TRƯỜNG ĐẠI HỌC Y TẾ CÔNG CỘNG
CÁC PHƯƠNG PHÁP
ĐÁNH GIÁ TÌNH TRẠNG
DINH DƯỠNG
MỤC TIÊU
•
•
Trình bày được khái niệm và một số
phương pháp đánh giá tình trạng dinh
dưỡng.
Trình bày được phương pháp nhân trắc
học: kỹ thuật thu thập số liệu, các chỉ số
thường dùng, cách nhận định kết quả.
Áp d
ụạ
ngng
đ dinh d
ược phưỡ
ương
ng c pháp đánh giá
tình tr
ủa trẻ em, lứa tuổi
vị thành niên và người trưởng thành.
Định nghĩa
• Định nghĩa: TTDD là tập hợp các đặc
điểm cấu trúc, chức phận và hóa
sinh phản ánh mức đáp ứng nhu
cầu dinh dưỡng của cơ thể.
• Đặc điểm: TTDD phản ảnh tình hình
ở một thời điểm nhất định
www.hsph.edu.vn
Đánh giá TTDD
• Đánh giá TTDD là quá trình thu
thập và phân tích thông tin, số liệu
về tình trạng dinh dưỡng và nhận
định tình hình trên cơ sở các số liệu
đó
www.hsph.edu.vn
Các phương pháp đánh giá TTDD
1.Nhân trắc học
2.Điều tra khẩu phần và tập quán ăn uống.
3.Khám thực thể các dấu hiệu lâm sàng
chức
4.Kiểm nghiệm chức năng của cơ quan, tổ
5.Xét nghiệm cận lâm sàng
6.Điều tra bệnh tật, tử vong
7.Đánh giá các yếu tố sinh thái
www.hsph.edu.vn
ĐÁNH GIÁ TTDD BẰNG
PHƯƠNG PHÁP NHÂN TRẮC HỌC
www.hsph.edu.vn
Nhân trắc học
PP Nhân trắc: là phương pháp đo
các kích thước của cơ thể
Các kích thước nhân trắc:
Cân nặng
Chiều cao/chiều dài nằm
Vòng cánh tay
Vòng đầu
Bề dày lớp mỡ dưới da
www.hsph.edu.vn
Ưu điểm
• Đơn giản
• An toàn
• Có thể điều tra trên một mẫu lớn
• Trang thiết bị không đắt, dễ vận chuyển.
• Có thể xác đ
ịnh được mức độ suy dinh
dưỡng.
www.hsph.edu.vn
ĐÁNH GIÁ TTDD
• Trẻ em dưới 5 tuổi
• Trẻ em 59 tuổi
• Trẻ vị thành niên
• Người trưởng thành
www.hsph.edu.vn
ĐÁNH GIÁ TTDD
TRẺ EM DƯỚI 5 TUỔI
www.hsph.edu.vn
CÁC SỐ ĐO
• Cân nặng
• Chiều dài nằm
• Chiều cao đứng
• Tuổi
• Giới
www.hsph.edu.vn
Ph©n lo¹i SDD cña WHO
(TE< 5 tuæi)
Quần thể tham khảo NCHS
Các chỉ số: CN/T, CC/T v
CN/CC
Sử dụng Zscore (SD) để đánh
giá TTDD.
www.hsph.edu.vn
Quần thể tham khảo
• QTTK NCHS (national center for health
statistic)
• QTTK WHO
www.hsph.edu.vn
So sánh quần thể tham khảo của
WHO và NCHS
•
•
•
•
•
•
•
•
WHO
NCHS
Trẻ dưới 2 tuổi:
Số liệu thu thập từ nghiên cứu dọc
(19291975)
Nhóm trẻ đồng nhất về di truyền,
địa lý, đk kinh tế
Phản ánh sự phát triển TE nuôI
bằng sữa hộp, chế độ ABS sớm
(4 tháng)
Trẻ trên 2 tuổi:
Số liệu từ điều tra cắt ngang ở Mỹ
KT khác nhau
Gồm các nhóm dân tộc, điều kiện
Số liệu từ những năm 7080
www.hsph.edu.vn
•
•
•
•
Dựa trên quần thể của nhiều
nước, nhiều châu lục, dân tộc
khác nhau
Quần thể nuôi bằng sữa mẹ hoàn
toàn từ 46 tháng đầu
Sống trong môi trường tốt
Không hạn chế khả năng phát
triển
Hạn chế của quần thể NCHS
• Không thích hợp với nhóm trẻ nuôi bằng
sữa mẹ
– 6 tháng đầu : Nhóm NCBSM phát triển nhanh
hơn
– 6 tháng sau: Nhóm NCBSM phát triển chậm
hơn
www.hsph.edu.vn
Growth 2006
www.hsph.edu.vn
www.hsph.edu.vn
Khái niệm về SDD
Malnutrition (+)
Malnutrition ()
Malnutrition
(TC BP)
(SDD thể thiếu)
Nhận định TTDD trẻ em dưới 5 tuổi
• Các chỉ số:
– CN/T: không rõ thời điểm SDD
– CC/T: SDD mãn tính, kéo dài trong quá khứ
– CN/CC: SDD tại thời điểm hiện tại
• Ý nghĩa của các chỉ số
• Bình thường:
2SD đến +2SD
www.hsph.edu.vn
Nhận định TTDD c
ủa WHO
(TE< 5 tuổi)
1. SDD thể thiếu
CN/T:
: SDD rất nặng (độ III)
•• <2SD đ
< 4SD
ến 3SD : SDD vừa (độ I)
CC/T và CN/CC:
• <3SD đến 4 SD : SDD nặng (độ II)
• <2SD đến 3SD : SDD vừa
: SDD nặng
• <3SD
Phân loại SDD của
(WHO, 1995)
(TE< 5 tuổi)
2. SDD thể thừa
–
CN/CC > +2 ZScores (WHO)
†
Thừa cân:
Béo phì:
• Cá thể: CN/CC > +2 ZScores và tỷ lệ
mỡ
• Quần thể: CN/CC > +2 ZScores
Cách tính ZScores
ZScores =
Số đo của trẻ TB quần thể
†
1SD
• Tính ZScores CN/T, CC/T và CN/CC của:
• Trẻ nam 10 tháng tuổi có CN =8,0 kg; CC=72,5cm
Bảng 5.3. CN/T (bé trai) (trang 334)
Tháng
3SD
2
1
Median
1SD
2
3
10
6,6
7,4
8,2
9,2
10,2
11,4
12,7
Zscore CN/T= (89,2)/(8,27,4)
= 1,2/0,8
= 1,5 (bình thường)
www.hsph.edu.vn
Bảng 5.9 Chiều dài nằm theo tuổi –
bé trai (trang 343)
Tháng
3SD
2
1
Median
1SD
2
3
10
66,4
68,7
71,0
73,3
75,6
77,9
80,1
Zscore CC/T= (72,573,3)/(73,371,0)
= 0,8/2,3
= 0,34 (bình thường)
www.hsph.edu.vn
Bảng 5.15. CN/CC bé trai (trang 359)
Chiều
dài
3SD
2
1
Median
1SD
2
3
72,5
7,1
7,6
8,3
9,0
9,8
10,6
11,6
Zscore CN/CC= (8,0 9,0)/(8,37,6)
= 1/0,7
= 1,42 (bình thường)
www.hsph.edu.vn