev
Trung tâm giáo dục
Đại học Copenhagen
Đan Mạch



Các phương tiện hình ảnh

Siêu âm
(thời gian thực)

CHT

CLVT


Siêu âm trong các bệnh lý hậu
môn trực tràng

Siêu âm qua ngả trực tràng

Trực tràng và hậu môn



Siêu âm qua trực tràng – Dụng cụ
• Đầu dò kép
• Chùm tia thẳng dọc
• Chùm tia cong
ngang
• Độ phân giải cao

• Xoay đầu dò
• Hình ảnh rẽ quạt 360
độ
• Hệ thống co rút sẵn có
• Có thể thu hình ảnh 3D

• Đầu dò có đầu súng sinh thiết
• Hình ảnh mặt cắt phía trước
• Can thiệp


Đầu dò siêu âm qua
trực tràng – đầu dò kép
• Đầu dò kép
• Chùm tia thẳng dọc
• Chùm tia cong ngang
• Độ phân giải cao

Giải phẫu bình thường

• Niêm mạc / Dưới niêm x
• Cơ thắt trong xx
• Cơ thắt ngoài xxx


• Vòng hậu môn (360 độ)
• Xoay bằng tay


Siêu âm qua trực tràng – dụng cụ
• Xoay đầu dò
• Hình ảnh rẽ quạt 360 độ
• Hệ thống co rút sẵn có
• Có thể thu hình ảnh 3D



Giải phẫu vành 3D


Ghi hình 3D siêu âm qua trực tràng


3D-Tái tạo
Bất kì mặt phẳng


Bình thường

Các đầu dò siêu âm qua trực tràng

Tái tạo và ghi hình thể tích 3D


Siêu âm qua trực tràng – Dụng cụ
• Đầu gắn súng sinh thiết – Can thiệp


Trực tràng T2 N1 –
Siêu âm Doppler màu và sinh thiết u


Trực tràng T2 N1 –
Siêu âm Doppler màu và sinh thiết hạch


Siêu âm đánh giá
tổn thương cơ vòng


Dụng cụ siêu âm qua trực tràng - TRUS


Hình ảnh bình thường cơ vòng
trên siêu âm qua trực tràng

Tổn thương cơ vòng hậu môn
• Sau sinh
• Cấp
• Giai đoạn phục hồi 6
tuần sau sinh
• Muộn

• Khác
• Giãn
• Do thủ thuật